中醫(yī)兒科咳嗽診療規(guī)范

中醫(yī)兒科咳嗽診療規(guī)范演講人：日期:目錄CATALOGUE02病因病機(jī)解析03辨證分型標(biāo)準(zhǔn)04治療原則體系05預(yù)防調(diào)護(hù)方案06現(xiàn)代研究進(jìn)展01疾病概述01疾病概述PART咳嗽的中醫(yī)定義咳嗽具有排邪功能在中醫(yī)看來，咳嗽是身體排邪的一種方式，有助于排除體內(nèi)痰液、異物等病理產(chǎn)物。03中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽是肺系疾病的主要癥狀之一，與肺失宣降、肺氣上逆等病機(jī)有關(guān)。02咳嗽是肺系疾病的主要癥狀咳嗽是中醫(yī)兒科常見病證在中醫(yī)兒科理論中，咳嗽是兒童常見病癥之一，其病因主要與外感風(fēng)寒、內(nèi)傷飲食等因素有關(guān)。01兒科咳嗽分類標(biāo)準(zhǔn)外感咳嗽是指由外感風(fēng)寒、風(fēng)熱等邪氣引起的咳嗽，常伴有發(fā)熱、頭痛、鼻塞、流涕等癥狀。外感咳嗽內(nèi)傷咳嗽寒熱錯雜咳嗽內(nèi)傷咳嗽是指由飲食不節(jié)、情志失調(diào)等內(nèi)在因素引起的咳嗽，常表現(xiàn)為咳嗽聲低、痰少、氣短等癥狀。寒熱錯雜咳嗽是指同時出現(xiàn)寒性癥狀和熱性癥狀的咳嗽，如咳嗽時伴有寒熱往來、痰液清稀與黃稠交替出現(xiàn)等。年齡相關(guān)發(fā)病特點(diǎn)嬰幼兒期嬰幼兒期是咳嗽的高發(fā)時期，由于嬰幼兒臟腑嬌嫩、形氣未充，易感外邪，且咳嗽時不易排痰，容易引發(fā)痰阻氣道等嚴(yán)重癥狀。學(xué)齡前期學(xué)齡期學(xué)齡前期兒童咳嗽的發(fā)病率逐漸降低，但仍需警惕外感咳嗽和內(nèi)傷咳嗽的發(fā)生，同時應(yīng)注意預(yù)防過敏性咳嗽等疾病。學(xué)齡期兒童咳嗽的發(fā)病率相對較低，但仍需注意飲食衛(wèi)生和情志調(diào)護(hù)，避免因內(nèi)傷咳嗽而導(dǎo)致長期咳嗽。12302病因病機(jī)解析PART外感六淫致病機(jī)制風(fēng)邪致病風(fēng)為百病之長，常兼其他病邪傷人，導(dǎo)致肺氣失宣，引發(fā)咳嗽。01寒邪致病寒性凝滯，易傷陽氣，寒邪束表，肺氣不宣，導(dǎo)致咳嗽。02暑邪致病暑為陽邪，易耗氣傷津，暑熱上犯，灼傷肺津，引發(fā)咳嗽。03濕邪致病濕性重濁黏滯，易阻遏氣機(jī)，濕邪阻肺，肺失清肅，導(dǎo)致咳嗽。04內(nèi)傷咳嗽形成因素飲食不節(jié)勞逸過度情志內(nèi)傷久病體虛飲食過飽，傷及脾胃，脾失健運(yùn)，痰濕內(nèi)生，上貯于肺，阻遏氣機(jī)，引發(fā)咳嗽。情志不遂，肝氣郁結(jié)，氣機(jī)不暢，日久化火，灼傷肺陰，導(dǎo)致咳嗽。過度勞累，耗傷肺氣，肺氣虛損，肅降無權(quán)，引發(fā)咳嗽。久病不愈，肺脾腎三臟功能失調(diào)，水濕內(nèi)停，聚而為痰，上犯于肺，導(dǎo)致咳嗽。體質(zhì)差異影響規(guī)律陽虛體質(zhì)陰虛體質(zhì)痰濕體質(zhì)過敏體質(zhì)陽氣不足，溫煦失職，易感受寒邪，形成寒咳。陰液不足，滋潤失養(yǎng)，易感受燥邪，形成燥咳。痰濕內(nèi)盛，阻滯氣機(jī)，易形成痰濕咳嗽。體質(zhì)敏感，易受外界刺激，如花粉、塵螨等，引發(fā)咳嗽。03辨證分型標(biāo)準(zhǔn)PART風(fēng)寒襲肺型特征咳嗽聲音較為重濁，有力，聲音低沉?？人月曋靥狄合”。伾?，易咳出。痰稀色白鼻塞明顯，流出清鼻涕。鼻塞流清涕怕冷，無汗或汗出不暢，喜歡溫暖。惡寒無汗痰液黃色粘稠，難以咳出。痰黃稠粘咽喉部疼痛，口渴想喝水。咽痛口渴01020304咳嗽頻繁，聲音高亢?？人灶l劇體溫升高，微惡風(fēng)寒，發(fā)熱重，惡寒輕。發(fā)熱微惡風(fēng)寒風(fēng)熱犯肺型表現(xiàn)咳嗽痰多咳嗽伴有大量痰液，痰液粘稠。01痰白易咳痰液顏色偏白，易于咳出。02胸悶脘痞胸部悶塞感，胃脘部痞滿不適。03食欲不振食欲減退，不想吃東西。04痰濕蘊(yùn)肺型鑒別04治療原則體系PART中藥湯劑配伍規(guī)范麻黃湯證惡寒發(fā)熱、頭身疼痛、無汗而喘、苔薄白等癥狀，選用麻黃湯。01桂枝湯證發(fā)熱汗出、惡風(fēng)、鼻鳴干嘔等癥狀，選用桂枝湯。02小青龍湯證惡寒發(fā)熱、無汗、喘咳、痰稀白等癥狀，選用小青龍湯。03桑菊飲證咳嗽、發(fā)熱、咽痛、痰黃等癥狀，選用桑菊飲。04外治療法應(yīng)用指南貼敷療法推拿療法霧化吸入拔罐療法選用適當(dāng)?shù)闹兴?，如麻黃、桂枝等，制成藥膏貼敷于特定的穴位上。通過按摩、推拿特定的穴位和經(jīng)絡(luò)，調(diào)節(jié)氣血運(yùn)行，達(dá)到治療咳嗽的目的。將中藥煎煮后，通過霧化吸入的方式，讓藥物直接作用于呼吸道黏膜。在特定的部位上拔罐，以達(dá)到祛痰、止咳的效果。忌寒涼食物忌油膩食物咳嗽時應(yīng)避免食用寒涼性質(zhì)的食物，如冰淇淋、冷飲等。油膩食物易滋生痰濕，加重咳嗽癥狀，應(yīng)避免食用。飲食調(diào)理禁忌要點(diǎn)宜食清淡易消化食物如稀飯、面條、蔬菜等，有利于身體康復(fù)。多喝水保持充足的水分?jǐn)z入，有助于稀釋痰液，緩解咳嗽癥狀。05預(yù)防調(diào)護(hù)方案PART三伏貼敷時機(jī)選擇夏季三伏天利用陽氣最旺的時機(jī)，進(jìn)行貼敷，以預(yù)防咳嗽的復(fù)發(fā)。01秋冬交替之際此時氣溫逐漸降低，容易導(dǎo)致呼吸道疾病，可提前進(jìn)行貼敷以增強(qiáng)抵抗力。02推拿按摩操作流程揉太陽穴用拇指或中指按揉太陽穴，可緩解頭痛、咳嗽等癥狀。01推肺經(jīng)從胸骨上窩沿鎖骨下緣，從內(nèi)向外推，可增強(qiáng)肺部功能，緩解咳嗽。02揉足三里用拇指或中指按揉足三里穴，可健脾和胃，增強(qiáng)免疫力。03搓擦鼻翼用食指和拇指搓擦鼻翼兩側(cè)，可促進(jìn)鼻腔血液循環(huán)，緩解鼻塞、流涕等癥狀。04環(huán)境適應(yīng)養(yǎng)護(hù)策略保持室內(nèi)空氣新鮮，避免污濁空氣對呼吸道的刺激。保持室內(nèi)空氣流通盡量避免接觸花粉、塵螨等過敏原，以減少咳嗽的發(fā)作。避免過敏原適當(dāng)進(jìn)行戶外活動，增強(qiáng)孩子的體質(zhì)和抗病能力。加強(qiáng)鍛煉06現(xiàn)代研究進(jìn)展PART經(jīng)典方劑改良方向在傳統(tǒng)方劑基礎(chǔ)上，加入現(xiàn)代制藥技術(shù)，制成口服液劑型，方便患兒服用。小兒咳喘靈口服液小兒肺熱咳喘顆粒小兒消積止咳顆粒針對肺熱所致的咳嗽，采用現(xiàn)代工藝提取有效成分，制成顆粒劑，便于患兒吸收。在傳統(tǒng)消積止咳方劑基礎(chǔ)上，優(yōu)化配伍，增強(qiáng)止咳效果。循證醫(yī)學(xué)驗(yàn)證成果小兒推拿在咳嗽治療中的應(yīng)用通過系統(tǒng)評價，證明小兒推拿在輔助治療小兒咳嗽方面具有顯著效果。03利用循證醫(yī)學(xué)方法，驗(yàn)證穴位貼敷在改善小兒咳嗽癥狀方面的療效。02穴位貼敷治療小兒咳嗽止咳顆粒的臨床研究通過隨機(jī)對照試驗(yàn)，驗(yàn)證止咳顆粒在治療小兒咳嗽中的有效性和安全性。01中西醫(yī)協(xié)同診療模式中西醫(yī)結(jié)合治療小兒急性咳嗽采用中藥止咳顆