CRRT護理及注意事項

CRRT護理及注意事項演講人：日期:目

錄CATALOGUE02CRRT護理要點01CRRT基本概念與原理03患者心理支持與舒適度管理04營養(yǎng)液與藥物管理注意事項05感染預防與控制策略06家屬溝通與教育工作CRRT基本概念與原理01連續(xù)腎臟替代療法（ContinuousRenalReplacementTherapy，CRRT），是一種通過體外循環(huán)血液凈化方式連續(xù)、緩慢清除水及溶質的血液凈化治療技術。CRRT定義替代腎臟功能，清除體內代謝廢物、毒物和過多水分，糾正水電解質及酸堿平衡紊亂，為臨床救治重癥患者提供重要的臟器功能支持。CRRT作用CRRT定義及作用工作原理與操作流程操作流程將患者血液引出體外，通過血液凈化裝置進行凈化處理，再回輸到患者體內。具體操作包括血管通路建立、血液引出、凈化處理、血液回輸等環(huán)節(jié)。工作原理通過彌散、對流和（或）吸附等機制，清除體內過多的水分和溶質，同時補充體內所需的物質，達到凈化血液和糾正內環(huán)境紊亂的目的。適應癥CRRT適用于急性腎損傷、慢性腎衰竭、多器官功能衰竭、嚴重水電解質及酸堿平衡紊亂等患者，以及需床旁血液凈化的患者。禁忌癥無絕對禁忌癥，但存在嚴重出血傾向、嚴重低血壓、嚴重心肺功能不全等相對禁忌癥，需在醫(yī)生評估后謹慎使用。適應癥與禁忌癥CRRT護理要點02血管通路維護血管通路的選擇根據患者情況選擇合適的血管通路，如頸內靜脈、股靜脈、鎖骨下靜脈等，確保血流量充足。血管通路的護理血管通路的固定定期檢查血管通路是否通暢，有無滲血、滲液、感染等情況，及時更換敷料，保持局部清潔。妥善固定血管通路，避免患者活動時導致管路脫落或斷裂。123機器運行監(jiān)測與調整機器運行參數監(jiān)測密切監(jiān)測機器的運行狀態(tài)，包括血流量、置換液量、超濾量等參數，確保治療安全有效。報警處理熟悉機器報警的原因及處理方法，及時解除報警，避免對患者造成不良影響。機器調整與維護根據患者的治療情況，適時調整機器參數，保證治療效果；同時，定期對機器進行保養(yǎng)和維護，確保其正常運行。并發(fā)癥預防與處理措施并發(fā)癥的預防嚴格遵守無菌操作規(guī)范，預防感染；密切監(jiān)測患者生命體征，預防低血壓、心律失常等并發(fā)癥的發(fā)生。030201出血處理如發(fā)現出血情況，應立即停止治療，采取止血措施，并觀察出血情況是否緩解。濾器凝血處理如發(fā)現濾器凝血，應及時用生理鹽水沖洗，如無法恢復，需更換濾器。同時，應分析凝血原因，采取措施預防再次發(fā)生?；颊咝睦碇С峙c舒適度管理03了解患者心理需求焦慮和恐懼患者可能對CRRT治療感到焦慮和恐懼，需要了解其心理狀況。依賴性患者可能對治療產生依賴性，需要關注其自主性和獨立性。期望值患者可能對治療效果抱有過高的期望值，需要進行合理的引導和管理。傾聽與理解鼓勵患者積極配合治療，肯定其努力和進步，增強自信心。鼓勵與肯定家屬參與邀請家屬參與治療過程，共同給予患者情感支持和關愛。傾聽患者的感受和想法，表達理解和同情，減輕其心理壓力。提供情感支持和心理疏導確?；颊咴谥委熯^程中的舒適度通過藥物治療、體位調整等方式，減輕患者治療過程中的疼痛感。疼痛管理為患者創(chuàng)造安靜、舒適的治療環(huán)境，避免噪音和干擾。環(huán)境優(yōu)化尊重患者隱私，遮擋治療區(qū)域，避免不必要的尷尬和不適。隱私保護營養(yǎng)液與藥物管理注意事項04營養(yǎng)液選擇與配置要求根據醫(yī)囑和患者營養(yǎng)需求選擇營養(yǎng)液應根據患者的實際情況和醫(yī)生的建議進行選擇和配置，以確?；颊攉@得全面的營養(yǎng)支持。嚴格按照配比進行配置營養(yǎng)液的質量和穩(wěn)定性營養(yǎng)液的成分和配比需嚴格按照規(guī)定進行，以避免出現營養(yǎng)不足或過量的情況。營養(yǎng)液應保證無菌、無沉淀、無異味，且在有效期內使用，以保證其質量和穩(wěn)定性。123CRRT患者腎功能受損，藥物劑量需要根據患者的殘余腎功能和CRRT的清除率進行調整，以確保藥物的有效性和安全性。藥物劑量調整和給藥方式根據腎功能調整劑量藥物的給藥方式需要根據藥物的性質和患者的實際情況進行選擇，如靜脈推注、靜脈滴注等。給藥方式的選擇在給予藥物時，需注意藥物與營養(yǎng)液的兼容性，避免出現渾濁、沉淀等不良反應。藥物與營養(yǎng)液的兼容性避免藥物間相互作用風險了解藥物的相互作用在給予多種藥物時，需了解藥物之間的相互作用，避免藥物之間的不良反應。030201注意藥物的代謝途徑CRRT患者藥物代謝途徑可能發(fā)生變化，需關注藥物的代謝途徑，及時調整藥物劑量和給藥方式。監(jiān)測藥物濃度和效果在使用藥物時，需定期監(jiān)測藥物濃度和效果，以便及時調整藥物劑量和給藥方式，確保藥物的有效性和安全性。感染預防與控制策略05在接觸患者和CRRT機器時，必須穿戴無菌手套和口罩。穿戴無菌手套和口罩對患者接受治療的部位進行皮膚消毒，確保無菌操作。皮膚消毒01020304在進行CRRT治療前，必須按照規(guī)定的程序進行徹底洗手。嚴格洗手在治療前需鋪設無菌鋪巾，以減少污染。無菌鋪巾嚴格遵守無菌操作規(guī)范定期更換導管根據濾器的使用情況，及時更換濾器，以保證濾器的效能和安全性。更換濾器密閉式更換在更換導管和濾器時，采用密閉式更換方式，避免污染。按照規(guī)定的更換周期，定期更換導管，以防止感染。定期更換導管和濾器監(jiān)測感染指標定期監(jiān)測患者的體溫、白細胞計數、C反應蛋白等指標，及時發(fā)現感染征象。及時處理異常情況一旦發(fā)現感染征象或異常指標，應立即采取相應措施，如停止CRRT治療、更換導管和濾器等，確保患者安全。監(jiān)測感染指標并及時處理異常情況家屬溝通與教育工作06通過連續(xù)血液凈化，替代受損腎臟功能，清除體內代謝廢物和多余水分，維持內環(huán)境穩(wěn)定。CRRT治療目的將患者的血液引出體外，通過血液凈化裝置進行過濾、凈化，再回輸到患者體內，達到治療目的。CRRT治療過程向家屬解釋CRRT治療目的和過程注意患者血壓、心率等生命體征變化，及時告知醫(yī)護人員。觀察患者病情變化避免血管通路受壓、扭曲，保證血液順利引出和回輸。保持患者血管通路通暢01020304了解治療方案，遵循醫(yī)囑，按時進行CRRT治療。配合醫(yī)生