暑脫護理課件

暑脫護理課件一、前言在炎熱的夏季，中暑是較為常見的健康問題，而暑脫作為中暑的嚴重類型，若不及時有效救治，可危及生命。作為醫(yī)護人員，我們必須熟練掌握暑脫的護理要點，以提高救治成功率，降低死亡率。本次護理查房旨在深入探討暑脫患者的護理過程，分享經驗，提升護理質量。二、病例介紹患者李某，男性，45歲，在戶外高溫環(huán)境下工作數(shù)小時后出現(xiàn)高熱、意識不清被緊急送入我院。入院時體溫41℃，脈搏細速，血壓下降至70/40mmHg，皮膚干燥無汗，昏迷狀態(tài)。診斷為重度中暑（暑脫型）。三、護理評估1.生命體征-持續(xù)監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓?；颊唧w溫居高不下，脈搏細弱，呼吸急促，血壓處于休克水平，提示病情嚴重，隨時可能出現(xiàn)生命危險。-密切觀察體溫變化，每15-30分鐘測量一次，為后續(xù)的降溫措施提供依據(jù)。2.意識狀態(tài)-患者處于昏迷狀態(tài)，通過呼喚、疼痛刺激等方式評估其意識反應。目前對疼痛刺激有輕微躲避動作，但仍未清醒，需持續(xù)關注意識恢復情況。3.皮膚狀況-皮膚干燥無汗，彈性差，這是暑脫的典型表現(xiàn)之一。皮膚狀況反映了患者脫水及散熱功能障礙的程度，需注意保護皮膚，防止壓瘡等并發(fā)癥。4.出入量-準確記錄24小時出入量，包括尿量、嘔吐物量、大便量等。患者入院后尿量極少，提示腎臟灌注不足，需積極補充液體，維持水電解質平衡。四、護理診斷1.體溫過高與中暑導致體溫調節(jié)中樞功能障礙有關。2.體液不足與大量出汗、高熱導致脫水有關。3.急性意識障礙與中暑引起腦功能受損有關。4.潛在并發(fā)癥如休克、急性腎衰竭、彌散性血管內凝血等。五、護理目標與措施1.降低體溫-目標：在短時間內將體溫降至38.5℃以下。-措施：-立即給予物理降溫，用冰袋置于頭部、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富處，同時用溫水擦拭全身，促進散熱。-遵醫(yī)囑給予藥物降溫，如靜脈滴注氯丙嗪等，注意觀察用藥后的反應，防止出現(xiàn)低血壓等不良反應。-調節(jié)病室溫度在20-22℃，濕度在40%-60%，保持空氣流通，為患者創(chuàng)造良好的散熱環(huán)境。2.補充體液-目標：在24小時內糾正脫水，維持水電解質平衡。-措施：-迅速建立兩條靜脈通路，一條用于快速輸注晶體液，如生理鹽水、林格氏液等，另一條用于補充膠體液，如低分子右旋糖酐、羥乙基淀粉等，以擴充血容量。-根據(jù)患者的出入量及生命體征調整補液速度，先快后慢，一般最初1-2小時內輸入1000-2000ml液體，待血壓回升后逐漸減慢速度。-監(jiān)測中心靜脈壓（CVP），指導補液量和速度，確保補液安全有效。3.改善意識狀態(tài)-目標：患者意識逐漸恢復，能正確應答。-措施：-密切觀察患者意識變化，每1-2小時評估一次，記錄意識恢復過程。-保持呼吸道通暢，頭偏向一側，及時清除口腔及呼吸道分泌物，防止誤吸。必要時給予氣管插管或氣管切開，連接呼吸機輔助呼吸。-給予患者適當?shù)拇碳?，如輕柔呼喚、按摩四肢等，促進意識恢復。4.預防潛在并發(fā)癥-目標：避免出現(xiàn)休克、急性腎衰竭、彌散性血管內凝血等并發(fā)癥。-措施：-密切觀察生命體征及病情變化，如發(fā)現(xiàn)血壓持續(xù)不升、尿量減少、皮膚黏膜出血等異常情況，及時報告醫(yī)生并配合處理。-遵醫(yī)囑給予血管活性藥物，如多巴胺、去甲腎上腺素等，維持血壓穩(wěn)定。-準確記錄尿量，每小時測量一次，若尿量持續(xù)少于30ml/h，及時報告醫(yī)生，警惕急性腎衰竭的發(fā)生。-監(jiān)測凝血功能，如血小板計數(shù)、凝血酶原時間、纖維蛋白原等，發(fā)現(xiàn)異常及時處理，預防彌散性血管內凝血。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.休克-觀察要點：密切監(jiān)測血壓、脈搏、尿量等指標。若血壓持續(xù)下降，脈搏細速，尿量減少，提示可能發(fā)生休克。-護理措施：-迅速補充血容量，按照上述補液方案進行操作。-采取休克體位，頭和軀干抬高20°-30°，下肢抬高15°-20°，以增加回心血量。-注意保暖，但避免局部加溫，防止皮膚血管擴張加重休克。2.急性腎衰竭-觀察要點：準確記錄尿量，監(jiān)測血肌酐、尿素氮等腎功能指標。若尿量突然減少或無尿，血肌酐、尿素氮進行性升高，提示急性腎衰竭。-護理措施：-嚴格控制入水量，按照“量出為入”的原則，每日入水量為前一日尿量加500ml左右。-給予優(yōu)質低蛋白飲食，減少蛋白質代謝產物的生成。-遵醫(yī)囑進行血液透析或腹膜透析，做好透析護理，防止感染等并發(fā)癥。3.彌散性血管內凝血-觀察要點：觀察皮膚黏膜有無出血點、瘀斑，穿刺部位有無滲血，牙齦、鼻出血等情況。監(jiān)測血小板計數(shù)、凝血功能指標，如發(fā)現(xiàn)血小板進行性減少，凝血酶原時間延長，纖維蛋白原降低等，提示可能發(fā)生彌散性血管內凝血。-護理措施：-避免不必要的穿刺和注射，減少出血機會。-遵醫(yī)囑給予抗凝或抗纖溶藥物，如肝素、氨甲環(huán)酸等，注意觀察用藥效果及不良反應。-做好出血護理，如皮膚出血時避免搔抓，鼻出血時用棉球壓迫止血等。七、健康教育1.防暑知識-向患者及家屬講解中暑的原因、癥狀及預防措施。強調在高溫環(huán)境下工作或活動時，要注意補充水分，避免長時間暴露在陽光下，做好防曬措施。-指導患者及家屬正確使用防暑藥品，如藿香正氣水、清涼油等。2.康復指導-告知患者康復期間要注意休息，避免勞累。飲食上要給予高熱量、高蛋白、高維生素易消化的食物，促進身體恢復。-指導患者進行適當?shù)目祻湾憻?，如肢體活動、深呼吸等，防止肌肉萎縮和肺部并發(fā)癥。3.復診指導-告知患者出院后要定期復診，監(jiān)測肝腎功能、電解質等指標，了解身體恢復情況。如出現(xiàn)頭暈、乏力、發(fā)熱等不適癥狀，及時就醫(yī)。八、總結通過對該暑脫患者的護理，我們深刻體會到暑脫病情的嚴重性和護理工作的重要性。在護理過程中，我們嚴格按照護理程序，全面評估患者病情，制定并實施有效的護理措施，密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生，及時給予相應的護理干預，最終使患者病情得到有效控制并逐漸康復。同時，通過健康教育，提高了患者及家屬的防暑意識和自我保健能力，為預防中暑的再次發(fā)生奠定了基礎。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強對中暑等疾病的護理研究，不斷提升護理質量，為患者的健康保駕護航。此次護理查房不僅是對這例患者護理經驗的總結，更是我們全體醫(yī)護人員相互學習、共同提高的契機。我們將把此次經驗運用到今后的臨床工作中，以更加專業(yè)、細致的護理服務，為患者的生命健康貢獻力量。我們也認識到，面對中暑等突發(fā)疾病，我們需要不斷強化應急處理能力，提高團隊協(xié)作水平，確保在關鍵時刻能夠迅速、有效地救治患者，降低死亡率和并發(fā)癥的發(fā)