醫(yī)院處方收集管理制度

醫(yī)院處方收集管理制度總則一、目的為規(guī)范醫(yī)院處方的收集、管理和使用，保障醫(yī)療安全，提高醫(yī)療質(zhì)量，特制定本制度。本制度旨在確保醫(yī)院處方的完整性、準(zhǔn)確性和保密性，防止處方的濫用和流失，為患者提供安全、有效的醫(yī)療服務(wù)。二、適用范圍本制度適用于醫(yī)院內(nèi)所有醫(yī)療部門和相關(guān)工作人員，包括醫(yī)生、護(hù)士、藥師等。三、管理原則1.依法依規(guī)：嚴(yán)格遵守國家有關(guān)醫(yī)療管理法律法規(guī)和醫(yī)院的相關(guān)規(guī)章制度，確保處方收集管理工作的合法性和規(guī)范性。2.安全保密：采取有效措施，保障處方的安全和保密，防止處方信息的泄露和濫用。3.準(zhǔn)確完整：確保處方的內(nèi)容準(zhǔn)確、完整，包括患者基本信息、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量等，為醫(yī)療服務(wù)提供準(zhǔn)確的依據(jù)。4.及時高效：建立健全處方收集管理的工作流程，確保處方的及時收集、傳遞和處理，提高工作效率。四、管理機(jī)構(gòu)與職責(zé)1.醫(yī)院成立處方收集管理領(lǐng)導(dǎo)小組，由院長擔(dān)任組長，分管醫(yī)療的副院長擔(dān)任副組長，醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部、藥劑科等相關(guān)部門負(fù)責(zé)人為成員。領(lǐng)導(dǎo)小組負(fù)責(zé)制定醫(yī)院處方收集管理制度，協(xié)調(diào)解決處方收集管理工作中的重大問題。2.醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處方的審核、調(diào)配、發(fā)放等工作的管理和監(jiān)督，確保處方的合法性和規(guī)范性。同時，負(fù)責(zé)組織開展處方點(diǎn)評工作，對不合理處方進(jìn)行干預(yù)和整改。3.護(hù)理部負(fù)責(zé)處方的執(zhí)行和護(hù)理記錄的填寫，確?；颊甙凑仗幏接盟帯Ｍ瑫r，負(fù)責(zé)對護(hù)士進(jìn)行處方相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核。4.藥劑科負(fù)責(zé)處方的審核、調(diào)配、發(fā)放、保管等工作的管理和監(jiān)督，確保藥品的質(zhì)量和供應(yīng)。同時，負(fù)責(zé)對藥師進(jìn)行處方相關(guān)知識的培訓(xùn)和考核。處方的開具與審核一、醫(yī)生開具處方的要求1.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者的病情、診斷和治療需要，開具合理、規(guī)范的處方。處方應(yīng)當(dāng)使用中文名稱，不得使用縮寫、代碼等。2.醫(yī)生應(yīng)當(dāng)在處方上注明患者的姓名、性別、年齡、門診號或住院號、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、開具日期等信息。3.醫(yī)生開具處方時，應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書的規(guī)定，注明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。對于特殊人群（如兒童、老年人、孕婦、哺乳期婦女等），應(yīng)當(dāng)注明相應(yīng)的用藥注意事項(xiàng)。4.醫(yī)生開具處方時，應(yīng)當(dāng)使用藥品通用名稱，不得使用商品名。對于同一通用名稱的藥品，不得同時開具多種品牌的藥品。5.醫(yī)生開具處方時，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守藥品管理法律法規(guī)的規(guī)定，不得開具超劑量、超范圍使用藥品的處方。對于需要特殊管理的藥品（如麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒性藥品等），應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)規(guī)定開具處方。二、處方的審核1.藥劑科藥師應(yīng)當(dāng)對醫(yī)生開具的處方進(jìn)行審核，確保處方的合法性、規(guī)范性和準(zhǔn)確性。審核內(nèi)容包括：處方的開具日期、患者姓名、性別、年齡、門診號或住院號、科別、診斷、藥品名稱、規(guī)格、劑量、用法用量、配伍禁忌等。2.藥師在審核處方時，如發(fā)現(xiàn)處方存在問題，應(yīng)當(dāng)及時與醫(yī)生溝通，協(xié)商解決。對于存在嚴(yán)重問題的處方，藥師有權(quán)拒絕調(diào)配，并及時報(bào)告醫(yī)務(wù)科和藥劑科負(fù)責(zé)人。3.醫(yī)務(wù)科應(yīng)當(dāng)對藥師的處方審核工作進(jìn)行監(jiān)督和管理，定期組織開展處方點(diǎn)評工作，對不合理處方進(jìn)行干預(yù)和整改。處方的調(diào)配與發(fā)放一、處方的調(diào)配1.藥劑科藥師應(yīng)當(dāng)按照處方的內(nèi)容和要求，準(zhǔn)確調(diào)配藥品。調(diào)配藥品時，應(yīng)當(dāng)核對藥品的名稱、規(guī)格、劑量、數(shù)量等信息，確保藥品的準(zhǔn)確性。2.藥師在調(diào)配藥品時，如發(fā)現(xiàn)藥品短缺或質(zhì)量問題，應(yīng)當(dāng)及時與采購部門聯(lián)系，補(bǔ)充藥品或更換藥品。對于存在質(zhì)量問題的藥品，應(yīng)當(dāng)及時報(bào)告藥劑科負(fù)責(zé)人，并按照相關(guān)規(guī)定進(jìn)行處理。3.藥師調(diào)配藥品后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽字，并注明調(diào)配日期。二、處方的發(fā)放1.藥劑科應(yīng)當(dāng)設(shè)立專門的處方發(fā)放窗口，由專人負(fù)責(zé)處方的發(fā)放工作。發(fā)放處方時，應(yīng)當(dāng)核對患者的姓名、性別、年齡、門診號或住院號等信息，確保處方的準(zhǔn)確性。2.患者領(lǐng)取藥品時，應(yīng)當(dāng)出示有效身份證件（如身份證、醫(yī)保卡等），并在處方發(fā)放登記簿上簽字。對于無法出示有效身份證件的患者，應(yīng)當(dāng)由其家屬或陪同人員代為領(lǐng)取，并在處方發(fā)放登記簿上簽字。3.藥師在發(fā)放藥品時，應(yīng)當(dāng)向患者或其家屬詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等信息，并告知患者如有疑問及時咨詢醫(yī)生或藥師。處方的保管與銷毀一、處方的保管1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立處方保管制度，指定專人負(fù)責(zé)處方的保管工作。處方應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的期限進(jìn)行保存，不得擅自銷毀。2.處方的保存期限為：普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年；醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年；麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.處方保管人員應(yīng)當(dāng)定期對處方進(jìn)行整理和歸檔，確保處方的完整性和準(zhǔn)確性。同時，應(yīng)當(dāng)采取有效的防盜、防火、防潮等措施，保障處方的安全。二、處方的銷毀1.處方保管人員在處方保存期滿后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的程序進(jìn)行銷毀。銷毀處方時，應(yīng)當(dāng)由兩人以上在場，并在銷毀記錄上簽字。2.銷毀處方的程序如下：（1）將需要銷毀的處方整理成冊，登記銷毀處方的名稱、數(shù)量、銷毀日期等信息。（2）將登記好的銷毀處方提交醫(yī)院處方收集管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批。（3）經(jīng)醫(yī)院處方收集管理領(lǐng)導(dǎo)小組審批同意后，由專人負(fù)責(zé)將銷毀處方進(jìn)行粉碎或焚燒等處理。（4）銷毀