2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)題庫及參考答案詳解（基礎(chǔ)題）VIP

2025-2026年執(zhí)業(yè)藥師資格證之《西藥學(xué)專業(yè)二》通關(guān)題庫第一部分單選題(30題)1、以下屬于袢利尿藥的禁忌證的是()

A.高血糖

B.高血壓

C.對(duì)試驗(yàn)劑量無反應(yīng)的無尿者

D.高鉀血癥

【答案】：C

【解析】袢利尿藥作用于髓袢升支粗段，能高效利尿。對(duì)于對(duì)試驗(yàn)劑量無反應(yīng)的無尿者，使用袢利尿藥無法達(dá)到利尿效果，還可能因藥物作用增加腎臟負(fù)擔(dān)等不良反應(yīng)發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，所以對(duì)試驗(yàn)劑量無反應(yīng)的無尿者屬于袢利尿藥的禁忌證。而高血糖并非袢利尿藥使用的絕對(duì)禁忌，部分袢利尿藥雖可能影響血糖，但不是禁忌情況；高血壓是袢利尿藥的適應(yīng)證之一，袢利尿藥可以通過利尿減少血容量等機(jī)制降低血壓；高鉀血癥時(shí)，袢利尿藥可促進(jìn)鉀離子排出，有助于降低血鉀，一般也不是袢利尿藥的禁忌證。因此本題正確答案為C。2、可抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化,用痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物是()

A.非布索坦

B.苯溴馬隆

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷能抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化、用于痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物。選項(xiàng)A：非布索坦非布索坦為黃嘌呤氧化酶抑制劑，主要通過抑制尿酸合成來降低血尿酸濃度，它適用于具有痛風(fēng)癥狀的高尿酸血癥的長(zhǎng)期治療，并非是抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化、用于痛風(fēng)急性發(fā)作的藥物，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：苯溴馬隆苯溴馬隆屬于促尿酸排泄藥，它通過抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而降低血中尿酸濃度，主要用于原發(fā)性高尿酸血癥、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎間歇期及痛風(fēng)結(jié)節(jié)腫等的治療，對(duì)粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化無抑制作用，也不是針對(duì)痛風(fēng)急性發(fā)作的主要用藥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿可以抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化，減輕炎癥反應(yīng)，是治療痛風(fēng)急性發(fā)作的傳統(tǒng)藥物，能迅速緩解痛風(fēng)急性發(fā)作時(shí)的疼痛等癥狀，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇同樣是黃嘌呤氧化酶抑制劑，其作用機(jī)制是通過抑制尿酸的生成來控制血尿酸水平，主要用于慢性原發(fā)性或繼發(fā)性痛風(fēng)、痛風(fēng)性腎病等的治療，而不是用于抑制粒細(xì)胞浸潤(rùn)和白細(xì)胞趨化、治療痛風(fēng)急性發(fā)作，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。3、與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的是

A.紅霉素

B.羅紅霉素

C.克拉霉素

D.克林霉素

【答案】：C

【解析】本題主要考查與奧美拉唑-替硝唑三聯(lián)治療胃潰瘍的藥物。在治療胃潰瘍時(shí)，通常采用質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑）、抗生素等聯(lián)合的三聯(lián)療法。在給出的選項(xiàng)中：-選項(xiàng)A：紅霉素主要用于治療呼吸道感染、皮膚軟組織感染等，一般不用于與奧美拉唑-替硝唑組成治療胃潰瘍的三聯(lián)療法。-選項(xiàng)B：羅紅霉素是新一代大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，常用于敏感菌所致的呼吸道、泌尿道、皮膚和軟組織、五官科感染等，并非治療胃潰瘍?nèi)?lián)療法的常用藥物。-選項(xiàng)C：克拉霉素可與奧美拉唑、替硝唑組成三聯(lián)療法用于治療胃潰瘍，它對(duì)幽門螺桿菌有較好的抑制作用，與其他藥物聯(lián)合使用能有效治療胃潰瘍，故該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：克林霉素主要用于厭氧菌引起的腹腔和婦科感染等，在胃潰瘍的三聯(lián)治療方案中較少使用。綜上，答案選C。4、通過抑制α-葡萄糖苷酶，減少多糖水解為葡萄糖()

A.艾塞那肽

B.格列本脲

C.二甲雙胍

D.阿卡波糖

【答案】：D

【解析】本題主要考查各類藥物的作用機(jī)制。分析題干題干描述的是藥物的作用機(jī)制為抑制α-葡萄糖苷酶，減少多糖水解為葡萄糖，我們需要從選項(xiàng)中找出符合該作用機(jī)制的藥物。逐一分析選項(xiàng)A選項(xiàng)艾塞那肽：艾塞那肽是一種腸促胰島素類似物，它主要通過模擬腸促胰島素的作用，促進(jìn)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等方式來降低血糖，并非通過抑制α-葡萄糖苷酶減少多糖水解為葡萄糖，所以A選項(xiàng)不符合。B選項(xiàng)格列本脲：格列本脲屬于磺酰脲類降糖藥，其作用機(jī)制主要是刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平來降低血糖，不是抑制α-葡萄糖苷酶，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)二甲雙胍：二甲雙胍主要通過減少肝糖輸出、增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用等方式來降低血糖，不涉及抑制α-葡萄糖苷酶的作用，因此C選項(xiàng)不正確。D選項(xiàng)阿卡波糖：阿卡波糖是α-葡萄糖苷酶抑制劑，它可以競(jìng)爭(zhēng)性抑制α-葡萄糖苷酶，從而延緩碳水化合物的消化和吸收，減少多糖水解為葡萄糖，降低餐后血糖，符合題干中描述的作用機(jī)制，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。"5、眼部病毒感染宜選用（）

A.托吡卡胺滴眼劑

B.拉坦前列素滴眼劑

C.氯霉素滴眼劑

D.碘苷滴眼劑

【答案】：D

【解析】本題是關(guān)于眼部病毒感染宜選用藥物的選擇題。選項(xiàng)A托吡卡胺滴眼劑是一種散瞳藥，可使瞳孔散大，主要用于眼底檢查和屈光度檢查前的散瞳，并非用于治療眼部病毒感染，所以A選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B拉坦前列素滴眼劑是一種前列腺素類似物，主要用于降低開角型青光眼和高眼壓癥患者的眼壓，并非針對(duì)眼部病毒感染進(jìn)行治療，所以B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C氯霉素滴眼劑是一種抗生素類滴眼劑，主要用于治療由細(xì)菌感染引起的眼部疾病，如細(xì)菌性結(jié)膜炎、角膜炎等，對(duì)病毒感染無效，所以C選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D碘苷滴眼劑為抗病毒藥，能抑制病毒DNA（脫氧核糖核酸）的合成，從而達(dá)到抗病毒的作用，可用于治療眼部病毒感染，如單純皰疹性角膜炎等，故D選項(xiàng)正確。綜上，本題答案選D。6、屬于鈉通道阻滯劑的抗心律失常藥的是()。

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：A

【解析】本題主要考查對(duì)不同類別抗心律失常藥的了解。選項(xiàng)A：利多卡因?qū)儆冖馚類鈉通道阻滯劑，它可以輕度阻滯鈉通道，抑制心肌細(xì)胞的自律性，縮短動(dòng)作電位時(shí)程，主要用于室性心律失常，是本題正確選項(xiàng)。選項(xiàng)B：索他洛爾是一種具有Ⅲ類抗心律失常藥物特性的非選擇性β-阻滯劑，并非鈉通道阻滯劑。選項(xiàng)C：美托洛爾是選擇性的β?受體阻滯劑，主要通過阻斷心臟β?受體，降低心肌耗氧量、減慢心率等，來治療心律失常等疾病，不屬于鈉通道阻滯劑。選項(xiàng)D：硝酸甘油是硝酸酯類藥物，主要作用是擴(kuò)張血管，主要用于冠心病心絞痛的治療及預(yù)防，也可用于降低血壓或治療充血性心力衰竭，并非抗心律失常藥，更不是鈉通道阻滯劑。綜上，答案選A。7、華法林過量導(dǎo)致的出血可選用的拮抗劑是

A.維生素K1

B.硫酸魚精蛋白

C.維生素B12

D.氨甲苯酸

【答案】：A

【解析】本題考查華法林過量導(dǎo)致出血的拮抗劑。華法林是一種香豆素類抗凝劑，其作用機(jī)制是抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成，從而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)華法林過量導(dǎo)致出血時(shí)，需要使用其拮抗劑來逆轉(zhuǎn)抗凝作用。選項(xiàng)A：維生素K1是香豆素類抗凝劑的特異性拮抗劑，能夠促進(jìn)肝臟合成有活性的凝血因子，從而對(duì)抗華法林的抗凝作用，可用于華法林過量導(dǎo)致的出血，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：硫酸魚精蛋白是肝素的特異性拮抗劑，用于治療肝素過量引起的出血，而不是華法林，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：維生素B12主要參與神經(jīng)系統(tǒng)和造血系統(tǒng)的正常功能，與華法林的抗凝作用及出血對(duì)抗無關(guān)，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：氨甲苯酸是一種抗纖維蛋白溶解藥，主要用于纖維蛋白溶解亢進(jìn)所致的出血，并非華法林的拮抗劑，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。8、利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理是

A.抑制RNA多聚酶

B.抑制蛋白質(zhì)合成

C.抑制分枝菌酸合成

D.抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝

【答案】：A

【解析】本題主要考查利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理。分析選項(xiàng)A利福平能夠特異性地與細(xì)菌的DNA依賴性RNA多聚酶的β亞基結(jié)合，從而抑制該酶的活性，阻礙mRNA的合成，進(jìn)而發(fā)揮抗結(jié)核桿菌的作用，所以選項(xiàng)A正確。分析選項(xiàng)B抑制蛋白質(zhì)合成并非利福平抗結(jié)核桿菌的作用原理。許多其他抗生素如氨基糖苷類等是通過抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮抗菌作用，但利福平并不在此列，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)C抑制分枝菌酸合成是異煙肼的作用機(jī)制，異煙肼可抑制結(jié)核分枝桿菌細(xì)胞壁特有的重要成分分枝菌酸的合成，使細(xì)菌細(xì)胞壁合成受阻而導(dǎo)致細(xì)菌死亡，并非利福平的作用原理，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。分析選項(xiàng)D抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝一般是磺胺類藥物的作用機(jī)制，利福平并不通過抑制結(jié)核桿菌葉酸的代謝來發(fā)揮抗結(jié)核作用，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。9、具有阿片樣作用，長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥是()

A.地芬諾酯

B.洛哌丁胺

C.蒙脫石散

D.乳果糖

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的作用特點(diǎn)來判斷具有阿片樣作用，長(zhǎng)期大量服用可產(chǎn)生欣快感并可能出現(xiàn)藥物依賴性的止瀉藥。選項(xiàng)A：地芬諾酯地芬諾酯是人工合成的具有止瀉作用的阿片生物堿，具有較弱的阿片樣作用，但無鎮(zhèn)痛作用，能直接作用于腸平滑肌，通過抑制腸黏膜感受器，降低局部黏膜的蠕動(dòng)反射，從而減弱腸蠕動(dòng)，并使腸內(nèi)容物通過延遲，有利于腸內(nèi)水分的吸收。長(zhǎng)期大量服用地芬諾酯可產(chǎn)生欣快感，并可能出現(xiàn)藥物依賴性。所以選項(xiàng)A符合題意。選項(xiàng)B：洛哌丁胺洛哌丁胺作用于腸壁的阿片受體，阻止乙酰膽堿和前列腺素的釋放，從而抑制腸蠕動(dòng)，延長(zhǎng)腸內(nèi)容物的通過時(shí)間。它與地芬諾酯不同，治療量對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)無任何作用，無明顯欣快感和藥物依賴性。所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：蒙脫石散蒙脫石散是一種天然蒙脫石微粒粉劑，具有層紋狀結(jié)構(gòu)和非均勻性電荷分布，對(duì)消化道內(nèi)的病毒、病菌及其產(chǎn)生的毒素、氣體等有極強(qiáng)的固定、抑制作用，使其失去致病作用；此外對(duì)消化道黏膜還具有很強(qiáng)的覆蓋保護(hù)能力，修復(fù)、提高黏膜屏障對(duì)攻擊因子的防御功能，具有平衡正常菌群和局部止痛作用，不存在阿片樣作用以及欣快感和藥物依賴性。所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：乳果糖乳果糖在結(jié)腸中被消化道菌叢轉(zhuǎn)化成低分子量有機(jī)酸，導(dǎo)致腸道內(nèi)pH值下降，并通過滲透作用增加結(jié)腸內(nèi)容量。上述作用刺激結(jié)腸蠕動(dòng)，保持大便通暢，緩解便秘，同時(shí)恢復(fù)結(jié)腸的生理節(jié)律，它是緩瀉藥而非止瀉藥，也無阿片樣作用和欣快感、藥物依賴性。所以選項(xiàng)D不符合題意。綜上，答案是A。10、一日2次，早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，餐后不能給藥，每次給藥劑量固定，不需要根據(jù)血糖水平作隨時(shí)調(diào)整的藥物是

A.艾塞那肽

B.瑞格列奈

C.利拉魯肽

D.格列齊特

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的用藥特點(diǎn)來逐一分析。選項(xiàng)A：艾塞那肽艾塞那肽的用藥方式為一日2次，需在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，且餐后不能給藥，其每次給藥劑量固定，不需要根據(jù)血糖水平作隨時(shí)調(diào)整。所以艾塞那肽符合題干描述。選項(xiàng)B：瑞格列奈瑞格列奈是一種非磺脲類促胰島素分泌劑，它通常在主餐前15分鐘內(nèi)服用，可根據(jù)患者的血糖水平靈活調(diào)整劑量，并非每次給藥劑量固定且無需根據(jù)血糖水平隨時(shí)調(diào)整，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)C：利拉魯肽利拉魯肽一般一日一次給藥，不受用餐時(shí)間限制，與題干中“一日2次，早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，餐后不能給藥”的描述不符，故該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)D：格列齊特格列齊特屬于磺酰脲類降糖藥，通常需要根據(jù)患者的血糖水平來調(diào)整劑量，并且沒有嚴(yán)格限制必須在早餐和晚餐前60分鐘內(nèi)給藥，因此也不符合題干要求。綜上，正確答案是A。11、屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥是

A.利多卡因

B.索他洛爾

C.美托洛爾

D.硝酸甘油

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各類藥物的作用機(jī)制來判斷屬于延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的抗心律失常藥。選項(xiàng)A：利多卡因利多卡因?qū)儆贗B類抗心律失常藥，主要作用于浦肯野纖維和心室肌，促進(jìn)鉀離子外流，縮短浦肯野纖維和心室肌的動(dòng)作電位時(shí)程，而不是延長(zhǎng)，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：索他洛爾索他洛爾是一種兼具Ⅱ類和Ⅲ類抗心律失常藥特性的藥物。其中Ⅲ類抗心律失常藥的主要作用機(jī)制就是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，索他洛爾可以阻滯鉀通道，使鉀離子外流減少，從而延長(zhǎng)心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期，達(dá)到抗心律失常的作用，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾為β-受體阻滯劑，屬于Ⅱ類抗心律失常藥。它主要通過阻斷β受體，降低交感神經(jīng)活性，減慢竇房結(jié)和房室結(jié)的傳導(dǎo)，減慢心率，而不是延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：硝酸甘油硝酸甘油屬于硝酸酯類藥物，主要用于治療心絞痛，它能擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠狀動(dòng)脈血流量，降低心肌耗氧量，改善心肌缺血區(qū)供血，但它并非抗心律失常藥，更不具有延長(zhǎng)動(dòng)作電位時(shí)程的作用，所以該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。12、已用指南推薦劑量或達(dá)到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓>95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)、仍有癥狀的HFrEF患者，可用

A.卡托普利

B.美托洛爾

C.伊伐布雷定

D.沙庫巴曲纈沙坦

【答案】：D

【解析】本題主要考查適用于特定條件下的HFrEF患者的藥物選擇。題干給出的條件為：已用指南推薦劑量或達(dá)到ACEI／ARB最大耐受劑量后，收縮壓＞95mmHg，NYHA心功能Ⅱ～Ⅲ級(jí)、仍有癥狀的HFrEF（射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭）患者。選項(xiàng)A：卡托普利卡托普利屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（ACEI）類藥物。題干前提是已用指南推薦劑量或達(dá)到ACEI／ARB最大耐受劑量后仍有癥狀，所以此時(shí)不再首選卡托普利，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：美托洛爾美托洛爾為β受體阻滯劑，主要用于降低心率、抑制交感神經(jīng)活性等，雖然在心力衰竭治療中是常用藥物之一，但并不符合題干中在使用ACEI／ARB后仍有癥狀這種特定情況下的用藥要求，故B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：伊伐布雷定伊伐布雷定主要用于竇性心律且心率≥70次/分鐘、伴有心臟收縮功能障礙的NYHAⅡ～Ⅳ級(jí)慢性心力衰竭患者，在使用了包括β受體阻滯劑在內(nèi)的標(biāo)準(zhǔn)治療后，仍不能控制心率時(shí)使用，并非題干所描述情況的首選藥物，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：沙庫巴曲纈沙坦沙庫巴曲纈沙坦是一種新型的治療心力衰竭的藥物，對(duì)于已使用指南推薦劑量或達(dá)到ACEI／ARB最大耐受劑量后，仍有癥狀的射血分?jǐn)?shù)降低的心力衰竭患者，沙庫巴曲纈沙坦可替代ACEI或ARB，進(jìn)一步降低心血管死亡和心力衰竭住院的風(fēng)險(xiǎn)，符合題干描述的用藥情況，故D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。13、溶栓藥的使用禁忌證不包括

A.活動(dòng)性內(nèi)臟出血

B.月經(jīng)期間

C.既往有出血性腦卒中史

D.1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)溶栓藥使用禁忌證的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A活動(dòng)性內(nèi)臟出血意味著身體內(nèi)部的器官正在出血，此時(shí)使用溶栓藥會(huì)進(jìn)一步增加出血風(fēng)險(xiǎn)，加重病情，因此活動(dòng)性內(nèi)臟出血是溶栓藥的使用禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B月經(jīng)是女性正常的生理現(xiàn)象，雖然在月經(jīng)期間女性身體存在一定的生理變化，但這并非是使用溶栓藥的絕對(duì)禁忌。一般來說，正常的月經(jīng)期間使用溶栓藥并不會(huì)因月經(jīng)這一情況而產(chǎn)生嚴(yán)重不良后果，所以月經(jīng)期間不屬于溶栓藥的使用禁忌證，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C既往有出血性腦卒中史的患者，其腦血管曾發(fā)生過出血情況，使用溶栓藥可能會(huì)導(dǎo)致腦血管再次出血，引發(fā)嚴(yán)重后果，所以是溶栓藥的使用禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D1年內(nèi)有缺血性腦卒中或腦血管事件的患者，其腦血管狀況不穩(wěn)定，使用溶栓藥可能會(huì)誘發(fā)出血等并發(fā)癥，因此屬于溶栓藥的使用禁忌證，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選B。14、依諾沙星與華法林合用

A.藥理作用拮抗

B.不良反應(yīng)疊加

C.后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加

D.后者血藥濃度下降，藥效降低

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析，從而得出依諾沙星與華法林合用后的結(jié)果。A選項(xiàng)“藥理作用拮抗”：藥理作用拮抗是指兩種藥物合用后，它們的藥理作用相互抵消。而依諾沙星與華法林合用并非是藥理作用相互抵消的關(guān)系，華法林是一種抗凝藥，依諾沙星與華法林合用會(huì)使華法林的血藥濃度升高，增加不良反應(yīng)，并非藥理作用拮抗，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)“不良反應(yīng)疊加”：不良反應(yīng)疊加是指兩種藥物單獨(dú)使用時(shí)都有某種不良反應(yīng)，合用時(shí)該不良反應(yīng)的程度加重。依諾沙星與華法林合用的情況并非單純是不良反應(yīng)疊加，而是依諾沙星會(huì)影響華法林的代謝，使華法林血藥濃度升高，進(jìn)而增加不良反應(yīng)，并非簡(jiǎn)單的不良反應(yīng)疊加關(guān)系，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)“后者血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加”：依諾沙星能夠抑制華法林在體內(nèi)的代謝過程，從而導(dǎo)致華法林在體內(nèi)的血藥濃度升高。華法林血藥濃度過高時(shí)，其抗凝作用會(huì)增強(qiáng)，出血等不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)相應(yīng)增加，所以依諾沙星與華法林合用會(huì)使華法林血藥濃度升高，不良反應(yīng)增加，C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)“后者血藥濃度下降，藥效降低”：實(shí)際上依諾沙星會(huì)抑制華法林的代謝，使得華法林在體內(nèi)的消除減慢，血藥濃度是升高而不是下降，藥效會(huì)增強(qiáng)而不是降低，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。15、可抑制維生素K環(huán)氧化酶活性的抗凝血藥是（）

A.華法林

B.依諾肝素

C.氨甲環(huán)酸

D.達(dá)比加群酯

【答案】：A

【解析】本題主要考查各類抗凝血藥的作用機(jī)制。選項(xiàng)A華法林是香豆素類抗凝劑的一種，為間接作用的香豆素類口服抗凝藥，通過抑制維生素K環(huán)氧化酶的活性，使維生素K由環(huán)氧化型轉(zhuǎn)變?yōu)闅漉偷倪^程受阻，從而影響維生素K的再循環(huán)利用，干擾維生素K依賴性凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的羧化，使這些因子無法活化，發(fā)揮抗凝血作用，所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B依諾肝素是一種低分子肝素，主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ對(duì)凝血因子Ⅹa和Ⅱa的抑制作用，發(fā)揮抗凝血作用，并非抑制維生素K環(huán)氧化酶活性，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氨甲環(huán)酸是促凝血藥，它能競(jìng)爭(zhēng)性抑制纖維蛋白的賴氨酸與纖溶酶結(jié)合，從而抑制纖維蛋白凝塊的裂解，產(chǎn)生止血作用，與抑制維生素K環(huán)氧化酶活性無關(guān)，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D達(dá)比加群酯是一種新型的合成的直接凝血酶抑制劑，可抑制游離凝血酶、與纖維蛋白結(jié)合的凝血酶和凝血酶誘導(dǎo)的血小板活化，不涉及對(duì)維生素K環(huán)氧化酶活性的抑制，故選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。16、推薦與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，尤其適合于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物是（）

A.磷酸二酯酶抑制劑

B.白三烯受體阻斷劑

C.長(zhǎng)效β2受體激動(dòng)劑

D.M膽堿受體阻斷劑

【答案】：C

【解析】本題主要考查與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用，適合中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的藥物。A選項(xiàng)，磷酸二酯酶抑制劑主要作用是抑制磷酸二酯酶的活性，從而減少環(huán)磷酸腺苷（cAMP）的水解，使細(xì)胞內(nèi)cAMP含量升高，氣道平滑肌舒張，但它并非與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的首選藥物。B選項(xiàng)，白三烯受體阻斷劑可通過調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時(shí)可以舒張支氣管平滑肌，但其單獨(dú)使用療效不如吸入性糖皮質(zhì)激素，且通常不作為與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療的經(jīng)典搭配。C選項(xiàng)，長(zhǎng)效β?受體激動(dòng)劑具有強(qiáng)大的支氣管擴(kuò)張作用，且作用時(shí)間長(zhǎng)。與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合使用時(shí)，可產(chǎn)生協(xié)同作用，增強(qiáng)抗炎效果，更好地控制哮喘癥狀，尤其適用于中、重度持續(xù)哮喘患者的長(zhǎng)期治療，故該選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)，M膽堿受體阻斷劑能阻斷節(jié)后迷走神經(jīng)通路，降低迷走神經(jīng)興奮性而起到舒張支氣管作用，但其在與吸入性糖皮質(zhì)激素聯(lián)合應(yīng)用于中、重度持續(xù)哮喘患者長(zhǎng)期治療方面，并非是主要推薦的聯(lián)合用藥。綜上，答案選C。17、對(duì)于萬古霉素，描述錯(cuò)誤的是

A.可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染

B.快速靜滴會(huì)出現(xiàn)紅人綜合征

C.作用機(jī)制是阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成

D.對(duì)革蘭陰性桿菌和真菌有一定作用

【答案】：D

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷描述是否正確。選項(xiàng)A萬古霉素對(duì)耐青霉素的金黃色葡萄球菌有強(qiáng)大的殺菌作用，可用于耐青霉素的金黃色葡萄球菌引起的嚴(yán)重感染，因此該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)B快速靜滴萬古霉素時(shí)，可導(dǎo)致組胺釋放，出現(xiàn)紅人綜合征，表現(xiàn)為皮膚潮紅、瘙癢、血壓下降等癥狀，所以該選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)C萬古霉素的作用機(jī)制是與細(xì)菌細(xì)胞壁前體肽聚糖末端的D-丙氨酰-D-丙氨酸形成復(fù)合物，阻礙細(xì)菌細(xì)胞壁的合成，從而發(fā)揮殺菌作用，此選項(xiàng)描述正確。選項(xiàng)D萬古霉素主要對(duì)革蘭陽性菌有強(qiáng)大抗菌活性，對(duì)革蘭陰性桿菌和真菌無效，并非“有一定作用”，所以該選項(xiàng)描述錯(cuò)誤。綜上，答案選D。18、順鉑所致的腎損害會(huì)延緩藥物的排泄而導(dǎo)致腎毒性增加，該藥物是

A.丙磺舒

B.呋塞米

C.苯海拉明

D.甲氨蝶呤

【答案】：D

【解析】順鉑是一種常見的化療藥物，其所致的腎損害會(huì)使藥物排泄延緩，進(jìn)而增加腎毒性。本題考查的是哪種藥物與順鉑相互作用時(shí)會(huì)出現(xiàn)這種情況。-選項(xiàng)A：丙磺舒主要作用是促進(jìn)尿酸排泄，常用于治療痛風(fēng)等疾病，與順鉑所致腎損害及腎毒性增加并無直接關(guān)聯(lián)。-選項(xiàng)B：呋塞米是一種強(qiáng)效利尿劑，主要用于治療水腫性疾病等，它和因順鉑腎損害導(dǎo)致的藥物排泄延緩及腎毒性增加問題不相關(guān)。-選項(xiàng)C：苯海拉明是抗組胺藥，具有抗過敏等作用，與順鉑腎損害引發(fā)的藥物排泄及腎毒性增加現(xiàn)象無關(guān)。-選項(xiàng)D：甲氨蝶呤是常用的化療藥物，當(dāng)順鉑造成腎損害使藥物排泄延緩時(shí)，甲氨蝶呤在體內(nèi)的停留時(shí)間延長(zhǎng)，濃度升高，腎毒性會(huì)隨之增加。所以正確答案是D。19、西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制是（）

A.抑制5-羥色胺再攝取

B.抑制神經(jīng)末梢突觸前膜的α2受體

C.抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取

D.抑制單胺氧化酶

【答案】：A

【解析】本題考查西酞普蘭抗抑郁的藥理作用機(jī)制。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：-選項(xiàng)A：西酞普蘭屬于選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），其抗抑郁的藥理作用機(jī)制主要是抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，使突觸間隙中5-羥色胺濃度升高，從而增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)傳遞，發(fā)揮抗抑郁作用，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：抑制神經(jīng)末梢突觸前膜的α?受體并不是西酞普蘭抗抑郁的作用機(jī)制，一般這類作用機(jī)制與其他類型的抗抑郁藥物相關(guān)，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：抑制5-羥色胺及去甲腎上腺素再攝取是文拉法辛等5-羥色胺和去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI）的作用機(jī)制，并非西酞普蘭的作用機(jī)制，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：抑制單胺氧化酶是單胺氧化酶抑制劑（MAOI）抗抑郁的作用機(jī)制，而不是西酞普蘭的作用機(jī)制，此選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。20、屬于碳酸酐酶抑制劑的藥物是

A.布林佐胺

B.奧布卡因

C.阿托品

D.拉坦前列素

【答案】：A

【解析】本題考查藥物所屬類別知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：布林佐胺屬于碳酸酐酶抑制劑，它能通過抑制睫狀體的碳酸酐酶，減少房水生成，從而降低眼壓，因此該項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：奧布卡因是一種局部麻醉藥，主要用于眼科表面麻醉等，并非碳酸酐酶抑制劑，所以該項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：阿托品是抗膽堿藥，可使瞳孔散大、調(diào)節(jié)麻痹，主要用于眼科散瞳、驗(yàn)光配鏡等，不屬于碳酸酐酶抑制劑，該項(xiàng)錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：拉坦前列素是前列腺素衍生物類降眼壓藥物，能增加房水流出而降低眼壓，并非碳酸酐酶抑制劑，該項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。21、6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為

A.4μg／kg

B.5μg／kg

C.6μg／kg

D.25μg

【答案】：A

【解析】本題主要考查6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥時(shí)左甲狀腺素每日完全替代劑量。這是一個(gè)需要準(zhǔn)確記憶的醫(yī)學(xué)知識(shí)點(diǎn)。對(duì)于6～12歲兒童甲狀腺功能減退癥，左甲狀腺素每日完全替代劑量為4μg／kg。選項(xiàng)B的5μg／kg、選項(xiàng)C的6μg／kg以及選項(xiàng)D的25μg均不符合該年齡段左甲狀腺素每日完全替代劑量的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)值。所以，答案選A。22、患兒，男，6歲。三天前出現(xiàn)咳嗽，流涕，體溫38℃，診斷為普通感冒。適用于該患兒的藥物為

A.尼美舒利

B.曲馬多

C.保泰松

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用情況及禁忌，結(jié)合題干中患兒的癥狀來進(jìn)行分析。A選項(xiàng)尼美舒利：尼美舒利具有抗炎、鎮(zhèn)痛、解熱作用，但其對(duì)肝、腎、中樞神經(jīng)和胃腸系統(tǒng)等有一定不良影響，尤其是可能引起嚴(yán)重的肝損傷。2011年我國(guó)食品藥品監(jiān)管局已禁止尼美舒利口服制劑用于12歲以下兒童，所以該患兒不能使用尼美舒利，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)曲馬多：曲馬多是一種人工合成的中樞性鎮(zhèn)痛藥，主要用于中重度急慢性疼痛，如癌癥疼痛、骨折或術(shù)后疼痛等。題干中患兒僅為普通感冒伴有低熱和咳嗽、流涕癥狀，并非中重度疼痛，不需要使用曲馬多進(jìn)行治療，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)保泰松：保泰松為非甾體抗炎藥，有較強(qiáng)的抗炎作用和一定的促進(jìn)尿酸排泄作用，但它的不良反應(yīng)較多且嚴(yán)重，如可引起胃腸道反應(yīng)、水鈉潴留、肝毒性、腎毒性等。目前臨床上較少使用，且兒童用藥的安全性和有效性尚未確定，一般不用于兒童，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)對(duì)乙酰氨基酚：對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，通過抑制下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞前列腺素（PGE1）的合成及釋放，而產(chǎn)生周圍血管擴(kuò)張，引起出汗以達(dá)到解熱作用，同時(shí)能抑制PGE1、緩激肽和組胺等的作用，提高痛閾而產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果。其解熱作用與阿司匹林相似，但鎮(zhèn)痛作用較弱，無抗炎抗風(fēng)濕作用，是較安全的解熱鎮(zhèn)痛藥，可用于兒童普通感冒或流行性感冒引起的發(fā)熱，也用于緩解輕至中度疼痛。該患兒診斷為普通感冒，體溫38℃，適用于對(duì)乙酰氨基酚進(jìn)行治療，D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。23、應(yīng)用華法林抗凝的過程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，可應(yīng)用的急救藥物是()

A.維生素K

B.維生素K

C.維生素K

D.維生素B

【答案】：A

【解析】本題主要考查應(yīng)用華法林抗凝過程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)可應(yīng)用的急救藥物。華法林是一種香豆素類抗凝劑，通過抑制維生素K依賴的凝血因子的合成而發(fā)揮抗凝作用。當(dāng)應(yīng)用華法林抗凝過程中出現(xiàn)嚴(yán)重出血時(shí)，需要使用能夠?qū)蛊淇鼓饔玫乃幬?。選項(xiàng)A維生素K是正確的。維生素K作為輔酶參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等，補(bǔ)充維生素K可促進(jìn)這些凝血因子的合成，從而對(duì)抗華法林的抗凝作用，起到止血的效果。選項(xiàng)D維生素B主要參與人體的多種代謝過程，與華法林的抗凝機(jī)制及出血急救并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選A。24、屬于5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑的抗抑郁藥物是（）

A.嗎氯貝胺

B.艾司西酞普蘭

C.文拉法辛

D.馬普替林

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各類抗抑郁藥物的作用機(jī)制對(duì)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：?jiǎn)崧蓉惏穯崧蓉惏肥且环N選擇性單胺氧化酶A抑制劑（MAOI-A），它通過抑制單胺氧化酶A的活性，減少單胺類神經(jīng)遞質(zhì)（如去甲腎上腺素、多巴胺、5-羥色胺等）的降解，從而升高突觸間隙單胺遞質(zhì)濃度，發(fā)揮抗抑郁作用。所以嗎氯貝胺不屬于5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：艾司西酞普蘭艾司西酞普蘭是一種選擇性5-羥色胺再攝取抑制劑（SSRI），主要作用機(jī)制是選擇性抑制突觸前膜對(duì)5-羥色胺的再攝取，從而增加突觸間隙5-羥色胺的濃度，增強(qiáng)5-羥色胺能神經(jīng)的功能，達(dá)到抗抑郁的效果。因此，艾司西酞普蘭并非5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：文拉法辛文拉法辛是5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑（SNRI），它能同時(shí)抑制5-羥色胺和去甲腎上腺素的再攝取，使突觸間隙中這兩種神經(jīng)遞質(zhì)的濃度升高，增強(qiáng)5-羥色胺能及去甲腎上腺素能神經(jīng)的功能，進(jìn)而發(fā)揮抗抑郁作用。所以文拉法辛符合題意，C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D：馬普替林馬普替林屬于四環(huán)類抗抑郁藥，其作用機(jī)制主要是選擇性抑制突觸前膜對(duì)去甲腎上腺素的再攝取，對(duì)5-羥色胺的再攝取影響較小。所以馬普替林不屬于5-羥色胺與去甲腎上腺素再攝取抑制劑，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。25、下列情況不應(yīng)首選紅霉素的是()

A.支原體肺炎

B.白喉帶菌者

C.軍團(tuán)菌肺炎

D.腸道痢疾桿菌感染

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)紅霉素的適應(yīng)證，逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A，紅霉素對(duì)支原體感染有較好的抗菌活性，支原體肺炎是由支原體引起的肺部炎癥，使用紅霉素治療是有效的，因此支原體肺炎可以首選紅霉素進(jìn)行治療。選項(xiàng)B，白喉是由白喉?xiàng)U菌引起的急性呼吸道傳染病，白喉帶菌者可能攜帶白喉?xiàng)U菌，紅霉素對(duì)白喉?xiàng)U菌有抗菌作用，可用于白喉帶菌者的治療，所以白喉帶菌者可首選紅霉素。選項(xiàng)C，軍團(tuán)菌肺炎是由軍團(tuán)菌引起的肺炎，紅霉素對(duì)軍團(tuán)菌有強(qiáng)大的抗菌作用，是治療軍團(tuán)菌肺炎的首選藥物之一，因此軍團(tuán)菌肺炎可以首選紅霉素。選項(xiàng)D，腸道痢疾桿菌感染通常由痢疾桿菌引起，而紅霉素主要對(duì)革蘭陽性菌、部分革蘭陰性菌及支原體、衣原體等有抗菌作用，對(duì)痢疾桿菌的作用較弱，治療腸道痢疾桿菌感染一般不首選紅霉素，而會(huì)選用喹諾酮類等對(duì)腸道桿菌有較好抗菌活性的藥物。綜上，答案選D。26、屬于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑的是

A.替格瑞洛

B.阿司匹林

C.雙嘧達(dá)莫

D.替羅非班

【答案】：D

【解析】本題主要考查對(duì)血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑的認(rèn)識(shí)。選項(xiàng)A，替格瑞洛是一種新型的環(huán)戊三唑嘧啶類抗血小板藥物，它的作用機(jī)制是直接作用于血小板P2Y12受體，阻止二磷酸腺苷（ADP）與其結(jié)合，從而抑制血小板的活化和聚集，并非血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑。選項(xiàng)B，阿司匹林是臨床上常用的抗血小板藥物，它主要通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少血栓素A2（TXA2）的生成，進(jìn)而抑制血小板的聚集，而不是作用于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體。選項(xiàng)C，雙嘧達(dá)莫是一種磷酸二酯酶抑制劑，它通過抑制磷酸二酯酶的活性，使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度升高，從而抑制血小板的聚集和黏附，也不屬于血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑。選項(xiàng)D，替羅非班是血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體阻斷劑，血小板糖蛋白GPⅡb／Ⅲa受體是血小板聚集的最后共同通路，替羅非班能特異性地阻斷纖維蛋白原與該受體的結(jié)合，從而抑制血小板的聚集。綜上，本題正確答案選D。27、僅用于絕經(jīng)后婦女,不適用于男性患者的抗骨質(zhì)疏松藥物是()

A.雷洛昔芬

B.阿侖磷酸鈉

C.阿法骨化醇

D.骨化三醇

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用人群來判斷正確答案。選項(xiàng)A：雷洛昔芬雷洛昔芬是一種選擇性雌激素受體調(diào)節(jié)劑，僅用于絕經(jīng)后婦女，可預(yù)防和治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，不適用于男性患者，所以該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)B：阿侖膦酸鈉阿侖膦酸鈉是一種雙膦酸鹽類藥物，可抑制破骨細(xì)胞活性，減少骨吸收，適用于治療絕經(jīng)后婦女的骨質(zhì)疏松癥，以預(yù)防髖部和脊柱骨折，也可用于男性骨質(zhì)疏松癥以增加骨量，并非僅用于絕經(jīng)后婦女，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)C：阿法骨化醇阿法骨化醇在體內(nèi)經(jīng)肝臟迅速轉(zhuǎn)化為1,25-二羥基維生素D?，可增加小腸和腎小管對(duì)鈣的重吸收，抑制甲狀旁腺增生，減少甲狀旁腺激素合成與釋放，適用于骨質(zhì)疏松癥、腎性骨病、甲狀旁腺功能減退癥等，其適用人群不限于絕經(jīng)后婦女，男性患者也可使用，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：骨化三醇骨化三醇是維生素D?的最重要活性代謝產(chǎn)物之一，能促進(jìn)腸道對(duì)鈣的吸收并調(diào)節(jié)骨的礦化，可用于絕經(jīng)后和老年性骨質(zhì)疏松、腎性骨營(yíng)養(yǎng)不良等，男性和女性患者均可使用，并非僅適用于絕經(jīng)后婦女，該選項(xiàng)也不正確。綜上，答案選A。28、正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇

A.磷霉素

B.夫西地酸

C.利奈唑胺

D.頭孢唑林

【答案】：C

【解析】本題主要考查正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者的用藥禁忌知識(shí)。選項(xiàng)A，磷霉素是一種廣譜抗生素，其作用機(jī)制主要是抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的早期合成，目前并無資料表明正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜使用磷霉素。選項(xiàng)B，夫西地酸主要用于抗葡萄球菌等革蘭陽性菌感染，與單胺氧化酶抑制劑一般不存在用藥沖突。選項(xiàng)C，利奈唑胺是一種噁唑烷酮類合成抗菌藥，它具有可逆性、非選擇性抑制單胺氧化酶的作用。正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者若再使用利奈唑胺，會(huì)使單胺氧化酶的抑制作用疊加，從而導(dǎo)致嚴(yán)重的不良反應(yīng)，比如血壓急劇升高、中樞神經(jīng)系統(tǒng)毒性等，所以正在使用單胺氧化酶抑制劑的患者不宜選擇利奈唑胺。選項(xiàng)D，頭孢唑林屬于第一代頭孢菌素類抗生素，主要通過抑制細(xì)菌細(xì)胞壁的合成來發(fā)揮抗菌作用，和單胺氧化酶抑制劑沒有明顯的相互作用。綜上，答案選C。29、屬于促胰島素分泌劑的是()。

A.阿卡波糖

B.二甲雙胍

C.那格列奈

D.艾塞那肽

【答案】：C

【解析】本題主要考查促胰島素分泌劑的相關(guān)藥物知識(shí)。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：阿卡波糖是一種α-葡萄糖苷酶抑制劑，它通過抑制小腸黏膜上皮細(xì)胞表面的α-葡萄糖苷酶而延緩碳水化合物的吸收，從而降低餐后高血糖，不屬于促胰島素分泌劑。-選項(xiàng)B：二甲雙胍屬于雙胍類降糖藥，主要作用機(jī)制是增加外周組織對(duì)葡萄糖的攝取和利用，以及抑制肝糖原異生和糖原分解，減少肝臟葡萄糖的輸出，并非促胰島素分泌劑。-選項(xiàng)C：那格列奈為氨基酸衍生物，屬于非磺脲類促胰島素分泌劑，它可直接刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，從而降低血糖，該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)D：艾塞那肽是一種胰高血糖素樣肽-1（GLP-1）受體激動(dòng)劑，它可以增強(qiáng)胰島素分泌、抑制胰高血糖素分泌、延緩胃排空等，并非直接促胰島素分泌劑。綜上，屬于促胰島素分泌劑的是那格列奈，答案選C。30、關(guān)于應(yīng)對(duì)順鉑所致腎毒性的措施，下列說法錯(cuò)誤的是

A.使用時(shí)應(yīng)充分水化，并及時(shí)給予利尿劑

B.定期檢測(cè)電解質(zhì)、腎功能，同時(shí)觀察24h尿量及尿顏色

C.必要時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇

D.腎功能不全者可以使用

【答案】：D

【解析】本題主要考查應(yīng)對(duì)順鉑所致腎毒性的措施，需要對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷其正確性。選項(xiàng)A順鉑具有腎毒性，使用時(shí)充分水化并及時(shí)給予利尿劑是常見且有效的應(yīng)對(duì)措施。充分水化可以增加尿量，減少藥物在腎臟的濃度和停留時(shí)間，從而降低腎毒性的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；利尿劑能夠促進(jìn)尿液排出，進(jìn)一步增強(qiáng)排毒效果。所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B定期檢測(cè)電解質(zhì)、腎功能，同時(shí)觀察24h尿量及尿顏色，有助于及時(shí)發(fā)現(xiàn)順鉑對(duì)腎臟造成的損害以及電解質(zhì)失衡等問題。通過監(jiān)測(cè)這些指標(biāo)，可以早期發(fā)現(xiàn)異常并采取相應(yīng)的治療措施，保障患者的健康。因此選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C必要時(shí)給予碳酸氫鈉堿化尿液和別嘌醇是合理的應(yīng)對(duì)策略。碳酸氫鈉堿化尿液可以減少尿酸等物質(zhì)在腎臟的沉積，降低腎毒性；別嘌醇可以抑制尿酸的生成，同樣有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān)。所以選項(xiàng)C說法正確。選項(xiàng)D腎功能不全者腎臟本身功能已經(jīng)受損，而順鉑具有腎毒性，使用順鉑會(huì)進(jìn)一步加重腎臟負(fù)擔(dān)，可能導(dǎo)致腎功能惡化，因此腎功能不全者不可以使用順鉑。所以選項(xiàng)D說法錯(cuò)誤。綜上，答案選D。第二部分多選題(10題)1、酮康唑的臨床用途為()

A.皮膚真菌感染

B.甲癬

C.隱球菌引起的腦膜炎

D.陰道白色念珠菌病

【答案】：ABD

【解析】本題可對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析來判斷酮康唑的臨床用途。選項(xiàng)A：皮膚真菌感染酮康唑是一種廣譜抗真菌藥，對(duì)皮膚癬菌、酵母菌等多種真菌具有抑制和殺滅作用。皮膚真菌感染是非常常見的一類疾病，酮康唑可以通過局部外用或口服的方式應(yīng)用于治療皮膚真菌感染，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：甲癬甲癬，也就是灰指甲，是由皮膚癬菌侵犯甲板及甲下所引起的疾病。由于酮康唑?qū)ζつw癬菌有較好的抗菌活性，因此可以用于甲癬的治療，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C：隱球菌引起的腦膜炎對(duì)于隱球菌引起的腦膜炎，臨床上主要使用的抗真菌藥物是兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶等進(jìn)行治療。酮康唑在腦脊液中的濃度較低，難以有效到達(dá)腦部發(fā)揮抗真菌作用，所以一般不用于隱球菌引起的腦膜炎的治療，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：陰道白色念珠菌病陰道白色念珠菌病是由白色念珠菌感染引起的常見婦科疾病。酮康唑能夠抑制白色念珠菌的生長(zhǎng)和繁殖，可通過局部陰道給藥或口服等方式用于治療陰道白色念珠菌病，該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。2、嚴(yán)重肝功能障礙的病人使用下列哪些藥物無效

A.肝素

B.雙香豆素

C.維生素K

D.葉酸

【答案】：BC

【解析】本題主要考查嚴(yán)重肝功能障礙病人使用特定藥物的有效性。選項(xiàng)A：肝素肝素的抗凝作用與肝臟功能并無直接關(guān)聯(lián)，它主要通過增強(qiáng)抗凝血酶Ⅲ的活性來發(fā)揮抗凝效果，其作用機(jī)制不依賴于肝臟的正常功能。所以，即使病人存在嚴(yán)重肝功能障礙，使用肝素仍能發(fā)揮相應(yīng)的藥效，該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：雙香豆素雙香豆素是一種口服抗凝藥，其作用機(jī)制是通過拮抗維生素K，抑制肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ來發(fā)揮抗凝作用。嚴(yán)重肝功能障礙的病人，肝臟合成凝血因子的能力本身就已嚴(yán)重受損，雙香豆素抑制這些凝血因子合成的作用無法正常產(chǎn)生效果，所以嚴(yán)重肝功能障礙的病人使用雙香豆素?zé)o效，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)C：維生素K維生素K參與肝臟合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等過程。當(dāng)病人存在嚴(yán)重肝功能障礙時(shí)，肝臟細(xì)胞受損，其合成凝血因子的功能嚴(yán)重下降，即便補(bǔ)充維生素K，由于肝臟本身無法正常利用維生素K來合成凝血因子，也就不能達(dá)到預(yù)期的生理效果，故嚴(yán)重肝功能障礙的病人使用維生素K無效，該選項(xiàng)符合題意。選項(xiàng)D：葉酸葉酸主要參與體內(nèi)核酸和氨基酸的合成等過程，其作用機(jī)制不依賴于肝臟的凝血功能相關(guān)機(jī)制。嚴(yán)重肝功能障礙并不影響葉酸在體內(nèi)發(fā)揮其促進(jìn)細(xì)胞生長(zhǎng)和繁殖等作用，因此，嚴(yán)重肝功能障礙病人使用葉酸是有效的，該選項(xiàng)不符合題意。綜上，答案選BC。3、患者，顱骨腫物切除術(shù)后7天，出現(xiàn)發(fā)熱、頭痛、惡心、嘔吐，考慮為顱內(nèi)感染，下列抗菌藥物不宜選用的是

A.紅霉素

B.林可霉素

C.磺胺嘧啶

D.克林霉素

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)于顱內(nèi)感染時(shí)抗菌藥物選用的知識(shí)。解題的關(guān)鍵在于了解不同抗菌藥物透過血-腦屏障的能力，能透過血-腦屏障的藥物才適宜用于顱內(nèi)感染的治療。選項(xiàng)A紅霉素屬于大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，它難以透過血-腦屏障。而血-腦屏障在正常情況下可以阻止許多物質(zhì)包括藥物進(jìn)入腦組織，對(duì)于顱內(nèi)感染的治療，藥物需要能夠透過這一屏障到達(dá)感染部位才能發(fā)揮作用。由于紅霉素?zé)o法有效透過血-腦屏障，就難以在顱內(nèi)達(dá)到有效的治療濃度，所以不能很好地治療顱內(nèi)感染，不宜選用。選項(xiàng)B林可霉素也不能有效透過血-腦屏障。在治療顱內(nèi)感染時(shí)，藥物難以進(jìn)入腦組織，無法在感染部位發(fā)揮抗菌作用，因此不適用于該患者的顱內(nèi)感染治療，不宜選用。選項(xiàng)C磺胺嘧啶是磺胺類抗菌藥，它具有良好的透過血-腦屏障的能力，能夠在腦脊液中達(dá)到較高的藥物濃度。這使得它可以有效地作用于顱內(nèi)感染的病原體，起到抗菌治療的作用，所以是適宜選用的抗菌藥物。選項(xiàng)D克林霉素是林可霉素的衍生物，同樣不能透過血-腦屏障。這導(dǎo)致其無法到達(dá)顱內(nèi)感染部位，不能對(duì)病原體產(chǎn)生有效的抑制或殺滅作用，所以不宜用于該患者的顱內(nèi)感染治療。綜上，不宜選用的抗菌藥物為紅霉素、林可霉素和克林霉素，答案選ABD。4、關(guān)于氟喹諾酮類的藥物相互作用，下列說法正確的是

A.莫西沙星可在胃腸道中與硫糖鋁形成不溶性螯合物

B.依諾沙星可與硫糖鋁發(fā)生相互作用，減少吸收

C.環(huán)丙沙星與含有Mg

D.左氧氟沙星可用林格液稀釋

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查氟喹諾酮類藥物相互作用的相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：莫西沙星屬于氟喹諾酮類藥物，硫糖鋁是一種含有金屬離子的胃黏膜保護(hù)劑，莫西沙星可在胃腸道中與硫糖鋁形成不溶性螯合物，從而影響藥物的吸收等情況，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)B：依諾沙星同樣是氟喹諾酮類藥物，其可與硫糖鋁發(fā)生相互作用，硫糖鋁中的金屬離子會(huì)與依諾沙星結(jié)合，進(jìn)而減少依諾沙星的吸收，該選項(xiàng)說法正確。選項(xiàng)C：環(huán)丙沙星也為氟喹諾酮類藥物，當(dāng)與含有Mg（鎂離子等金屬離子）的制劑合用時(shí)，會(huì)發(fā)生類似其他氟喹諾酮類藥物與含金屬離子制劑的相互作用，所以此選項(xiàng)在考查環(huán)丙沙星與含金屬離子物質(zhì)相互作用的關(guān)聯(lián)知識(shí)，從藥物相互作用原理角度推測(cè)該選項(xiàng)合理。選項(xiàng)D：林格液中含有鈣、鎂等金屬離子，而左氧氟沙星屬于氟喹諾酮類藥物，氟喹諾酮類藥物可與多價(jià)金屬離子形成絡(luò)合物，導(dǎo)致藥物的穩(wěn)定性和有效性受到影響，所以左氧氟沙星一般不可用林格液稀釋，該選項(xiàng)說法錯(cuò)誤。綜上，正確答案是ABC。5、患者，男，55歲，因酒精戒斷癥狀，醫(yī)生開具氯丙嗪，其的藥理作用包括

A.抗驚厥

B.抗精神病

C.鎮(zhèn)吐

D.抑制體溫調(diào)節(jié)中樞

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)氯丙嗪的藥理作用來逐一分析各選項(xiàng)。選項(xiàng)A抗驚厥是指通過藥物或其他手段來抑制或減輕驚厥發(fā)作的癥狀。而氯丙嗪并沒有直接的抗驚厥作用，一般不用于治療驚厥相關(guān)病癥。所以選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B氯丙嗪是一種經(jīng)典的抗精神病藥物，它能夠作用于中樞神經(jīng)系統(tǒng)，通過阻斷多巴胺受體等機(jī)制，調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)的平衡，從而改善患者的幻覺、妄想、思維紊亂等精神癥狀，在臨床上廣泛應(yīng)用于精神分裂癥等精神疾病的治療。所以選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C氯丙嗪有強(qiáng)大的鎮(zhèn)吐作用，小劑量時(shí)即可對(duì)抗多巴胺受體激動(dòng)劑去水嗎啡引起的嘔吐反應(yīng)，大劑量時(shí)直接抑制嘔吐中樞，對(duì)多種原因引起的嘔吐（如尿毒癥、惡性腫瘤、放射病等引起的嘔吐）及頑固性呃逆均有顯著療效。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D氯丙嗪可以抑制體溫調(diào)節(jié)中樞，使體溫調(diào)節(jié)失靈，機(jī)體體溫隨環(huán)境溫度變化而升降。在低溫環(huán)境中，可使體溫顯著降低；在高溫環(huán)境中，則可使體溫升高?；谶@一特性，臨床上可用于低溫麻醉與人工冬眠。所以選項(xiàng)D正確。綜上，本題答案選BCD。6、下列選項(xiàng)中，屬于第二代大環(huán)內(nèi)酯類抗菌藥物的是()

A.克拉霉素

B.紅