加強工傷醫(yī)療管理制度

加強工傷醫(yī)療管理制度總則一、目的為了加強公司工傷醫(yī)療管理，保障員工的合法權(quán)益，規(guī)范工傷醫(yī)療行為，提高工傷醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，根據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，結(jié)合公司實際情況，制定本制度。二、適用范圍本制度適用于公司全體員工，包括正式員工、臨時工、勞務(wù)派遣工等。三、管理原則1.預(yù)防為主、防治結(jié)合：公司將采取多種措施，預(yù)防工傷事故的發(fā)生，同時加強對工傷員工的醫(yī)療管理，促進(jìn)其盡快康復(fù)。2.依法依規(guī)：公司將嚴(yán)格按照國家有關(guān)法律法規(guī)和政策，開展工傷醫(yī)療管理工作，確保工傷員工的合法權(quán)益得到保障。3.以人為本：公司將以員工為中心，關(guān)心關(guān)愛工傷員工，為其提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)和生活保障，幫助其盡快恢復(fù)健康，重返工作崗位。4.科學(xué)管理：公司將采用科學(xué)的管理方法和手段，對工傷醫(yī)療管理工作進(jìn)行規(guī)范和優(yōu)化，提高工作效率和管理水平。四、管理機(jī)構(gòu)及職責(zé)1.公司成立工傷醫(yī)療管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由總經(jīng)理擔(dān)任組長，分管人力資源的副總經(jīng)理擔(dān)任副組長，人力資源部、財務(wù)部、安全環(huán)保部、工會等部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定工傷醫(yī)療管理制度，協(xié)調(diào)解決工傷醫(yī)療管理工作中的重大問題，監(jiān)督檢查工傷醫(yī)療管理工作的執(zhí)行情況。2.人力資源部是工傷醫(yī)療管理的主管部門，負(fù)責(zé)工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷待遇支付等工作，具體職責(zé)如下：（1）負(fù)責(zé)組織員工參加工傷保險，辦理工傷保險參保手續(xù)，繳納工傷保險費。（2）負(fù)責(zé)工傷事故的報告、調(diào)查、處理和統(tǒng)計工作，及時向有關(guān)部門報送工傷事故報表。（3）負(fù)責(zé)工傷員工的醫(yī)療救治和康復(fù)管理，協(xié)調(diào)醫(yī)療機(jī)構(gòu)為工傷員工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。（4）負(fù)責(zé)工傷員工的勞動能力鑒定申請和組織工作，協(xié)助勞動能力鑒定機(jī)構(gòu)開展鑒定工作。（5）負(fù)責(zé)工傷待遇的核算和支付工作，確保工傷員工的合法權(quán)益得到保障。3.財務(wù)部負(fù)責(zé)工傷保險費用的核算和支付工作，按照國家有關(guān)規(guī)定和公司工傷醫(yī)療管理制度，及時足額支付工傷員工的各項待遇。4.安全環(huán)保部負(fù)責(zé)對工傷事故的原因進(jìn)行調(diào)查和分析，提出整改措施，預(yù)防工傷事故的再次發(fā)生。5.工會負(fù)責(zé)監(jiān)督工傷醫(yī)療管理工作的執(zhí)行情況，維護(hù)工傷員工的合法權(quán)益，協(xié)助公司做好工傷員工的安撫和慰問工作。工傷認(rèn)定與申報一、工傷認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)《工傷保險條例》第十四條、第十五條的規(guī)定，員工有下列情形之一的，應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷：1.在工作時間和工作場所內(nèi)，因工作原因受到事故傷害的；2.工作時間前后在工作場所內(nèi)，從事與工作有關(guān)的預(yù)備性或者收尾性工作受到事故傷害的；3.在工作時間和工作場所內(nèi)，因履行工作職責(zé)受到暴力等意外傷害的；4.患職業(yè)病的；5.因工外出期間，由于工作原因受到傷害或者發(fā)生事故下落不明的；6.在上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運輪渡、火車事故傷害的；7.法律、行政法規(guī)規(guī)定應(yīng)當(dāng)認(rèn)定為工傷的其他情形。員工有下列情形之一的，視同工傷：1.在工作時間和工作崗位，突發(fā)疾病死亡或者在48小時之內(nèi)經(jīng)搶救無效死亡的；2.在搶險救災(zāi)等維護(hù)國家利益、公共利益活動中受到傷害的；3.職工原在軍隊服役，因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。員工有下列情形之一的，不得認(rèn)定為工傷或者視同工傷：1.故意犯罪的；2.醉酒或者吸毒的；3.自殘或者自殺的。二、工傷申報程序1.員工發(fā)生工傷事故后，應(yīng)立即向所在部門負(fù)責(zé)人報告，部門負(fù)責(zé)人應(yīng)在1小時內(nèi)將工傷事故情況報告給人力資源部。2.人力資源部接到工傷事故報告后，應(yīng)立即組織人員對工傷事故進(jìn)行調(diào)查核實，并在3個工作日內(nèi)填寫《工傷事故報告表》，報送當(dāng)?shù)厣鐣ｋU行政部門。3.社會保險行政部門接到工傷認(rèn)定申請后，應(yīng)在15個工作日內(nèi)作出工傷認(rèn)定決定，并書面通知申請工傷認(rèn)定的員工或者其近親屬和該員工所在單位。4.員工或者其近親屬、該員工所在單位對工傷認(rèn)定決定不服的，可以依法申請行政復(fù)議或者提起行政訴訟。醫(yī)療救治與康復(fù)管理一、醫(yī)療救治原則1.及時救治：公司將及時將工傷員工送往定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行救治，確保工傷員工得到及時有效的治療。2.優(yōu)先救治：在醫(yī)療資源緊張的情況下，公司將優(yōu)先保障工傷員工的醫(yī)療救治需求，確保工傷員工的生命安全和身體健康。3.規(guī)范救治：公司將要求定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照國家有關(guān)醫(yī)療規(guī)范和標(biāo)準(zhǔn)，對工傷員工進(jìn)行救治，確保醫(yī)療救治質(zhì)量。4.全程管理：公司將對工傷員工的醫(yī)療救治過程進(jìn)行全程管理，及時了解工傷員工的病情變化和治療進(jìn)展情況，協(xié)調(diào)解決醫(yī)療救治過程中遇到的問題。二、醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)公司指定[定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱]為工傷員工的醫(yī)療救治機(jī)構(gòu)，該醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)具備相應(yīng)的醫(yī)療資質(zhì)和條件，能夠為工傷員工提供優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。三、醫(yī)療救治費用1.工傷員工的醫(yī)療救治費用由工傷保險基金支付。未參加工傷保險的，由公司按照國家有關(guān)規(guī)定支付。2.公司將按照國家有關(guān)規(guī)定和定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收費標(biāo)準(zhǔn)，及時支付工傷員工的醫(yī)療救治費用。對于超出工傷保險基金支付范圍的醫(yī)療費用，由公司與工傷員工協(xié)商解決。四、康復(fù)管理1.工傷員工經(jīng)治療傷情相對穩(wěn)定后存在殘疾、影響勞動能力的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行勞動能力鑒定。勞動能力鑒定由公司向當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會申請，鑒定費用由公司承擔(dān)。2.經(jīng)勞動能力鑒定委員會鑒定為需要康復(fù)治療的工傷員工，公司將協(xié)調(diào)定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)為其制定康復(fù)治療計劃，并組織實施?？祻?fù)治療費用由工傷保險基金支付。3.公司將為工傷員工提供必要的康復(fù)輔助器具，幫助其恢復(fù)身體功能。康復(fù)輔助器具的配置費用由工傷保險基金支付。勞動能力鑒定一、鑒定機(jī)構(gòu)公司向當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會申請工傷員工的勞動能力鑒定。勞動能力鑒定委員會由勞動保障行政部門、人事行政部門、衛(wèi)生行政部門、工會組織、經(jīng)辦機(jī)構(gòu)代表以及用人單位代表組成。二、鑒定程序1.公司在工傷員工傷情相對穩(wěn)定后或者停工留薪期滿前，向當(dāng)?shù)貏趧幽芰﹁b定委員會提出勞動能力鑒定申請，并提交工傷認(rèn)定決定和職工工傷醫(yī)療的有關(guān)資料。2.勞動能力鑒定委員會收到勞動能力鑒定申請后，應(yīng)當(dāng)從其建立的醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)熘须S機(jī)抽取3名或者5名相關(guān)專家組成專家組，由專家組提出鑒定意見。3.勞動能力鑒定委員會根據(jù)專家組的鑒定意見作出勞動能力鑒定結(jié)論，并及時送達(dá)申請鑒定的單位和個人。4.申請鑒定的單位或者個人對勞動能力鑒定結(jié)論不服的，可以在收到該鑒定結(jié)論之日起15日內(nèi)向省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會提出再次鑒定申請。省、自治區(qū)、直轄市勞動能力鑒定委員會作出的勞動能力鑒定結(jié)論為最終結(jié)論。工傷待遇支付一、待遇項目1.治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用；2.住院伙食補助費；3.到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的交通食宿費；4.安裝配置傷殘輔助器具所需費用；5.生活不能自理的，經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)的生活護(hù)理費；6.一次性傷殘補助金和一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼；7.終止或者解除勞動合同時，應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補助金；8.因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補助金；9.勞動能力鑒定費。二、待遇標(biāo)準(zhǔn)1.治療工傷的醫(yī)療費用和康復(fù)費用，按照國家規(guī)定從工傷保險基金支付。2.住院伙食補助費由所在單位按照本單位因公出差伙食補助標(biāo)準(zhǔn)的70%發(fā)給。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具證明，報經(jīng)辦機(jī)構(gòu)同意，工傷員工到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)的，所需交通、食宿費用由所在單位按照本單位職工因公出差標(biāo)準(zhǔn)報銷。3.生活不能自理的工傷員工在停工留薪期需要護(hù)理的，由所在單位負(fù)責(zé)。經(jīng)勞動能力鑒定委員會確認(rèn)，工傷員工的生活護(hù)理費按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3個不同等級支付，其標(biāo)準(zhǔn)分別為統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資的50%、40%或者30%。4.一次性傷殘補助金以傷殘等級為基數(shù)，一級傷殘為27個月的本人工資，二級傷殘為25個月的本人工資，三級傷殘為23個月的本人工資，四級傷殘為21個月的本人工資，五級傷殘為18個月的本人工資，六級傷殘為16個月的本人工資，七級傷殘為13個月的本人工資，八級傷殘為11個月的本人工資，九級傷殘為9個月的本人工資，十級傷殘為7個月的本人工資。5.一至四級傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼以傷殘等級為基數(shù)，一級傷殘為本人工資的90%，二級傷殘為本人工資的85%，三級傷殘為本人工資的80%，四級傷殘為本人工資的75%。傷殘津貼實際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的，由工傷保險基金補足差額。6.五級、六級傷殘職工，經(jīng)本人提出，可以與用人單位解除或者終止勞動關(guān)系，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。7.七級至十級傷殘職工，勞動、聘用合同期滿終止，或者職工本人提出解除勞動、聘用合同的，由工傷保險基金支付一次性工傷醫(yī)療補助金，由用人單位支付一次性傷殘就業(yè)補助金。一次性工傷醫(yī)療補助金和一次性傷殘就業(yè)補助金的具體標(biāo)準(zhǔn)由省、自治區(qū)、直轄市人民政府規(guī)定。8.因工死亡的，其遺屬領(lǐng)取的喪葬補助金為6個月的統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資；供養(yǎng)親屬撫恤金按照職工本人工資的一定比例發(fā)給由因工死亡職工生前提供主要生活來源、無勞動能力的親屬。標(biāo)準(zhǔn)為：配偶每月40%，其他親屬每人每月30%，孤寡老人或者孤兒每人每月在上述標(biāo)準(zhǔn)的基礎(chǔ)上增加10%。核定的各供養(yǎng)親屬的撫恤金之和不應(yīng)高于因工死亡職工生前的工資。供養(yǎng)親屬的具體范圍由國務(wù)院社會保險行政部門規(guī)定；因工死亡補助金標(biāo)準(zhǔn)為上一年度全國城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍。三、待遇支付程序1.人力資源部根據(jù)工傷認(rèn)定決定和勞動能力鑒定結(jié)論，核算工傷員工的各項待遇，并填寫《工傷待遇支付申請表》，報送財務(wù)部。2.財務(wù)部審核《工傷待遇支付申請表》后，按照國家有關(guān)規(guī)定和公司財務(wù)制度，及時足額支付工傷員工的各項待遇。3.對于需要一次性支付的工傷待遇，財務(wù)部將在與工傷員工協(xié)商一致后，按照約定的時間和方式支付。監(jiān)督檢查與責(zé)任追究一、監(jiān)督檢查1.公司將定期對工傷醫(yī)療管理制度的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時整改。2.人力資源部將對工傷認(rèn)定、勞動能力鑒定、工傷待遇支付等工作進(jìn)行監(jiān)督檢查，確保各項工作依法依規(guī)進(jìn)行。3.安全環(huán)保部將對工傷事故