公司建筑意外險管理制度

公司建筑意外險管理制度總則目的為加強公司建筑施工項目的安全管理，保障施工人員的人身安全，分散施工過程中的意外風險，特制定本公司建筑意外險管理制度。適用范圍本制度適用于公司所有參與建筑施工項目的員工，包括但不限于項目經(jīng)理、施工人員、技術人員、后勤保障人員等?；驹瓌t1.風險防范原則：通過購買建筑意外險，降低因意外事故給員工和公司帶來的經(jīng)濟損失，有效防范風險。2.統(tǒng)一管理原則：公司對建筑意外險的購買、理賠等相關事宜進行統(tǒng)一管理，確保制度執(zhí)行的規(guī)范性和一致性。3.保障員工權益原則：以保障員工在施工過程中遭受意外傷害時能夠得到及時、有效的經(jīng)濟補償為出發(fā)點，維護員工的合法權益。保險購買購買主體公司作為投保人，統(tǒng)一為參與建筑施工項目的員工購買建筑意外險。保險金額與期限1.保險金額：根據(jù)不同施工項目的風險程度和行業(yè)標準，確定合理的保險金額。一般情況下，每人的保險金額不低于[X]元。2.保險期限：保險期限與建筑施工項目的工期一致，自項目開工之日起至項目竣工之日止。如項目工期有延長或縮短情況，應及時辦理保險期限變更手續(xù)。保險公司選擇1.資質要求：選擇具有合法經(jīng)營資格、信譽良好、實力雄厚的保險公司作為建筑意外險的承保機構。2.招標程序：通過公開招標或邀請招標的方式，選擇合適的保險公司。招標過程中，應綜合考慮保險公司的報價、服務質量、理賠效率等因素。3.合作協(xié)議：與選定的保險公司簽訂詳細的合作協(xié)議，明確雙方的權利和義務，包括保險條款、保險費支付方式、理賠程序、服務承諾等內(nèi)容。保險費支付1.支付方式：保險費由公司統(tǒng)一支付，支付方式根據(jù)與保險公司簽訂的合作協(xié)議執(zhí)行。一般可采用銀行轉賬等方式，確保支付的準確性和及時性。2.費用核算：財務部門應將建筑意外險費用單獨核算，計入項目成本。在項目預算中明確列出保險費用，并按照規(guī)定進行報銷和賬務處理。保險條款保險責任1.意外傷害：在保險期間內(nèi)，被保險人在建筑施工過程中遭受意外傷害，導致身體殘疾或身故的，保險公司按照保險合同約定給付殘疾保險金或身故保險金。2.意外醫(yī)療：被保險人因意外傷害事故需要進行治療的，保險公司按照保險合同約定給付意外醫(yī)療保險金，包括門診醫(yī)療費用、住院醫(yī)療費用等。3.誤工補貼：因意外傷害導致被保險人暫時喪失勞動能力的，保險公司按照保險合同約定給付誤工補貼，補貼標準根據(jù)被保險人的實際誤工天數(shù)和收入情況確定。責任免除1.投保人、被保險人的故意行為：如投保人或被保險人故意隱瞞事實、不履行如實告知義務，或故意制造保險事故等，保險公司不承擔保險責任。2.戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、罷工等：因戰(zhàn)爭、軍事行動、暴亂、罷工等不可抗力因素導致的保險事故，保險公司不承擔保險責任。3.疾?。罕槐ｋU人因自身疾病導致的傷亡或醫(yī)療費用支出，保險公司不承擔保險責任。但因意外傷害引發(fā)的疾病治療費用，在符合保險合同約定的情況下，可予以賠付。4.其他免責條款：保險合同中明確約定的其他免責事項，如被保險人從事違法犯罪活動、酒后駕駛等情況下導致的保險事故，保險公司不承擔保險責任。保險期間與續(xù)保1.保險期間：保險期間自保險合同生效之日起計算，至合同期滿日終止。如前所述，保險期限與建筑施工項目工期一致。2.續(xù)保：在保險期間屆滿前，公司應及時與保險公司溝通續(xù)保事宜。如項目仍在施工，應按照原保險金額和條款辦理續(xù)保手續(xù)；如項目已竣工，應及時辦理保險終止手續(xù)。如因特殊原因未能及時續(xù)保，導致保險期間中斷的，在中斷期間發(fā)生的保險事故，保險公司不承擔保險責任。理賠管理報案與通知1.報案時間：被保險人在建筑施工過程中遭受意外傷害后，項目負責人或相關人員應立即通知公司人事部門，并在[X]小時內(nèi)向保險公司報案。2.報案方式：可通過電話、傳真、電子郵件等方式向保險公司報案，報案時應提供被保險人的姓名、身份證號碼、事故發(fā)生時間、地點、經(jīng)過、受傷情況等詳細信息。3.通知公司：人事部門接到報案后，應及時通知公司領導，并啟動理賠程序。同時，協(xié)助被保險人或其家屬準備理賠所需的相關資料。理賠資料準備1.基本資料：被保險人的身份證明（身份證、戶口本等）、保險合同、事故證明（如事故現(xiàn)場照片、醫(yī)院診斷證明、病歷等）。2.醫(yī)療費用資料：醫(yī)院出具的醫(yī)療費用發(fā)票、費用清單、診斷證明、病歷等。如涉及住院治療，還需提供住院病歷首頁、出院小結等。3.殘疾證明資料：如被保險人因意外傷害導致殘疾的，需提供由專業(yè)鑒定機構出具的殘疾鑒定報告。4.身故證明資料：如被保險人因意外傷害導致身故的，需提供公安機關出具的死亡證明、火化證明等。5.其他資料：根據(jù)保險合同約定和保險公司要求，可能需要提供的其他相關資料，如誤工證明、護理證明等。理賠流程1.提交申請：被保險人或其家屬在準備好理賠資料后，向保險公司提交理賠申請。申請可通過線上平臺或郵寄等方式提交。2.審核受理：保險公司收到理賠申請后，對提交的資料進行審核。如資料齊全、符合要求，予以受理；如資料不齊全或不符合要求，保險公司將通知申請人補充或修正資料。3.調(diào)查核實：保險公司根據(jù)需要對事故情況進行調(diào)查核實，包括走訪事故現(xiàn)場、詢問相關證人、核實醫(yī)療費用真實性等。被保險人或其家屬應積極配合保險公司的調(diào)查工作。4.理賠決定：保險公司在完成調(diào)查核實后，根據(jù)保險合同約定作出理賠決定。如屬于保險責任范圍，保險公司將按照約定給付保險金；如不屬于保險責任范圍，保險公司將向申請人發(fā)出拒賠通知，并說明理由。5.保險金給付：如理賠決定為給付保險金，保險公司將在規(guī)定的時間內(nèi)將保險金支付給被保險人或其指定的受益人。支付方式可采用銀行轉賬、支票等方式。理賠跟蹤與反饋1.跟蹤進度：人事部門應定期跟蹤理賠進度，及時了解保險公司的審核情況和處理結果。如發(fā)現(xiàn)理賠過程中出現(xiàn)問題或延誤，應及時與保險公司溝通協(xié)調(diào)，督促其加快處理進度。2.反饋結果：理賠結束后，人事部門應及時向公司領導反饋理賠結果，并將理賠情況告知被保險人或其家屬。如被保險人或其家屬對理賠結果有異議，人事部門應協(xié)助其與保險公司進行溝通協(xié)商，妥善解決爭議。員工權益保障告知義務1.入職培訓：在員工入職時，公司應將建筑意外險的相關事宜告知員工，包括保險責任、保險期限、理賠程序等內(nèi)容，確保員工了解自身權益。2.定期宣傳：公司應定期通過內(nèi)部培訓、宣傳欄、郵件等方式，向員工宣傳建筑意外險的知識和理賠流程，提高員工的保險意識和自我保護能力。協(xié)助理賠1.提供支持：在員工發(fā)生意外傷害事故后，公司人事部門應積極協(xié)助員工或其家屬準備理賠資料，提供必要的證明和幫助。如涉及事故調(diào)查，人事部門應配合保險公司提供相關信息和證據(jù)。2.維護權益：如員工或其家屬在理賠過程中遇到困難或問題，公司應維護員工的合法權益，協(xié)助其與保險公司進行溝通協(xié)商，確保理賠工作順利進行。如因保險公司原因導致理賠延誤或不合理拒賠，公司應通過合法途徑維護員工的權益。保險金歸屬1.明確規(guī)定：建筑意外險的保險金應按照保險合同約定支付給被保險人或其指定的受益人。公司不得截留、挪用保險金。2.特殊情況處理：如被保險人在保險期間內(nèi)身故且無指定受益人的，保險金作為被保險人的遺產(chǎn)，按照《中華人民共和國民法典》的相關規(guī)定進行處理。公司應協(xié)助法定繼承人辦理理賠手續(xù)，并確保保險金依法分配。監(jiān)督與檢查內(nèi)部監(jiān)督1.定期檢查：公司內(nèi)部審計部門應定期對建筑意外險的購買、理賠等情況進行檢查，確保制度執(zhí)行的規(guī)范性和準確性。檢查內(nèi)容包括保險合同簽訂情況、保險費支付情況、理賠資料完整性、理賠流程合規(guī)性等。2.違規(guī)處理：如發(fā)現(xiàn)存在違規(guī)行為，如未按規(guī)定購買保險、虛報理賠資料等，應及時進行糾正，并按照公司相關規(guī)定對責任人進行處理。情節(jié)嚴重的，依法追究法律責任。外部監(jiān)督1.接受監(jiān)管：公司應接受相關政府部門和行業(yè)監(jiān)管機