臨床急診申請管理制度

臨床急診申請管理制度總則目的1.規(guī)范臨床急診申請流程，確保患者能夠及時、有效地獲得急診醫(yī)療服務。2.提高急診醫(yī)療資源的利用效率，保障醫(yī)療質量和安全。3.加強各科室之間的協(xié)作與溝通，優(yōu)化急診醫(yī)療服務流程。適用范圍本制度適用于醫(yī)院內所有涉及臨床急診申請的科室、部門及相關工作人員?；驹瓌t1.以人為本原則將患者的生命安全和健康放在首位，優(yōu)先處理危及生命和緊急病情的患者。2.分級診療原則根據(jù)患者病情的嚴重程度，進行合理分級，按照分級診療的要求安排相應的診療資源。3.高效協(xié)作原則各科室之間應密切配合，形成高效的協(xié)作機制，確保急診申請的快速處理和患者的及時救治。4.信息共享原則建立健全急診信息共享平臺，實現(xiàn)患者基本信息、病情信息等的快速傳遞和共享，提高診療效率。臨床急診的界定急診范疇1.急性創(chuàng)傷，如嚴重骨折、大面積燒傷、顱腦損傷等，伴有危及生命的并發(fā)癥或休克。2.急性心肌梗死、急性心力衰竭、嚴重心律失常等心血管系統(tǒng)急癥。3.呼吸衰竭、哮喘持續(xù)狀態(tài)、大咯血等呼吸系統(tǒng)急癥。4.急性中毒，如農藥中毒、藥物中毒、食物中毒等，病情嚴重且危及生命。5.各種原因引起的休克，如感染性休克、失血性休克等。6.昏迷、抽搐原因不明且病情緊急的患者。7.嚴重創(chuàng)傷、急腹癥等需要緊急手術治療的患者。8.其他經評估認為病情緊急，需要立即進行救治的患者。非急診范疇1.病情穩(wěn)定，可在門診或擇期進行診治的疾病，如一般的感冒、輕度外傷等。2.慢性疾病的常規(guī)復診，如高血壓、糖尿病等患者的定期復查。3.非緊急的健康咨詢、預防性檢查等。臨床急診申請流程申請科室及職責1.首診科室患者就診的第一個科室，負責對患者進行初步評估和診斷。如果判斷患者為急診情況，首診醫(yī)生應立即啟動急診申請流程。詳細詢問患者病史、癥狀、體征等，進行必要的體格檢查和初步的實驗室檢查。根據(jù)患者病情，準確判斷是否為急診范疇，并向患者或家屬說明情況。填寫臨床急診申請單，內容包括患者基本信息、簡要病史、癥狀、初步診斷、申請理由等，確保信息準確、完整。2.會診科室當首診科室認為需要其他科室會診時，負責申請會診，需明確申請會診的科室及會診目的。將會診申請信息及時通知會診科室，并提供患者的相關資料。配合會診科室醫(yī)生進行進一步的檢查和診斷，共同制定治療方案。申請方式1.紙質申請首診醫(yī)生填寫紙質臨床急診申請單，簽字后交由護士站，護士站立即通知相關科室。2.電子申請通過醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）進行電子申請，首診醫(yī)生登錄系統(tǒng)，按照系統(tǒng)提示填寫急診申請單并提交，系統(tǒng)自動將申請信息發(fā)送至相關科室。急診受理及通知1.急診科室接收申請急診科室接到臨床急診申請后，由急診護士負責接收申請單。核對申請單信息是否完整、準確，若發(fā)現(xiàn)信息有誤或不完整，及時與申請科室聯(lián)系溝通，要求補充或更正。2.通知值班醫(yī)生急診護士將急診申請單及時交給急診值班醫(yī)生，值班醫(yī)生應立即查看申請單，了解患者基本情況和病情，做好相應的準備工作。3.緊急情況處理對于病情極度危急的患者，急診值班醫(yī)生可在未收到完整申請單的情況下，先進行緊急處理，同時通知申請科室盡快完善申請信息和補充相關資料。會診流程1.會診安排會診科室值班醫(yī)生收到會診申請后，應根據(jù)患者病情和本科室的工作情況，及時安排會診醫(yī)生。會診醫(yī)生應具備相應的專業(yè)資質和臨床經驗，能夠勝任會診工作。2.會診實施會診醫(yī)生在接到通知后，應盡快到達急診科室，對患者進行詳細的檢查和評估，與首診醫(yī)生及其他相關科室醫(yī)生共同討論病情，分析可能的病因，提出診斷意見和治療建議。會診過程中，應做好記錄，包括會診時間、會診醫(yī)生姓名、會診意見等。3.會診記錄會診結束后，會診醫(yī)生應將會診記錄及時填寫在患者病歷中，并簽字確認。會診記錄應包括會診過程、患者目前病情分析、診斷意見、治療建議等內容，確保記錄清晰、準確、完整。急診醫(yī)療資源調配人力資源調配1.根據(jù)急診患者數(shù)量和病情嚴重程度，合理調配急診醫(yī)護人員。在急診高峰時段或遇到重大突發(fā)事件時，啟動應急人力資源調配預案，從其他科室抽調醫(yī)護人員支援急診工作。2.確保急診值班醫(yī)生具備相應的專業(yè)資質和豐富的臨床經驗，能夠熟練處理各類急診患者。定期對急診醫(yī)護人員進行培訓和考核，提高其業(yè)務水平和應急處理能力。3.安排足夠的護理人員負責急診患者的護理工作，確?；颊叩玫郊皶r、有效的護理服務。護理人員應密切觀察患者病情變化，執(zhí)行各項護理措施，及時與醫(yī)生溝通匯報患者情況。物力資源調配1.保障急診設備設施的正常運行，定期對設備進行維護、保養(yǎng)和校準，確保設備性能良好。如遇設備故障，應及時安排維修人員進行搶修，確保設備盡快恢復使用。2.配備充足的急救藥品、耗材等物資，建立完善的物資管理制度，定期盤點和補充物資，確保物資供應充足，滿足急診救治工作的需要。3.根據(jù)急診患者的數(shù)量和病情，合理安排急診床位，確保急診患者能夠及時住院治療。對于需要住院的急診患者，應優(yōu)先安排病房，并及時與病房醫(yī)生溝通交接患者病情。質量控制與監(jiān)督病歷質量檢查1.定期對臨床急診病歷進行質量檢查，檢查內容包括病歷書寫的完整性、準確性、規(guī)范性等。重點檢查急診申請單填寫是否完整準確，會診記錄是否清晰規(guī)范，診斷依據(jù)是否充分，治療方案是否合理等。2.對于病歷質量存在問題的，及時反饋給相關科室和醫(yī)生，要求其限期整改。對整改情況進行跟蹤復查，確保病歷質量得到有效提高。醫(yī)療行為監(jiān)督1.醫(yī)院質量管理部門定期對急診醫(yī)療行為進行監(jiān)督檢查，重點檢查急診申請流程的執(zhí)行情況、急診醫(yī)護人員的診療規(guī)范執(zhí)行情況、醫(yī)療安全制度落實情況等。2.通過現(xiàn)場檢查、病歷抽查、患者滿意度調查等方式，對急診醫(yī)療服務質量進行全面評估。對于發(fā)現(xiàn)的問題，及時下達整改通知，要求相關科室和人員認真整改，并對整改效果進行跟蹤評價?？己伺c獎懲1.將臨床急診申請管理工作納入科室和個人的績效考核體系，對在急診申請管理工作中表現(xiàn)優(yōu)秀的科室和個人給予表彰和獎勵。2.對于違反急診申請管理制度，導致患者救治延誤或出現(xiàn)醫(yī)療差錯事故的科室和個人，按照醫(yī)院相關規(guī)定進行嚴肅處理，追究相應責任。信息管理與溝通信息系統(tǒng)建設1.完善醫(yī)院信息系統(tǒng)（HIS）中臨床急診申請管理模塊，實現(xiàn)急診申請信息的電子化錄入、傳遞、存儲和查詢功能。確保各科室之間能夠及時、準確地共享患者急診申請信息和診療資料。2.利用信息系統(tǒng)對急診患者的就診信息進行統(tǒng)計分析，為醫(yī)院管理決策提供數(shù)據(jù)支持。例如，分析急診患者的病種分布、就診時間規(guī)律、各科室急診申請情況等，以便合理調配醫(yī)療資源，優(yōu)化急診服務流程。溝通協(xié)調機制1.建立健全臨床急診申請管理溝通協(xié)調機制，加強各科室之間的溝通與協(xié)作。定期召開急診工作協(xié)調會，由醫(yī)院分管領導主持，相關科室負責人參加，共同研究解決急診工作中存在的問題，協(xié)調醫(yī)療資源調配。2.完善急診信息反饋制度，急診科室及時將患者的診療情況、病情變化等信息反饋給申請科室，申請科室應根據(jù)反饋信息調整后續(xù)治療方案，確保患者得到全程、連續(xù)的優(yōu)質醫(yī)療服務。培訓與教育培訓計劃制定1.針對臨床急診申請管理相關人員，制定年度培訓計劃。培訓內容包括急診醫(yī)學知識、急診申請流程、醫(yī)療質量控制、溝通協(xié)作技巧等方面。2.培訓計劃應根據(jù)不同崗位人員的需求和特點，設置相應的培訓課程和培訓方式，確保培訓內容具有針對性和實用性。培訓實施1.定期組織開展急診醫(yī)學知識培訓，邀請醫(yī)院內資深專家或邀請外院專家進行授課，提高臨床醫(yī)生對急診疾病的診斷和治療水平。2.加強急診申請流程培訓，通過現(xiàn)場演示、案例分析、模擬演練等方式，讓相關人員熟悉急診申請的各個環(huán)節(jié)，確保流程執(zhí)行的準確性和規(guī)范性。3.開展醫(yī)療質量控制培訓，強調病歷質量的重要性，培訓病歷書寫規(guī)范和質量控制要點，提高病歷書寫質量。4.組織溝通協(xié)作技巧培訓，提升醫(yī)護人員之間以及與患者和家屬的溝通能力，優(yōu)化醫(yī)療服務流程，提高患者滿意度。效果評估1.定期對培訓效果進行評估，通過理論考核、技能操作考核、問卷調查等方式，了解培訓人員對培訓內容的掌握程度和培訓效果的滿意度。