透析血?dú)夥治鲈囶}及答案VIP

透析血?dú)夥治鲈囶}及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.動脈血?dú)夥治霾杉难獦?biāo)本是？A.靜脈血B.動脈血C.毛細(xì)血管血答案：B2.正常人動脈血pH值范圍是？A.7.25-7.35B.7.35-7.45C.7.45-7.55答案：B3.PaCO?的正常范圍是？A.35-45mmHgB.45-55mmHgC.25-35mmHg答案：A4.反映代謝性因素的指標(biāo)是？A.PaO?B.PaCO?C.HCO??答案：C5.代謝性酸中毒時，pH？A.升高B.降低C.不變答案：B6.呼吸性堿中毒是由于？A.PaCO?升高B.PaCO?降低C.HCO??升高答案：B7.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）＞標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）提示？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒答案：A8.嚴(yán)重低氧血癥時PaO?？A.＜60mmHgB.＜40mmHgC.＜20mmHg答案：B9.氧飽和度的正常范圍是？A.95%-100%B.90%-95%C.85%-90%答案：A10.代償性代謝性堿中毒時，pH？A.正常B.升高C.降低答案：A多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.動脈血?dú)夥治龅淖饔冒?？A.判斷呼吸功能B.判斷酸堿平衡狀態(tài)C.評估電解質(zhì)情況答案：ABC2.引起呼吸性酸中毒的原因有？A.呼吸中樞抑制B.肺部疾病C.機(jī)械通氣不當(dāng)答案：ABC3.反映酸堿平衡的指標(biāo)有？A.pHB.PaCO?C.HCO??答案：ABC4.代謝性堿中毒的原因可能有？A.大量嘔吐B.低鉀血癥C.過量使用堿性藥物答案：ABC5.以下屬于單純性酸堿失衡的是？A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒答案：ABC6.影響氧離曲線的因素有？A.pHB.溫度C.2,3-DPG答案：ABC7.混合性酸堿失衡包括？A.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒B.呼吸性堿中毒合并代謝性堿中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒答案：ABC8.動脈血?dú)鈽?biāo)本采集的注意事項(xiàng)有？A.嚴(yán)格無菌操作B.避免混入空氣C.及時送檢答案：ABC9.下列哪些情況可導(dǎo)致PaO?降低？A.肺部感染B.心力衰竭C.貧血答案：ABC10.堿剩余（BE）的臨床意義包括？A.反映代謝性因素B.判斷體內(nèi)堿儲備情況C.協(xié)助診斷酸堿失衡類型答案：ABC判斷題（每題2分，共10題）1.動脈血?dú)夥治鲋荒芘袛嗪粑δ?。（×?.PaCO?升高一定是呼吸性酸中毒。（×）3.代謝性酸中毒時HCO??降低。（√）4.呼吸性堿中毒時pH降低。（×）5.實(shí)際碳酸氫鹽（AB）與標(biāo)準(zhǔn)碳酸氫鹽（SB）均反映代謝性因素。（√）6.氧飽和度低于90%為低氧血癥。（×）7.單純性酸堿失衡比混合性酸堿失衡更常見。（√）8.采集動脈血?dú)鈽?biāo)本后可長時間放置再送檢。（×）9.高鉀血癥可引起代謝性酸中毒。（√）10.堿剩余（BE）正值增大提示代謝性堿中毒。（√）簡答題（每題5分，共4題）1.簡述動脈血?dú)夥治龅闹饕笜?biāo)。答案：主要指標(biāo)有pH，反映酸堿度；PaCO?，反映呼吸性因素；HCO??，反映代謝性因素；還有PaO?、SaO?等反映氧合情況。2.如何初步判斷單純性酸堿失衡類型？答案：根據(jù)pH判斷酸血癥或堿血癥，再結(jié)合PaCO?判斷呼吸性因素，HCO??判斷代謝性因素。如pH低、PaCO?高為呼吸性酸中毒；pH低、HCO??低為代謝性酸中毒等。3.簡述采集動脈血?dú)鈽?biāo)本的要點(diǎn)。答案：選擇合適動脈如橈動脈等，嚴(yán)格無菌操作，穿刺采血時避免混入空氣，采血量1-2ml，采血后立即送檢，一般不超過30分鐘。4.簡述代謝性酸中毒的常見原因。答案：常見原因有體內(nèi)酸性物質(zhì)產(chǎn)生過多，如酮癥酸中毒；腎臟排酸保堿功能障礙，如腎衰竭；堿性物質(zhì)丟失過多，如嚴(yán)重腹瀉等。討論題（每題5分，共4題）1.討論混合性酸堿失衡的診斷思路。答案：首先分析pH、PaCO?、HCO??等指標(biāo)，若單純性酸堿失衡不能合理解釋變化，需考慮混合性。結(jié)合病史及動態(tài)觀察指標(biāo)變化，判斷是何種混合類型，如呼吸與代謝因素同時異常的組合情況。2.討論氧離曲線右移的臨床意義。答案：氧離曲線右移，表明Hb與氧親和力降低，在相同PaO?下，氧飽和度下降。利于組織從血液中攝取氧，但也提示氧運(yùn)輸可能受影響，常見于發(fā)熱、酸中毒等情況，要綜合評估。3.討論透析患者血?dú)夥治龅奶攸c(diǎn)及意義。答案：透析患者常存在代謝性酸中毒，血?dú)怙@示HCO??降低、pH可能偏低。還可能因肺部并發(fā)癥影響PaCO?、PaO?。通過血?dú)夥治隹杉皶r調(diào)整透析方案、糾正酸堿失