臨床保密管理制度VIP

臨床保密管理制度一、總則（一）目的為加強臨床醫(yī)療工作中的保密管理，保護患者隱私，維護醫(yī)院及員工的合法權(quán)益，確保醫(yī)療工作的安全與有序進行，特制定本制度。（二）適用范圍本制度適用于醫(yī)院全體臨床工作人員，包括醫(yī)生、護士、醫(yī)技人員、管理人員等，以及涉及醫(yī)院臨床信息的其他相關人員。（三）基本原則1.依法保密原則：嚴格遵守國家法律法規(guī)中關于保密的規(guī)定，確保臨床信息的保密性。2.全程保密原則：從臨床信息的產(chǎn)生、收集、存儲、使用、傳輸?shù)戒N毀的全過程，均需采取保密措施。3.最小化原則：在滿足工作需要的前提下，盡量減少對患者信息的接觸范圍，確保信息的最小化披露。4.責任追究原則：對違反保密制度的行為，依法依規(guī)追究相關人員的責任。二、保密內(nèi)容（一）患者個人信息1.患者的姓名、性別、年齡、身份證號碼、聯(lián)系方式、家庭住址等基本信息。2.患者的病史、病情、診斷結(jié)果、治療方案、醫(yī)療費用等醫(yī)療信息。（二）臨床診療記錄1.病歷、醫(yī)囑、檢查檢驗報告、手術記錄、護理記錄等各類臨床文書。2.臨床研究數(shù)據(jù)、臨床試驗資料等涉及患者的研究信息。（三）醫(yī)院內(nèi)部信息1.醫(yī)院的醫(yī)療技術、診療規(guī)范、臨床經(jīng)驗總結(jié)等內(nèi)部資料。2.醫(yī)院的人員信息、薪酬待遇、績效考核等人事相關信息。（四）其他需要保密的信息1.患者及其家屬提出的保密要求，且不違反法律法規(guī)和醫(yī)院規(guī)定的信息。2.在醫(yī)療工作中涉及的商業(yè)秘密、知識產(chǎn)權(quán)等信息。三、保密措施（一）人員管理1.入職培訓：新員工入職時，需參加醫(yī)院組織的保密知識培訓，了解保密制度的內(nèi)容和要求，并簽訂保密承諾書。2.定期教育：定期組織全體臨床工作人員進行保密知識培訓和教育，提高保密意識和技能。培訓內(nèi)容包括法律法規(guī)、保密制度、案例分析等。3.考核管理：將保密工作納入員工績效考核體系，對保密工作表現(xiàn)優(yōu)秀的員工給予表彰和獎勵，對違反保密制度的員工進行相應的處罰。（二）信息存儲1.紙質(zhì)文檔：設立專門的病歷檔案室，對紙質(zhì)病歷等臨床資料進行分類存放，嚴格按照檔案管理規(guī)定進行保管，確保紙質(zhì)文檔的安全。2.電子文檔：建立醫(yī)院信息系統(tǒng)，對臨床電子信息進行加密存儲和管理。設置不同的用戶權(quán)限，嚴格限制對患者信息的訪問。定期對電子數(shù)據(jù)進行備份，存儲于安全的介質(zhì)中，并異地存放。（三）信息使用1.授權(quán)使用：臨床工作人員因工作需要查閱、使用患者信息時，需經(jīng)上級主管批準，并在規(guī)定的權(quán)限范圍內(nèi)操作。嚴禁越權(quán)訪問和使用患者信息。2.雙人核對：在涉及患者信息的重要操作，如手術、輸血等，需進行雙人核對，確保信息的準確性和安全性。3.禁止泄露：嚴禁將患者信息泄露給無關人員，不得在公共場所談論患者信息，不得通過互聯(lián)網(wǎng)、移動通訊工具等傳播患者信息。（四）信息傳輸1.加密傳輸：在傳輸患者信息時，需采用加密技術，確保信息在傳輸過程中的保密性和完整性。2.專人負責：指定專人負責信息傳輸工作，嚴格按照操作規(guī)程進行操作，確保信息傳輸?shù)陌踩＃ㄎ澹┬畔N毀1.定期清理：定期對過期的病歷等臨床資料進行清理，按照規(guī)定的程序進行銷毀。2.規(guī)范銷毀：采用粉碎、焚燒等安全可靠的方式對紙質(zhì)文檔進行銷毀，對電子數(shù)據(jù)進行徹底刪除或格式化處理，并做好銷毀記錄。四、保密監(jiān)督與檢查（一）內(nèi)部監(jiān)督1.設立保密管理部門或指定專人負責保密工作的監(jiān)督檢查，定期對臨床科室的保密制度執(zhí)行情況進行檢查。2.建立保密舉報機制，鼓勵員工對違反保密制度的行為進行舉報，對舉報屬實的給予獎勵。（二）外部監(jiān)督1.接受衛(wèi)生行政部門、行業(yè)協(xié)會等相關部門的監(jiān)督檢查，積極配合做好保密工作的各項檢查和評估。2.關注社會輿論和患者反饋，及時發(fā)現(xiàn)和處理可能涉及保密問題的輿情事件。五、違規(guī)處理（一）違規(guī)行為界定1.故意泄露患者信息，包括向他人透露患者的姓名、病情、治療方案等。2.未經(jīng)授權(quán)訪問、使用患者信息。3.違反信息存儲、傳輸、銷毀等保密措施的規(guī)定。4.在公共場所談論患者信息，造成不良影響。5.其他違反保密制度的行為。（二）處理措施1.警告：對初次違反保密制度的員工，給予警告處分，并責令其立即改正。2.罰款：根據(jù)違規(guī)情節(jié)的輕重，對違規(guī)員工處以一定金額的罰款。3.解除勞動合同：對嚴重違反保密制度，給醫(yī)院或患者造成重大損失的員工，解除勞動合同，并依法追究其法律責任。4.法律責任：如因違反保密制度導致醫(yī)院或患者遭受經(jīng)濟損失或其他損害的，違規(guī)員工應依法承擔相應的賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。六、附則（一）解釋權(quán)本制度由醫(yī)