執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測(cè)試B卷含答案詳解【考試直接用】

執(zhí)業(yè)藥師之《西藥學(xué)綜合知識(shí)與技能》能力測(cè)試B卷第一部分單選題(30題)1、治療水皰型足癬宜選用的藥物是

A.阿昔洛韋軟膏

B.維A酸乳膏

C.氫化可的松軟膏

D.復(fù)方苯甲酸酊

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的適用病癥來判斷治療水皰型足癬宜選用的藥物。選項(xiàng)A阿昔洛韋軟膏是一種抗病毒藥，主要用于治療單純皰疹或帶狀皰疹感染，并不用于治療水皰型足癬，所以選項(xiàng)A不正確。選項(xiàng)B維A酸乳膏常用于尋常痤瘡、特別是黑頭粉刺皮損，老年性、日光性或藥物性皮膚萎縮，魚鱗病及各種角化異常及色素過度沉著性皮膚病等，與水皰型足癬的治療無關(guān)，因此選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C氫化可的松軟膏為糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、止癢及減少滲出作用，主要用于過敏性皮炎、脂溢性皮炎、濕疹、瘙癢癥和神經(jīng)性皮炎等，并非治療水皰型足癬的適用藥物，所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D復(fù)方苯甲酸酊具有軟化角質(zhì)及殺菌作用，常用于淺表真菌感染，特別是對(duì)體癬、股癬、手癬、足癬效果較好，所以治療水皰型足癬宜選用復(fù)方苯甲酸酊，選項(xiàng)D正確。綜上，答案選D。2、是歸納、綜合、整理后的出版物，使用最為廣泛

A.期刊論文

B.網(wǎng)站信息

C.三級(jí)信息源資料

D.二級(jí)信息源資料

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表資料的特點(diǎn)來判斷正確答案。分析選項(xiàng)A期刊論文是科研人員將自己的研究成果撰寫成文章，并發(fā)表在專業(yè)期刊上的文獻(xiàn)。它通常是原始研究成果的呈現(xiàn)，注重對(duì)某一具體問題的深入研究和探討，并非經(jīng)過歸納、綜合、整理后的出版物，所以選項(xiàng)A不符合要求。分析選項(xiàng)B網(wǎng)站信息具有多樣性和分散性，其內(nèi)容來源廣泛且質(zhì)量參差不齊，可能包含各種未經(jīng)系統(tǒng)整理的信息，并非是經(jīng)過歸納、綜合、整理的出版物，使用的規(guī)范性和專業(yè)性相對(duì)較差，并非使用最為廣泛的資料類型，所以選項(xiàng)B不符合要求。分析選項(xiàng)C三級(jí)信息源資料是在一級(jí)信息源和二級(jí)信息源的基礎(chǔ)上，經(jīng)過歸納、綜合、整理而成的出版物。例如百科全書、教科書、藥品集等，這類資料將大量分散的信息進(jìn)行系統(tǒng)的整理和總結(jié)，具有全面、系統(tǒng)、便于查閱的特點(diǎn)，因此使用最為廣泛，所以選項(xiàng)C符合要求。分析選項(xiàng)D二級(jí)信息源資料主要是對(duì)一級(jí)信息源進(jìn)行收集、分析、整合而形成的索引、文摘數(shù)據(jù)庫(kù)等。它主要起到檢索一級(jí)信息源的作用，側(cè)重于提供查找原始文獻(xiàn)的線索，并非是經(jīng)過歸納、綜合、整理后的供大眾廣泛使用的出版物，所以選項(xiàng)D不符合要求。綜上，本題的正確答案是C。3、服藥不宜從事駕駛、高空作業(yè)的藥品是

A.含咖啡因的抗感冒藥

B.含氯苯那敏的抗感冒藥

C.含偽麻黃堿的抗感冒藥

D.含右美沙芬的抗感冒藥

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所涉及藥物成分的不良反應(yīng)來判斷服藥后不宜從事駕駛、高空作業(yè)的藥品。選項(xiàng)A：含咖啡因的抗感冒藥咖啡因是一種中樞神經(jīng)興奮劑，可提神醒腦，減輕疲勞感。服用含咖啡因的抗感冒藥后，一般不會(huì)出現(xiàn)影響駕駛、高空作業(yè)的不良反應(yīng)，反而可能會(huì)提高警覺性，因此該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：含氯苯那敏的抗感冒藥氯苯那敏為抗組胺藥，能競(jìng)爭(zhēng)性阻斷H?受體而產(chǎn)生抗過敏作用，同時(shí)還具有中樞抑制作用，可引起嗜睡、困倦、乏力等不良反應(yīng)。而駕駛、高空作業(yè)等工作需要高度的注意力和反應(yīng)能力，服用含氯苯那敏的抗感冒藥后從事這些工作，容易因嗜睡、困倦等導(dǎo)致注意力不集中，反應(yīng)遲緩，大大增加發(fā)生危險(xiǎn)的可能性，所以服藥后不宜從事駕駛、高空作業(yè)，該選項(xiàng)符合要求。選項(xiàng)C：含偽麻黃堿的抗感冒藥偽麻黃堿主要作用為收縮上呼吸道毛細(xì)血管，消除鼻咽部黏膜充血，減輕鼻塞癥狀。其不良反應(yīng)主要是可能引起血壓升高、心悸等，一般不會(huì)導(dǎo)致嗜睡、困倦等影響操作能力的情況，因此服用含偽麻黃堿的抗感冒藥后通常不影響從事駕駛、高空作業(yè)，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)D：含右美沙芬的抗感冒藥右美沙芬為中樞性鎮(zhèn)咳藥，通過抑制延髓咳嗽中樞而發(fā)揮作用。其不良反應(yīng)相對(duì)較少，偶有頭暈、輕度嗜睡、口干、便秘等，但嗜睡等不良反應(yīng)相對(duì)較輕，一般不影響正常的駕駛、高空作業(yè)等活動(dòng)，該選項(xiàng)不符合要求。綜上，答案選B。4、患者，女，39歲，有哮喘病史。1天前因發(fā)熱服用阿司匹林250mg，用藥后30分鐘哮喘嚴(yán)重發(fā)作，大汗、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位。

A.吸入倍氯米松

B.吸入色甘酸鈉

C.吸入沙丁胺醇

D.口服麻黃堿

【答案】：C

【解析】本題可根據(jù)患者的癥狀及藥物的作用機(jī)制來選擇最合適的治療藥物。題干分析患者有哮喘病史，服用阿司匹林后30分鐘哮喘嚴(yán)重發(fā)作，出現(xiàn)大汗、發(fā)紺、強(qiáng)迫坐位等癥狀，此時(shí)需要迅速緩解支氣管痙攣，改善通氣功能。選項(xiàng)分析A選項(xiàng)：吸入倍氯米松：倍氯米松是糖皮質(zhì)激素類藥物，主要通過抑制炎癥反應(yīng)來控制哮喘發(fā)作。其作用起效較慢，不適用于哮喘急性發(fā)作的急救，故A選項(xiàng)錯(cuò)誤。B選項(xiàng)：吸入色甘酸鈉：色甘酸鈉主要用于預(yù)防哮喘發(fā)作，通過穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，阻止過敏介質(zhì)釋放而起作用，對(duì)已發(fā)作的哮喘無效，因此不能用于該患者的急救，B選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：吸入沙丁胺醇：沙丁胺醇為選擇性β?受體激動(dòng)劑，能迅速舒張支氣管平滑肌，緩解哮喘癥狀，起效快，是治療哮喘急性發(fā)作的首選藥物，該患者哮喘嚴(yán)重發(fā)作，吸入沙丁胺醇可快速緩解癥狀，故C選項(xiàng)正確。D選項(xiàng)：口服麻黃堿：麻黃堿也可舒張支氣管平滑肌，但口服后起效相對(duì)較慢，且不良反應(yīng)較多，不如吸入沙丁胺醇起效迅速、作用直接，不適合用于哮喘急性發(fā)作的緊急處理，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。5、關(guān)于口腔潰瘍藥物治療的說法，錯(cuò)誤的是

A.氯己定含漱液，每次15-20ml，一日2～3次，含漱

B.復(fù)方甘菊利多卡因凝膠局部涂敷，一日3次，稍加按摩

C.西地碘含片，一次6mg，一日4次，含服

D.補(bǔ)充復(fù)合維生素B和維生素C有利于促進(jìn)潰瘍面愈合

【答案】：C

【解析】本題可依據(jù)口腔潰瘍藥物治療的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷對(duì)錯(cuò)。選項(xiàng)A氯己定含漱液是治療口腔潰瘍常用的藥物之一。每次使用\(15-20ml\)，一日\(chéng)(2～3\)次進(jìn)行含漱，該用藥方式和劑量符合治療規(guī)范，所以選項(xiàng)A說法正確。選項(xiàng)B復(fù)方甘菊利多卡因凝膠可用于緩解口腔潰瘍的疼痛等癥狀。局部涂敷，一日\(chéng)(3\)次并稍加按摩，這種使用方法有助于藥物更好地發(fā)揮作用，因此選項(xiàng)B說法正確。選項(xiàng)C西地碘含片用于治療口腔潰瘍時(shí)，正確的用法是一次\(1.5mg\)，一日\(chéng)(3-5\)次含服，而題干中說一次\(6mg\)，一日\(chéng)(4\)次，劑量使用有誤，所以選項(xiàng)C說法錯(cuò)誤。選項(xiàng)D復(fù)合維生素B和維生素C對(duì)維持人體正常的生理功能，尤其是口腔黏膜的健康有重要作用。補(bǔ)充這兩種維生素有利于促進(jìn)潰瘍面的愈合，選項(xiàng)D說法正確。綜上，答案選C。6、屬于核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的是（）

A.阿巴卡韋

B.多替拉韋

C.奈韋拉平

D.洛匹那韋

【答案】：A

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物所屬類別來判斷正確答案。選項(xiàng)A：阿巴卡韋屬于核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。它在體內(nèi)經(jīng)過磷酸化后，可抑制HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的活性，進(jìn)而阻止病毒DNA的合成，發(fā)揮抗HIV的作用。選項(xiàng)B：多替拉韋是整合酶抑制劑，其作用機(jī)制是抑制HIV整合酶的活性，阻止病毒DNA整合到宿主細(xì)胞基因組中，并非核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。選項(xiàng)C：奈韋拉平是非核苷類逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，主要通過與HIV逆轉(zhuǎn)錄酶的非底物結(jié)合部位結(jié)合，改變酶的構(gòu)象，從而抑制酶的活性，與核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑的作用方式不同。選項(xiàng)D：洛匹那韋是蛋白酶抑制劑，它能抑制HIV蛋白酶的活性，使病毒的前體蛋白不能被裂解為成熟的病毒蛋白，從而阻止病毒的裝配和釋放，不屬于核苷酸類HIV逆轉(zhuǎn)錄酶抑制劑。綜上，答案選A。7、應(yīng)在清晨服用，可迅速在腸道發(fā)揮作用的鹽類瀉藥是

A.沙丁醇胺

B.維生素B1

C.噻氯匹定

D.硫酸鎂

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的性質(zhì)和作用來進(jìn)行分析，從而選出符合“應(yīng)在清晨服用，可迅速在腸道發(fā)揮作用的鹽類瀉藥”這一描述的藥物。選項(xiàng)A：沙丁醇胺沙丁醇胺是一種支氣管擴(kuò)張劑，主要用于緩解支氣管哮喘、喘息型支氣管炎伴有支氣管痙攣等癥狀。它主要作用于呼吸道，并非作用于腸道，也不是鹽類瀉藥，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：維生素B1維生素B1又稱硫胺素，是一種水溶性維生素，它在人體內(nèi)參與能量代謝等多種生理過程，主要用于預(yù)防和治療維生素B1缺乏癥，如腳氣病、神經(jīng)炎等。它并非鹽類瀉藥，也不會(huì)在腸道發(fā)揮瀉藥的作用，所以選項(xiàng)B不符合題意。選項(xiàng)C：噻氯匹定噻氯匹定是一種抗血小板聚集藥，主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動(dòng)脈的循環(huán)障礙性疾患。它主要作用于血液系統(tǒng)，防止血小板聚集，而不是作用于腸道的瀉藥，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：硫酸鎂硫酸鎂是典型的鹽類瀉藥，口服硫酸鎂溶液后，它在腸道內(nèi)不易被吸收，會(huì)使腸腔內(nèi)滲透壓升高，阻止腸道內(nèi)水分的吸收，使腸內(nèi)容積增大，腸道被擴(kuò)張而刺激腸壁，使小腸蠕動(dòng)加強(qiáng)，從而起到導(dǎo)瀉作用。并且為了使藥物能迅速在腸道發(fā)揮作用，一般建議在清晨服用。所以選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選D。8、患者,男,52歲支氣管哮喘病史10年。因間斷喘息發(fā)作,長(zhǎng)期自行服用潑尼松片20mgq

A.該患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)中,不包括的是（）

B.低血壓

C.骨質(zhì)疏松

D.消化性潰瘍

【答案】：A

【解析】本題主要考查長(zhǎng)期服用潑尼松片可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。潑尼松是一種糖皮質(zhì)激素類藥物。糖皮質(zhì)激素在發(fā)揮治療作用的同時(shí)，也會(huì)帶來一系列不良反應(yīng)。選項(xiàng)B，糖皮質(zhì)激素具有水鈉潴留的作用，可使血容量增加，還能增強(qiáng)血管對(duì)兒茶酚胺的敏感性等，通常會(huì)導(dǎo)致血壓升高，而不是低血壓。所以低血壓不屬于長(zhǎng)期服用潑尼松片可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)。選項(xiàng)C，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響鈣的吸收和骨代謝，抑制成骨細(xì)胞的活性，增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，從而導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，這是糖皮質(zhì)激素常見的不良反應(yīng)之一。選項(xiàng)D，糖皮質(zhì)激素會(huì)使胃酸和胃蛋白酶分泌增加，抑制胃黏液的分泌，降低胃黏膜的抵抗力，容易誘發(fā)消化性潰瘍，這也是其常見的不良反應(yīng)。綜上所述，答案選A。9、變異型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物是

A.單硝酸異山梨酯

B.硝酸甘油

C.美托洛爾

D.氨氯地平

【答案】：D

【解析】本題可通過分析各選項(xiàng)藥物的特點(diǎn)和適用情況，來判斷變異型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物。選項(xiàng)A：?jiǎn)蜗跛岙惿嚼骢蜗跛岙惿嚼骢ナ且环N長(zhǎng)效硝酸酯類藥物，主要用于冠心病的長(zhǎng)期治療、預(yù)防血管痙攣型和混合型心絞痛，也適用于心肌梗死后的治療及慢性心衰的長(zhǎng)期治療。但它并非變異型心絞痛發(fā)作時(shí)的首選藥物。選項(xiàng)B：硝酸甘油硝酸甘油是常用的抗心絞痛藥物，能迅速擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，增加冠脈血流量，緩解心絞痛癥狀。它主要用于緩解穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作，對(duì)于變異型心絞痛雖然也有一定作用，但不是首選。選項(xiàng)C：美托洛爾美托洛爾屬于β受體阻滯劑，通過減慢心率、降低心肌耗氧量來緩解心絞痛。然而，變異型心絞痛的發(fā)病機(jī)制主要是冠狀動(dòng)脈痙攣，β受體阻滯劑可能會(huì)誘發(fā)或加重冠狀動(dòng)脈痙攣，因此一般不用于變異型心絞痛的治療。選項(xiàng)D：氨氯地平氨氯地平是一種鈣通道阻滯劑，它可以抑制鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，從而擴(kuò)張冠狀動(dòng)脈，解除冠狀動(dòng)脈痙攣。變異型心絞痛主要是由于冠狀動(dòng)脈痙攣引起的，所以氨氯地平能夠有效緩解變異型心絞痛發(fā)作時(shí)的癥狀，是變異型心絞痛發(fā)作應(yīng)首選的藥物。綜上，本題正確答案為D。10、藥品不良反應(yīng)的誘因主要是藥物因素與患者因素。預(yù)防不良反應(yīng)須采取多項(xiàng)措施

A.注意特殊人群用藥

B.了解患者及其家族的過敏史

C.注意定期監(jiān)測(cè)器官功能

D.注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)

【答案】：B

【解析】本題主要探討藥品不良反應(yīng)的誘因及預(yù)防措施，要求從選項(xiàng)中選出正確的預(yù)防不良反應(yīng)的措施。藥品不良反應(yīng)的誘因包含藥物因素與患者因素，預(yù)防不良反應(yīng)需要采取多項(xiàng)措施。選項(xiàng)A：注意特殊人群用藥確實(shí)在預(yù)防藥品不良反應(yīng)方面有一定重要性，但題干未著重強(qiáng)調(diào)特殊人群用藥與預(yù)防不良反應(yīng)的必然聯(lián)系，不能明確其在本題預(yù)防措施中的關(guān)鍵作用，所以該選項(xiàng)不準(zhǔn)確。選項(xiàng)B：了解患者及其家族的過敏史是預(yù)防藥品不良反應(yīng)的重要環(huán)節(jié)。因?yàn)檫^敏反應(yīng)是藥品不良反應(yīng)的常見類型之一，知曉患者及其家族的過敏史能有效避免使用可能引發(fā)過敏的藥物，從而從源頭上預(yù)防不良反應(yīng)的發(fā)生，該選項(xiàng)符合預(yù)防藥品不良反應(yīng)的要求。選項(xiàng)C：注意定期監(jiān)測(cè)器官功能主要是用于評(píng)估藥物對(duì)身體器官的影響以及發(fā)現(xiàn)潛在的損害，并非直接的預(yù)防不良反應(yīng)的措施，更多的是在用藥過程中進(jìn)行監(jiān)測(cè)的手段，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)D：注意ADR癥狀，尤其是遲發(fā)反應(yīng)，這是在不良反應(yīng)發(fā)生后進(jìn)行識(shí)別和處理的方式，而不是預(yù)防不良反應(yīng)的措施，重點(diǎn)在于發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)而非預(yù)防發(fā)生，因此該選項(xiàng)不正確。綜上，正確答案是B。11、救治磷化鋅中毒，不能應(yīng)用的催吐藥是

A.硫酸鎂

B.硫酸鈉

C.硫酸銅

D.阿撲嗎啡

【答案】：D

【解析】本題主要考查救治磷化鋅中毒時(shí)不能應(yīng)用的催吐藥。分析選項(xiàng)A硫酸鎂是一種常用的瀉藥和催吐劑，在一些中毒救治場(chǎng)景中，它可以通過增加腸道蠕動(dòng)、促進(jìn)排便等方式，輔助排出體內(nèi)的有毒物質(zhì)。對(duì)于磷化鋅中毒，硫酸鎂本身并不會(huì)與磷化鋅發(fā)生不良的相互作用而加重病情，所以可以作為催吐藥使用。分析選項(xiàng)B硫酸鈉同樣具有導(dǎo)瀉和催吐的作用，其作用機(jī)制與硫酸鎂類似，能促使腸道內(nèi)容物排出。在磷化鋅中毒的救治過程中，硫酸鈉不會(huì)產(chǎn)生不利于中毒解救的反應(yīng)，因此也是可以應(yīng)用的催吐藥。分析選項(xiàng)C硫酸銅與磷化鋅接觸后，會(huì)發(fā)生化學(xué)反應(yīng)生成不溶性的磷化銅，從而阻止磷化鋅進(jìn)一步吸收，減少毒性，同時(shí)也能起到催吐的效果，有助于排出胃內(nèi)尚未吸收的磷化鋅，所以硫酸銅可用于救治磷化鋅中毒時(shí)的催吐。分析選項(xiàng)D阿撲嗎啡是一種強(qiáng)效的催吐藥，但在磷化鋅中毒時(shí)禁止使用。因?yàn)榱谆\中毒后，胃內(nèi)會(huì)產(chǎn)生磷化氫等有毒氣體，而阿撲嗎啡會(huì)引起劇烈嘔吐，可能導(dǎo)致胃內(nèi)壓力急劇升高，使得胃內(nèi)的磷化氫等有毒氣體反流進(jìn)入食管、氣管，引起吸入性肺炎，甚至導(dǎo)致窒息，會(huì)加重患者的病情和危險(xiǎn)，所以不能應(yīng)用阿撲嗎啡來救治磷化鋅中毒。綜上，答案選D。12、有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者禁用

A.替格瑞洛

B.普拉格雷

C.阿司匹林

D.替羅非班

【答案】：B

【解析】本題主要考查有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的用藥禁忌。選項(xiàng)A，替格瑞洛是一種新型的抗血小板藥物，其在臨床上有一定的應(yīng)用范圍，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。選項(xiàng)B，普拉格雷主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的抗血小板治療，但有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者使用普拉格雷會(huì)顯著增加出血性卒中風(fēng)險(xiǎn)，所以是禁用的，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C，阿司匹林是經(jīng)典的抗血小板藥物，在心血管疾病的一級(jí)和二級(jí)預(yù)防中廣泛應(yīng)用，有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者通常是需要使用阿司匹林進(jìn)行抗血小板治療的，并非禁用藥物。選項(xiàng)D，替羅非班是一種非肽類血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受體拮抗劑，主要用于急性冠狀動(dòng)脈綜合征等的治療，并非有卒中病史的急性冠狀動(dòng)脈綜合征患者的禁用藥物。綜上，答案選B。13、患者，男，68歲，肺癌晚期，平日清晨、晚間8點(diǎn)使用嗎啡緩釋片控制疼痛。目前出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛，應(yīng)采取的治療措施是

A.即刻加用嗎啡緩釋片一次

B.即刻加用嗎啡片一次

C.即刻加用芬太尼透皮貼劑

D.即刻加用可待因片一次

【答案】：B

【解析】本題可根據(jù)肺癌晚期患者出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛時(shí)的治療原則，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A嗎啡緩釋片是一種長(zhǎng)效的鎮(zhèn)痛藥物，主要用于慢性疼痛的控制，其起效相對(duì)較慢。而暴發(fā)性疼痛具有突然發(fā)作、疼痛程度劇烈的特點(diǎn)，需要快速起效的藥物來緩解疼痛。因此，即刻加用嗎啡緩釋片無法迅速緩解患者的暴發(fā)性疼痛，該選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B嗎啡片是速效的阿片類鎮(zhèn)痛藥，能夠快速達(dá)到有效血藥濃度，從而迅速緩解疼痛，符合暴發(fā)性疼痛需要快速控制的治療需求。所以，對(duì)于該肺癌晚期出現(xiàn)暴發(fā)性疼痛的患者，即刻加用嗎啡片一次是合適的治療措施，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C芬太尼透皮貼劑是通過皮膚緩慢釋放藥物來達(dá)到鎮(zhèn)痛效果，起效時(shí)間較長(zhǎng)，一般需要6-12小時(shí)才能達(dá)到穩(wěn)定的血藥濃度。這顯然不能滿足暴發(fā)性疼痛迅速止痛的要求，因此該選項(xiàng)不合適。選項(xiàng)D可待因的鎮(zhèn)痛作用相對(duì)較弱，對(duì)于肺癌晚期患者出現(xiàn)的暴發(fā)性疼痛，可待因可能無法有效緩解疼痛癥狀，不能滿足患者此時(shí)的鎮(zhèn)痛需求，所以該選項(xiàng)不正確。綜上，答案選B。14、不良反應(yīng)是口干、尿潴留

A.索利那新

B.哌唑嗪

C.特拉唑嗪

D.度他雄胺

【答案】：A

【解析】本題主要考查藥物與不良反應(yīng)的對(duì)應(yīng)關(guān)系。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：索利那新是競(jìng)爭(zhēng)性毒蕈堿受體拮抗劑，其不良反應(yīng)與抗膽堿作用相關(guān)，常見的不良反應(yīng)包括口干、尿潴留等，該選項(xiàng)符合題干中所描述的不良反應(yīng)，所以選項(xiàng)A正確。-選項(xiàng)B：哌唑嗪為α?受體阻滯劑，主要不良反應(yīng)有體位性低血壓、眩暈、乏力等，并非口干、尿潴留，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。-選項(xiàng)C：特拉唑嗪也是α?受體阻滯劑，不良反應(yīng)常見有頭痛、頭暈、乏力、鼻塞等，并非題干中的口干、尿潴留，所以選項(xiàng)C錯(cuò)誤。-選項(xiàng)D：度他雄胺是5α-還原酶抑制劑，主要不良反應(yīng)是性功能受影響、乳房不適和皮疹等，與口干、尿潴留無關(guān)，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選A。15、下列藥物屬于肝藥酶誘導(dǎo)劑的是

A.環(huán)丙沙星

B.胺碘酮

C.氟康唑

D.卡馬西平

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)肝藥酶誘導(dǎo)劑的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A：環(huán)丙沙星環(huán)丙沙星屬于喹諾酮類抗生素，它是肝藥酶抑制劑，而非誘導(dǎo)劑。肝藥酶抑制劑會(huì)抑制肝藥酶的活性，使其他藥物的代謝減慢，血藥濃度升高，從而可能增強(qiáng)藥物的作用和不良反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥，它同樣是肝藥酶抑制劑。其會(huì)影響其他藥物在體內(nèi)的代謝過程，導(dǎo)致藥物在體內(nèi)的停留時(shí)間延長(zhǎng)等情況。因此，選項(xiàng)B也不正確。選項(xiàng)C：氟康唑氟康唑是一種廣譜抗真菌藥，它也是肝藥酶抑制劑。可抑制肝藥酶對(duì)某些藥物的代謝，進(jìn)而改變藥物的療效和安全性。所以選項(xiàng)C也被排除。選項(xiàng)D：卡馬西平卡馬西平是常見的肝藥酶誘導(dǎo)劑。肝藥酶誘導(dǎo)劑能使肝藥酶的活性增強(qiáng)，加快其他藥物的代謝，降低其血藥濃度。因此選項(xiàng)D符合題意。綜上，本題的正確答案是D。16、抗氧化，減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生

A.丙磺舒

B.阿司匹林

C.秋水仙堿

D.別嘌醇

【答案】：D

【解析】本題主要考查具有抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生作用的藥物。選項(xiàng)A：丙磺舒丙磺舒主要作用是抑制腎小管對(duì)尿酸的重吸收，從而增加尿酸的排泄，達(dá)到降低血尿酸濃度的目的，臨床上常用于治療高尿酸血癥及痛風(fēng)，并不具備抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生的作用，所以A選項(xiàng)不符合要求。選項(xiàng)B：阿司匹林阿司匹林屬于非甾體抗炎藥，具有解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎、抗血小板聚集等作用。它通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而發(fā)揮相應(yīng)藥效，并非作用于抗氧化、減少再灌注期氧自由基的產(chǎn)生，故B選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：秋水仙堿秋水仙堿是治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎的特效藥物，它通過抑制中性粒細(xì)胞的趨化、黏附和吞噬作用，以及抑制炎癥細(xì)胞的變形和趨化，從而減輕炎癥反應(yīng)，但沒有抗氧化、減少再灌注期氧自由基產(chǎn)生的作用，因此C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：別嘌醇別嘌醇及其代謝產(chǎn)物氧嘌呤醇通過抑制黃嘌呤氧化酶的活性，減少尿酸生成。同時(shí)，在再灌注過程中，黃嘌呤氧化酶可催化黃嘌呤和次黃嘌呤生成尿酸，并產(chǎn)生大量氧自由基，而別嘌醇對(duì)黃嘌呤氧化酶的抑制可減少氧自由基的產(chǎn)生，起到抗氧化的作用，所以D選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。17、以下中毒后藥物拮抗的敘述中，屬于物理性拮抗的是

A.藥用炭吸附

B.弱堿中和強(qiáng)酸

C.二巰丙醇解救汞中毒

D.依地酸鈣鈉解救鉛中毒

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各種拮抗方式的特點(diǎn)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析判斷。A選項(xiàng)：藥用炭吸附物理性拮抗是指通過物理作用來對(duì)抗毒物的效應(yīng)，藥用炭具有強(qiáng)大的吸附作用，它能夠吸附毒物，減少毒物在胃腸道等部位的吸收，從而起到解毒的作用，這種吸附作用屬于物理性的，因此藥用炭吸附屬于物理性拮抗，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：弱堿中和強(qiáng)酸弱堿中和強(qiáng)酸是通過酸堿中和反應(yīng)來消除強(qiáng)酸的毒性，酸堿中和反應(yīng)是一種化學(xué)反應(yīng)，利用的是化學(xué)性質(zhì)，屬于化學(xué)性拮抗，并非物理性拮抗，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)：二巰丙醇解救汞中毒二巰丙醇解救汞中毒是因?yàn)槎€丙醇中的巰基能與汞離子結(jié)合形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，然后隨尿液排出體外，這是通過化學(xué)反應(yīng)來達(dá)到解毒的目的，屬于化學(xué)性拮抗，而不是物理性拮抗，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)：依地酸鈣鈉解救鉛中毒依地酸鈣鈉解救鉛中毒是由于依地酸鈣鈉能與鉛離子形成穩(wěn)定的絡(luò)合物，使鉛離子失去毒性并排出體外，這是典型的化學(xué)絡(luò)合反應(yīng)，屬于化學(xué)性拮抗，并非物理性拮抗，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。18、對(duì)于尿比重?cái)⑹稣_的是

A.尿比重是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比

B.尿比重?cái)?shù)值的大小取決于尿量的多少

C.新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重

D.急性腎小球腎炎可引起尿比重降低

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)尿比重的相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)逐一分析來判斷其正確性。選項(xiàng)A：尿比重是指在4℃時(shí)尿液與同體積純水的重量之比這是尿比重的正確定義，在4℃的特定條件下，將尿液與同體積的純水進(jìn)行重量對(duì)比得出尿比重這一數(shù)值，該選項(xiàng)敘述正確。選項(xiàng)B：尿比重?cái)?shù)值的大小取決于尿量的多少尿比重?cái)?shù)值的大小主要取決于尿液中溶質(zhì)的濃度，而不是尿量的多少。即使尿量發(fā)生變化，如果尿液中溶質(zhì)的濃度不變，尿比重也不會(huì)有實(shí)質(zhì)性改變。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：新生兒的正常尿比重一般高于成人的正常尿比重通常情況下，新生兒的腎小管濃縮功能尚未發(fā)育完全，其尿液濃縮能力較弱，因此新生兒的正常尿比重一般低于成人的正常尿比重，而不是高于。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：急性腎小球腎炎可引起尿比重降低急性腎小球腎炎會(huì)導(dǎo)致腎小球?yàn)V過功能受損，腎小管重吸收功能相對(duì)正常，使得尿液中水分重吸收增多，尿液濃縮，從而引起尿比重升高，而不是降低。所以該選項(xiàng)敘述錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。19、流行性感冒發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用效果最好的抗病毒藥是

A.對(duì)乙酰氨基酚

B.布洛芬

C.奧司他韋

D.金剛烷胺

【答案】：C

【解析】本題主要考查治療流行性感冒發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用效果最好的抗病毒藥。選項(xiàng)A，對(duì)乙酰氨基酚是常用的解熱鎮(zhèn)痛藥，主要用于緩解發(fā)熱、頭痛、關(guān)節(jié)痛等癥狀，并非抗病毒藥，不具有直接對(duì)抗流感病毒的作用，所以A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B，布洛芬同樣是解熱鎮(zhèn)痛類藥物，通過抑制環(huán)氧化酶（COX）的活性，減少前列腺素合成，從而減輕炎癥反應(yīng)和疼痛感受，也不是專門針對(duì)流感病毒的抗病毒藥物，所以B選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C，奧司他韋是一種作用于神經(jīng)氨酸酶的特異性抑制劑，能夠抑制流感病毒感染和復(fù)制，減少病毒的釋放，從而減輕流感癥狀、縮短病程，在流行性感冒發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)使用效果最佳，可有效降低并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，所以C選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D，金剛烷胺曾用于抗流感病毒治療，但由于目前流感病毒對(duì)金剛烷胺耐藥性較高，其臨床應(yīng)用受到一定限制，并非治療流感發(fā)病后48小時(shí)內(nèi)的首選抗病毒藥，所以D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選C。20、原發(fā)性失眠首選

A.氯氮

B.唑吡坦

C.阿戈美拉汀

D.米氮平

【答案】：B

【解析】該題主要考查原發(fā)性失眠的首選藥物。逐一分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：氯氮一般指氯氮卓，它是一種長(zhǎng)效苯二氮?類藥物，有鎮(zhèn)靜、抗焦慮等作用，但并非原發(fā)性失眠的首選藥物。-選項(xiàng)B：唑吡坦是一種咪唑吡啶類催眠藥，能選擇性地與苯二氮?ω?受體結(jié)合，具有快速催眠作用，能有效縮短入睡時(shí)間，提高睡眠質(zhì)量，是原發(fā)性失眠的首選藥物，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)C：阿戈美拉汀是一種褪黑素受體激動(dòng)劑和5-羥色胺2C受體拮抗劑，主要用于治療成人抑郁癥，并非用于原發(fā)性失眠的一線治療。-選項(xiàng)D：米氮平是一種抗抑郁藥，有鎮(zhèn)靜作用，可用于伴有失眠的抑郁患者，但不是原發(fā)性失眠的首選藥。綜上，本題答案選B。21、患者，女，48歲，身高158cm，體重72kg。最近因感覺易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力逐漸減退等情況前來就醫(yī)。醫(yī)生檢查發(fā)現(xiàn)，患者眼瞼和手部皮膚水腫，聲音嘶啞、毛發(fā)稀落。實(shí)驗(yàn)室檢查示：血清TSH水平升高。確診為甲狀腺功能減退癥。

A.L—T4

B.碘化鉀

C.甲巰咪唑

D.丙硫氧嘧啶

【答案】：A

【解析】本題主要考查甲狀腺功能減退癥的治療用藥。題干分析題干中明確描述了一位48歲女性患者的癥狀，如易疲勞、怕冷、嗜睡、記憶力減退，同時(shí)伴有眼瞼和手部皮膚水腫、聲音嘶啞、毛發(fā)稀落等體征，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清TSH水平升高，最終確診為甲狀腺功能減退癥。各選項(xiàng)分析A選項(xiàng)（L-T4）：甲狀腺功能減退癥是由于甲狀腺激素合成及分泌減少，或其生理效應(yīng)不足所致機(jī)體代謝降低的一種疾病。L-T4即左甲狀腺素鈉，是甲狀腺激素的補(bǔ)充劑，能外源性補(bǔ)充甲狀腺激素，維持機(jī)體甲狀腺激素水平正常，緩解因甲狀腺功能減退導(dǎo)致的一系列癥狀，是治療甲狀腺功能減退癥的常用藥物，所以該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)（碘化鉀）：碘化鉀主要用于地方性甲狀腺腫的預(yù)防與治療，也可用于甲狀腺危象的治療，但不是治療甲狀腺功能減退癥的主要藥物，故該選項(xiàng)錯(cuò)誤。C選項(xiàng)（甲巰咪唑）：甲巰咪唑是一種抗甲狀腺藥物，主要用于治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥，通過抑制甲狀腺激素的合成來降低甲狀腺激素水平，與治療甲狀腺功能減退癥的需求相悖，因此該選項(xiàng)錯(cuò)誤。D選項(xiàng)（丙硫氧嘧啶）：丙硫氧嘧啶同樣是抗甲狀腺藥物，適用于各種類型的甲狀腺功能亢進(jìn)癥，而不是用于補(bǔ)充甲狀腺激素來治療甲狀腺功能減退癥，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案為A選項(xiàng)。22、口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝的影響，正確的為

A.糖耐量異常

B.低密度脂蛋白升高

C.高密度脂蛋白降低

D.甘油三酪降低

【答案】：A

【解析】本題主要考查口服避孕藥對(duì)機(jī)體代謝影響的相關(guān)知識(shí)。解題關(guān)鍵在于了解口服避孕藥在不同代謝指標(biāo)上產(chǎn)生的具體作用，并對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行準(zhǔn)確分析。選項(xiàng)A口服避孕藥可能會(huì)影響糖代謝，導(dǎo)致糖耐量異常，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B口服避孕藥通常會(huì)使高密度脂蛋白升高，而不是低密度脂蛋白升高，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C在脂代謝方面，口服避孕藥會(huì)使高密度脂蛋白升高，而不是降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D口服避孕藥會(huì)使甘油三酯升高，并非降低，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，正確答案是A。23、容易水解的藥物是

A.胃蛋白酶

B.牛痘菌苗

C.阿撲嗎啡

D.青霉素類

【答案】：D

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)藥物的特性，判斷出容易水解的藥物。選項(xiàng)A胃蛋白酶是一種蛋白質(zhì)類的消化酶，其主要特性是在適宜的環(huán)境下發(fā)揮催化蛋白質(zhì)水解的作用，本身相對(duì)穩(wěn)定，不易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項(xiàng)A不符合要求。選項(xiàng)B牛痘菌苗是用于預(yù)防天花等疾病的生物制劑，它主要是由活的病毒或細(xì)菌等微生物制成，其不穩(wěn)定因素主要是微生物的活性維持，易受溫度、保存條件等影響導(dǎo)致微生物死亡、失去活性，而非水解。所以選項(xiàng)B不符合要求。選項(xiàng)C阿撲嗎啡主要是一種中樞催吐藥，它的化學(xué)性質(zhì)相對(duì)穩(wěn)定，在正常情況下不容易發(fā)生水解反應(yīng)。所以選項(xiàng)C不符合要求。選項(xiàng)D青霉素類藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)中含有β-內(nèi)酰胺環(huán)，這是一個(gè)高度不穩(wěn)定的結(jié)構(gòu)，在有水的環(huán)境中，水分子很容易進(jìn)攻β-內(nèi)酰胺環(huán)，使其開環(huán)發(fā)生水解反應(yīng)，從而失去抗菌活性。因此，青霉素類藥物是容易水解的藥物，選項(xiàng)D符合要求。綜上，答案選D。24、使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血，元素鐵的預(yù)防量是

A.60mgqd

B.60mgbid

C.60mgtid

D.100mg/次

【答案】：A

【解析】本題主要考查使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量。選項(xiàng)A：60mgqd，其中“qd”表示每日一次，每日一次服用60mg的元素鐵是使用硫酸亞鐵片預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：“bid”表示每日兩次，60mgbid即每日兩次每次60mg，這并非預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：“tid”表示每日三次，60mgtid即每日三次每次60mg，不符合預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的預(yù)防量要求，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：100mg/次未明確服用頻率，且不是預(yù)防缺鐵性貧血時(shí)元素鐵的常規(guī)預(yù)防量表述，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。25、可透過胎盤屏障，可能引起胎兒甲狀腺腫大及功能減退，在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息的藥物是

A.左甲狀腺素

B.丙硫氧嘧啶

C.雙氯芬酸

D.苯海拉明

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物對(duì)胎兒的影響，需對(duì)每個(gè)選項(xiàng)所涉及的藥物特性進(jìn)行分析。-選項(xiàng)A：左甲狀腺素是甲狀腺激素類藥，主要用于甲狀腺激素缺乏的替代治療，一般不會(huì)透過胎盤屏障引起胎兒甲狀腺腫大及功能減退，也不會(huì)在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息等情況，所以該選項(xiàng)不符合題意。-選項(xiàng)B：丙硫氧嘧啶可透過胎盤屏障，進(jìn)入胎兒體內(nèi)后，可能影響胎兒的甲狀腺功能，導(dǎo)致胎兒甲狀腺腫大及功能減退。胎兒甲狀腺腫大可能會(huì)在分娩時(shí)造成難產(chǎn)、窒息等不良后果，因此該選項(xiàng)符合題意。-選項(xiàng)C：雙氯芬酸是一種非甾體抗炎藥，主要用于緩解各種疼痛和炎癥，其不良反應(yīng)主要集中在胃腸道、心血管等系統(tǒng)，與胎兒甲狀腺方面的問題并無直接關(guān)聯(lián)，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：苯海拉明為抗組胺藥，主要用于治療過敏等疾病，其不良反應(yīng)主要包括嗜睡、口干等，不會(huì)引起胎兒甲狀腺腫大及功能減退，也不會(huì)導(dǎo)致分娩時(shí)難產(chǎn)、窒息，所以該選項(xiàng)也不符合題意。綜上，答案選B。26、應(yīng)用多黏菌素、磺胺類、順鉑可能引起的尿常規(guī)檢查異常是

A.尿沉渣管型異常

B.尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶

C.尿沉渣結(jié)晶異常

D.尿沉渣白細(xì)胞增多

【答案】：A

【解析】本題可根據(jù)各選項(xiàng)所代表的尿常規(guī)檢查異常情況，結(jié)合多黏菌素、磺胺類、順鉑的作用特點(diǎn)來分析判斷。選項(xiàng)A：尿沉渣管型異常管型是蛋白質(zhì)、細(xì)胞及其碎片在腎小管、集合管中凝固而成的圓柱狀蛋白聚體。應(yīng)用多黏菌素、磺胺類、順鉑等藥物，可能會(huì)對(duì)腎臟產(chǎn)生損害，影響腎小管的功能，導(dǎo)致蛋白質(zhì)等成分在腎小管內(nèi)異常聚集形成管型，從而使尿沉渣管型出現(xiàn)異常。所以應(yīng)用多黏菌素、磺胺類、順鉑可能引起尿沉渣管型異常，該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B：尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶的形成主要與體內(nèi)尿酸代謝異常有關(guān)，當(dāng)體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少時(shí)，尿酸鹽在尿液中濃度升高，超過其飽和度就會(huì)形成結(jié)晶。多黏菌素、磺胺類、順鉑主要是對(duì)腎臟有損害作用，一般不會(huì)直接影響尿酸的代謝，因此通常不會(huì)引起尿沉渣尿酸鹽結(jié)晶異常，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：尿沉渣結(jié)晶異常尿沉渣結(jié)晶異常包含多種類型的結(jié)晶異常情況，如草酸鹽結(jié)晶、磷酸鹽結(jié)晶等，其成因較為復(fù)雜，可能與飲食、代謝、疾病等多種因素相關(guān)。多黏菌素、磺胺類、順鉑主要是引起腎臟損害導(dǎo)致管型異常，而不是特異性地引起尿沉渣結(jié)晶異常，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：尿沉渣白細(xì)胞增多尿沉渣白細(xì)胞增多通常提示泌尿系統(tǒng)存在感染，如尿道炎、膀胱炎、腎盂腎炎等。多黏菌素、磺胺類、順鉑主要是對(duì)腎臟產(chǎn)生毒性作用，并非引起泌尿系統(tǒng)感染，所以一般不會(huì)導(dǎo)致尿沉渣白細(xì)胞增多，該選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案選A。27、癲癇持續(xù)狀態(tài)首選的藥物是

A.卡馬西平

B.丙戊酸鈉

C.地西泮

D.拉莫三嗪

【答案】：C

【解析】在癲癇持續(xù)狀態(tài)的治療中，不同藥物具有不同的作用機(jī)制和適用情況?？R西平主要用于治療部分性發(fā)作和強(qiáng)直-陣攣發(fā)作等，并非癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，所以A選項(xiàng)不符合要求。丙戊酸鈉是一種廣譜抗癲癇藥，常用于全面性發(fā)作等，但也不是癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選，故B選項(xiàng)不正確。地西泮具有快速控制癲癇發(fā)作的作用，能夠迅速進(jìn)入腦部，起到抑制神經(jīng)元異常放電的效果，是目前治療癲癇持續(xù)狀態(tài)的首選藥物，C選項(xiàng)正確。拉莫三嗪主要用于添加治療難治性癲癇，一般不用于癲癇持續(xù)狀態(tài)的緊急處理，所以D選項(xiàng)也不合適。因此，本題正確答案選C。28、某女性，19歲，2年前因上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，伴多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁，根據(jù)血T

A.丙硫氧嘧啶

B.碘化鉀

C.碳酸鋰

D.放射性

【答案】：A

【解析】本題主要考查針對(duì)特定病癥的藥物選擇。題干中描述一名19歲女性，2年前上呼吸道感染后逐漸出現(xiàn)甲狀腺腫大，同時(shí)伴有多汗、多食、消瘦、心悸、煩躁等癥狀，可判斷該患者患有甲狀腺功能亢進(jìn)癥。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：丙硫氧嘧啶是治療甲亢的常用藥物，它能夠抑制甲狀腺激素的合成，減少甲狀腺激素的釋放，緩解甲亢癥狀，適用于該患者的病情，所以該選項(xiàng)正確。-選項(xiàng)B：碘化鉀主要用于預(yù)防和治療地方性甲狀腺腫，也可在甲亢術(shù)前準(zhǔn)備等特定情況下使用，但一般不作為甲亢的常規(guī)治療藥物，因此該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)C：碳酸鋰在精神科常用于治療躁狂發(fā)作等精神疾病，并非治療甲亢的藥物，所以該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)D：題干中“放射性”表述不完整，通常放射性治療主要指放射性碘治療，雖然也是治療甲亢的一種方法，但對(duì)于19歲的患者，尤其是病情處于初期階段時(shí)，一般首選藥物治療而非放射性碘治療，所以該選項(xiàng)也不合適。綜上，答案選A。29、患者，女,65歲,52歲絕經(jīng)，自訴腰痛半年,加重2月，腰椎影像學(xué)檢查提示腰2和腰3椎體壓縮性骨折，骨密度檢查提示重度骨質(zhì)疏松，既往有高血壓、高脂血癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡,長(zhǎng)期口服纈沙坦80mgaqd,阿托伐他汀20mgqn，阿司匹林10mgqd和潑尼松7．5mgqd。1個(gè)月前因反流性食管炎加用奧美拉唑20mgqd。否認(rèn)不良嗜好，否認(rèn)食物藥物過敏史。

A.纈沙坦

B.阿司匹林

C.阿托伐他汀

D.潑尼松

【答案】：D

【解析】本題考查藥物與疾病關(guān)聯(lián)性的知識(shí)。解題關(guān)鍵在于分析題干中患者的情況以及各選項(xiàng)藥物的特性，找出可能引發(fā)患者骨質(zhì)疏松及骨折問題的藥物。題干中患者為絕經(jīng)后女性，有重度骨質(zhì)疏松并出現(xiàn)腰椎椎體壓縮性骨折，同時(shí)長(zhǎng)期服用多種藥物。接下來分析各選項(xiàng)：-選項(xiàng)A：纈沙坦是一種常用的降壓藥物，主要用于治療高血壓，在正常使用過程中，一般不會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)疏松等骨代謝異常的不良反應(yīng)，所以該選項(xiàng)不符合要求。-選項(xiàng)B：阿司匹林是一種抗血小板聚集藥物，常用于預(yù)防心腦血管疾病，其常見的不良反應(yīng)主要是胃腸道不適、出血等，與骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生并無直接關(guān)聯(lián)，因此該選項(xiàng)不正確。-選項(xiàng)C：阿托伐他汀是一種調(diào)血脂藥物，主要作用是降低血液中的膽固醇水平，其不良反應(yīng)通常集中在肝功能損害、肌肉疼痛等方面，和骨質(zhì)疏松及骨折沒有明顯聯(lián)系，所以該選項(xiàng)也不正確。-選項(xiàng)D：潑尼松屬于糖皮質(zhì)激素類藥物，長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素會(huì)影響鈣的吸收和骨代謝，抑制成骨細(xì)胞的活性，增加破骨細(xì)胞的數(shù)量和活性，從而導(dǎo)致骨量丟失，增加骨質(zhì)疏松和骨折的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。結(jié)合題干中患者長(zhǎng)期口服潑尼松的情況，該藥物很可能是導(dǎo)致患者骨質(zhì)疏松和椎體壓縮性骨折的原因，所以該選項(xiàng)正確。綜上，答案選D。30、在體內(nèi)有抗凝血作用、體外沒有抗凝血作用的藥物是

A.肝素

B.華法林

C.噻氯匹定

D.鏈激酶

【答案】：B

【解析】本題主要考查不同藥物的抗凝血作用特點(diǎn)。選項(xiàng)A肝素在體內(nèi)外均有強(qiáng)大的抗凝作用，它通過與抗凝血酶Ⅲ結(jié)合，增強(qiáng)其對(duì)凝血因子的滅活作用，從而達(dá)到抗凝效果，所以該選項(xiàng)不符合“在體內(nèi)有抗凝血作用、體外沒有抗凝血作用”的特點(diǎn)，A選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)B華法林是香豆素類抗凝劑的一種，它是維生素K拮抗劑，通過抑制維生素K在肝臟細(xì)胞內(nèi)合成凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ，從而發(fā)揮抗凝作用。由于其作用機(jī)制依賴于體內(nèi)的凝血因子合成過程，所以只在體內(nèi)有抗凝血作用，體外沒有抗凝血作用，故B選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C噻氯匹定是血小板抑制劑，能抑制血小板的聚集和釋放反應(yīng)，主要用于預(yù)防和治療因血小板高聚集狀態(tài)引起的心、腦及其他動(dòng)脈循環(huán)障礙性疾病，并非主要發(fā)揮抗凝血作用，C選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D鏈激酶是一種溶栓藥物，它能使纖維蛋白溶酶原激活因子前體物轉(zhuǎn)變?yōu)榧せ钜蜃?，后者再使纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)橛谢钚缘睦w維蛋白溶酶，使血栓溶解，而不是抗凝血藥物，D選項(xiàng)錯(cuò)誤。綜上，答案是B。第二部分多選題(20題)1、患者，女，25歲，因面色蒼白、頭暈、乏力1年余，來院就診，化驗(yàn)結(jié)果示血紅蛋白80g/L，醫(yī)生處方富馬酸亞鐵片0.4gtidpo.藥師關(guān)于該患者的用藥指導(dǎo)，正確的有

A.富馬酸亞鐵片應(yīng)空腹服用，吸收最好

B.富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，以減輕對(duì)胃部刺激

C.富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘

D.維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，可加用維生素C

【答案】：BCD

【解析】本題可根據(jù)富馬酸亞鐵片的用藥特性，對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A通常情況下，鐵劑空腹服用時(shí)，雖然理論上吸收較好，但富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有一定刺激性，空腹服用會(huì)加重對(duì)胃部的刺激，容易引起惡心、嘔吐、腹痛等不良反應(yīng)，所以并不適宜空腹服用。因此，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B富馬酸亞鐵片對(duì)胃腸道有刺激作用，餐后或餐時(shí)服用可使藥物與食物混合，能在一定程度上減輕藥物對(duì)胃部的直接刺激，減少胃腸道不適癥狀的發(fā)生。所以，富馬酸亞鐵片宜在餐后或餐時(shí)服用，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C鐵劑在腸道內(nèi)與硫化氫結(jié)合，會(huì)使硫化氫減少，而硫化氫原本可刺激腸道蠕動(dòng)，其減少后會(huì)導(dǎo)致腸道蠕動(dòng)減慢，從而引起便秘。所以，富馬酸亞鐵片可減少腸道蠕動(dòng)引起便秘，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D維生素C具有還原性，它可以將三價(jià)鐵還原為二價(jià)鐵，而二價(jià)鐵更容易被人體吸收。因此，維生素C可促進(jìn)富馬酸亞鐵片的吸收，在服用富馬酸亞鐵片時(shí)可加用維生素C，選項(xiàng)D正確。綜上，正確答案是BCD。"2、患者,女,30歲,5個(gè)月前順產(chǎn)一女嬰,堅(jiān)持母乳喂養(yǎng)。向藥師咨詢哺乳期安全用藥問題。藥師的下列建議中，正確的有（）

A.哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響,權(quán)衡利弊

B.哺乳期應(yīng)遵醫(yī)囑用藥,不要隨意停藥或縮短療程

C.如果必須使用藥物,應(yīng)在哺乳后服藥,并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間

D.停藥5~6個(gè)半衰期后,在乳汁中的藥物濃度很低

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳期安全用藥的相關(guān)知識(shí)。下面對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析：A選項(xiàng)：哺乳期女性用藥時(shí)，不僅要考慮藥物對(duì)自身治療疾病的效果，還要關(guān)注藥物通過乳汁傳遞給嬰兒后可能產(chǎn)生的影響。只有綜合考慮這兩方面因素，權(quán)衡利弊，才能做出最適合的用藥決策，以保障母親和嬰兒的健康。所以哺乳期用藥應(yīng)綜合考慮藥物對(duì)母親和嬰兒的影響，權(quán)衡利弊，該選項(xiàng)正確。B選項(xiàng)：在哺乳期，隨意停藥或縮短療程可能會(huì)導(dǎo)致疾病治療不徹底，不但不利于母親身體的恢復(fù)，還有可能使病情反復(fù)或加重，增加后續(xù)治療的難度。因此，哺乳期應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥，不要隨意停藥或縮短療程，該選項(xiàng)正確。C選項(xiàng)：如果在哺乳期必須使用藥物，選擇在哺乳后服藥，并盡可能推遲下次哺乳時(shí)間，可使藥物在母親體內(nèi)有更長(zhǎng)的時(shí)間進(jìn)行代謝，從而降低乳汁中的藥物濃度，減少嬰兒通過乳汁攝入藥物的量，降低藥物對(duì)嬰兒產(chǎn)生不良影響的風(fēng)險(xiǎn)。所以該選項(xiàng)的建議是合理的，正確。D選項(xiàng)：藥物的半衰期是指藥物在體內(nèi)濃度下降一半所需要的時(shí)間。一般經(jīng)過5-6個(gè)半衰期后，藥物在體內(nèi)的濃度會(huì)大幅降低，在乳汁中的藥物濃度也會(huì)很低，這樣?jì)雰和ㄟ^乳汁接觸到的藥物量就極少，相對(duì)較為安全。所以停藥5-6個(gè)半衰期后，在乳汁中的藥物濃度很低，該選項(xiàng)正確。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)的建議均正確，本題答案為ABCD。"3、下列屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的是

A.起效時(shí)間慢，一般連續(xù)應(yīng)用4周才見療效

B.不適宜用于急性哮喘者

C.在治療哮喘中不宜單獨(dú)使用

D.聯(lián)合運(yùn)用茶堿時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查白三烯受體阻斷劑的規(guī)范應(yīng)用相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑起效時(shí)間慢，一般需要連續(xù)應(yīng)用4周才可見到療效。這是該類藥物的一個(gè)重要特性，因?yàn)槠渥饔脵C(jī)制決定了它需要一定時(shí)間才能在體內(nèi)發(fā)揮穩(wěn)定的療效，所以該選項(xiàng)屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的描述。B選項(xiàng)：白三烯受體阻斷劑不適宜用于急性哮喘者。急性哮喘發(fā)作需要迅速緩解癥狀，而白三烯受體阻斷劑起效較慢，不能及時(shí)滿足急性發(fā)作時(shí)的治療需求，因此不適用于急性哮喘，該選項(xiàng)也是規(guī)范應(yīng)用的體現(xiàn)。C選項(xiàng)：在治療哮喘中白三烯受體阻斷劑不宜單獨(dú)使用。哮喘的治療通常需要綜合考慮多種因素，白三烯受體阻斷劑單獨(dú)使用可能無法全面控制哮喘癥狀，一般需要與其他藥物聯(lián)合使用，以達(dá)到更好的治療效果，所以該選項(xiàng)符合規(guī)范應(yīng)用要求。D選項(xiàng)：聯(lián)合運(yùn)用茶堿時(shí)應(yīng)進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)。當(dāng)白三烯受體阻斷劑與茶堿聯(lián)合使用時(shí)，可能會(huì)發(fā)生藥物相互作用，影響血藥濃度，進(jìn)而影響治療效果和安全性。因此，進(jìn)行血藥濃度監(jiān)測(cè)可以及時(shí)調(diào)整藥物劑量，確保治療的有效性和安全性，此選項(xiàng)同樣屬于規(guī)范應(yīng)用的范疇。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)均屬于規(guī)范應(yīng)用白三烯受體阻斷劑的內(nèi)容，本題答案選ABCD。"4、患者，女，65歲，患有穩(wěn)定型心絞痛，前來咨詢硝酸酯類藥物的用藥注意事項(xiàng)，藥師給予的指導(dǎo)正確的有

A.為減少耐藥性的發(fā)生，可使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd，白天敷貼，晚上除去

B.如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物

C.急性發(fā)作時(shí)，用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化

D.急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)嚼服硝酸甘油

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查硝酸酯類藥物用藥注意事項(xiàng)相關(guān)知識(shí)，下面對(duì)本題各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：為減少硝酸酯類藥物耐藥性的發(fā)生，采用偏心給藥方法是一種有效策略。使用硝酸甘油皮膚貼劑5mgqd（每日一次），白天敷貼，晚上除去，可使體內(nèi)有一段無硝酸酯的間歇期，有助于減少耐藥性的產(chǎn)生，所以該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。B選項(xiàng)：硝酸酯類藥物可引起眼壓升高，閉角型青光眼患者使用后可能會(huì)加重病情，因此如果患有閉角型青光眼，建議停用硝酸酯類藥物，該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。C選項(xiàng)：硝酸酯類藥物在急性發(fā)作時(shí)使用，可能會(huì)對(duì)心血管系統(tǒng)產(chǎn)生影響，如引起血壓下降、心率變化等。所以用藥后需密切注意血壓、心率、心律的變化，以確保用藥安全，該選項(xiàng)指導(dǎo)正確。D選項(xiàng)：硝酸甘油急性發(fā)作時(shí)應(yīng)舌下含服，而不是嚼服。舌下含服可以使藥物快速通過舌下黏膜吸收入血，迅速發(fā)揮藥效。嚼服會(huì)破壞藥物結(jié)構(gòu)，影響藥物的吸收和起效速度，該選項(xiàng)指導(dǎo)錯(cuò)誤。綜上，答案選ABC。"5、膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則是()

A.臥床休息、禁食

B.解除梗阻

C.注意飲食規(guī)律

D.降低膽囊張力

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。選項(xiàng)A臥床休息、禁食是膽石癥合并急性膽囊炎治療中的重要環(huán)節(jié)。當(dāng)患者處于急性發(fā)作期時(shí)，身體需要充分休息來恢復(fù)體力和抵抗疾病。禁食可以減少膽囊的收縮和膽汁的分泌，從而減輕膽囊的負(fù)擔(dān)，緩解疼痛和炎癥。因此，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B膽石癥合并急性膽囊炎往往存在膽囊管或膽管的梗阻，導(dǎo)致膽汁排出不暢，進(jìn)而引起膽囊炎癥。解除梗阻能夠恢復(fù)膽汁的正常排泄，消除病因，緩解癥狀，防止病情進(jìn)一步惡化。所以，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C注意飲食規(guī)律主要是預(yù)防膽石癥和膽囊炎發(fā)生的措施，而不是針對(duì)膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則。在疾病的治療階段，重點(diǎn)在于緩解當(dāng)前的急性癥狀和消除病因，飲食規(guī)律對(duì)急性發(fā)作期的治療幫助不大。因此，選項(xiàng)C錯(cuò)誤。選項(xiàng)D降低膽囊張力有助于減輕膽囊的壓力，緩解疼痛，減少膽囊的痙攣，促進(jìn)炎癥的消退。在治療膽石癥合并急性膽囊炎時(shí)，通過藥物等手段降低膽囊張力是常用的治療方法之一。所以，選項(xiàng)D正確。綜上，膽石癥合并急性膽囊炎的治療原則包括臥床休息、禁食、解除梗阻和降低膽囊張力，答案選ABD。"6、缺鐵性貧血患者服藥期間，禁止服用的食品和藥品有

A.茶葉

B.咖啡

C.西米替丁

D.奧美拉唑

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用的食品和藥品相關(guān)知識(shí)。以下對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析：A選項(xiàng)：茶葉中含有鞣酸，鞣酸可以與鐵劑結(jié)合形成不溶性沉淀，會(huì)妨礙鐵的吸收，因此缺鐵性貧血患者服藥期間禁止飲茶，A選項(xiàng)符合題意。B選項(xiàng)：咖啡中含有的多酚類物質(zhì)會(huì)與鐵形成難以分解的鹽類，從而抑制鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者在服藥期間不宜飲用咖啡，B選項(xiàng)符合題意。C選項(xiàng)：西米替丁為H?受體拮抗劑，該藥物會(huì)抑制胃酸分泌，而胃酸可以促進(jìn)鐵的溶解和吸收，服用西米替丁會(huì)使胃內(nèi)酸性環(huán)境降低，不利于鐵的吸收，故缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用西米替丁，C選項(xiàng)符合題意。D選項(xiàng)：奧美拉唑?qū)儆谫|(zhì)子泵抑制劑，其能減少胃酸分泌，影響鐵劑在胃腸道的溶解和轉(zhuǎn)化，進(jìn)而降低鐵的吸收，所以缺鐵性貧血患者服藥期間不能服用奧美拉唑，D選項(xiàng)符合題意。綜上，ABCD選項(xiàng)均為缺鐵性貧血患者服藥期間禁止服用的食品和藥品，本題答案選ABCD。"7、噻嗪類利尿藥適用于哪些高血壓患者

A.痛風(fēng)

B.老年高血壓

C.伴心力衰竭

D.妊娠

【答案】：BC

【解析】本題可根據(jù)噻嗪類利尿藥的適用情況及各選項(xiàng)所涉及情況的特點(diǎn)來分析每個(gè)選項(xiàng)。選項(xiàng)A痛風(fēng)是由于體內(nèi)尿酸生成過多或排泄減少，導(dǎo)致血尿酸水平升高，尿酸鹽結(jié)晶沉積在關(guān)節(jié)及周圍組織引發(fā)的疾病。噻嗪類利尿藥會(huì)影響尿酸的排泄，使血尿酸水平升高，從而可能誘發(fā)或加重痛風(fēng)癥狀。因此，痛風(fēng)患者不適合使用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)A錯(cuò)誤。選項(xiàng)B老年高血壓患者多存在血容量增多、腎素活性降低等特點(diǎn)。噻嗪類利尿藥可以通過排鈉利尿，減少血容量，降低心臟前負(fù)荷，進(jìn)而降低血壓，對(duì)老年高血壓患者有較好的療效。所以，老年高血壓患者適用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C心力衰竭患者往往存在水鈉潴留，導(dǎo)致心臟負(fù)擔(dān)加重。噻嗪類利尿藥能夠促進(jìn)鈉和水的排泄，減輕水鈉潴留，降低心臟的前、后負(fù)荷，改善心臟功能，緩解心力衰竭癥狀。故而，伴心力衰竭的高血壓患者適合使用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D噻嗪類利尿藥可通過胎盤屏障，可能會(huì)引起胎兒電解質(zhì)紊亂等不良反應(yīng)，對(duì)胎兒產(chǎn)生不良影響。所以，妊娠期高血壓患者一般不選用噻嗪類利尿藥，選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，答案選BC。"8、禁用地高辛的情況包括

A.肥厚型心肌病

B.風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者

C.嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩

D.房室傳導(dǎo)阻滯

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查禁用地高辛的情況，下面對(duì)每個(gè)選項(xiàng)進(jìn)行分析：選項(xiàng)A：肥厚型心肌病主要是心肌肥厚，尤其是室間隔肥厚導(dǎo)致左心室流出道梗阻等病理生理改變。地高辛有正性肌力作用，可增強(qiáng)心肌收縮力，這會(huì)加重肥厚型心肌病患者左心室流出道梗阻，使病情惡化，所以肥厚型心肌病患者應(yīng)禁用地高辛。選項(xiàng)B：風(fēng)濕性心臟病單純二尖瓣狹窄伴竇性心律的肺水腫患者，其肺水腫主要是由于左心房壓力升高，肺靜脈淤血所致，并非左心室收縮功能不全引起。而地高辛主要用于增強(qiáng)心肌收縮力，對(duì)這種因二尖瓣狹窄導(dǎo)致的肺水腫不僅無效，還可能因增加右心室收縮力而加重肺水腫，故此類患者禁用。選項(xiàng)C：嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩時(shí)，心臟的節(jié)律和頻率已經(jīng)明顯異常。地高辛?xí)M(jìn)一步抑制竇房結(jié)功能，減慢心率，可能導(dǎo)致更嚴(yán)重的心動(dòng)過緩，甚至出現(xiàn)心臟停搏等嚴(yán)重后果，所以嚴(yán)重的竇性心動(dòng)過緩患者禁用地高辛。選項(xiàng)D：房室傳導(dǎo)阻滯時(shí)，心臟電沖動(dòng)從心房到心室的傳導(dǎo)出現(xiàn)障礙。地高辛可抑制房室傳導(dǎo)，使原本就存在的房室傳導(dǎo)阻滯加重，導(dǎo)致心室率顯著減慢，引發(fā)嚴(yán)重的心律失常，因此房室傳導(dǎo)阻滯患者禁用地高辛。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)所描述的情況均為禁用地高辛的情況，本題答案選ABCD。"9、避孕藥使用的禁忌證包括

A.哺乳期

B.胃潰瘍

C.冠心病

D.精神病

【答案】：ACD

【解析】本題主要考查避孕藥使用的禁忌證相關(guān)知識(shí)。選項(xiàng)A：哺乳期在哺乳期使用避孕藥存在諸多弊端。避孕藥中的激素成分可能會(huì)通過乳汁進(jìn)入嬰兒體內(nèi)，對(duì)嬰兒的生長(zhǎng)發(fā)育產(chǎn)生不良影響。同時(shí)，激素還可能抑制乳汁的分泌，影響母乳喂養(yǎng)的質(zhì)量和數(shù)量，因此哺乳期屬于避孕藥使用的禁忌證，選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B：胃潰瘍胃潰瘍主要是胃黏膜受到損傷等因素引起的消化系統(tǒng)疾病，一般而言，避孕藥的使用并不會(huì)直接加重胃潰瘍病情，也不是避孕藥使用的絕對(duì)禁忌證，所以選項(xiàng)B錯(cuò)誤。選項(xiàng)C：冠心病冠心病患者的心臟血管存在病變，血液循環(huán)可能受到影響。避孕藥中的某些成分可能會(huì)影響凝血功能、導(dǎo)致血壓升高等，進(jìn)而增加血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)，加重心臟負(fù)擔(dān)，對(duì)于冠心病患者的病情控制不利，所以冠心病是避孕藥使用的禁忌證之一，選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D：精神病精神病患者的神經(jīng)系統(tǒng)功能本身就處于異常狀態(tài)，避孕藥中的激素成分可能會(huì)影響患者的內(nèi)分泌系統(tǒng)，進(jìn)而影響神經(jīng)系統(tǒng)的穩(wěn)定性，可能導(dǎo)致精神病病情的波動(dòng)或加重，因此精神病屬于避孕藥使用的禁忌證，選項(xiàng)D正確。綜上，本題正確答案為ACD。"10、治療咳嗽用藥注意事項(xiàng)與患者教育內(nèi)容包括

A.治療咳嗽往往聯(lián)用抗菌藥物以消除炎癥

B.鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，癥狀未緩解應(yīng)就診

C.末梢性鎮(zhèn)咳藥苯丙哌林適用于藥物性咳嗽

D.過敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起咳嗽者以麻黃堿滴鼻有效

【答案】：BD

【解析】本題考查治療咳嗽用藥注意事項(xiàng)與患者教育的相關(guān)內(nèi)容，可對(duì)各選項(xiàng)逐一分析：選項(xiàng)A：并非所有咳嗽都由炎癥引起，治療咳嗽時(shí)不應(yīng)盲目聯(lián)用抗菌藥物消除炎癥，只有在明確有細(xì)菌感染時(shí)才需使用抗菌藥物。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)B：鎮(zhèn)咳藥連續(xù)口服1周，若癥狀仍未緩解，說明病情可能較為復(fù)雜或存在其他潛在問題，此時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，以便進(jìn)一步診斷和治療。該項(xiàng)表述正確。選項(xiàng)C：苯丙哌林為非麻醉性強(qiáng)效鎮(zhèn)咳藥，主要用于刺激性干咳，但它并不適用于藥物性咳嗽。所以該項(xiàng)表述錯(cuò)誤。選項(xiàng)D：對(duì)于過敏性鼻炎所致鼻后滴漏引起的咳嗽，使用麻黃堿滴鼻可以減輕鼻黏膜充血、水腫，減少分泌物倒流，從而有效緩解咳嗽癥狀。該項(xiàng)表述正確。綜上，正確答案為BD。"11、被蛇類咬傷后，正確的救治措施與方法包括

A.抽吸并促使毒液排出

B.注射精制肉毒抗毒素

C.用器械取出殘留的毒蛇牙

D.用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過氧化氫溶液沖洗傷口

【答案】：ACD

【解析】本題可根據(jù)被蛇類咬傷后的救治措施相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行逐一分析。選項(xiàng)A抽吸并促使毒液排出是被蛇類咬傷后的常見且有效的救治措施。通過抽吸，能夠在一定程度上減少傷口處殘留的毒液量，降低毒液進(jìn)一步擴(kuò)散至全身的風(fēng)險(xiǎn)，從而減輕中毒癥狀，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B精制肉毒抗毒素主要用于治療肉毒中毒，肉毒中毒通常是由于攝入含有肉毒桿菌毒素的食物等引起，并非用于治療蛇類咬傷。被蛇類咬傷后一般需要使用對(duì)應(yīng)的抗蛇毒血清進(jìn)行治療，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)C用器械取出殘留的毒蛇牙是合理的救治步驟。毒蛇的牙齒可能殘留于傷口內(nèi)，繼續(xù)釋放毒液，及時(shí)用器械將其取出，可以避免毒液持續(xù)注入體內(nèi)，減少中毒的程度，故該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)D用1：5000高錳酸鉀溶液或3％過氧化氫溶液沖洗傷口是可行的處理方法。這些溶液具有一定的消毒殺菌作用，能夠?qū)谶M(jìn)行清潔，減少傷口感染的可能性，同時(shí)也可以在一定程度上稀釋傷口處的毒液，因此該選項(xiàng)正確。綜上，答案選ACD。"12、艾滋病的主要傳播途徑包括

A.性傳播

B.血液傳播

C.母嬰傳播

D.飛沫傳播

【答案】：ABC

【解析】本題主要考查艾滋病的主要傳播途徑相關(guān)知識(shí)點(diǎn)。選項(xiàng)A性傳播是艾滋病常見且重要的傳播途徑之一。在性行為過程中，生殖器官的黏膜與含有艾滋病病毒的體液（如精液、陰道分泌物等）接觸，病毒就有可能進(jìn)入人體從而導(dǎo)致感染。所以選項(xiàng)A正確。選項(xiàng)B血液傳播也是艾滋病的主要傳播途徑。比如共用注射器進(jìn)行靜脈吸毒，注射器內(nèi)殘留的含有艾滋病病毒的血液會(huì)直接進(jìn)入下一個(gè)使用者體內(nèi)；輸入被艾滋病病毒污染的血液或血液制品，也會(huì)使受血者感染艾滋病。因此選項(xiàng)B正確。選項(xiàng)C母嬰傳播同樣屬于艾滋病主要傳播途徑。感染了艾滋病病毒的母親在懷孕、分娩過程中，病毒可能會(huì)通過胎盤、產(chǎn)道等途徑傳播給胎兒或新生兒；在產(chǎn)后哺乳過程中，含有病毒的乳汁也可能導(dǎo)致嬰兒感染。所以選項(xiàng)C正確。選項(xiàng)D艾滋病病毒非常脆弱，在空氣中存活時(shí)間較短，且飛沫中的病毒含量通常不足以造成新的感染。艾滋病并不通過飛沫傳播，所以選項(xiàng)D錯(cuò)誤。綜上，本題答案選ABC。"13、以下藥品與食物中，甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁食的是

A.蛋黃

B.紫菜

C.洋蔥

D.胺碘酮

【答案】：BD

【解析】本題可根據(jù)甲狀腺亢進(jìn)患者的飲食禁忌相關(guān)知識(shí)，對(duì)各選項(xiàng)進(jìn)行分析。選項(xiàng)A：蛋黃蛋黃富含蛋白質(zhì)、脂肪、維生素以及多種礦物質(zhì)等營(yíng)養(yǎng)成分。蛋黃中并不含有會(huì)對(duì)甲狀腺亢進(jìn)患者病情產(chǎn)生不利影響的特殊物質(zhì)，甲狀腺亢進(jìn)患者可以適量食用蛋黃來補(bǔ)充身體所需的營(yíng)養(yǎng)，所以選項(xiàng)A不符合題意。選項(xiàng)B：紫菜甲狀腺亢進(jìn)是由于甲狀腺激素分泌過多引起的一種疾病。碘是合成甲狀腺激素的重要原料，對(duì)于甲狀腺亢進(jìn)患者而言，需要嚴(yán)格控制碘的攝入，以減少甲狀腺激素的合成。而紫菜是一種含碘量較高的食物，甲狀腺亢進(jìn)患者食用紫菜后，會(huì)攝入較多的碘，從而可能導(dǎo)致甲狀腺激素合成增多，加重病情，所以甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁食紫菜，選項(xiàng)B符合題意。選項(xiàng)C：洋蔥洋蔥是常見的蔬菜，含有豐富的維生素、膳食纖維等營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)。洋蔥對(duì)甲狀腺亢進(jìn)患者的病情一般沒有不良影響，甲狀腺亢進(jìn)患者可以食用，所以選項(xiàng)C不符合題意。選項(xiàng)D：胺碘酮胺碘酮是一種抗心律失常藥物，其含碘量較高。甲狀腺亢進(jìn)患者服用胺碘酮后，會(huì)因攝入大量的碘而刺激甲狀腺激素的合成與分泌，進(jìn)而加重甲狀腺亢進(jìn)的癥狀，不利于病情的控制，因此甲狀腺亢進(jìn)患者應(yīng)禁用胺碘酮，選項(xiàng)D符合題意。綜上，答案選BD。"14、因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤的情景有

A.使用縮寫引起誤解

B.寫錯(cuò)劑量或劑量單位

C.化療藥給藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤

D.處方或醫(yī)囑書寫字跡潦草導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤

【答案】：ABD

【解析】本題主要考查對(duì)因溝通失誤釀成用藥錯(cuò)誤情景的理解。選項(xiàng)A使用縮寫引起誤解屬于典型的因溝通環(huán)節(jié)中信息表達(dá)不清晰導(dǎo)致的問題。在醫(yī)療場(chǎng)景里，藥物相關(guān)的專業(yè)術(shù)語眾多，若隨意使用縮寫，不同人可能有不同的理解，從而造成用藥錯(cuò)誤，所以該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)B寫錯(cuò)劑量或劑量單位是非常嚴(yán)重的溝通失誤表現(xiàn)。劑量和劑量單位是用藥精準(zhǔn)性的關(guān)鍵要素，一旦書寫錯(cuò)誤，會(huì)直接導(dǎo)致患者用藥量出現(xiàn)偏差，進(jìn)而可能引發(fā)嚴(yán)重的醫(yī)療后果，因此該選項(xiàng)正確。選項(xiàng)C化療藥給藥劑量計(jì)算錯(cuò)誤主要是計(jì)算能力和專業(yè)知識(shí)運(yùn)用方面的問題，并非溝通失誤。計(jì)算錯(cuò)誤通常是由于計(jì)算過程中的失誤、對(duì)計(jì)算公式的錯(cuò)誤理解或者數(shù)據(jù)引用錯(cuò)誤等因素導(dǎo)致，而不是溝通環(huán)節(jié)出現(xiàn)的問題，所以該選項(xiàng)錯(cuò)誤。選項(xiàng)D處方或醫(yī)囑書寫字跡潦草導(dǎo)致辨認(rèn)錯(cuò)誤，這明顯是溝通方面的問題。醫(yī)生書寫的處方或醫(yī)囑是傳遞用藥信息的重要載體，如果字跡難以辨認(rèn)，藥師或護(hù)士在解讀時(shí)就容易出現(xiàn)偏差，最終影響患者用藥的正確性，故該選項(xiàng)正確。綜上，正確答案是ABD。"15、以下藥物中，哺乳婦女不應(yīng)使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物是

A.萘普生

B.尼美舒利

C.雙氯芬酸鈉

D.對(duì)乙酰氨基酚

【答案】：ABCD

【解析】本題主要考查哺乳婦女不應(yīng)使用的神經(jīng)系統(tǒng)藥物。選項(xiàng)A，萘普生屬于非甾體抗炎藥，可隨乳汁排泄，對(duì)嬰兒可能會(huì)產(chǎn)生不良影響，所以哺乳婦女不應(yīng)使用。選項(xiàng)B，尼美舒利在哺乳期使用時(shí)，藥物成分可能會(huì)通過乳汁傳遞給嬰兒，對(duì)嬰兒的健康存在潛在風(fēng)險(xiǎn)，因此哺乳婦女不宜使用。選項(xiàng)C，雙氯芬酸鈉同樣可少量進(jìn)入乳汁，可能對(duì)嬰兒造成一定危害，哺乳婦女不適合使用。選項(xiàng)D，對(duì)乙酰氨基酚雖然在常規(guī)劑量下相對(duì)安全，但在哺乳期使用仍有藥物通過乳汁影響嬰兒的可能性，從謹(jǐn)慎角度出發(fā)，哺乳婦女也不宜使用。綜上，ABCD四個(gè)選項(xiàng)中的藥物哺乳婦女均不應(yīng)使用，答案選ABCD。"16、患者男,28歲,血常規(guī),白細(xì)胞計(jì)數(shù)13.1×109/L，中性粒細(xì)胞比例86.9%可導(dǎo)致這種血象變化的情況有（）

A.帶狀皰疹

B.流行性感冒

C.細(xì)菌性感染

D.過敏性疾病

【答案】：C

【解析】本題考查血常規(guī)指標(biāo)變化與疾病的對(duì)應(yīng)關(guān)系。破題點(diǎn)在于理解白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞比例升高所對(duì)應(yīng)的可能病癥。選項(xiàng)A：帶狀皰疹帶狀皰疹是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性感染性皮膚病。病毒感染一般不會(huì)導(dǎo)致白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例明顯升高，通常淋巴細(xì)胞會(huì)出現(xiàn)相對(duì)或絕對(duì)增多，所以該選項(xiàng)不符合題意。選項(xiàng)B：流行性感冒流行性感冒是由流感病毒引起的急性呼吸道傳染病。同其他常見病毒感染一樣，流感病毒感染時(shí)白細(xì)胞計(jì)數(shù)一般正?；蚱?，淋巴細(xì)胞比例可能升高，而非白細(xì)胞計(jì)數(shù)和中性粒細(xì)胞比例升高，因此該選項(xiàng)不正確。選項(xiàng)C：細(xì)菌性感染當(dāng)發(fā)生細(xì)菌性感染時(shí)，機(jī)體