無創(chuàng)呼吸機通氣的護理

無創(chuàng)呼吸機通氣的護理演講人：日期:目錄CATALOGUE02適應(yīng)癥與禁忌證03操作實施流程04臨床監(jiān)護要點05常見問題處理06護理質(zhì)量控制01概念與基本原理01概念與基本原理PART無創(chuàng)通氣定義無創(chuàng)通氣是指不需要氣管插管或氣管切開等創(chuàng)傷性操作，通過鼻面罩、口鼻面罩等工具進行通氣的方法。無創(chuàng)通氣概念無創(chuàng)通氣對象無創(chuàng)通氣目標適用于呼吸衰竭、急性呼吸窘迫綜合征等患者，尤其是有創(chuàng)通氣后的拔管序貫治療。提高患者通氣量，改善氧合，減輕呼吸肌疲勞，糾正酸堿平衡紊亂。吸氣時，呼吸機通過鼻面罩或口鼻面罩提供較高的吸氣正壓，幫助患者克服氣道阻力，增加肺泡通氣量。吸氣相正壓在呼氣末，呼吸機提供一定水平的壓力支持，以保持肺泡開放和通氣。壓力支持呼氣時，呼吸機降低壓力，使肺泡內(nèi)氣體順利排出，同時防止肺泡塌陷。呼氣相低壓010302設(shè)備工作原理鼻面罩或口鼻面罩與患者面部之間存在漏氣，呼吸機通過內(nèi)置的壓力傳感器檢測漏氣量，并自動調(diào)整壓力輸出以維持設(shè)定通氣水平。漏氣補償04通氣模式分類自主呼吸模式（S模式）01呼吸機按設(shè)定的壓力水平輸送氣體，患者自主呼吸，適用于自主呼吸恢復(fù)的患者。時間控制模式（T模式）02呼吸機按設(shè)定的呼吸頻率和吸氣時間進行通氣，適用于呼吸中樞受損或自主呼吸不規(guī)則的患者。壓力支持通氣模式（PSV模式）03在自主呼吸基礎(chǔ)上，呼吸機提供一定水平的壓力支持，幫助患者克服氣道阻力，增加通氣量。持續(xù)氣道正壓通氣模式（CPAP模式）04呼吸機在患者整個呼吸周期內(nèi)提供恒定的正壓，主要用于治療睡眠呼吸暫停綜合癥等疾病。02適應(yīng)癥與禁忌證PART各種原因?qū)е碌暮粑ソ?，如支氣管哮喘、肺炎、肺栓塞等。呼吸衰竭神?jīng)肌肉疾病、胸廓畸形等引起的呼吸困難。呼吸困難01020304包括慢性支氣管炎、肺氣腫等。慢性阻塞性肺疾病胸部手術(shù)后、麻醉后等。手術(shù)后的呼吸功能不全適用病癥范圍絕對禁忌條件心跳呼吸停止或瀕危狀態(tài)需要緊急氣管插管進行機械通氣。嚴重的低氧血癥或高碳酸血癥PaO2低于30mmHg或PaCO2高于70mmHg。意識障礙或昏迷無法自主呼吸或無法配合無創(chuàng)呼吸機使用。氣道分泌物過多或排痰不暢易導(dǎo)致窒息或呼吸衰竭加重。呼吸功能評估包括呼吸頻率、節(jié)律、深淺度、呼吸肌力量等。01心血管系統(tǒng)評估心率、血壓、心電圖等，確保患者心血管功能穩(wěn)定。02氣道評估評估患者氣道是否通暢，有無分泌物、異物等阻塞。03合作程度評估患者是否能理解并配合無創(chuàng)呼吸機的使用。04患者評估要點03操作實施流程PART設(shè)備預(yù)檢步驟檢查無創(chuàng)呼吸機各部分是否完好，包括氣源、管道、面罩、頭帶等。檢查設(shè)備確保電源連接穩(wěn)定，避免設(shè)備工作過程中出現(xiàn)意外斷電。電源連接檢查過濾器和濕化器是否需要更換或清洗，確保其功能正常。過濾器和濕化器面罩佩戴技巧選擇合適面罩根據(jù)患者的臉型和大小，選擇適合的面罩型號，確保面罩與患者面部緊貼。01調(diào)整面罩調(diào)整面罩的位置和頭帶的松緊度，避免漏氣，同時保證患者舒適。02防止壓迫在佩戴面罩時，應(yīng)注意避免壓迫患者的眼睛和鼻子，以免影響患者的舒適度。03參數(shù)初始設(shè)置根據(jù)患者的病情和需要，選擇合適的通氣模式，如S/T模式、CPAP模式等。通氣模式選擇參數(shù)調(diào)節(jié)報警設(shè)置根據(jù)患者的具體情況，設(shè)置合適的吸氣壓力、呼氣壓力、呼吸頻率等參數(shù)，確?；颊吆粑椒€(wěn)。設(shè)置合適的報警參數(shù)，如漏氣量、呼吸頻率等，以便在設(shè)備出現(xiàn)故障或患者呼吸異常時及時報警。04臨床監(jiān)護要點PART生命體征監(jiān)測呼吸頻率和節(jié)律持續(xù)監(jiān)測患者的呼吸頻率和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。01血壓和心率定期測量患者的血壓和心率，維持穩(wěn)定的血流動力學(xué)狀態(tài)。02體溫監(jiān)測患者的體溫變化，避免低體溫或高熱。03血氧飽和度持續(xù)監(jiān)測血氧飽和度，確保氧合充分。04氣體交換指標監(jiān)測動脈血氣分析指標，如氧分壓、二氧化碳分壓等，評估通氣效果。呼吸困難程度觀察患者呼吸困難的程度是否減輕，呼吸是否平穩(wěn)。肺部聽診情況聽診肺部呼吸音，判斷是否有分泌物或痰液堵塞。呼吸機參數(shù)監(jiān)測呼吸機參數(shù)設(shè)置是否合理，是否需要調(diào)整。通氣效果評估觀察是否有心律失常、心臟驟停等心血管并發(fā)癥。心血管并發(fā)癥評估是否有氣管插管移位、堵塞或脫出等風險。氣管插管相關(guān)并發(fā)癥01020304監(jiān)測是否有肺部感染、肺不張等并發(fā)癥的出現(xiàn)。肺部并發(fā)癥觀察是否有腹脹、壓瘡等其他并發(fā)癥的出現(xiàn)。其他并發(fā)癥并發(fā)癥預(yù)警指標05常見問題處理PART面罩漏氣應(yīng)對調(diào)整面罩的位置和松緊度，使其緊密貼合患者的面部，避免漏氣。調(diào)整面罩檢查氣路是否通暢，是否有破損或折疊，確保氣體傳輸順暢。檢查氣路實時監(jiān)測面罩內(nèi)的壓力，確保壓力在合適范圍內(nèi)，避免因壓力過大或過小導(dǎo)致漏氣。壓力監(jiān)測患者不耐受干預(yù)藥物治療必要時可使用鎮(zhèn)靜劑或鎮(zhèn)痛劑，減輕患者的不適感。03逐步增加呼吸機的使用時間和壓力，讓患者逐漸適應(yīng)無創(chuàng)呼吸機通氣。02適應(yīng)性訓(xùn)練心理護理給予患者心理疏導(dǎo)，緩解其緊張情緒和不適感，提高患者的耐受性。01氣道濕化管理濕化裝置使用濕化裝置，將吸入的氣體進行濕化，避免呼吸道干燥和刺激。01濕化液選擇選用無菌蒸餾水或生理鹽水作為濕化液，避免使用含有藥物或雜質(zhì)的濕化液。02濕化溫度控制濕化溫度應(yīng)控制在適宜范圍內(nèi)，避免過高或過低對呼吸道造成刺激。0306護理質(zhì)量控制PART操作規(guī)范標準評估患者情況呼吸機參數(shù)設(shè)置面罩選擇與固定保持呼吸道通暢包括患者生命體征、呼吸狀況、意識等，確定是否需要使用無創(chuàng)呼吸機。根據(jù)患者情況設(shè)置合適的呼吸頻率、潮氣量、吸呼比等參數(shù)。選擇適合患者的面罩，并確保面罩與面部緊密貼合，避免漏氣。定期清理呼吸道分泌物，確保呼吸道暢通無阻。每天對呼吸機表面進行清潔，保持設(shè)備干凈整潔。日常清潔設(shè)備消毒流程使用專用消毒劑對呼吸機內(nèi)部進行消毒，避免交叉感染。消毒處理消毒后需將呼吸機內(nèi)部徹底干燥，防止細菌滋生。消毒后干燥按照廠家建議進行定期維護，保證設(shè)備性能良好。定期維護護理記錄要求6px6px6px記錄患者的生命體征、呼吸狀況、意識等，以便隨時調(diào)整呼吸機參