顱腦損傷現(xiàn)場急救

顱腦損傷現(xiàn)場急救演講人：日期:目

錄CATALOGUE02安全環(huán)境建立01現(xiàn)場評估與判斷03基礎(chǔ)生命支持04止血與傷口處理05特殊傷情應(yīng)對06轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備現(xiàn)場評估與判斷01頭痛顱腦損傷后最常見的癥狀，可能伴有惡心、嘔吐等表現(xiàn)。01眩暈患者感覺周圍物體旋轉(zhuǎn)或自身在旋轉(zhuǎn)，站立不穩(wěn)。02言語不清患者說話含糊不清，或無法正確理解別人說話。03肢體活動障礙手腳無力、偏癱或抽搐等現(xiàn)象。04識別典型癥狀表現(xiàn)判斷意識狀態(tài)等級患者能夠回答問題，對周圍環(huán)境有反應(yīng)。清醒患者昏昏欲睡，但能夠喚醒并正確回答問題。嗜睡患者意識模糊，不能準(zhǔn)確回答問題或反應(yīng)遲鈍。模糊患者完全失去意識，對任何刺激無反應(yīng)?；杳源_認(rèn)損傷發(fā)生機(jī)制加速性損傷如墜落、撞擊等，導(dǎo)致頭部受到劇烈沖擊。01減速性損傷如車禍時頭部碰撞車窗或地面，造成顱腦損傷。02擠壓傷頭部被兩物體擠壓導(dǎo)致?lián)p傷，如門縫夾傷等。03穿透性損傷如槍彈、銳器等直接刺入頭部造成的損傷。04安全環(huán)境建立02移除危險(xiǎn)源防護(hù)措施包括尖銳物體、易燃易爆物品等，確?；颊咧車h(huán)境安全。移除現(xiàn)場危險(xiǎn)物品疏散圍觀人群切斷傷害源避免過多人員聚集在現(xiàn)場，保持空氣流通，確?；颊吆粑槙?。如為機(jī)械性顱腦損傷，應(yīng)盡快停止相關(guān)機(jī)械設(shè)備運(yùn)轉(zhuǎn)。避免移動患者禁忌項(xiàng)保持呼吸道通暢及時清理口腔分泌物和嘔吐物，防止窒息。03以免加重顱內(nèi)出血或腦疝等嚴(yán)重后果。02避免隨意翻動患者避免劇烈搖晃或震動以免加重顱內(nèi)損傷。01穩(wěn)定傷員基礎(chǔ)體位對于疑似顱骨骨折或腦挫裂傷患者，應(yīng)保持平臥位姿勢。平臥位可適當(dāng)墊高患者頭部，有利于顱內(nèi)血腫引流和減輕腦水腫。頭部墊高對于嘔吐頻繁或昏迷較深的患者，可采用側(cè)臥位，以防止誤吸嘔吐物導(dǎo)致窒息。側(cè)向臥位基礎(chǔ)生命支持03開放氣道管理方法仰頭抬頦法將一只手放在患者前額，另一只手放在患者下巴，輕輕將頭后仰，使氣道開放。01推舉下頜法對于懷疑有頸椎損傷的患者，可以使用推舉下頜法開放氣道，避免頭部后仰。02清除口腔異物迅速用手指或吸引器清除口腔內(nèi)的分泌物、嘔吐物或異物，確保呼吸道暢通。03維持呼吸循環(huán)要點(diǎn)檢查呼吸心跳檢查胸外按壓人工呼吸觀察患者的胸廓起伏，聽呼吸聲，感受呼吸氣流，判斷有無自主呼吸。觸摸患者的頸動脈或股動脈，判斷心跳是否存在，以及心跳的速率和強(qiáng)度。對于心跳驟停的患者，立即進(jìn)行胸外按壓，按壓深度為5-6厘米，頻率為每分鐘100-120次。對于無自主呼吸或呼吸微弱的患者，應(yīng)立即進(jìn)行人工呼吸，吹氣時間應(yīng)持續(xù)1秒鐘以上，使胸廓明顯抬起。持續(xù)監(jiān)測生命體征觀察意識狀態(tài)循環(huán)系統(tǒng)監(jiān)測監(jiān)測呼吸情況神經(jīng)系統(tǒng)檢查通過觀察患者的意識、語言、反應(yīng)等，初步判斷是否存在顱腦損傷。持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率、深度和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)呼吸異常。持續(xù)監(jiān)測心率、血壓等指標(biāo)，及時發(fā)現(xiàn)循環(huán)衰竭等危及生命的情況。包括瞳孔對光反射、肢體活動等，以評估患者的神經(jīng)功能是否受損。止血與傷口處理04使用干凈的手指直接壓迫出血部位，以減少血液流失。手指壓迫在出血部位放置無菌敷料或干凈的布類，然后用繃帶或衣物加壓包扎。敷料加壓在頭部出血嚴(yán)重的情況下，可嘗試壓迫出血動脈的近端，以減緩出血速度。動脈壓迫頭部壓迫止血技術(shù)異物存留處理原則淺層異物對于淺表異物，如石子、玻璃碎片等，可小心移除，避免進(jìn)一步損傷。01深層異物若異物嵌入較深，切勿隨意拔出，以免加重?fù)p傷或引發(fā)大出血，應(yīng)由專業(yè)醫(yī)生處理。02異物處理順序在處理異物時，應(yīng)優(yōu)先處理影響呼吸、循環(huán)等重要功能的異物，以確?；颊呱踩?。03消毒與包扎規(guī)范使用無菌生理鹽水或清水徹底清洗傷口，去除污物、血痂等。清洗傷口消毒處理包扎傷口使用碘伏、酒精等消毒劑對傷口周圍皮膚進(jìn)行消毒，注意避免消毒液進(jìn)入傷口內(nèi)部。使用無菌紗布或清潔的布類包扎傷口，以保護(hù)傷口免受進(jìn)一步污染和損傷，同時減少出血。特殊傷情應(yīng)對05腦脊液漏緊急處置6px6px6px將傷員頭部墊高，保持頭高臥位，以減少腦脊液流失。立即采取頭高臥位嚴(yán)禁用棉球、紗布等填塞鼻孔或外耳道，避免腦脊液逆流引發(fā)感染。禁止填塞和沖洗告知傷員避免咳嗽、打噴嚏或用力擤鼻涕，以防腦脊液壓力突然增加。避免咳嗽和用力010302立即將傷員送往醫(yī)院，由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行進(jìn)一步處理。及時送醫(yī)治療04藥物降壓按醫(yī)囑給予脫水藥物，如甘露醇、呋塞米等，以降低顱內(nèi)壓。頭部制動保持傷員安靜，避免頭部過度晃動或震動，以減少顱內(nèi)壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。物理降溫采用冰帽、冰毯等物理降溫措施，降低頭部溫度，有助于減輕腦水腫和降低顱內(nèi)壓。監(jiān)測生命體征密切觀察傷員的意識、瞳孔、呼吸、血壓等生命體征變化，及時發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)壓升高的跡象。顱內(nèi)壓升高控制策略將傷員頭偏向一側(cè)，及時清理口腔分泌物，防止窒息。將周圍硬物移開，避免傷員在抽搐過程中受到碰撞或傷害。不要強(qiáng)行約束傷員抽搐的肢體，以免造成肌肉拉傷或骨折。記錄發(fā)作時間、持續(xù)長度及表現(xiàn)，為后續(xù)治療提供信息。同時撥打急救電話，尋求專業(yè)醫(yī)療幫助。癲癇發(fā)作防護(hù)措施保持呼吸道通暢防止意外傷害勿強(qiáng)行約束觀察發(fā)作情況轉(zhuǎn)運(yùn)前準(zhǔn)備06頸脊柱固定操作標(biāo)準(zhǔn)使用頸托或沙袋等工具，對頸部進(jìn)行初步固定，避免頸部活動。初步固定對于無法佩戴頸托的傷員，應(yīng)使用手法固定，如用手托住傷員頭部，使其與身體保持直線。手法固定使用擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)時，需確保擔(dān)架平穩(wěn)，并加墊軟墊，以減少震動對傷員的影響。擔(dān)架轉(zhuǎn)運(yùn)急救機(jī)構(gòu)通訊聯(lián)系緊急電話撥打當(dāng)?shù)丶本入娫?，?20或999，請求專業(yè)救援。01信息傳遞在呼叫急救電話時，應(yīng)清晰告知傷員情況、事發(fā)地點(diǎn)和聯(lián)系方式，以便救援人員快速到達(dá)。02急救指令接聽急救電話時，應(yīng)嚴(yán)格按照急救人員的指令進(jìn)行操作，切勿盲目施救。03傷情記錄交接要點(diǎn)傷情描述傷情變化受傷過程急救措施詳細(xì)記