胃癰的護(hù)理課件

胃癰的護(hù)理課件一、前言胃癰，作為中醫(yī)外科的一種病癥，在臨床上并不少見。它是以胃脘部紅腫熱痛為主要表現(xiàn)的急腹癥。胃癰的發(fā)生，不僅給患者帶來身體上的痛苦，還可能因病情的變化引發(fā)一系列并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和預(yù)后。作為醫(yī)護(hù)人員，我們深知對(duì)胃癰患者進(jìn)行全面、細(xì)致的護(hù)理對(duì)于疾病的康復(fù)至關(guān)重要。通過本次護(hù)理查房，我們將對(duì)胃癰患者的護(hù)理進(jìn)行深入探討，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，以提高護(hù)理質(zhì)量，促進(jìn)患者早日康復(fù)。二、病例介紹患者李某，男性，45歲。因“胃脘部疼痛3天，加重1天”入院。患者3天前無明顯誘因出現(xiàn)胃脘部疼痛，呈持續(xù)性脹痛，未予重視。1天前疼痛加劇，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物，遂來我院就診。門診以“胃癰”收入院?；颊呒韧形笣儾∈?年，未規(guī)律治療。入院時(shí)查體：T38.5℃，P98次/分，R22次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，痛苦面容，胃脘部明顯壓痛，拒按，腹肌緊張，反跳痛陽性。舌紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。輔助檢查：血常規(guī)示白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例85%；腹部B超提示胃壁增厚，局部回聲紊亂。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-生命體征：密切監(jiān)測(cè)患者的體溫、脈搏、呼吸、血壓，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常變化?；颊呷朐簳r(shí)體溫38.5℃，提示有感染存在，需密切觀察體溫變化，每4小時(shí)測(cè)量一次。-局部癥狀：重點(diǎn)觀察胃脘部疼痛的性質(zhì)、程度、部位及變化，注意有無壓痛、反跳痛、腹肌緊張等腹膜刺激征。患者胃脘部疼痛劇烈，呈持續(xù)性脹痛，壓痛明顯，拒按，腹肌緊張，反跳痛陽性，提示病情較重，需加強(qiáng)觀察。-全身癥狀：觀察患者有無惡心、嘔吐、發(fā)熱、寒戰(zhàn)等伴隨癥狀，以及有無乏力、頭暈、心慌等全身不適?；颊甙橛袗盒?、嘔吐，發(fā)熱，需注意嘔吐物的性質(zhì)、量，以及發(fā)熱的熱型，為病情判斷提供依據(jù)。2.心理社會(huì)評(píng)估-心理狀態(tài)：胃癰起病急，疼痛劇烈，患者往往會(huì)產(chǎn)生焦慮、恐懼等不良情緒。通過與患者溝通交流，了解其心理狀態(tài)，發(fā)現(xiàn)患者因擔(dān)心病情預(yù)后而表現(xiàn)出焦慮不安，對(duì)治療缺乏信心。-社會(huì)支持系統(tǒng)：了解患者的家庭經(jīng)濟(jì)狀況、家庭成員對(duì)患者的關(guān)心程度及支持情況?；颊呒彝ソ?jīng)濟(jì)狀況一般，家庭成員對(duì)患者較為關(guān)心，但因工作繁忙，照顧時(shí)間有限。四、護(hù)理診斷1.疼痛：與胃癰導(dǎo)致的胃脘部炎癥刺激有關(guān)。2.體溫過高：與胃癰伴發(fā)感染有關(guān)。3.焦慮：與擔(dān)心疾病預(yù)后有關(guān)。4.知識(shí)缺乏：缺乏胃癰相關(guān)的治療、護(hù)理知識(shí)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.疼痛-護(hù)理目標(biāo)：減輕患者疼痛，使其疼痛程度緩解至可耐受范圍。-護(hù)理措施-病情觀察：密切觀察疼痛的性質(zhì)、程度、部位及變化，每30分鐘至1小時(shí)評(píng)估一次，做好記錄。若疼痛加劇或出現(xiàn)新的癥狀，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-體位護(hù)理：協(xié)助患者采取舒適的體位，如半臥位，可減輕腹部張力，緩解疼痛。-疼痛護(hù)理：指導(dǎo)患者放松身心，通過聽音樂、深呼吸等方法緩解疼痛。必要時(shí)，遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)。2.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：體溫恢復(fù)正常。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測(cè)量體溫一次，觀察熱型及體溫變化趨勢(shì)，同時(shí)觀察有無寒戰(zhàn)、出汗等伴隨癥狀。-降溫護(hù)理：當(dāng)體溫超過38.5℃時(shí)，遵醫(yī)囑給予物理降溫，如溫水擦浴、冰袋冷敷等。降溫過程中注意觀察患者皮膚情況，避免凍傷。若物理降溫效果不佳，可遵醫(yī)囑給予藥物降溫。-補(bǔ)充水分：鼓勵(lì)患者多飲水，每日攝入量不少于2000ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。-口腔護(hù)理：每日進(jìn)行口腔護(hù)理2次，保持口腔清潔，預(yù)防口腔感染。3.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：緩解患者焦慮情緒，增強(qiáng)其對(duì)治療的信心。-護(hù)理措施-心理支持：主動(dòng)與患者溝通交流，耐心傾聽其訴說，給予關(guān)心和安慰，讓患者感受到醫(yī)護(hù)人員的關(guān)愛和支持。-病情解釋：向患者詳細(xì)介紹胃癰的病因、治療方法及預(yù)后，使患者對(duì)疾病有充分的了解，減輕其恐懼心理。-康復(fù)指導(dǎo)：向患者介紹成功治愈的病例，鼓勵(lì)其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行放松訓(xùn)練，如漸進(jìn)性肌肉松弛法等，緩解焦慮情緒。4.知識(shí)缺乏-護(hù)理目標(biāo)：患者及家屬能夠了解胃癰的相關(guān)知識(shí)，掌握自我護(hù)理方法。-護(hù)理措施-健康教育：采用通俗易懂的語言向患者及家屬講解胃癰的病因、癥狀、治療、護(hù)理等方面的知識(shí)，如飲食注意事項(xiàng)、休息要求等。-發(fā)放宣傳資料：為患者發(fā)放胃癰相關(guān)的宣傳資料，方便患者隨時(shí)查閱，加深對(duì)疾病的了解。-示范指導(dǎo)：向患者及家屬示范正確的飲食、服藥、康復(fù)鍛煉等方法，并讓其進(jìn)行練習(xí)，直至掌握。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.出血-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者有無嘔血、黑便等出血癥狀，監(jiān)測(cè)血壓、脈搏等生命體征變化。若患者出現(xiàn)面色蒼白、頭暈、心慌、血壓下降等情況，提示可能有出血發(fā)生，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施：立即建立靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑給予止血藥物。做好輸血準(zhǔn)備，必要時(shí)輸血治療。同時(shí)，密切觀察病情變化，做好記錄。2.穿孔-觀察要點(diǎn)：觀察患者有無突發(fā)劇烈腹痛、腹肌緊張、壓痛、反跳痛等腹膜刺激征加重的表現(xiàn)，有無氣腹征（肝濁音界縮小或消失）。若出現(xiàn)上述情況，提示可能發(fā)生穿孔，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施：患者絕對(duì)臥床休息，禁食禁水，胃腸減壓。迅速做好術(shù)前準(zhǔn)備，如備皮、配血等，通知手術(shù)室做好手術(shù)準(zhǔn)備，及時(shí)送患者手術(shù)治療。3.感染性休克-觀察要點(diǎn)：密切觀察患者的生命體征、神志、尿量等變化。若患者出現(xiàn)血壓下降、脈搏細(xì)速、四肢厥冷、神志不清、尿量減少等情況，提示可能發(fā)生感染性休克，應(yīng)立即報(bào)告醫(yī)生。-護(hù)理措施：立即給予患者中凹臥位，保暖。迅速建立兩條以上靜脈通道，快速補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑使用血管活性藥物，糾正休克。同時(shí)，密切觀察病情變化，做好記錄，準(zhǔn)確記錄出入量。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-告知患者飲食宜清淡、易消化，避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，如辣椒、油炸食品等。-少食多餐，定時(shí)定量，避免暴飲暴食。-戒煙戒酒，減少對(duì)胃黏膜的刺激。2.休息與活動(dòng)-保證充足的睡眠，避免勞累。病情穩(wěn)定后，可適當(dāng)進(jìn)行散步等輕度活動(dòng)，逐漸增加活動(dòng)量，但要避免劇烈運(yùn)動(dòng)。-保持心情舒暢，避免精神緊張和焦慮。3.用藥指導(dǎo)-告知患者遵醫(yī)囑按時(shí)服藥，不得自行增減藥量或停藥。-向患者介紹藥物的作用、不良反應(yīng)及注意事項(xiàng)，如某些藥物可能會(huì)引起胃腸道不適，應(yīng)在飯后服用。4.復(fù)診指導(dǎo)-告知患者出院后定期復(fù)診，一般術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月分別復(fù)診一次，觀察病情恢復(fù)情況。-如出現(xiàn)胃脘部疼痛、惡心、嘔吐等不適癥狀，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過本次對(duì)胃癰患者的護(hù)理查房，我們對(duì)胃癰的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)和理解。從患者入院時(shí)的評(píng)估，到護(hù)理診斷的確定，再到護(hù)理目標(biāo)與措施的實(shí)施，以及并發(fā)癥的觀察及護(hù)理和健康教育，每一個(gè)環(huán)節(jié)都至關(guān)重要。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患者的病情變化，及時(shí)給予有效的護(hù)理措施，緩解了患者的疼痛、控制了體溫、減輕了焦慮情緒，并為患者提供了全面的健康教育。同時(shí)，我們也認(rèn)識(shí)到，對(duì)于胃癰患者，不僅要關(guān)注其身體疾病的護(hù)理，還要重視其心理狀態(tài)