外耳道膽脂瘤VIP

外耳道膽脂瘤第一頁，共十一頁。概述外耳道膽脂瘤是一種外耳道皮膚脫屑、膽固醇結(jié)晶堆積、上皮包裹所形成的囊狀團(tuán)塊，其并非真性腫瘤。由于膽脂瘤呈膨脹性生長，周圍骨質(zhì)長時間受壓、破壞、吸收，導(dǎo)致外耳道擴(kuò)大。主要表現(xiàn)為耳痛、耳漏及聽力下降，是耳鼻喉科常見的臨床疾病。第二頁，共十一頁。病因病因尚不明確。目前大多數(shù)認(rèn)為與外耳道皮膚受到各種病變，如耳外傷、耵聹栓塞、異物、炎癥、真菌感染、手術(shù)等的長期刺激，而使外耳道皮膚上皮的完整性遭到破壞，局部皮膚生發(fā)層中的基內(nèi)幕胞生長活潑、角化上皮細(xì)胞脫落異常增多，并且由于外耳道受到不良刺激產(chǎn)生慢性充血，導(dǎo)致狹窄，使得脫落物向外移行排除受阻，便堆積于外耳道內(nèi)，形成團(tuán)塊。久之團(tuán)塊中心便會腐敗、分解、變性，最終產(chǎn)生膽固醇結(jié)晶。第三頁，共十一頁。臨床表現(xiàn)病癥在疾病之初期，由于膽脂瘤較小并無特殊不適病癥。隨著膽脂瘤體積增加，外耳道有堵塞感，單側(cè)慢性耳痛。聽力下降的程度取決于其堵塞的程度及對中耳影響的程度。當(dāng)外耳道進(jìn)水或伴有感染是，耳部脹痛劇烈。化膿后有臭膿流出，成為慢性耳溢液。第四頁，共十一頁。臨床表現(xiàn)檢查檢查時可以見到外耳道內(nèi)有灰白色或者黃色角蛋白碎屑、上皮樣物堵塞，外表被多層鱗片狀物包裹，外耳道皮膚充血、腫脹、糜爛，可伴有肉芽形成。較大的膽脂瘤去除后可以見到外耳道的骨質(zhì)暴露，被破壞、吸收，外耳道骨段明顯擴(kuò)大，軟骨段一般無明顯改變。鼓膜一般是完整的，或充血，內(nèi)陷，如果被膽脂瘤破壞，那么會導(dǎo)致穿孔、萎縮和粘連。影像學(xué)檢查可見外耳道骨壁破壞和外耳道腔擴(kuò)大，還可見死骨。第五頁，共十一頁。外耳道膽脂瘤第六頁，共十一頁。外耳道膽脂瘤第七頁，共十一頁。外耳道膽脂瘤CT第八頁，共十一頁。鑒別診斷耵聹栓塞耵聹栓塞物中無上皮樣結(jié)構(gòu)，無骨質(zhì)破壞。多數(shù)患者在門診即可取出，無嚴(yán)重后遺病變。中耳膽脂瘤顳骨高分辨率CT外耳道表皮栓其僅是阻塞性角化物在外耳道內(nèi)的聚集，在外耳道深部形成角蛋白屑的致密栓子，科合并上皮過度增生和皮下組織的慢性炎癥，外耳道壁受壓呈膨脹性改變，使外耳道增寬，無骨質(zhì)的侵蝕和壞死，與外耳道易別離。第九頁，共十一頁。治療唯一的治療方法就是徹底去除。器械去除法應(yīng)用耵聹鉤外耳道沖洗法先用3%—5%碳酸氫納溶液或硼酸甘油等滴耳，每日3—4次，3日后用沖洗器將軟化的膽脂瘤一次或分次沖洗干凈。全麻下內(nèi)鏡下或手術(shù)顯微鏡下取出法外耳道膽脂瘤侵入乳