產(chǎn)科常見急診的急救配合

產(chǎn)科常見急診的急救配合演講人：日期:目錄CONTENTS01產(chǎn)后出血急救配合02子癇急救配合03羊水栓塞急救配合04臍帶脫垂急救配合05胎兒窘迫急救配合06子宮破裂急救配合01產(chǎn)后出血急救配合快速識(shí)別與初步評(píng)估緊急呼叫團(tuán)隊(duì)立即呼叫產(chǎn)科、麻醉科、血庫(kù)等相關(guān)人員參與急救。03迅速估計(jì)失血量，判斷休克程度。02初步評(píng)估出血量識(shí)別產(chǎn)后出血癥狀出現(xiàn)大量陰道出血、面色蒼白、心率加快、血壓下降等癥狀。01多學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作流程產(chǎn)科醫(yī)生麻醉科醫(yī)生護(hù)士團(tuán)隊(duì)血庫(kù)工作人員負(fù)責(zé)快速評(píng)估患者病情，指揮搶救，決定治療方案。負(fù)責(zé)實(shí)施麻醉，保障患者無(wú)痛，同時(shí)監(jiān)測(cè)患者生命體征。負(fù)責(zé)執(zhí)行醫(yī)囑，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行各項(xiàng)急救操作，確保急救流程順利進(jìn)行。負(fù)責(zé)緊急備血，保障血液供應(yīng)。止血操作與補(bǔ)液管理迅速止血采取宮縮劑、填塞、縫合等手段快速止血。補(bǔ)充血容量通過(guò)輸血、補(bǔ)液等方式補(bǔ)充血容量，糾正休克。監(jiān)測(cè)生命體征持續(xù)監(jiān)測(cè)患者血壓、心率、呼吸等生命體征，及時(shí)調(diào)整治療方案。預(yù)防感染使用抗生素預(yù)防感染，保持清潔的急救環(huán)境。02子癇急救配合癥狀分級(jí)與緊急降壓輕度子癇前期血壓≥140/90mmHg，伴有輕度蛋白尿或血小板減少等癥狀。緊急降壓可采用靜脈滴注拉貝洛爾、硝苯地平等藥物。重度子癇前期子癇血壓≥160/110mmHg，伴有嚴(yán)重蛋白尿、肝功能異常、腎功能損害等癥狀。緊急降壓需使用靜脈注射藥物，如拉貝洛爾、尼卡地平、硝普鈉等。在子癇前期基礎(chǔ)上發(fā)生不能用其他原因解釋的抽搐。此時(shí)應(yīng)立即控制抽搐，同時(shí)給予降壓治療，藥物選擇包括硫酸鎂、地西泮等。123將患者置于安全環(huán)境，避免硬物碰撞，防止受傷。同時(shí)保持呼吸道通暢，避免嘔吐物誤吸。抽搐發(fā)作期保護(hù)措施防止外傷給予解痙、降壓、鎮(zhèn)靜等藥物治療，如硫酸鎂、地西泮等。注意藥物劑量和給藥速度，避免藥物過(guò)量導(dǎo)致副作用。藥物治療密切監(jiān)測(cè)患者的血壓、心率、呼吸、血氧飽和度等生命體征，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并處理。監(jiān)測(cè)生命體征分娩時(shí)機(jī)與麻醉配合分娩時(shí)機(jī)子癇患者應(yīng)盡快終止妊娠，以降低母嬰風(fēng)險(xiǎn)。分娩方式應(yīng)根據(jù)病情和產(chǎn)科條件決定，可選擇陰道分娩或剖宮產(chǎn)。01麻醉配合分娩時(shí)可使用麻醉藥物以減輕疼痛，但需注意麻醉藥物對(duì)血壓的影響。同時(shí)，應(yīng)做好新生兒搶救準(zhǔn)備，確保新生兒安全。0203羊水栓塞急救配合呼吸困難或呼吸急促胸痛或憋氣羊水栓塞時(shí)，患者常突然出現(xiàn)無(wú)法解釋的呼吸困難或呼吸急促。羊水栓塞可引起胸部疼痛或憋氣感，類似心臟病或肺病的癥狀。早期預(yù)警信號(hào)捕捉血壓驟降羊水栓塞可導(dǎo)致血壓急劇下降，甚至出現(xiàn)休克。缺氧表現(xiàn)如口唇、甲床等出現(xiàn)發(fā)紺。心肺復(fù)蘇與抗過(guò)敏處理羊水栓塞可能導(dǎo)致心臟驟停，應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。心肺復(fù)蘇羊水栓塞可能與過(guò)敏反應(yīng)有關(guān)，應(yīng)給予抗過(guò)敏藥物治療，如地塞米松等。抗過(guò)敏藥物應(yīng)用給予高流量吸氧，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開。保持呼吸道通暢凝血功能異常干預(yù)監(jiān)測(cè)凝血功能羊水栓塞可導(dǎo)致凝血功能障礙，應(yīng)密切監(jiān)測(cè)凝血功能指標(biāo)。01輸血與止血根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果，及時(shí)補(bǔ)充凝血因子或給予輸血治療，同時(shí)采取措施防止出血。02肝素治療在凝血功能異常的情況下，可考慮使用肝素等抗凝藥物，以防止血栓形成和病情惡化。0304臍帶脫垂急救配合體位調(diào)整與胎心監(jiān)護(hù)胎心監(jiān)護(hù)持續(xù)進(jìn)行胎心監(jiān)測(cè)，了解胎兒情況，一旦發(fā)現(xiàn)胎心率異常，應(yīng)立即采取相應(yīng)措施。03有助于減輕胎兒對(duì)下腔靜脈的壓迫，增加胎盤血流量，同時(shí)有助于緩解臍帶受壓。02左側(cè)臥位立即將產(chǎn)婦臀部抬高在床上墊上厚墊子或枕頭，以減少臍帶受壓，同時(shí)使胎兒頭部向陰道口方向移動(dòng)。01緊急剖宮產(chǎn)啟動(dòng)程序立即通知產(chǎn)科、麻醉科、兒科等相關(guān)科室，準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)手術(shù)。通知手術(shù)團(tuán)隊(duì)術(shù)前準(zhǔn)備緊急剖宮產(chǎn)迅速完成備皮、消毒、鋪巾等術(shù)前準(zhǔn)備工作，同時(shí)準(zhǔn)備手術(shù)器械和物品。盡快進(jìn)行剖宮產(chǎn)手術(shù)，以挽救胎兒生命，同時(shí)保護(hù)產(chǎn)婦安全。新生兒復(fù)蘇準(zhǔn)備清理呼吸道迅速清理新生兒口鼻及呼吸道內(nèi)的羊水、血液等異物，保持呼吸道通暢。刺激呼吸復(fù)蘇氣囊面罩給氧進(jìn)行拍打、彈足底等刺激，促使新生兒建立自主呼吸。若新生兒呼吸不規(guī)則或呼吸暫停，應(yīng)立即使用復(fù)蘇氣囊面罩給氧，同時(shí)進(jìn)行胸外按壓等心肺復(fù)蘇措施。12305胎兒窘迫急救配合通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)儀或聽診器及時(shí)發(fā)現(xiàn)胎心異常，如胎心過(guò)緩、過(guò)速或不規(guī)則。識(shí)別胎心異常結(jié)合其他胎兒監(jiān)測(cè)指標(biāo)（如胎動(dòng)、胎兒電子監(jiān)護(hù)等）綜合評(píng)估胎兒狀況。評(píng)估胎兒狀況一旦發(fā)現(xiàn)胎心異常，立即通知產(chǎn)科醫(yī)生、新生兒科醫(yī)生等相關(guān)人員，準(zhǔn)備急救。通知醫(yī)護(hù)人員胎心異常快速響應(yīng)宮內(nèi)復(fù)蘇技術(shù)應(yīng)用藥物治療根據(jù)病情給予藥物治療，如靜脈滴注碳酸氫鈉、乳酸鈉等，以改善胎兒酸堿平衡。03給予孕婦面罩吸氧，提高母體血氧含量，通過(guò)胎盤傳給胎兒。02吸氧治療改變母體體位左側(cè)臥位或俯臥位有助于改善子宮胎盤血液循環(huán)，緩解胎兒缺氧。01終止妊娠決策路徑緊急剖宮產(chǎn)對(duì)于無(wú)法緩解的胎兒窘迫，應(yīng)立即采取剖宮產(chǎn)手術(shù)終止妊娠。01產(chǎn)道助產(chǎn)對(duì)于宮口已開全、胎頭已下降至+3水平以下的胎兒窘迫，可嘗試產(chǎn)道助產(chǎn)。02終止妊娠指征根據(jù)胎兒狀況、孕周、母體狀況等因素綜合考慮，做出終止妊娠的決策。0306子宮破裂急救配合高危因素篩查與預(yù)警詳細(xì)詢問(wèn)孕婦的孕產(chǎn)史、手術(shù)史和家族遺傳史等，警惕子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)。病史詢問(wèn)產(chǎn)前檢查高危孕婦管理定期進(jìn)行產(chǎn)前檢查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和糾正胎位異常、胎兒過(guò)大等可能導(dǎo)致子宮破裂的因素。加強(qiáng)高危孕婦的管理，如瘢痕子宮、多胎妊娠、胎位異常等，進(jìn)行個(gè)性化指導(dǎo)和監(jiān)護(hù)。團(tuán)隊(duì)組建組建由產(chǎn)科醫(yī)生、麻醉師、新生兒科醫(yī)生等組成的急救團(tuán)隊(duì)，確保手術(shù)順利進(jìn)行。手術(shù)室準(zhǔn)備迅速準(zhǔn)備手術(shù)室和手術(shù)器械，確保手術(shù)設(shè)備和物品齊全、功能正常。手術(shù)人員安排合理安排手術(shù)人員，確保手術(shù)過(guò)程默契配合，提高手術(shù)效率。緊急手術(shù)團(tuán)隊(duì)配置母嬰聯(lián)合搶救方案母嬰監(jiān)測(cè)密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)婦和新