社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療COPC

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社區(qū)導(dǎo)向的基層醫(yī)療

COPC目錄COPC的定義COPC的構(gòu)成要素COPC的執(zhí)行步驟COPC的分級2你知道嗎?2025/5/832025/5/84死亡交叉我省老人比小孩多近8萬人2017/08/05|工商時(shí)報(bào)

財(cái)經(jīng)政策

115years1865-198085years1890-197526years1970-199624years1993-2017人口老化速度世界數(shù)一數(shù)二未來15年間(2010-2025)老年人口倍增我省最老縣市云林嘉義澎湖62025/5/87★我省省最小的縣，也是唯一的離島縣，由90座島嶼組成。2025/5/882025/5/89澎湖縣醫(yī)療問題醫(yī)療資源分佈不均醫(yī)護(hù)人力不足?住民結(jié)構(gòu)老化醫(yī)療能量軟硬體建置不足1011社區(qū)社區(qū)醫(yī)學(xué)社區(qū)導(dǎo)向之基層醫(yī)療COPCCOPC定義社區(qū):某種形式之社會(huì)組織或團(tuán)體，結(jié)合而共有在地化的基本價(jià)值、文化模式及社會(huì)問題。社區(qū)導(dǎo)向之基層醫(yī)療

(Community-OrientedPrimaryCare;COPC)

強(qiáng)調(diào)以個(gè)人為中心，以家庭為單位，以社區(qū)為范疇的一種健康照護(hù)模式。1213預(yù)防

勝于治療2025/5/815魏文王問神醫(yī)扁鵲：“你們家兄弟三人，都精于醫(yī)術(shù)，到底哪一位最好？”(BC:401-310)COPC緣起1920年代WillPickles醫(yī)師和1940年代SydneyKark醫(yī)師提出:結(jié)合臨床診療和公共衛(wèi)生服務(wù)于社區(qū)執(zhí)業(yè)中流行病學(xué)調(diào)查社區(qū)健康問題改善計(jì)劃的執(zhí)行與紀(jì)錄。16COPC緣起(2)在偏遠(yuǎn)地區(qū)實(shí)施的成效確實(shí)降低了社區(qū)傳染病和新生兒死亡的盛行率。在南非和以色列都得到政府的支持，以一種多專業(yè)工作團(tuán)隊(duì)的方式進(jìn)行，直至1970年代，兩人才將有關(guān)基本健康照顧的活動(dòng)稱之為COPC。17美國國家醫(yī)學(xué)研究院(IOM,1984年)定義「社區(qū)導(dǎo)向基層醫(yī)療服務(wù)COPC，是一個(gè)針對所負(fù)責(zé)的特定人口群，結(jié)合流行病學(xué)調(diào)查、社會(huì)介入與個(gè)人臨床照護(hù)于一體的醫(yī)療服務(wù)模式?；鶎俞t(yī)療服務(wù)變成為一個(gè)社區(qū)醫(yī)學(xué)計(jì)劃，不論是個(gè)別病人或是社區(qū)整體的健康狀況，基層醫(yī)療服務(wù)單位都會(huì)將他們列入診斷、治療與持續(xù)監(jiān)測的關(guān)心對象?！?8美國國家醫(yī)學(xué)研究院(IOM,1984年)定義COPC三大特色:(1)基層醫(yī)療服務(wù)(2)責(zé)任社區(qū)(3)針對健康問題擬定之社區(qū)計(jì)劃19美國國家醫(yī)學(xué)研究院(IOM,1984年)定義COPC實(shí)施過程包括：(1)定義和標(biāo)示社區(qū)(2)確認(rèn)社區(qū)健康問題(3)需求導(dǎo)向的社區(qū)健康照顧計(jì)劃(4)追蹤評估計(jì)劃之成效此外，美國公共衛(wèi)生學(xué)會(huì)在COPC實(shí)施過程中，另加一項(xiàng)為：社區(qū)成員參與20COPC在我省社區(qū)健康調(diào)查，如整合式健康篩檢、在宅服務(wù)、居家護(hù)理、慢性病個(gè)案管理、預(yù)防保健檢查等。1999年9月九二一大地震發(fā)生，彰顯出基層醫(yī)療之重要性與社區(qū)醫(yī)學(xué)責(zé)無旁貸的工作，某大醫(yī)學(xué)院社區(qū)醫(yī)學(xué)研究群的同仁隨即投入災(zāi)后醫(yī)療衛(wèi)生重建，并在南投鹿谷試辦整合性醫(yī)療體系。21COPC在我省(2)衛(wèi)生署采用其建議方案，于2003年3月10日公告「全民健康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)劃」，此計(jì)劃的社區(qū)醫(yī)療群模式即為應(yīng)用COPC的最佳實(shí)例。22「全民健康保險(xiǎn)家庭醫(yī)師整合性照護(hù)制度試辦計(jì)劃」建立家庭醫(yī)師制度，提供全人醫(yī)療照護(hù)，提升醫(yī)療質(zhì)量。建立基層醫(yī)療院所與醫(yī)院之合作關(guān)系，提供民眾周全性、協(xié)調(diào)性與持續(xù)性的服務(wù)。促進(jìn)分級醫(yī)療及雙向轉(zhuǎn)診。減少醫(yī)療浪費(fèi)，合理控制醫(yī)療支出。23COPC中所指的基層醫(yī)療單位：衛(wèi)生所。地方診所。與健康相關(guān)的地方團(tuán)體。其他具有基層醫(yī)療功能的單位。24

醫(yī)療功能三級醫(yī)療 跨區(qū)域醫(yī)療（輔導(dǎo)區(qū)域醫(yī)療體系架構(gòu)） 急重癥醫(yī)療 醫(yī)學(xué)研究與教學(xué) 特殊與罕見疾病醫(yī)療二級醫(yī)療 區(qū)域醫(yī)療（含一般和特殊醫(yī)療體系） 推廣社區(qū)醫(yī)療體系 執(zhí)業(yè)醫(yī)師繼續(xù)教育 落實(shí)雙向轉(zhuǎn)診照會(huì)社區(qū)共同照護(hù) 社區(qū)預(yù)防保健 急慢性疾病醫(yī)療 長期照護(hù) 社區(qū)健康營造醫(yī)學(xué)中心區(qū)域醫(yī)院地區(qū)醫(yī)院及衛(wèi)生所家庭醫(yī)師醫(yī)療體系架構(gòu)雙向轉(zhuǎn)診

雙向轉(zhuǎn)診社區(qū)醫(yī)療群社區(qū)公衛(wèi)群基層醫(yī)療的特性可近性(accessibility)持續(xù)性(continuity)周全性(comprehessiveness)協(xié)調(diào)性(coordination)負(fù)責(zé)性(accoutability)26社區(qū)評估的目的發(fā)現(xiàn)問題(Needsidentification)澄清問題(Problemclarification)需求分析(Desireanalysis)尋求資源(Resourcesidentification)利用資源(Resourcesutilization)27ThestepsintheCOPCprocess28社區(qū)評估的方法流行病學(xué)資料分析人口學(xué)資料分析直接觀察參考環(huán)境指標(biāo)重要人物訪談舉辦社區(qū)討論會(huì)進(jìn)行社區(qū)民眾意見