中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎的臨床療效觀察VIP

中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎的臨床療效觀察一、引言慢性骨髓炎是一種較為棘手的骨科疾病，病程遷延，傳統(tǒng)單一治療方法往往效果欠佳。近年來，中西醫(yī)結(jié)合治療模式逐漸興起，為慢性骨髓炎的治療帶來了新的思路。本研究旨在觀察中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎的臨床療效，為臨床治療提供參考。二、資料與方法（一）一般資料選取[具體時(shí)間段]在我院就診的慢性骨髓炎患者[X]例，按照隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組各[X/2]例。觀察組中，男性[具體人數(shù)]例，女性[具體人數(shù)]例，年齡[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均（[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲；病程[最短病程]-[最長病程]年，平均（[平均病程]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）年。對(duì)照組中，男性[具體人數(shù)]例，女性[具體人數(shù)]例，年齡[最小年齡]-[最大年齡]歲，平均（[平均年齡]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）歲；病程[最短病程]-[最長病程]年，平均（[平均病程]±[標(biāo)準(zhǔn)差]）年。兩組患者在性別、年齡、病程等一般資料方面比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。（二）治療方法對(duì)照組：采用西醫(yī)常規(guī)治療。根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)及藥敏試驗(yàn)結(jié)果，選用敏感抗生素進(jìn)行抗感染治療，療程為[X]周。同時(shí)，對(duì)有死骨形成、竇道經(jīng)久不愈者，行手術(shù)清創(chuàng)治療，清除死骨、炎性肉芽組織及瘢痕組織，術(shù)后持續(xù)沖洗引流。觀察組：在西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療以清熱解毒、活血化瘀、祛腐生肌為原則。中藥內(nèi)服：基本方為金銀花[X]g、連翹[X]g、當(dāng)歸[X]g、赤芍[X]g、桃仁[X]g、紅花[X]g、黃芪[X]g、黨參[X]g、白術(shù)[X]g、茯苓[X]g、甘草[X]g。根據(jù)患者具體情況進(jìn)行辨證加減，每日1劑，分2次口服。中藥外用：采用自制中藥膏劑（由黃柏、黃連、大黃、乳香、沒藥等中藥組成）外敷于患處，每日換藥1次。（三）觀察指標(biāo)臨床療效：參照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評(píng)定。治愈：癥狀、體征消失，X線檢查顯示骨質(zhì)修復(fù)良好，隨訪[X]個(gè)月無復(fù)發(fā)；顯效：癥狀、體征明顯改善，X線檢查顯示骨質(zhì)有一定修復(fù)，竇道閉合；有效：癥狀、體征有所改善，X線檢查顯示骨質(zhì)無明顯進(jìn)展，竇道分泌物減少；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（治愈+顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)×100%。炎癥指標(biāo)：分別于治療前及治療后[X]周檢測(cè)患者的C反應(yīng)蛋白（CRP）、紅細(xì)胞沉降率（ESR）水平。疼痛程度：采用視覺模擬評(píng)分法（VAS）評(píng)估患者治療前及治療后[X]周的疼痛程度，0分為無痛，10分為劇痛。不良反應(yīng)：觀察并記錄兩組患者治療期間出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況。（四）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS[具體版本]統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，組間比較采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。三、結(jié)果（一）臨床療效觀察組總有效率為[具體數(shù)值]%，明顯高于對(duì)照組的[具體數(shù)值]%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表1。組別例數(shù)治愈顯效有效無效總有效率（%）觀察組[X/2][具體例數(shù)][具體例數(shù)][具體例數(shù)][具體例數(shù)][具體數(shù)值]對(duì)照組[X/2][具體例數(shù)][具體例數(shù)][具體例數(shù)][具體例數(shù)][具體數(shù)值]（二）炎癥指標(biāo)治療前，兩組患者的CRP、ESR水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的CRP、ESR水平均明顯下降，且觀察組下降幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表2。組別例數(shù)時(shí)間CRP（mg/L）ESR（mm/h）觀察組[X/2]治療前[具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]治療后[具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]對(duì)照組[X/2]治療前[具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]治療后[具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值][具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]（三）疼痛程度治療前，兩組患者的VAS評(píng)分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。治療后，兩組患者的VAS評(píng)分均明顯降低，且觀察組降低幅度大于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。具體數(shù)據(jù)見表3。組別例數(shù)時(shí)間VAS評(píng)分（分）觀察組[X/2]治療前[具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]治療后[具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]對(duì)照組[X/2]治療前[具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]治療后[具體數(shù)值]±[標(biāo)準(zhǔn)差數(shù)值]（四）不良反應(yīng)治療期間，觀察組出現(xiàn)惡心[具體例數(shù)]例，嘔吐[具體例數(shù)]例，不良反應(yīng)發(fā)生率為[具體數(shù)值]%；對(duì)照組出現(xiàn)惡心[具體例數(shù)]例，嘔吐[具體例數(shù)]例，腹瀉[具體例數(shù)]例，不良反應(yīng)發(fā)生率為[具體數(shù)值]%。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。四、討論慢性骨髓炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要是由于急性骨髓炎治療不徹底，導(dǎo)致細(xì)菌在骨組織內(nèi)持續(xù)存在，引起慢性炎癥反應(yīng)。西醫(yī)治療慢性骨髓炎主要以抗生素抗感染和手術(shù)清創(chuàng)為主，雖然能在一定程度上控制病情，但長期使用抗生素易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥，手術(shù)治療也存在創(chuàng)傷大、易復(fù)發(fā)等問題。中醫(yī)認(rèn)為慢性骨髓炎屬于“附骨疽”范疇，其病因多為熱毒內(nèi)侵、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞。中藥內(nèi)服方中金銀花、連翹清熱解毒；當(dāng)歸、赤芍、桃仁、紅花活血化瘀；黃芪、黨參、白術(shù)、茯苓、甘草健脾益氣，扶正祛邪。中藥外用膏劑具有清熱解毒、消腫止痛、祛腐生肌的作用，可直接作用于患處，促進(jìn)局部血液循環(huán)，改善組織營養(yǎng)狀態(tài)，加速炎癥吸收和創(chuàng)面愈合。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率明顯高于對(duì)照組，治療后觀察組的CRP、ESR水平及VAS評(píng)分下降幅度均大于對(duì)照組，且兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無明顯差異。這表明中西醫(yī)結(jié)合治療慢性骨髓炎能更有效地控制炎癥，減輕疼痛，提高臨床療效，且安全