“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建工作實施方案

“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建工作實施方案

為全面推進XX醫(yī)院集團總院衛(wèi)生健康系統(tǒng)信用體系建

設工作，決定于2021年在度內開展以“廉潔行醫(yī)、誠信服

務”為主題的誠信醫(yī)院創(chuàng)建活動，以進一步推進全院醫(yī)療機

構誠信體系建設，治理醫(yī)藥購銷領域和醫(yī)療服務中的不正之

風，推動醫(yī)院醫(yī)療機構醫(yī)德醫(yī)風建設、行業(yè)作風建設和醫(yī)療

機構廉潔風險防控機制建設，提高醫(yī)療機構社會滿意度?，F(xiàn)

特制定實施方案如下：

一、創(chuàng)建目標

醫(yī)療機構是為廣大人民群眾提供醫(yī)療服務，保障人民身

體健康的重要場所，誠信是醫(yī)療機構本質屬性的必然要求和

重大的社會責任。各醫(yī)療機構必須堅持“以人民健康為中心”

的服務理念，以誠信作為立院之本。要通過創(chuàng)建，牢固樹立

以誠信為榮，以損害患者的利益為恥；以誠信為基，處外為

患者所想的職業(yè)觀念，促進各醫(yī)療機構依法管理，依法行醫(yī)，

規(guī)范執(zhí)業(yè)，合理檢查，合理用藥，合理治療，為病人提供優(yōu)

質、價廉、高效的醫(yī)療服務。進一步推動以“誠信醫(yī)院”創(chuàng)

建為載體的衛(wèi)健系統(tǒng)信用體系建設；同時各醫(yī)療機構要結合

實際，通過開展爭創(chuàng)“廉潔誠信科室”、“廉潔誠信醫(yī)生”、

“廉潔誠信護士”等活動，努力實現(xiàn)“服務好、質量好、醫(yī)

德好、群眾滿意”，不斷提高患者滿意度，以廉潔誠信取信

于患者和廣大人民群眾。

二、組織保證

為加強我院“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建的組織領導，經醫(yī)院研究,

決定成立“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建領導小組，具體名單如下：

組長：XXX

副組長：XXX、XXX、XXX

成員：XXX、XXX、XXX、XXXo

領導小組下設“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建辦公室，設在紀委。

主任：XX

副主任：XX（兼秘書）

成員：XXX、XXX、XXX、XXXO

三、創(chuàng)建標準

（一）規(guī)范診療服務，嚴防小病大治

堅持以病人為中心的服務理念，做到廉潔誠信服務，落

實各項便民利民措施。嚴格遵守診療規(guī)范及技術操作規(guī)程，

因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，杜絕過度醫(yī)療

現(xiàn)象，杜絕夸大病情、誘導醫(yī)療等醫(yī)療欺詐行為。不以虛假

廣告等不正當手段欺騙、誘使病人就醫(yī)、招攬病人。

（二）打擊商業(yè)賄賂，拒絕收受“紅包”

嚴格執(zhí)行藥品“陽光采購”，在醫(yī)療設備、耗材、基建、

物資采購等方面實行重大事項集體研究、招投標制度。醫(yī)療

機構從業(yè)人員不得在藥品、醫(yī)療器械、醫(yī)用材料等醫(yī)藥產品

采購活動中，利用職權（職業(yè)）便利，以各種名義非法收受

回扣，為醫(yī)藥產品銷售方牟取利益。醫(yī)務人員必須嚴格執(zhí)行

醫(yī)療衛(wèi)生行風建設“九不準”要求和《關于規(guī)范全市衛(wèi)生計

生系統(tǒng)工作人員“紅包”上交的管理規(guī)定》，不得利用職權

便利，索取、收取病人或家屬“紅包”。

（三）依法依規(guī)執(zhí)業(yè)，杜絕無證行醫(yī)

醫(yī)院執(zhí)業(yè)范圍按照《醫(yī)療機構執(zhí)業(yè)許可證》核定診療科

目設置科室和開展服務項目；堅決杜絕非法行醫(yī)、超范圍執(zhí)

業(yè)或違規(guī)經營等行為。不得使用無醫(yī)師資格人員執(zhí)業(yè)。醫(yī)生、

護士、醫(yī)技、藥技等從業(yè)人員持有效證件上崗執(zhí)業(yè)，不得跨

類別、超范圍開展診療活動；未取得執(zhí)業(yè)資格的實習人員和

見習人員不得單獨開展診療、護理活動。

（四）規(guī)范質量管理，完善診療制度

建立完善的醫(yī)療質量管理體系，全面落實醫(yī)療質量和患

者安全的核心制度，實施重點崗位、重點科室的重點監(jiān)控，

及時發(fā)現(xiàn)醫(yī)療質量和安全隱患，有效防范，控制醫(yī)療風殮。

嚴格執(zhí)行病歷書寫和病案管理制度，堅決杜絕篡改病歷行為;

推行臨床路徑管理，建立健全醫(yī)療質量與醫(yī)療安全持續(xù)改進

方案；深入開展優(yōu)質護理服務，實行責任制整體護理工作模

式，為病人提供全面、全程、專業(yè)、人性化的護理服務等。

不斷建立健全醫(yī)療質量和醫(yī)療安全的定期檢查、監(jiān)督機制，

落實整改措施，保障醫(yī)療質量的持續(xù)改進。

（五）公開收費標準，規(guī)范收費行為

嚴格執(zhí)行國家物價政策，醫(yī)院及科室嚴格按照物價部門

核定的收費項目、收費標準，規(guī)范收費。醫(yī)療機構不得擅自

按自行設立的檢查治療基本組合項目（打包）對患者進行檢

查、治療并收費等行為，按規(guī)定出具費用清單和電子票據。

向社會公示收費項目和標準，建立完善價格公示制度、查詢

制度、費用清單制度，提高收費透明度。嚴格管理醫(yī)療服務

收費和藥品價格，在注重經營和成本核算的同時，努力降低

病人醫(yī)療費用。嚴格執(zhí)行醫(yī)保政策，依病情收治病人，不發(fā)

生套取、騙保、掛床收費、降低門檻收治病人的行為，禁止

誘導過度醫(yī)療服務需求的行為。

（六）尊重患者權益，促進醫(yī)患和諧

繼續(xù)開展平安醫(yī)院創(chuàng)建活動，維護正常診療秩序，建立

并完善暢通的醫(yī)患溝通渠道和患者投訴處理機制，及時、妥

善處理患者的意見和投訴。依法維護患者合法權益，尊重病

人的知情權、隱私權和選擇權。開展誠信醫(yī)療服務，規(guī)范文

明服務用語。開展患者滿意度調查，誠懇接受患者和社會對

醫(yī)院醫(yī)療服務的評價，構建和諧醫(yī)患關系。

四、制度建設

（一）建立和完善法治教育和取業(yè)道德教育制度

定期開展專題教育活動，加強職業(yè)道德、行為規(guī)范、醫(yī)

療法律法規(guī)學習和教育，不定期通過醫(yī)療領域典型案件剖析

筑牢醫(yī)務人員拒腐防變防線，積極推進“廉潔行醫(yī)、誠信醫(yī)

院”創(chuàng)建。

（二）建立和完善廉潔行醫(yī)承諾制度

推行醫(yī)院或科室與患者簽訂不收“紅包”、不送“紅包”

協(xié)議；醫(yī)務人員與醫(yī)院簽訂廉潔承諾書，承諾不收取患者及

家屬紅包、不收取醫(yī)藥回扣及其他物質利益；醫(yī)院向患者公

開廉潔誠信服務承諾。

（三）進一步完善廉潔風險防控機制

一是進一步完善醫(yī)療機構權力運行監(jiān)控機制建設，排查

梳理風險點，對人事、基建、藥劑、設備、財務等重點風險

崗位重點監(jiān)控；建立重點風險崗位人員輪崗制度和任前廉政

談話制度。二是加強職業(yè)權力廉潔風險防控，以診療、用藥、

檢查、收費等行為監(jiān)控為重點，規(guī)范醫(yī)務人員執(zhí)業(yè)行為。三

是落實領導干部防止利益沖突的制度，促進系統(tǒng)內領導干部

廉潔從政從業(yè)。

（四）完善醫(yī)院“陽光采購”、“陽光院務”制度

建立和完善對藥品、耗材、設備及其他物資采購、使用、

管理的監(jiān)督制約機制。通過對抗菌藥物、基本藥物加強用藥

監(jiān)控，防止不合理用藥。主動、充分公開醫(yī)院黨務信息、服

務信息、事務信息，自覺接受群眾監(jiān)督。

（五）完善和落實財務管理及收入分配制度

加強醫(yī)院財務收支依法依規(guī)管理，醫(yī)院及其科室不得設

立“小金庫”。醫(yī)院不向科室下達經濟“創(chuàng)收”指標，科室

不向醫(yī)務人員下達經濟“創(chuàng)收”任務，醫(yī)務人員薪酬收入不

與創(chuàng)收額度直接掛鉤。建立和完善規(guī)范合理的人員收入分配

制度。

（六）完善和落實醫(yī)務人員醫(yī)德考評制度

醫(yī)德考評與m常監(jiān)管、科室日?？己思搬t(yī)師定期考核結

果相結合，細化工作指標和考評標準，把考評結果與醫(yī)務人

員的晉職晉級、崗位聘用、評先評優(yōu)評獎直接掛鉤。探索建

立醫(yī)務人員不良記錄制度，建立“醫(yī)務人員廉潔誠信電子檔

案”。

（七）建立供應企業(yè)廉潔誠信承諾制度

開展供應商誠信度管理，建立誠信準入、誠信承諾、誠

信評估調查制度，醫(yī)院與供應商簽訂廉潔協(xié)議，明確禁止商

業(yè)賄賂等法律責任。建立和落實暗訪排查制度、企業(yè)不良記

錄制度，提高行賄風險，遏制開方提成收回扣、拿“紅包”

現(xiàn)象。及時公布而上報不良企業(yè)信息，依規(guī)定停止采購違規(guī)

企業(yè)的產品。

（八）建立患者滿意度評價制度和醫(yī)德醫(yī)風問題投訴查

處機制

醫(yī)院要建立患者就診后滿意評價制度，定期分析評價意

見，對存在問題要分析原因，采取措施及時整改糾正。要暢

通投訴渠道，及時排查問題，確保群眾反映的醫(yī)德醫(yī)風問題

件件有落實、事事有答復。

（九）落實黨風廉政建設責任制

醫(yī)院領導班子成員實行黨風廉政建設“一崗雙責”，按

照“責任清單”要求履職盡職，完善醫(yī)院黨政領導班子議事

規(guī)則和工作規(guī)則，“三重一大”事項必須經領導班子集體討

論決定。建立嚴格追責體系，對有違紀違法人員堅決查處、

嚴肅問責。

五、創(chuàng)建要求

（一）要強化組織領導和責任落實

各科室要高度重視“誠信醫(yī)院”創(chuàng)建工作，將創(chuàng)建“誠

信醫(yī)院”工作。通過創(chuàng)建活動，逐步提高我我院的醫(yī)德醫(yī)風

建設水平，實現(xiàn)誠信醫(yī)療全覆蓋。

（二）要強化問題排查和整改落實

各科室要根據創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”的要求，認真查找本科

室在廉潔誠信方面存在的突出問題和制度建設的薄弱環(huán)節(jié),

提出創(chuàng)建“誠信醫(yī)院”的工作重點。對存在的問題，要制定

整改時間表，落實責任科室，制定和落實有效措施，限期整

改到位。

（三）要強化示范帶頭和教育引導。

各科室主任、護士長要成為廉潔誠信的表率，起到模范

引領和帶頭作用。要根據國家衛(wèi)計委《加強醫(yī)療衛(wèi)生