上海孕產(chǎn)婦管理制度

上海孕產(chǎn)婦管理制度總則目的本制度旨在規(guī)范上海地區(qū)孕產(chǎn)婦管理工作，保障孕產(chǎn)婦及胎兒的健康與安全，提高孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量，促進(jìn)母嬰健康事業(yè)的發(fā)展。適用范圍本制度適用于在上海地區(qū)的所有孕產(chǎn)婦，包括戶籍孕產(chǎn)婦和非戶籍孕產(chǎn)婦。管理原則1.以人為本原則：以保障孕產(chǎn)婦身心健康為核心，提供全程、優(yōu)質(zhì)、個(gè)性化的保健服務(wù)。2.預(yù)防為主原則：強(qiáng)調(diào)孕前、孕期及產(chǎn)后的保健干預(yù)，預(yù)防和減少孕產(chǎn)婦及圍產(chǎn)兒并發(fā)癥的發(fā)生。3.分類管理原則：根據(jù)孕產(chǎn)婦的不同情況，如年齡、孕周、健康狀況等，實(shí)施分類指導(dǎo)和管理。4.協(xié)同合作原則：建立衛(wèi)生健康部門、醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等多部門協(xié)同合作的管理機(jī)制。孕產(chǎn)婦保健服務(wù)體系醫(yī)療機(jī)構(gòu)職責(zé)1.市、區(qū)兩級(jí)婦幼保健院是上海孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的技術(shù)指導(dǎo)中心，承擔(dān)著業(yè)務(wù)培訓(xùn)、技術(shù)支持、質(zhì)量控制等職責(zé)。2.各級(jí)綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院應(yīng)按照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)設(shè)置婦產(chǎn)科，配備專業(yè)的醫(yī)護(hù)人員，為孕產(chǎn)婦提供規(guī)范的醫(yī)療服務(wù)。3.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的基本保健服務(wù)，包括早孕建冊(cè)、孕期隨訪、產(chǎn)后訪視等。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職責(zé)1.開(kāi)展孕產(chǎn)婦健康教育，普及孕產(chǎn)期保健知識(shí)。2.負(fù)責(zé)轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的摸底登記，及時(shí)掌握孕產(chǎn)婦信息。3.為孕產(chǎn)婦建立《上海市孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)》，進(jìn)行早孕建冊(cè)和定期隨訪。4.協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好高危孕產(chǎn)婦的篩查、轉(zhuǎn)診和追蹤管理。5.開(kāi)展產(chǎn)后訪視，指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行母乳喂養(yǎng)和產(chǎn)后康復(fù)。孕產(chǎn)婦保健服務(wù)內(nèi)容孕前保健1.孕前咨詢：為計(jì)劃懷孕的夫婦提供孕前健康咨詢，包括遺傳咨詢、慢性病管理、傳染病防控等。2.孕前檢查：建議夫婦在孕前36個(gè)月進(jìn)行全面的孕前檢查，包括體格檢查、實(shí)驗(yàn)室檢查、影像學(xué)檢查等。3.健康指導(dǎo)：針對(duì)孕前檢查結(jié)果，給予個(gè)性化的健康指導(dǎo)，如調(diào)整生活方式、補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)素、控制慢性疾病等。孕期保健1.早孕建冊(cè)孕婦在孕13周前，持本人身份證到居住地社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心建立《上海市孕產(chǎn)婦健康手冊(cè)》。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心為孕婦進(jìn)行首次產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、血型、肝腎功能、乙肝表面抗原等。2.產(chǎn)前檢查孕1327??周：每4周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，包括體格檢查、孕期保健指導(dǎo)、胎兒生長(zhǎng)發(fā)育監(jiān)測(cè)等。孕2836周：每2周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，除上述內(nèi)容外，增加胎心監(jiān)護(hù)、B族鏈球菌檢測(cè)等項(xiàng)目。孕37周及以后：每周進(jìn)行一次產(chǎn)前檢查，重點(diǎn)檢查胎位、胎心、血壓、體重等，評(píng)估分娩方式。3.高危妊娠管理社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和醫(yī)療機(jī)構(gòu)在產(chǎn)前檢查中發(fā)現(xiàn)高危孕產(chǎn)婦，應(yīng)及時(shí)進(jìn)行登記和評(píng)估，并將其轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)對(duì)高危孕產(chǎn)婦進(jìn)行專案管理，制定個(gè)性化的治療方案，定期隨訪和監(jiān)測(cè)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心協(xié)助上級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)做好高危孕產(chǎn)婦的追蹤管理，確保母嬰安全。4.孕期營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)根據(jù)孕婦的孕周、體重、身體狀況等，為其提供科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)指導(dǎo)，包括飲食結(jié)構(gòu)、營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入等。對(duì)孕期體重增長(zhǎng)異常的孕婦，進(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測(cè)和干預(yù)，預(yù)防妊娠期糖尿病、妊娠期高血壓疾病等并發(fā)癥。5.心理保健關(guān)注孕婦的心理狀態(tài)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理孕期焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。通過(guò)孕婦學(xué)校、心理咨詢門診等方式，為孕婦提供心理支持和疏導(dǎo)。分娩期保健1.住院分娩提倡孕產(chǎn)婦住院分娩，選擇具有助產(chǎn)技術(shù)服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分娩。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)為產(chǎn)婦提供安全、舒適的分娩環(huán)境，做好分娩前的各項(xiàng)準(zhǔn)備工作。2.分娩過(guò)程管理助產(chǎn)人員應(yīng)密切觀察產(chǎn)程進(jìn)展，及時(shí)處理分娩過(guò)程中的異常情況，確保母嬰安全。積極推廣無(wú)痛分娩、導(dǎo)樂(lè)分娩等人性化分娩服務(wù)模式，減輕產(chǎn)婦痛苦。3.產(chǎn)后觀察產(chǎn)婦分娩后，應(yīng)在產(chǎn)房觀察2小時(shí)，重點(diǎn)觀察子宮收縮、陰道出血等情況。如無(wú)異常，將產(chǎn)婦轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)觀察24小時(shí)，做好產(chǎn)后護(hù)理和健康指導(dǎo)。產(chǎn)褥期保健1.產(chǎn)后訪視社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在產(chǎn)婦出院后37天內(nèi)進(jìn)行首次產(chǎn)后訪視，了解產(chǎn)婦的身體恢復(fù)情況、母乳喂養(yǎng)情況等。產(chǎn)后28天進(jìn)行第二次產(chǎn)后訪視，對(duì)產(chǎn)婦進(jìn)行全面的產(chǎn)后檢查，包括全身檢查、盆底檢查、乳房檢查等。2.母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)向產(chǎn)婦宣傳母乳喂養(yǎng)的好處，指導(dǎo)產(chǎn)婦正確的母乳喂養(yǎng)方法和技巧。幫助產(chǎn)婦解決母乳喂養(yǎng)過(guò)程中遇到的問(wèn)題，如乳頭皸裂、乳汁不足等。3.產(chǎn)后康復(fù)指導(dǎo)指導(dǎo)產(chǎn)婦進(jìn)行產(chǎn)后康復(fù)鍛煉，如產(chǎn)后操、盆底肌鍛煉等，促進(jìn)身體恢復(fù)。提醒產(chǎn)婦注意休息，保持良好的生活習(xí)慣和心態(tài)。孕產(chǎn)婦信息管理信息收集1.社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心負(fù)責(zé)收集轄區(qū)內(nèi)孕產(chǎn)婦的基本信息，包括姓名、年齡、戶籍地址、現(xiàn)居住地、聯(lián)系方式、末次月經(jīng)日期等。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)在為孕產(chǎn)婦提供服務(wù)時(shí)，應(yīng)及時(shí)將相關(guān)信息錄入上海市孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)。信息錄入與更新1.各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)安排專人負(fù)責(zé)孕產(chǎn)婦信息的錄入和維護(hù)工作，確保信息的準(zhǔn)確、完整。2.孕產(chǎn)婦的基本信息、產(chǎn)檢信息、分娩信息、產(chǎn)后訪視信息等應(yīng)及時(shí)錄入系統(tǒng)，并根據(jù)實(shí)際情況進(jìn)行更新。信息共享與利用1.建立上海市孕產(chǎn)婦信息管理系統(tǒng)與醫(yī)療機(jī)構(gòu)、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心之間的信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)信息的實(shí)時(shí)傳遞和共享。2.衛(wèi)生健康部門可通過(guò)信息系統(tǒng)對(duì)孕產(chǎn)婦管理工作進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)和分析，為制定政策和決策提供依據(jù)。質(zhì)量控制與考核質(zhì)量控制1.市、區(qū)兩級(jí)婦幼保健院應(yīng)定期對(duì)轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行檢查和評(píng)估。2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心應(yīng)建立內(nèi)部質(zhì)量控制制度，對(duì)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制，確保服務(wù)質(zhì)量符合標(biāo)準(zhǔn)要求。3.加強(qiáng)對(duì)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員的培訓(xùn)和考核，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)質(zhì)量。考核指標(biāo)1.早孕建冊(cè)率：轄區(qū)內(nèi)孕13周前建冊(cè)的孕婦人數(shù)與該地區(qū)活產(chǎn)數(shù)之比。2.產(chǎn)前檢查率：轄區(qū)內(nèi)接受規(guī)范產(chǎn)前檢查（孕13周前建冊(cè)并按要求進(jìn)行產(chǎn)檢）的孕婦人數(shù)與該地活產(chǎn)數(shù)之比。3.產(chǎn)后訪視率：轄區(qū)內(nèi)產(chǎn)婦產(chǎn)后接受2次及以上訪視的人數(shù)與該地活產(chǎn)數(shù)之比。4.高危孕產(chǎn)婦管理率：轄區(qū)內(nèi)管理的高危孕產(chǎn)婦人數(shù)與該地活產(chǎn)數(shù)之比。5.孕產(chǎn)婦死亡率：某地區(qū)某年內(nèi)孕產(chǎn)婦死亡人數(shù)與該地年內(nèi)活產(chǎn)數(shù)之比?？己朔椒?.衛(wèi)生健康部門定期組織對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的孕產(chǎn)婦保健服務(wù)工作進(jìn)行考核，考核方式包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、資料查閱、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等。2.建立考核結(jié)果通報(bào)制度，對(duì)考核成績(jī)優(yōu)秀的單位和個(gè)人進(jìn)行表彰和獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)存在問(wèn)題的單位提出整改意見(jiàn)，限期整改。保障措施組織保障1.成立上海孕產(chǎn)婦管理工作領(lǐng)導(dǎo)小組，由衛(wèi)生健康部門牽頭，相關(guān)部門參加，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌協(xié)調(diào)孕產(chǎn)婦管理工作。2.明確各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在孕產(chǎn)婦管理工作中的職責(zé)，建立健全工作責(zé)任制。人員保障1.加強(qiáng)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)隊(duì)伍建設(shè)，配備足夠數(shù)量的專業(yè)技術(shù)人員，包括婦產(chǎn)科醫(yī)生、護(hù)士、公共衛(wèi)生醫(yī)師等。2.定期對(duì)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)人員進(jìn)行培訓(xùn)，提高其業(yè)務(wù)水平和服務(wù)能力。經(jīng)費(fèi)保障1.政府加大對(duì)孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的投入，保障孕產(chǎn)婦管理工作所需的經(jīng)費(fèi)。2.合理安排經(jīng)費(fèi)使用，確保經(jīng)費(fèi)用于孕產(chǎn)婦保健服務(wù)的各個(gè)環(huán)節(jié)，提高經(jīng)費(fèi)使用效益。宣傳保障1.廣泛開(kāi)展孕產(chǎn)婦保健知識(shí)宣傳活動(dòng)，利用