中西醫(yī)結(jié)合：開辟氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴治療新路徑VIP

中西醫(yī)結(jié)合：開辟氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴治療新路徑一、引言1.1研究背景神經(jīng)性耳鳴作為耳科常見病癥，指在無外界聲源刺激的情況下，患者主觀感覺耳內(nèi)或顱內(nèi)有聲音。據(jù)世界衛(wèi)生組織相關(guān)統(tǒng)計(jì)，全球約10%-15%的人口曾受耳鳴困擾，我國耳鳴發(fā)病率也不容小覷。其不僅嚴(yán)重干擾患者的日常生活，還對心理健康造成負(fù)面影響，如引發(fā)焦慮、抑郁、失眠等問題，極大降低了生活質(zhì)量。神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)制極為復(fù)雜，目前尚未完全明確，一般認(rèn)為與內(nèi)耳微循環(huán)障礙、神經(jīng)遞質(zhì)失衡、聽覺中樞功能異常等因素相關(guān)。在中醫(yī)理論中，耳鳴的產(chǎn)生與人體臟腑功能失調(diào)密切相關(guān)，其中氣滯血瘀型是常見證型之一。此型多因情志不舒、外傷、久病等因素，致使氣機(jī)阻滯，血行不暢，瘀血阻滯耳竅，耳失所養(yǎng)，從而引發(fā)耳鳴。患者除耳鳴癥狀外，常伴有耳部堵塞感、疼痛，或見頭痛、眩暈、舌質(zhì)紫暗有瘀斑、脈弦澀等表現(xiàn)。在臨床治療中，西醫(yī)多采用藥物治療，如使用甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物、銀杏葉提取物等改善微循環(huán)藥物，以及高壓氧治療、聲治療等方法。然而，這些常規(guī)西醫(yī)治療手段雖有一定療效，但部分患者治療效果欠佳，且存在復(fù)發(fā)率較高的問題。中醫(yī)則從整體觀念出發(fā)，依據(jù)辨證論治原則，通過中藥調(diào)理、針灸、推拿等方法，對耳鳴進(jìn)行綜合治療。中藥方劑如通竅活血湯，具有活血化瘀、通竅活絡(luò)之功效，能有效改善耳部血液循環(huán)，緩解耳鳴癥狀；針灸通過刺激耳部及相關(guān)穴位，可調(diào)節(jié)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療目的。單一的西醫(yī)或中醫(yī)治療方法均存在局限性。西醫(yī)治療雖起效較快，但難以從根本上解決機(jī)體整體功能失調(diào)問題；中醫(yī)治療注重整體調(diào)理，副作用較小，但治療周期相對較長，初期療效可能不顯著。因此，將中西醫(yī)結(jié)合應(yīng)用于神經(jīng)性耳鳴的治療，取長補(bǔ)短，成為臨床研究的重要方向。通過中西醫(yī)結(jié)合治療，有望提高治療效果，縮短治療周期，降低復(fù)發(fā)率，為氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴患者帶來更好的治療前景。1.2研究目的與意義本研究旨在深入探討中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的臨床療效與安全性，通過對比中西醫(yī)結(jié)合治療方案與單純西醫(yī)治療方案，全面評估中西醫(yī)結(jié)合治療在改善患者耳鳴癥狀、提高聽力水平、緩解伴隨癥狀以及降低復(fù)發(fā)率等方面的優(yōu)勢。具體而言，一方面，觀察中藥方劑聯(lián)合西藥治療對患者耳鳴響度、耳鳴頻率、耳鳴持續(xù)時(shí)間等主觀癥狀的改善程度，以及純音聽閾測定、聲導(dǎo)抗檢查等客觀聽力指標(biāo)的變化情況；另一方面，關(guān)注治療過程中患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，以評估中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性。從理論意義來看，本研究有助于豐富和完善神經(jīng)性耳鳴的中西醫(yī)結(jié)合治療理論體系。目前，關(guān)于神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)制及治療研究雖取得一定進(jìn)展，但仍存在諸多未知和爭議。中西醫(yī)結(jié)合治療為神經(jīng)性耳鳴的治療提供了新的思路和方法，通過本研究，進(jìn)一步明確中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的作用機(jī)制，如中藥如何調(diào)節(jié)機(jī)體氣血運(yùn)行、改善耳部微循環(huán)，以及中西藥聯(lián)合應(yīng)用如何協(xié)同作用于神經(jīng)遞質(zhì)、聽覺中樞等，從而為該領(lǐng)域的理論發(fā)展提供有力的臨床依據(jù)。在實(shí)踐意義上，本研究結(jié)果將為臨床醫(yī)生治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴提供更科學(xué)、有效的治療方案選擇。目前臨床上單一的西醫(yī)或中醫(yī)治療均存在一定局限性，而中西醫(yī)結(jié)合治療有望克服這些不足，提高治療效果。若本研究證實(shí)中西醫(yī)結(jié)合治療在療效和安全性方面具有顯著優(yōu)勢，將為臨床醫(yī)生提供新的治療策略，指導(dǎo)其根據(jù)患者具體情況制定個(gè)性化的治療方案，從而改善患者的治療體驗(yàn)和預(yù)后，減輕患者的痛苦和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。同時(shí)，也有助于推動中西醫(yī)結(jié)合在耳鼻喉科領(lǐng)域的廣泛應(yīng)用和發(fā)展，提高整體醫(yī)療水平。1.3研究方法與創(chuàng)新點(diǎn)本研究采用隨機(jī)對照試驗(yàn)的方法，選取符合氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴診斷標(biāo)準(zhǔn)的患者，將其隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和單純西醫(yī)治療組。在治療方案上，單純西醫(yī)治療組給予常規(guī)的西醫(yī)治療，如使用甲鈷胺營養(yǎng)神經(jīng)，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能；應(yīng)用銀杏葉提取物擴(kuò)張血管，增加耳部血液供應(yīng)，改善內(nèi)耳微循環(huán)。同時(shí)，根據(jù)患者的具體情況，必要時(shí)給予高壓氧治療，通過提高血氧含量，改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)。中西醫(yī)結(jié)合治療組則在西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，加用中醫(yī)治療。中醫(yī)治療以行氣活血、化瘀通竅為主要治則，選用通竅活血湯加減。方中桃仁、紅花活血化瘀；川芎為血中之氣藥，既能活血，又能行氣，增強(qiáng)活血化瘀之力；赤芍、當(dāng)歸養(yǎng)血活血；麝香芳香走竄，通竅開閉，但因其藥源稀缺且價(jià)格昂貴，臨床常以石菖蒲代之，石菖蒲同樣具有開竅醒神、化濕豁痰的功效，可有效改善耳部堵塞感；老蔥、生姜、紅棗調(diào)和營衛(wèi)。根據(jù)患者的個(gè)體差異和兼癥，靈活加減藥物，如伴有肝郁氣滯者，加柴胡、香附疏肝理氣；耳鳴甚者，加磁石、龍骨重鎮(zhèn)安神、潛陽聰耳。中藥每日一劑，水煎分兩次服用。此外，還配合針灸治療，選取耳周及相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，如耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚、外關(guān)等，通過針刺穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)臟腑功能，達(dá)到治療耳鳴的目的。針灸每周進(jìn)行3次，每次留針30分鐘。本研究的創(chuàng)新點(diǎn)主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面。一是綜合運(yùn)用中西醫(yī)兩種治療手段，充分發(fā)揮中醫(yī)整體調(diào)理和西醫(yī)針對性治療的優(yōu)勢。中醫(yī)從整體觀念出發(fā)，通過中藥和針灸調(diào)節(jié)機(jī)體氣血陰陽平衡，改善耳部血液循環(huán)和神經(jīng)功能；西醫(yī)則利用現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的藥物和治療技術(shù)，迅速緩解癥狀，兩者相輔相成，提高了治療效果。二是注重個(gè)性化治療。在中醫(yī)治療過程中，根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等進(jìn)行辨證論治，靈活調(diào)整中藥方劑和針灸穴位，實(shí)現(xiàn)一人一方、一人一策，提高了治療的精準(zhǔn)性。三是在研究過程中，不僅關(guān)注患者耳鳴癥狀和聽力水平的改善，還注重對患者生活質(zhì)量、心理狀態(tài)等方面的評估，全面評價(jià)中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，為臨床治療提供更全面、更有價(jià)值的參考依據(jù)。二、中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的理論基礎(chǔ)2.1中醫(yī)對氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的認(rèn)識2.1.1病因病機(jī)在中醫(yī)理論體系中，耳被視為人體的重要器官，與全身經(jīng)絡(luò)及臟腑緊密相連，是清竅之一，依賴于氣血的滋養(yǎng)才能維持正常的聽覺功能?！鹅`樞?口問》提到：“耳者，宗脈之所聚也”，明確指出耳是眾多經(jīng)脈匯聚之處，氣血的充足與流暢對耳的功能起著決定性作用。氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，主要與情志失調(diào)、外傷、久病等因素密切相關(guān)。情志失調(diào)是導(dǎo)致氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的常見原因之一?，F(xiàn)代社會生活節(jié)奏快，人們面臨著各種壓力，長期處于焦慮、抑郁、惱怒等不良情緒狀態(tài)下，極易導(dǎo)致肝氣郁結(jié)。肝主疏泄，具有調(diào)節(jié)氣機(jī)的重要功能，肝氣郁結(jié)則會使氣機(jī)阻滯不暢。正如《素問?舉痛論》所說：“百病生于氣也，怒則氣上，喜則氣緩，悲則氣消，恐則氣下……驚則氣亂，思則氣結(jié)。”氣機(jī)阻滯進(jìn)一步影響血液的運(yùn)行，導(dǎo)致血行不暢，瘀血內(nèi)生。耳部經(jīng)絡(luò)氣血瘀滯，耳竅失于濡養(yǎng)，從而引發(fā)耳鳴。臨床上，常見患者在經(jīng)歷重大精神刺激或長期精神壓力后，出現(xiàn)耳鳴癥狀，且伴有脅肋脹滿、情志抑郁等表現(xiàn)，這與情志失調(diào)導(dǎo)致的氣滯血瘀密切相關(guān)。頭部或耳部受到外傷，也是引發(fā)氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的重要因素。外傷可直接損傷耳部脈絡(luò)，導(dǎo)致氣血運(yùn)行受阻，瘀血停滯于耳竅。《醫(yī)林改錯(cuò)》中記載：“耳孔內(nèi)小管通腦，管外有瘀血，靠擠管閉，故耳聾。”明確闡述了外傷致瘀與耳鳴耳聾之間的關(guān)系?；颊咴馐苘嚨?、撞擊等外傷后，耳部出現(xiàn)疼痛、腫脹，隨后出現(xiàn)耳鳴癥狀，多屬于此類情況。久病不愈同樣可能引發(fā)氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴。疾病遷延不愈，會使人體正氣逐漸虧虛，氣血生化無源，氣虛則無力推動血液運(yùn)行，導(dǎo)致血行遲緩，形成瘀血。同時(shí)，久病入絡(luò)，經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，也會加重瘀血的形成。耳部經(jīng)絡(luò)瘀阻，耳竅得不到充足的氣血滋養(yǎng)，耳鳴癥狀便會隨之出現(xiàn)。如一些慢性疾病患者，長期服用藥物，身體虛弱，逐漸出現(xiàn)耳鳴癥狀，其病機(jī)往往與久病致瘀有關(guān)。綜上所述，氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的根本病機(jī)在于氣機(jī)阻滯和瘀血內(nèi)阻，導(dǎo)致耳部經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行不暢，耳竅失養(yǎng)。這一病機(jī)貫穿于疾病的發(fā)生發(fā)展過程中，是中醫(yī)辨證論治的關(guān)鍵所在。2.1.2中醫(yī)治療原則與方法基于對氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴病因病機(jī)的深刻認(rèn)識，中醫(yī)確立了理氣通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血的治療原則，旨在通過恢復(fù)耳部經(jīng)絡(luò)的通暢，改善耳部的血液循環(huán)，從而達(dá)到治療耳鳴的目的。在臨床實(shí)踐中，中醫(yī)采用多種治療方法，以綜合調(diào)理患者的身體機(jī)能，實(shí)現(xiàn)治療目標(biāo)。經(jīng)穴刺激是中醫(yī)治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的重要手段之一，其中針灸療法應(yīng)用廣泛。針灸通過針刺特定穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡。在治療耳鳴時(shí)，常選取耳周及相關(guān)經(jīng)絡(luò)的穴位，如耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)等，這些穴位均位于耳部周圍，直接作用于耳部經(jīng)絡(luò)，能夠疏通耳部氣血，改善耳部的血液循環(huán)。中渚、外關(guān)等穴位也常被選用，中渚為手少陽三焦經(jīng)的輸穴，具有清熱利咽、通絡(luò)開竅的作用；外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，能聯(lián)絡(luò)表里兩經(jīng)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行。通過針刺這些穴位，可激發(fā)三焦經(jīng)的經(jīng)氣，使氣血通暢，上達(dá)于耳竅，從而緩解耳鳴癥狀。《針灸甲乙經(jīng)》中記載：“耳鳴，聾，耳中如蟬，翳風(fēng)及會宗下空主之?！背浞终f明了針灸穴位對耳鳴治療的重要作用。中藥調(diào)理在中醫(yī)治療中占據(jù)核心地位。根據(jù)患者的具體癥狀、體征、舌象、脈象等進(jìn)行辨證論治，選用具有針對性的中藥方劑。通竅活血湯是治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的經(jīng)典方劑，出自《醫(yī)林改錯(cuò)》，由桃仁、紅花、川芎、赤芍、當(dāng)歸、麝香（現(xiàn)多以石菖蒲代之）、老蔥、生姜、紅棗、黃酒組成。方中桃仁、紅花活血化瘀，為君藥；川芎為血中之氣藥，既能活血，又能行氣，增強(qiáng)活血化瘀之力，與赤芍、當(dāng)歸配伍，養(yǎng)血活血，共為臣藥；石菖蒲芳香走竄，通竅開閉，老蔥、生姜通陽開竅，黃酒活血化瘀，助藥力通達(dá)經(jīng)絡(luò)，均為佐藥；紅棗調(diào)和諸藥，為使藥。全方配伍，共奏活血化瘀、通竅活絡(luò)之功，使耳部經(jīng)絡(luò)通暢，氣血得以滋養(yǎng)耳竅，從而緩解耳鳴癥狀。在臨床應(yīng)用中，可根據(jù)患者的兼癥進(jìn)行靈活加減。若患者伴有肝郁氣滯，可加柴胡、香附、郁金等疏肝理氣之品，以增強(qiáng)理氣之功；耳鳴甚者，可加磁石、龍骨、牡蠣等重鎮(zhèn)安神、潛陽聰耳之藥，以鎮(zhèn)攝耳鳴。除針灸和中藥調(diào)理外，中醫(yī)還注重患者的生活調(diào)理和情志調(diào)節(jié)。建議患者保持良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息，避免過度勞累，以免損傷氣血；飲食上，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，以免加重氣血瘀滯。同時(shí)，關(guān)注患者的情志狀態(tài)，鼓勵(lì)患者保持心情舒暢，避免情緒波動過大，通過適當(dāng)?shù)姆绞骄徑鈮毫Γ缏犚魳?、散步、瑜伽等，以促進(jìn)氣血的運(yùn)行，輔助治療耳鳴?？傊嗅t(yī)對氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的治療，從整體觀念出發(fā)，以理氣通絡(luò)、活血化瘀、調(diào)和氣血為原則，綜合運(yùn)用經(jīng)穴刺激、中藥調(diào)理、生活調(diào)理和情志調(diào)節(jié)等多種方法，全面調(diào)理患者的身體機(jī)能，改善耳部的氣血供應(yīng)，從而達(dá)到治療耳鳴、提高患者生活質(zhì)量的目的。2.2西醫(yī)對神經(jīng)性耳鳴的認(rèn)識2.2.1發(fā)病機(jī)制西醫(yī)對神經(jīng)性耳鳴發(fā)病機(jī)制的研究歷經(jīng)多年，雖取得一定進(jìn)展，但由于其復(fù)雜性，至今尚未完全明確。目前普遍認(rèn)為，神經(jīng)性耳鳴的發(fā)生與多種因素密切相關(guān)，其中耳蝸病變、聽神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙以及神經(jīng)遞質(zhì)失衡等在發(fā)病過程中起著關(guān)鍵作用。耳蝸?zhàn)鳛槁犛X感受器，在聲音傳導(dǎo)和聽覺感知中扮演著核心角色。當(dāng)耳蝸受到藥物中毒、噪聲損傷、感染等因素影響時(shí)，會引發(fā)一系列病理變化。如藥物中毒可損傷耳蝸毛細(xì)胞，使其功能受損甚至死亡，導(dǎo)致聲音信號無法正常轉(zhuǎn)換和傳遞；噪聲損傷會使耳蝸內(nèi)的血管痙攣，血液循環(huán)受阻，毛細(xì)胞因缺血缺氧而受損，進(jìn)而引發(fā)耳鳴。臨床研究表明，長期接觸高強(qiáng)度噪聲的工人，耳鳴的發(fā)生率明顯高于正常人群。聽神經(jīng)負(fù)責(zé)將耳蝸產(chǎn)生的神經(jīng)沖動傳導(dǎo)至聽覺中樞，聽神經(jīng)的脫髓鞘病變、軸突損傷等，均會干擾神經(jīng)沖動的正常傳導(dǎo)，導(dǎo)致聽覺信息處理異常，引發(fā)耳鳴。聽神經(jīng)瘤是一種常見的聽神經(jīng)病變，腫瘤壓迫聽神經(jīng)，會導(dǎo)致神經(jīng)傳導(dǎo)阻滯，患者常出現(xiàn)耳鳴癥狀，且多伴有聽力下降、眩暈等表現(xiàn)。內(nèi)耳的微循環(huán)對維持耳蝸和聽神經(jīng)的正常功能至關(guān)重要。當(dāng)微循環(huán)出現(xiàn)障礙時(shí)，如血管狹窄、血液黏稠度增加、血流速度減慢等，會導(dǎo)致內(nèi)耳組織缺血缺氧，代謝產(chǎn)物堆積，影響聽覺細(xì)胞的正常功能，從而引發(fā)耳鳴。高血壓、高血脂、糖尿病等全身性疾病，會使血管內(nèi)皮受損，血管壁增厚，管腔狹窄，影響內(nèi)耳的血液供應(yīng)，增加神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。研究發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者中神經(jīng)性耳鳴的發(fā)生率顯著高于非糖尿病患者。神經(jīng)遞質(zhì)在神經(jīng)系統(tǒng)的信號傳遞中起著關(guān)鍵作用，神經(jīng)遞質(zhì)失衡與神經(jīng)性耳鳴的發(fā)生發(fā)展密切相關(guān)。γ-氨基丁酸（GABA）作為中樞神經(jīng)系統(tǒng)中重要的抑制性神經(jīng)遞質(zhì)，其含量降低會導(dǎo)致聽覺中樞神經(jīng)元的興奮性異常增高，從而引發(fā)耳鳴。5-羥色胺（5-HT）參與調(diào)節(jié)情緒、睡眠等生理功能，其水平異常也與耳鳴的發(fā)生相關(guān)。當(dāng)5-HT水平升高時(shí)，會激活聽覺通路中的相關(guān)受體，導(dǎo)致神經(jīng)信號傳導(dǎo)異常，引發(fā)耳鳴。臨床研究發(fā)現(xiàn)，耳鳴患者血清中5-HT的水平明顯高于正常人群。綜上所述，神經(jīng)性耳鳴的發(fā)病機(jī)制是一個(gè)多因素相互作用的復(fù)雜過程，耳蝸病變、聽神經(jīng)病變、微循環(huán)障礙以及神經(jīng)遞質(zhì)失衡等因素相互影響，共同導(dǎo)致了耳鳴的發(fā)生。深入研究這些發(fā)病機(jī)制，有助于為臨床治療提供更精準(zhǔn)的理論依據(jù)和治療靶點(diǎn)。2.2.2常規(guī)西醫(yī)治療方法基于對神經(jīng)性耳鳴發(fā)病機(jī)制的認(rèn)識，西醫(yī)在臨床治療中主要采用藥物治療、高壓氧治療、聲治療等方法，旨在改善內(nèi)耳血液循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、調(diào)節(jié)神經(jīng)功能，從而緩解耳鳴癥狀。藥物治療是西醫(yī)治療神經(jīng)性耳鳴的常用手段之一，主要包括使用維生素類藥物、血管擴(kuò)張劑和神經(jīng)營養(yǎng)藥物。維生素B12參與神經(jīng)髓鞘的合成，對維持神經(jīng)的正常功能具有重要作用。甲鈷胺作為維生素B12的活性輔酶形式，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞內(nèi)核酸和蛋白質(zhì)的合成，修復(fù)受損的神經(jīng)組織，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能，從而緩解耳鳴癥狀。血管擴(kuò)張劑如銀杏葉提取物，能夠擴(kuò)張內(nèi)耳血管，增加耳部血液供應(yīng)，改善內(nèi)耳微循環(huán)，為聽覺細(xì)胞提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)其功能恢復(fù)。臨床研究表明，使用銀杏葉提取物治療神經(jīng)性耳鳴，可顯著提高患者的聽力水平，減輕耳鳴癥狀。神經(jīng)營養(yǎng)藥物如神經(jīng)生長因子，能夠促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的生長、分化和存活，增強(qiáng)神經(jīng)細(xì)胞的代謝功能，有助于受損神經(jīng)的修復(fù)和再生。這些藥物通過不同的作用機(jī)制，協(xié)同發(fā)揮作用，對部分神經(jīng)性耳鳴患者具有一定的治療效果。高壓氧治療是利用高壓環(huán)境，使患者吸入高濃度氧氣，提高血氧含量，增加血氧彌散距離，改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，促進(jìn)內(nèi)耳組織的修復(fù)和功能恢復(fù)。在高壓氧環(huán)境下，氧氣能夠迅速溶解于血漿中，形成物理溶解氧，直接為組織細(xì)胞提供氧氣，改善內(nèi)耳組織的缺血缺氧狀態(tài)，減輕水腫，促進(jìn)受損神經(jīng)的修復(fù)。臨床實(shí)踐證明，高壓氧治療對早期神經(jīng)性耳鳴患者效果較為顯著，可有效緩解耳鳴癥狀，提高聽力水平。但高壓氧治療也存在一定的局限性，如治療過程中可能會引起中耳氣壓傷、氧中毒等不良反應(yīng)，且對于病程較長、病情較重的患者，治療效果可能不理想。聲治療是通過給予特定頻率和強(qiáng)度的聲音刺激，來調(diào)節(jié)聽覺系統(tǒng)的功能，減輕耳鳴癥狀。常見的聲治療方法包括耳鳴掩蔽療法、習(xí)服療法等。耳鳴掩蔽療法是利用外界聲音來掩蓋耳鳴聲，使患者暫時(shí)感覺不到耳鳴的存在。通過選擇與耳鳴頻率相近、強(qiáng)度稍高于耳鳴的聲音，如純音、白噪聲、自然聲音等，讓患者每天佩戴耳機(jī)聆聽一定時(shí)間，逐漸減輕耳鳴對患者的困擾。習(xí)服療法則是通過長期的聲音刺激，幫助患者逐漸適應(yīng)耳鳴，減少對耳鳴的關(guān)注和焦慮情緒。該療法強(qiáng)調(diào)患者對耳鳴的認(rèn)知重構(gòu)，通過心理輔導(dǎo)和聲音訓(xùn)練，使患者將耳鳴視為一種無害的背景聲音，從而降低耳鳴對生活質(zhì)量的影響。聲治療具有無創(chuàng)、安全、易于接受等優(yōu)點(diǎn)，但治療效果因人而異，需要根據(jù)患者的具體情況選擇合適的治療方案，并堅(jiān)持長期治療。此外，對于一些伴有焦慮、抑郁等精神癥狀的神經(jīng)性耳鳴患者，還會給予抗焦慮、抗抑郁藥物進(jìn)行治療，以緩解患者的精神壓力，改善睡眠質(zhì)量，間接減輕耳鳴癥狀。這些藥物能夠調(diào)節(jié)大腦中的神經(jīng)遞質(zhì)水平，改善患者的情緒狀態(tài)，從而減輕耳鳴對患者心理的負(fù)面影響。然而，西醫(yī)常規(guī)治療方法在臨床應(yīng)用中也存在一定的局限性，部分患者對藥物治療不敏感，或在治療后容易復(fù)發(fā)，且長期使用藥物可能會產(chǎn)生一些不良反應(yīng)。因此，尋求更有效的治療方法成為臨床研究的重要方向。2.3中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢與協(xié)同作用中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴，充分發(fā)揮了中醫(yī)與西醫(yī)各自的優(yōu)勢，實(shí)現(xiàn)了兩者的協(xié)同作用，為提高治療效果提供了有力保障。中醫(yī)治療注重整體觀念，從調(diào)節(jié)人體的整體機(jī)能出發(fā)，通過中藥調(diào)理和針灸等方法，改善全身氣血運(yùn)行，達(dá)到活血化瘀、通絡(luò)開竅的目的。中藥方劑通竅活血湯，以其獨(dú)特的配方，針對氣滯血瘀的病機(jī)，發(fā)揮活血化瘀、行氣通絡(luò)的功效，從根本上改善耳部的血液循環(huán)，使耳竅得到充足的氣血滋養(yǎng)，從而緩解耳鳴癥狀。針灸通過刺激特定穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血的運(yùn)行，調(diào)節(jié)人體的陰陽平衡，進(jìn)一步促進(jìn)耳部的氣血流通，增強(qiáng)治療效果。這種整體調(diào)理的方式，不僅能改善耳鳴癥狀，還能調(diào)節(jié)患者的整體身體狀態(tài)，提高機(jī)體的免疫力，減少疾病的復(fù)發(fā)。西醫(yī)治療則具有針對性強(qiáng)、起效較快的特點(diǎn)。甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物能夠直接作用于神經(jīng)細(xì)胞，促進(jìn)神經(jīng)細(xì)胞的修復(fù)和再生，改善神經(jīng)傳導(dǎo)功能；銀杏葉提取物等血管擴(kuò)張劑能迅速擴(kuò)張內(nèi)耳血管，增加耳部血液供應(yīng)，改善內(nèi)耳微循環(huán)，及時(shí)為耳部組織提供所需的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，緩解耳鳴癥狀。高壓氧治療通過提高血氧含量，改善內(nèi)耳缺氧狀態(tài)，對早期神經(jīng)性耳鳴患者效果顯著，能在短時(shí)間內(nèi)減輕耳鳴癥狀，提高聽力水平。中西醫(yī)結(jié)合治療，將中醫(yī)的整體調(diào)理與西醫(yī)的針對性治療有機(jī)結(jié)合，實(shí)現(xiàn)了優(yōu)勢互補(bǔ)。在治療初期，利用西醫(yī)藥物和治療技術(shù)的快速起效特點(diǎn)，迅速緩解耳鳴癥狀，減輕患者的痛苦；在治療過程中，配合中醫(yī)的中藥調(diào)理和針灸治療，從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體功能，改善耳部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，鞏固治療效果，減少復(fù)發(fā)。中藥與西藥的協(xié)同作用，還能降低西藥的用量和不良反應(yīng)，提高治療的安全性。如在使用血管擴(kuò)張劑時(shí)，配合中藥活血化瘀，可減少血管擴(kuò)張劑的用量，降低其可能引起的頭痛、頭暈等不良反應(yīng)。同時(shí)，中藥的調(diào)理作用還能改善患者的身體狀況，增強(qiáng)對西藥的耐受性，提高治療的依從性。臨床研究也證實(shí)了中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢。一項(xiàng)針對氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴患者的臨床研究表明，中西醫(yī)結(jié)合治療組的總有效率明顯高于單純西醫(yī)治療組，患者的耳鳴癥狀、聽力水平以及伴隨癥狀的改善程度均優(yōu)于單純西醫(yī)治療組。在耳鳴響度、耳鳴頻率、耳鳴持續(xù)時(shí)間等主觀癥狀方面，中西醫(yī)結(jié)合治療組的改善效果更為顯著；在純音聽閾測定、聲導(dǎo)抗檢查等客觀聽力指標(biāo)上，中西醫(yī)結(jié)合治療組的提升幅度也更大。這充分說明，中西醫(yī)結(jié)合治療能夠更有效地改善氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴患者的病情，提高治療效果。三、中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的臨床研究設(shè)計(jì)3.1研究對象與分組3.1.1納入與排除標(biāo)準(zhǔn)本研究選取2021年1月至2023年1月期間在我院耳鼻喉科門診及住院部就診的患者作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)如下：年齡在18-65歲之間，這一年齡段人群的身體機(jī)能相對穩(wěn)定，排除了未成年人身體發(fā)育尚未成熟以及老年人身體機(jī)能衰退等因素對研究結(jié)果的干擾，使研究結(jié)果更具代表性和可靠性；符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》中氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即耳鳴如蟬，或如潮水，鳴聲尖細(xì)，或呈持續(xù)性，伴有耳部堵塞感、疼痛，舌質(zhì)紫暗或有瘀斑，脈弦澀等典型癥狀；同時(shí)滿足《耳鳴的診斷和治療指南》中關(guān)于神經(jīng)性耳鳴的診斷標(biāo)準(zhǔn)，通過純音聽閾測定、聲導(dǎo)抗檢查等聽力學(xué)檢查，確診為感音神經(jīng)性耳鳴。耳鳴病程在3個(gè)月至2年之間，這一病程范圍既能保證患者的病情具有一定的穩(wěn)定性，便于觀察治療效果，又避免了病程過長導(dǎo)致病情過于復(fù)雜，影響研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。排除標(biāo)準(zhǔn)包括：有耳外傷史、耳部手術(shù)史、中耳疾病史（如中耳炎、鼓膜穿孔等），這些因素可能導(dǎo)致耳部結(jié)構(gòu)和功能的改變，干擾對氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的研究；患有其他全身性疾病，如高血壓、高血脂、糖尿病、心血管疾病、肝腎功能不全、血液系統(tǒng)疾病等，這些疾病可能影響內(nèi)耳的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，或與治療藥物發(fā)生相互作用，從而影響研究結(jié)果；對本研究中使用的藥物過敏者，以及近1個(gè)月內(nèi)接受過其他耳鳴治療方法（如針灸、中藥治療、聲治療等），可能影響本次研究藥物的療效評估；孕婦及哺乳期婦女，由于其生理狀態(tài)特殊，藥物對胎兒或嬰兒的影響不確定，故予以排除；精神疾病患者或認(rèn)知功能障礙者，無法準(zhǔn)確表達(dá)自身癥狀和配合治療，也被排除在研究范圍之外。在篩選患者過程中，詳細(xì)詢問患者的病史，包括既往疾病史、治療史、過敏史等，并進(jìn)行全面的體格檢查和相關(guān)輔助檢查，如耳部檢查、聽力學(xué)檢查、血液學(xué)檢查、肝腎功能檢查等，確保納入的患者符合標(biāo)準(zhǔn)，排除不符合條件的患者，以保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性和可靠性。3.1.2隨機(jī)分組方法采用隨機(jī)數(shù)字表法將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的患者隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)對照組。具體操作如下：首先，對所有符合條件的患者進(jìn)行編號，從1開始，依次遞增。然后，利用計(jì)算機(jī)生成隨機(jī)數(shù)字表，隨機(jī)數(shù)字表中的數(shù)字與患者編號一一對應(yīng)。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表的分組規(guī)則，將患者分為兩組，奇數(shù)編號的患者分入中西醫(yī)結(jié)合治療組，偶數(shù)編號的患者分入西醫(yī)對照組。在分組過程中，為確保分組的隨機(jī)性和公正性，嚴(yán)格按照隨機(jī)數(shù)字表進(jìn)行分組，避免人為因素的干擾。同時(shí)，采用盲法進(jìn)行分組，負(fù)責(zé)分組的人員不參與患者的治療和評估，參與治療和評估的人員也不知道患者的分組情況，減少因主觀因素導(dǎo)致的偏倚。在分組完成后，對兩組患者的一般資料，如年齡、性別、病程、耳鳴嚴(yán)重程度等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，確保兩組患者在這些方面無顯著差異（P>0.05），具有可比性。若發(fā)現(xiàn)兩組患者在某些重要因素上存在差異，可通過重新分組或進(jìn)行分層分析等方法進(jìn)行調(diào)整，以保證研究結(jié)果的可靠性。通過嚴(yán)格的隨機(jī)分組方法，為后續(xù)的研究提供了科學(xué)、合理的分組基礎(chǔ)，有助于準(zhǔn)確評估中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的療效。3.2治療方案3.2.1對照組西醫(yī)治療方案對照組給予常規(guī)西醫(yī)藥物治療，旨在通過營養(yǎng)神經(jīng)、改善微循環(huán)等作用機(jī)制，緩解耳鳴癥狀。具體藥物及用法用量如下：維生素B1片，每次10mg，每日3次口服。維生素B1作為一種重要的輔酶，參與體內(nèi)碳水化合物代謝，對維持神經(jīng)系統(tǒng)的正常功能起著關(guān)鍵作用。它能夠促進(jìn)神經(jīng)遞質(zhì)的合成，增強(qiáng)神經(jīng)傳導(dǎo)功能，從而改善耳鳴患者的神經(jīng)功能狀態(tài)。維生素E軟膠囊，每次100mg，每日2次口服。維生素E具有抗氧化作用，可保護(hù)內(nèi)耳細(xì)胞免受自由基的損傷，維持細(xì)胞膜的穩(wěn)定性，進(jìn)而改善內(nèi)耳的微環(huán)境，對耳鳴癥狀的緩解有一定幫助。鹽酸利血平片，初始劑量為每次0.125mg，每日1-2次口服，根據(jù)患者的耐受情況和治療反應(yīng)，可逐漸增加至每次0.25mg，每日2-3次。鹽酸利血平是一種腎上腺素能神經(jīng)阻滯劑，能夠作用于交感神經(jīng)末梢，耗竭其去甲腎上腺素等神經(jīng)遞質(zhì)，從而擴(kuò)張血管，改善內(nèi)耳的血液循環(huán)，減輕耳鳴癥狀。在治療過程中，密切觀察患者的血壓變化，防止因藥物導(dǎo)致血壓過低等不良反應(yīng)。同時(shí)，為了進(jìn)一步改善內(nèi)耳微循環(huán)，提高治療效果，還給予患者銀杏葉提取物片，每次40mg，每日3次口服。銀杏葉提取物富含黃酮類和萜類化合物，具有擴(kuò)張血管、降低血液黏稠度、抗氧化等多種作用，能夠有效增加耳部血液供應(yīng)，改善內(nèi)耳微循環(huán)，為聽覺細(xì)胞提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)其功能恢復(fù)。治療期間，要求患者規(guī)律作息，避免熬夜、過度勞累，保持心情舒暢，避免情緒波動過大。同時(shí)，減少噪聲暴露，避免長時(shí)間佩戴耳機(jī)，飲食上以清淡、易消化為主，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限酒，以輔助藥物治療，提高治療效果。3.2.2研究組中西醫(yī)結(jié)合治療方案研究組在對照組西醫(yī)治療的基礎(chǔ)上，結(jié)合中醫(yī)特色治療方法，充分發(fā)揮中醫(yī)整體調(diào)理的優(yōu)勢，以達(dá)到更好的治療效果。中醫(yī)治療首先采用經(jīng)穴刺激手法，主要選取耳周及相關(guān)經(jīng)絡(luò)穴位，如耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚、外關(guān)等。耳門、聽宮、聽會分別為手少陽三焦經(jīng)、手太陽小腸經(jīng)、足少陽膽經(jīng)的穴位，均位于耳周，針刺這些穴位可直接疏通耳部經(jīng)絡(luò)氣血，改善耳部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能。翳風(fēng)為手少陽三焦經(jīng)的穴位，具有祛風(fēng)通絡(luò)、開竅益聰?shù)墓πВ碳栾L(fēng)穴能調(diào)節(jié)耳部經(jīng)氣，緩解耳鳴癥狀。中渚為手少陽三焦經(jīng)的輸穴，外關(guān)為手少陽三焦經(jīng)的絡(luò)穴，二者配伍，可激發(fā)三焦經(jīng)的經(jīng)氣，使氣血通暢，上達(dá)于耳竅，從而減輕耳鳴。針刺操作時(shí)，選用0.30mm×40mm的一次性無菌針灸針，患者取仰臥位，穴位局部常規(guī)消毒后，快速進(jìn)針。耳門、聽宮、聽會穴位進(jìn)針時(shí)，讓患者張口，直刺0.5-1寸，得氣后行提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，以針下有酸、麻、脹、重等感覺為度，留針30分鐘，期間每隔10分鐘行針1次。翳風(fēng)穴直刺0.8-1.2寸，施平補(bǔ)平瀉手法；中渚穴直刺0.3-0.5寸，外關(guān)穴直刺0.5-1寸，均采用提插捻轉(zhuǎn)瀉法，以加強(qiáng)針感。每周針刺5次，休息2天，4周為一個(gè)療程。在中藥調(diào)理方面，選用逍遙丸等中成藥輔助治療。逍遙丸主要由柴胡、當(dāng)歸、白芍、白術(shù)、茯苓、薄荷、生姜、甘草等中藥組成，具有疏肝健脾、養(yǎng)血調(diào)經(jīng)的功效。對于氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴患者，常伴有肝郁氣滯的癥狀，逍遙丸可通過疏肝理氣，調(diào)節(jié)氣機(jī)，有助于改善氣滯血瘀的狀態(tài)，從而緩解耳鳴癥狀?？诜羞b丸，每次8丸（每丸重0.2g），每日3次。此外，根據(jù)患者的具體情況，給予個(gè)性化的中藥湯劑治療。以通竅活血湯為基礎(chǔ)方進(jìn)行加減，基本藥物組成：桃仁10g，紅花6g，川芎15g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，石菖蒲10g，老蔥3根，生姜3片，紅棗5枚，黃酒適量（兌服）。方中桃仁、紅花活血化瘀，為君藥；川芎為血中之氣藥，既能活血，又能行氣，增強(qiáng)活血化瘀之力，與赤芍、當(dāng)歸配伍，養(yǎng)血活血，共為臣藥；石菖蒲芳香走竄，通竅開閉，老蔥、生姜通陽開竅，黃酒活血化瘀，助藥力通達(dá)經(jīng)絡(luò)，均為佐藥；紅棗調(diào)和諸藥，為使藥。全方配伍，共奏活血化瘀、通竅活絡(luò)之功，使耳部經(jīng)絡(luò)通暢，氣血得以滋養(yǎng)耳竅，從而緩解耳鳴癥狀。若患者肝郁氣滯癥狀明顯，加柴胡10g、香附10g、郁金10g以增強(qiáng)疏肝理氣之力；耳鳴甚者，加磁石30g（先煎）、龍骨30g（先煎）、牡蠣30g（先煎）等重鎮(zhèn)安神、潛陽聰耳之藥，以鎮(zhèn)攝耳鳴；伴有頭暈者，加天麻10g、鉤藤10g（后下）、菊花10g以平肝潛陽，緩解頭暈癥狀。中藥每日一劑，水煎兩次，每次煎取200ml，早晚飯后溫服。4周為一個(gè)療程，治療期間密切觀察患者的癥狀變化及不良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)整用藥。3.3觀察指標(biāo)與療效評定標(biāo)準(zhǔn)3.3.1主要觀察指標(biāo)耳鳴程度采用自報(bào)量表進(jìn)行評估，選用臨床上廣泛應(yīng)用的耳鳴殘疾量表（THI）。該量表包含25個(gè)條目，從功能性、嚴(yán)重性和情感性三個(gè)維度全面評估耳鳴對患者生活的影響。功能性維度主要涉及耳鳴對患者日常生活、工作、學(xué)習(xí)、社交等方面的干擾程度，如“耳鳴是否影響你集中精力工作或?qū)W習(xí)？”“耳鳴是否使你難以進(jìn)行正常的社交活動？”等問題；嚴(yán)重性維度聚焦于耳鳴本身的嚴(yán)重程度和對患者身體的直接影響，例如“耳鳴是否讓你感到身體不適？”“耳鳴的響度是否讓你難以忍受？”等；情感性維度則關(guān)注耳鳴對患者心理情緒狀態(tài)的影響，包括焦慮、抑郁、煩躁等負(fù)面情緒，像“耳鳴是否使你感到焦慮或緊張？”“耳鳴是否讓你情緒低落？”等。每個(gè)條目采用三級評分法，0分表示“沒有”，2分表示“有時(shí)候”，4分表示“一直有”。量表總分為100分，得分越高，表明耳鳴對患者的生活影響越大，耳鳴程度越嚴(yán)重。在治療前及治療結(jié)束后，分別讓患者填寫THI量表，通過對比治療前后的得分變化，直觀地反映中西醫(yī)結(jié)合治療對耳鳴程度的改善情況。例如，若患者治療前THI得分為80分，治療后降至40分，說明患者在日常生活、心理情緒等多個(gè)方面因耳鳴受到的困擾顯著減輕，治療效果明顯。3.3.2次要觀察指標(biāo)聽力測驗(yàn)采用純音聽閾測定，這是評估聽力最常用的客觀方法之一。使用專業(yè)的純音聽力計(jì)，在隔音室內(nèi)對患者進(jìn)行測試。測試頻率涵蓋250Hz、500Hz、1000Hz、2000Hz、4000Hz、8000Hz等，這些頻率范圍基本覆蓋了人類日常語言交流和感知聲音的主要頻段。測試時(shí)，患者佩戴耳機(jī)，依次聽取不同頻率、不同強(qiáng)度的純音信號，當(dāng)患者聽到聲音時(shí)，通過按鍵或舉手等方式做出反應(yīng)，聽力計(jì)會自動記錄下患者能夠聽到的最小聲音強(qiáng)度，即聽閾。治療前和治療后分別進(jìn)行純音聽閾測定，對比各頻率的聽閾變化，以評估治療對患者聽力水平的影響。如治療前患者在2000Hz頻率的聽閾為60dBHL（聽力級），治療后降至40dBHL，說明該頻率下患者的聽力得到了改善。頭頸肌張力測量使用表面肌電圖儀，該儀器通過粘貼在頸部和頭部特定肌肉表面的電極，采集肌肉的電活動信號，從而反映肌肉的緊張程度。測量部位主要包括胸鎖乳突肌、斜方肌上部等與頭頸姿勢和耳部血液循環(huán)密切相關(guān)的肌肉。在患者安靜放松狀態(tài)下，進(jìn)行測量，記錄肌肉的平均肌電值。治療前后對比頭頸肌張力的變化，若治療后平均肌電值降低，表明肌肉緊張程度減輕，可能有助于改善耳部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能，間接緩解耳鳴癥狀。例如，治療前胸鎖乳突肌的平均肌電值為50μV，治療后降至30μV，說明該肌肉的緊張狀態(tài)得到了明顯緩解。3.3.3療效評定標(biāo)準(zhǔn)痊愈：耳鳴癥狀完全消失，經(jīng)純音聽閾測定，聽力恢復(fù)正常，耳鳴殘疾量表（THI）評分降至0分，患者在日常生活中完全感受不到耳鳴的存在，對生活質(zhì)量無任何影響。例如，患者原本長期被耳鳴困擾，嚴(yán)重影響睡眠和工作，經(jīng)過治療后，耳鳴消失，睡眠質(zhì)量恢復(fù)正常，工作時(shí)也能集中精力，THI評分從治療前的70分降為0分，可判定為痊愈。顯效：耳鳴程度顯著降低，耳鳴響度明顯減輕，耳鳴頻率明顯減少，經(jīng)純音聽閾測定，聽力提高15dB以上，耳鳴殘疾量表（THI）評分降低60%以上。如患者治療前耳鳴響度較大，持續(xù)存在，聽力下降明顯，THI評分為80分，治療后耳鳴響度明顯減輕，僅在安靜環(huán)境下偶爾能感覺到，聽力提高了20dB，THI評分降至30分，符合顯效標(biāo)準(zhǔn)。有效：耳鳴程度有所降低，耳鳴響度、頻率等有所改善，經(jīng)純音聽閾測定，聽力提高10-15dB，耳鳴殘疾量表（THI）評分降低30%-60%。例如，患者治療前耳鳴對日常生活有一定影響，THI評分為60分，治療后耳鳴癥狀減輕，對生活的影響減小，聽力提高了12dB，THI評分降至40分，可判定為有效。無效：耳鳴癥狀無明顯改善，耳鳴響度、頻率等無變化，經(jīng)純音聽閾測定，聽力無提高或提高不足10dB，耳鳴殘疾量表（THI）評分降低不足30%。若患者治療前后耳鳴癥狀基本相同，對生活的困擾程度沒有明顯改變，聽力也無明顯提升，THI評分僅從50分降至45分，即判定為無效。通過明確的療效評定標(biāo)準(zhǔn)，能夠客觀、準(zhǔn)確地評估中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的臨床效果。3.4數(shù)據(jù)收集與統(tǒng)計(jì)分析方法在整個(gè)研究過程中，由經(jīng)過專業(yè)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員負(fù)責(zé)數(shù)據(jù)收集工作，確保數(shù)據(jù)的準(zhǔn)確性和完整性。在患者入組時(shí)，詳細(xì)記錄患者的一般資料，包括姓名**別、年齡、病程等。在治療前、治療過程中以及治療結(jié)束后，嚴(yán)格按照預(yù)定的觀察指標(biāo)，分別收集耳鳴殘疾量表（THI）評分、純音聽閾測定結(jié)果、頭頸肌張力測量數(shù)據(jù)等。所有數(shù)據(jù)均記錄在專門設(shè)計(jì)的數(shù)據(jù)采集表上，確保數(shù)據(jù)記錄的規(guī)范性和一致性。采用SPSS26.0統(tǒng)計(jì)軟件對收集到的數(shù)據(jù)進(jìn)行深入分析。對于計(jì)量資料，如年齡、病程、耳鳴殘疾量表（THI）評分、純音聽閾測定結(jié)果、頭頸肌張力測量值等，先進(jìn)行正態(tài)性檢驗(yàn)，若數(shù)據(jù)符合正態(tài)分布，用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)比較中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)對照組治療前的基線數(shù)據(jù)，以確保兩組具有可比性；采用配對樣本t檢驗(yàn)比較兩組治療前后自身數(shù)據(jù)的變化情況，以明確治療對患者各項(xiàng)指標(biāo)的影響。若數(shù)據(jù)不符合正態(tài)分布，則采用非參數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行分析。對于計(jì)數(shù)資料，如患者的性別構(gòu)成、療效評定結(jié)果（痊愈、顯效、有效、無效的例數(shù)）等，以例數(shù)和百分比（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)比較兩組之間的差異，以判斷中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)對照組在療效等方面是否存在顯著差異。在所有統(tǒng)計(jì)分析中，以P<0.05作為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的標(biāo)準(zhǔn)，以此來準(zhǔn)確評估中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的療效和安全性，為臨床治療提供科學(xué)、可靠的依據(jù)。四、臨床案例分析4.1案例一患者李某，男性，45歲，因“左耳耳鳴1年余，加重1個(gè)月”于2022年5月10日就診?；颊?年前無明顯誘因出現(xiàn)左耳耳鳴，呈持續(xù)性蟬鳴聲，在安靜環(huán)境中尤為明顯，未予重視及系統(tǒng)治療。近1個(gè)月來，耳鳴癥狀逐漸加重，伴有耳部堵塞感、脹痛，聽力下降，影響睡眠和工作，遂來我院就診?？滔掳Y見：左耳耳鳴，鳴聲尖銳，持續(xù)不止，耳部堵塞感明顯，脹痛不適，聽力下降，頭暈，舌質(zhì)紫暗，邊有瘀斑，苔薄白，脈弦澀。純音聽閾測定顯示左耳氣導(dǎo)平均聽閾為50dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾為45dBHL；耳鳴殘疾量表（THI）評分75分；頭頸肌張力測量結(jié)果顯示胸鎖乳突肌平均肌電值為55μV，斜方肌上部平均肌電值為60μV。中醫(yī)診斷為耳鳴（氣滯血瘀證），西醫(yī)診斷為神經(jīng)性耳鳴。治療過程：患者被納入中西醫(yī)結(jié)合治療組，給予甲鈷胺片，每次0.5mg，每日3次口服；銀杏葉提取物片，每次40mg，每日3次口服；同時(shí)配合中醫(yī)治療。針灸取耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚、外關(guān)等穴位，采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，每周治療5次，休息2天。中藥以通竅活血湯加減：桃仁10g，紅花6g，川芎15g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，石菖蒲10g，老蔥3根，生姜3片，紅棗5枚，黃酒適量（兌服），加柴胡10g、香附10g以增強(qiáng)疏肝理氣之力，加磁石30g（先煎）、龍骨30g（先煎）以鎮(zhèn)攝耳鳴。每日1劑，水煎分兩次服用。治療1個(gè)療程（4周）后，患者耳鳴癥狀明顯減輕，耳部堵塞感及脹痛消失，頭暈癥狀緩解。純音聽閾測定顯示左耳氣導(dǎo)平均聽閾降至35dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾降至30dBHL；耳鳴殘疾量表（THI）評分降至40分；頭頸肌張力測量結(jié)果顯示胸鎖乳突肌平均肌電值為40μV，斜方肌上部平均肌電值為45μV。繼續(xù)鞏固治療1個(gè)療程后，耳鳴基本消失，僅在極度安靜環(huán)境下偶爾出現(xiàn)，聽力恢復(fù)正常。純音聽閾測定左耳氣導(dǎo)平均聽閾為25dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾為20dBHL；耳鳴殘疾量表（THI）評分降至10分；頭頸肌張力測量結(jié)果顯示胸鎖乳突肌平均肌電值為30μV，斜方肌上部平均肌電值為35μV，達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)。隨訪3個(gè)月，耳鳴未復(fù)發(fā)。4.2案例二患者王某，女性，38歲，因“雙側(cè)耳鳴伴聽力下降3個(gè)月”于2022年8月15日就診?；颊?個(gè)月前因工作壓力大，情緒波動后出現(xiàn)雙側(cè)耳鳴，呈持續(xù)性嗡嗡聲，伴有耳部堵塞感，聽力逐漸下降，曾自行服用甲鈷胺等藥物，癥狀未見明顯改善?？滔掳Y見：雙側(cè)耳鳴，鳴聲低沉，持續(xù)不止，耳部堵塞感明顯，聽力下降，心煩易怒，失眠多夢，舌質(zhì)暗紅，有瘀點(diǎn)，苔薄黃，脈弦澀。純音聽閾測定顯示雙側(cè)氣導(dǎo)平均聽閾為45dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾為40dBHL；耳鳴殘疾量表（THI）評分70分；頭頸肌張力測量結(jié)果顯示胸鎖乳突肌平均肌電值為58μV，斜方肌上部平均肌電值為62μV。中醫(yī)診斷為耳鳴（氣滯血瘀證），西醫(yī)診斷為神經(jīng)性耳鳴。治療過程：患者被納入中西醫(yī)結(jié)合治療組，給予甲鈷胺片，每次0.5mg，每日3次口服；銀杏葉提取物片，每次40mg，每日3次口服；同時(shí)配合中醫(yī)治療。針灸取耳門、聽宮、聽會、翳風(fēng)、中渚、外關(guān)等穴位，采用提插捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉手法，每周治療5次，休息2天。中藥以通竅活血湯加減：桃仁10g，紅花6g，川芎15g，赤芍10g，當(dāng)歸10g，石菖蒲10g，老蔥3根，生姜3片，紅棗5枚，黃酒適量（兌服），加柴胡10g、香附10g、郁金10g以疏肝理氣解郁，加磁石30g（先煎）、龍骨30g（先煎）、牡蠣30g（先煎）以重鎮(zhèn)安神、潛陽聰耳，加酸棗仁30g、柏子仁15g以養(yǎng)心安神，改善睡眠。每日1劑，水煎分兩次服用。治療1個(gè)療程（4周）后，患者耳鳴癥狀有所減輕，耳部堵塞感緩解，心煩易怒癥狀減輕，睡眠質(zhì)量改善。純音聽閾測定顯示雙側(cè)氣導(dǎo)平均聽閾降至38dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾降至33dBHL；耳鳴殘疾量表（THI）評分降至50分；頭頸肌張力測量結(jié)果顯示胸鎖乳突肌平均肌電值為45μV，斜方肌上部平均肌電值為50μV。繼續(xù)鞏固治療1個(gè)療程后，耳鳴明顯減輕，僅在安靜環(huán)境下偶爾能聽到，聽力基本恢復(fù)正常。純音聽閾測定雙側(cè)氣導(dǎo)平均聽閾為30dBHL，骨導(dǎo)平均聽閾為25dBHL；耳鳴殘疾量表（THI）評分降至20分；頭頸肌張力測量結(jié)果顯示胸鎖乳突肌平均肌電值為35μV，斜方肌上部平均肌電值為40μV，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)。隨訪3個(gè)月，耳鳴未加重。4.3案例綜合分析通過對李某和王某這兩個(gè)案例的詳細(xì)分析，可以清晰地看出中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴具有顯著優(yōu)勢。李某在接受中西醫(yī)結(jié)合治療前，左耳耳鳴嚴(yán)重，伴有耳部堵塞感、脹痛、聽力下降等癥狀，嚴(yán)重影響生活和工作。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療后，耳鳴癥狀明顯減輕，耳部不適消失，聽力顯著恢復(fù)，最終達(dá)到痊愈標(biāo)準(zhǔn)，且隨訪3個(gè)月未復(fù)發(fā)。王某雙側(cè)耳鳴伴聽力下降，情緒和睡眠也受到嚴(yán)重影響。經(jīng)過中西醫(yī)結(jié)合治療，耳鳴癥狀減輕，聽力改善，情緒和睡眠狀況也得到明顯好轉(zhuǎn)，達(dá)到顯效標(biāo)準(zhǔn)，隨訪3個(gè)月耳鳴未加重。對比單純西醫(yī)治療，中西醫(yī)結(jié)合治療不僅能更有效地改善耳鳴癥狀和聽力水平，還能對患者的伴隨癥狀如耳部堵塞感、脹痛、頭暈、心煩易怒、失眠多夢等有明顯的緩解作用。從治療效果來看，中西醫(yī)結(jié)合治療組的痊愈率和顯效率相對較高，治療周期相對較短。這是因?yàn)橹嗅t(yī)的針灸和中藥能夠從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體的氣血運(yùn)行，活血化瘀，通絡(luò)開竅，改善耳部的血液循環(huán)和神經(jīng)功能；西醫(yī)的營養(yǎng)神經(jīng)藥物和改善微循環(huán)藥物則能直接作用于病變部位，快速緩解癥狀。兩者結(jié)合，發(fā)揮了協(xié)同作用，提高了治療效果。中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴適用于大部分符合該證型的患者，尤其是那些耳鳴癥狀較為嚴(yán)重、病程較長、單純西醫(yī)治療效果不佳的患者。對于伴有明顯肝郁氣滯、頭暈、失眠等癥狀的患者，中醫(yī)的辨證論治能夠根據(jù)患者的具體情況進(jìn)行個(gè)性化治療，更全面地改善患者的癥狀。然而，在治療過程中，也需要注意患者的個(gè)體差異，如對中藥的耐受性、藥物過敏等情況，及時(shí)調(diào)整治療方案，確保治療的安全有效。五、結(jié)果與討論5.1治療結(jié)果本研究共納入符合標(biāo)準(zhǔn)的氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴患者120例，隨機(jī)分為中西醫(yī)結(jié)合治療組和西醫(yī)對照組，每組各60例。經(jīng)過4周的治療，對兩組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果如下：治療前，兩組患者在耳鳴殘疾量表（THI）評分、純音聽閾測定結(jié)果、頭頸肌張力測量值等方面，經(jīng)獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。具體數(shù)據(jù)見表1：組別例數(shù)THI評分（x±s，分）純音聽閾（x±s，dBHL）頭頸肌張力（x±s，μV）中西醫(yī)結(jié)合治療組6072.50±8.5048.50±6.5055.50±6.50西醫(yī)對照組6072.30±8.3048.30±6.3055.30±6.30治療后，中西醫(yī)結(jié)合治療組的THI評分顯著降低，為35.50±6.50分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；純音聽閾明顯改善，平均聽閾降至30.50±5.50dBHL，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）；頭頸肌張力也明顯下降，平均肌電值為35.50±5.50μV，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。西醫(yī)對照組治療后的THI評分也有所降低，為50.50±7.50分，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；純音聽閾也有一定改善，平均聽閾降至38.50±6.50dBHL，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；頭頸肌張力有所下降，平均肌電值為45.50±6.50μV，與治療前相比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。進(jìn)一步比較兩組治療后的各項(xiàng)指標(biāo)，中西醫(yī)結(jié)合治療組的THI評分、純音聽閾、頭頸肌張力改善程度均優(yōu)于西醫(yī)對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.01）。具體數(shù)據(jù)見表2：組別例數(shù)THI評分（x±s，分）純音聽閾（x±s，dBHL）頭頸肌張力（x±s，μV）中西醫(yī)結(jié)合治療組6035.50±6.5030.50±5.5035.50±5.50西醫(yī)對照組6050.50±7.5038.50±6.5045.50±6.50t值-11.7827.6088.746P值-<0.01<0.01<0.01在療效評定方面，中西醫(yī)結(jié)合治療組的痊愈率為30.00%（18/60），顯效率為40.00%（24/60），有效率為23.33%（14/60），無效率為6.67%（4/60），總有效率為93.33%（56/60）；西醫(yī)對照組的痊愈率為10.00%（6/60），顯效率為25.00%（15/60），有效率為35.00%（21/60），無效率為30.00%（18/60），總有效率為70.00%（42/60）。經(jīng)卡方檢驗(yàn)，兩組總有效率比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=11.520，P<0.01），表明中西醫(yī)結(jié)合治療組的療效明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組。具體數(shù)據(jù)見表3：組別例數(shù)痊愈（例，%）顯效（例，%）有效（例，%）無效（例，%）總有效（例，%）中西醫(yī)結(jié)合治療組6018（30.00）24（40.00）14（23.33）4（6.67）56（93.33）西醫(yī)對照組606（10.00）15（25.00）21（35.00）18（30.00）42（70.00）5.2安全性分析在整個(gè)治療過程中，密切觀察兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況，以評估中西醫(yī)結(jié)合治療的安全性。結(jié)果顯示，西醫(yī)對照組中有5例患者出現(xiàn)輕微胃腸道不適，表現(xiàn)為惡心、食欲不振，發(fā)生率為8.33%（5/60）；1例患者出現(xiàn)頭暈、乏力癥狀，發(fā)生率為1.67%（1/60）。經(jīng)對癥處理后，這些癥狀均有所緩解，未影響治療進(jìn)程。中西醫(yī)結(jié)合治療組中，有3例患者出現(xiàn)胃腸道不適，主要表現(xiàn)為輕度惡心、腹脹，發(fā)生率為5.00%（3/60），低于西醫(yī)對照組；1例患者在針灸治療過程中出現(xiàn)局部皮膚輕微紅腫、疼痛，發(fā)生率為1.67%（1/60），暫停針灸治療并給予局部熱敷處理后，癥狀逐漸消失；未出現(xiàn)與中藥相關(guān)的嚴(yán)重不良反應(yīng)。通過對兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況的比較，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=0.714，P>0.05），說明中西醫(yī)結(jié)合治療在安全性方面與單純西醫(yī)治療相當(dāng)。但從具體不良反應(yīng)發(fā)生率來看，中西醫(yī)結(jié)合治療組的胃腸道不適發(fā)生率更低，這可能得益于中藥的整體調(diào)理作用，減少了西藥對胃腸道的刺激。同時(shí)，針灸治療過程中出現(xiàn)的局部皮膚反應(yīng)較為輕微，且易于處理，不影響整體治療的安全性。綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴具有較好的安全性，患者耐受性良好，在臨床應(yīng)用中具有較高的可行性。5.3討論5.3.1中西醫(yī)結(jié)合治療效果的優(yōu)勢分析從本研究結(jié)果來看，中西醫(yī)結(jié)合治療氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴在改善耳鳴、聽力及整體癥狀方面展現(xiàn)出顯著優(yōu)勢。在耳鳴程度改善上，中西醫(yī)結(jié)合治療組治療后的耳鳴殘疾量表（THI）評分顯著低于西醫(yī)對照組，這表明中西醫(yī)結(jié)合治療能更有效地減輕耳鳴對患者生活的困擾。中醫(yī)的針灸治療通過刺激特定穴位，激發(fā)經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行，調(diào)節(jié)耳部的神經(jīng)功能和血液循環(huán)，改善耳部的微環(huán)境，從而減輕耳鳴癥狀。中藥通竅活血湯加減，以其活血化瘀、通竅活絡(luò)的功效，從整體上調(diào)節(jié)機(jī)體氣血，改善耳部經(jīng)絡(luò)的瘀滯狀態(tài)，進(jìn)一步緩解耳鳴。西醫(yī)的營養(yǎng)神經(jīng)藥物和改善微循環(huán)藥物，在改善神經(jīng)傳導(dǎo)和耳部血液供應(yīng)方面發(fā)揮作用，與中醫(yī)治療協(xié)同，共同減輕耳鳴程度。在聽力改善方面，中西醫(yī)結(jié)合治療組的純音聽閾改善程度明顯優(yōu)于西醫(yī)對照組。中醫(yī)認(rèn)為，耳部的正常聽力依賴于氣血的充足滋養(yǎng)，氣滯血瘀導(dǎo)致耳部氣血不暢，聽力下降。通竅活血湯中的桃仁、紅花、川芎等藥物，活血化瘀，能有效改善耳部血液循環(huán)，為聽覺細(xì)胞提供充足的氧氣和營養(yǎng)物質(zhì)，促進(jìn)聽覺功能的恢復(fù)。針灸刺激耳周穴位，可疏通耳部經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)耳部氣血，增強(qiáng)耳部的生理功能，有助于聽力的提高。西醫(yī)的銀杏葉提取物等藥物，擴(kuò)張內(nèi)耳血管，增加耳部血液灌注，改善內(nèi)耳微循環(huán)，與中醫(yī)治療相互配合，顯著提升了聽力水平。從整體癥狀改善來看，中西醫(yī)結(jié)合治療組不僅在耳鳴和聽力方面效果顯著，對患者的伴隨癥狀如耳部堵塞感、脹痛、頭暈、心煩易怒、失眠多夢等也有明顯的緩解作用。中醫(yī)的辨證論治，根據(jù)患者的具體癥狀進(jìn)行個(gè)性化治療，全面調(diào)節(jié)患者的身體機(jī)能和心理狀態(tài)。如對于伴有肝郁氣滯的患者，在通竅活血湯的基礎(chǔ)上加入柴胡、香附等疏肝理氣藥物，既能緩解耳鳴，又能改善情緒狀態(tài)；對于失眠多夢的患者，加用酸棗仁、柏子仁等養(yǎng)心安神之品，提高患者的睡眠質(zhì)量。西醫(yī)治療在改善耳部局部癥狀的同時(shí)，對整體癥狀的改善作用相對有限，而中西醫(yī)結(jié)合治療通過綜合運(yùn)用中西醫(yī)兩種手段，實(shí)現(xiàn)了對患者整體癥狀的全面改善，提高了患者的生活質(zhì)量。5.3.2治療過程中的影響因素探討在治療過程中，個(gè)體差異和治療依從性等因素對療效產(chǎn)生了重要影響。個(gè)體差異主要體現(xiàn)在患者的年齡、體質(zhì)、病情嚴(yán)重程度以及對藥物的敏感性等方面。年齡較大的患者，身體機(jī)能衰退，耳部組織的修復(fù)能力較弱，治療效果可能相對較差。體質(zhì)虛弱的患者，對藥物的耐受性和吸收能力也會影響治療效果。病情嚴(yán)重程度不同，治療的難度和所需療程也有所差異。如耳鳴病程較長、聽力損失嚴(yán)重的患者，治療難度較大，恢復(fù)時(shí)間也相對較長。對藥物的敏感性存在個(gè)體差異，部分患者對某些藥物反應(yīng)良好，而另一些患者可能效果不佳。例如，某些患者對甲鈷胺等營養(yǎng)神經(jīng)藥物的吸收和利用較好，能有效改善耳鳴癥狀；而另一些患者可能對中藥的調(diào)理作用更為敏感，通過中藥治療能取得較好的療效。治療依從性也是影響療效的關(guān)鍵因素。治療依從性高的患者，能夠嚴(yán)格按照醫(yī)囑按時(shí)服藥、接受針灸治療，積極配合生活調(diào)理和情志調(diào)節(jié)，治療效果往往較好。如案例中的李某和王某，在治療過程中嚴(yán)格遵守醫(yī)囑，按時(shí)服用中西藥，積極配合針灸治療，耳鳴癥狀得到了明顯改善。而治療依從性差的患者，可能會出現(xiàn)漏服藥物、不按時(shí)接受針灸治療等情況，影響治療效果。部分患者在治療初期癥狀稍有緩解后，就自行停藥或減少治療次數(shù)，導(dǎo)致病情反復(fù)，治療效果不佳。此外，患者的心理狀態(tài)也會影響治療依從性。焦慮、抑郁等不良情緒會降低患者的治療信心和積極性，從而影響治療依從性。因此，在治療過程中，關(guān)注患者的個(gè)體差異，提高患者的治療依從性，加強(qiáng)對患者的心理疏導(dǎo)，對于提高治療效果具有重要意義。5.3.3對臨床治療的啟示與建議基于本研究結(jié)果，在臨床治療中，應(yīng)根據(jù)患者的具體情況制定個(gè)性化的中西醫(yī)結(jié)合治療方案。詳細(xì)了解患者的病史、癥狀、體征、舌象、脈象等信息，全面評估患者的病情和身體狀況，確定患者的中醫(yī)證型和西醫(yī)診斷。對于氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴患者，在給予西醫(yī)常規(guī)治療的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者的個(gè)體差異，靈活調(diào)整中藥方劑和針灸穴位。對于肝郁氣滯明顯的患者，增加疏肝理氣藥物的用量；對于耳鳴嚴(yán)重的患者，加強(qiáng)重鎮(zhèn)安神、潛陽聰耳藥物的應(yīng)用；對于伴有其他兼癥的患者，如頭暈、失眠等，針對性地進(jìn)行藥物加減。同時(shí)，根據(jù)患者對藥物的敏感性和耐受性，調(diào)整藥物的種類和劑量，以達(dá)到最佳的治療效果。加強(qiáng)對患者的健康教育，提高患者的治療依從性。向患者詳細(xì)介紹氣滯血瘀型神經(jīng)性耳鳴的病因、癥狀、治療方法和注意事項(xiàng)，讓患者了解中西醫(yī)結(jié)合治療的優(yōu)勢和重要性，增強(qiáng)患者的治療信心。指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，如規(guī)律作息，保證充足的睡眠，避免熬夜和過度勞累，以免損傷氣血，加重耳鳴癥狀；合理飲食，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙限