呼吸、泌尿系統(tǒng)和男性生殖系統(tǒng)

第2單元呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)生殖系統(tǒng)第一頁，共七十七頁。組成肺鼻氣管上呼吸道下呼吸道咽喉呼吸道呼吸系統(tǒng)各級支氣管138肺實(shí)質(zhì)〔支氣管樹和肺泡〕肺間質(zhì)〔結(jié)締組織、血管、淋巴管、神經(jīng)等〕第二頁，共七十七頁。一、呼吸道

第三頁，共七十七頁。呼吸道的起始部嗅覺器官共鳴作用分為三局部：外鼻鼻腔鼻旁竇〔一〕鼻nose第四頁，共七十七頁。1、外鼻分為鼻根、鼻背、鼻尖和鼻翼

。以骨和軟骨為支架，被覆皮膚和少量皮下組織

。

第五頁，共七十七頁。

鼻腔前后狹長的腔隙，上窄下寬，前借鼻孔通體外，后有鼻后孔通向咽腔，鼻中隔將其分為左、右二腔。2、鼻腔nasalcavity第六頁，共七十七頁。鼻腔外側(cè)壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜外側(cè)壁：上、中、下鼻甲上、中、下鼻道第七頁，共七十七頁。鼻中隔

鼻腔外側(cè)壁鼻腔外側(cè)壁結(jié)構(gòu)復(fù)雜第八頁，共七十七頁。上鼻甲中鼻甲下鼻甲上鼻道中鼻道下鼻道總鼻道蝶篩隱窩第九頁，共七十七頁。鼻粘膜嗅區(qū)：在上鼻甲和與其相對應(yīng)的鼻中隔上部，面積約2cm2，淡黃色，內(nèi)有嗅細(xì)胞，能感受氣味的刺激。呼吸區(qū)：占鼻腔粘膜的大局部，呈粉紅色，上皮有纖毛，富含血管和粘液腺，對吸入的空氣有濕潤、調(diào)溫和除塵作用。第十頁，共七十七頁。3、

鼻旁竇上頜竇額竇篩竇蝶竇第十一頁，共七十七頁。上頜竇為鼻旁竇中最大的一對，位于上頜骨體內(nèi)，容積約為12--15ml，開口于中鼻道。上頜竇

第十二頁，共七十七頁。額竇位于骨內(nèi)，相當(dāng)于眉弓深面，左右各一，分別向下開口于中鼻道。額竇第十三頁，共七十七頁。篩竇篩竇由大小不一，排列不規(guī)那么的含氣小房組成，位于鼻腔外側(cè)壁上方的篩骨之中，可分前、中、后3組。篩竇前、中群開口于中鼻道，篩竇后群開口于上鼻道。第十四頁，共七十七頁。蝶竇蝶竇位于蝶骨體內(nèi)，左右各一，通過前壁的孔開口于蝶篩隱窩。第十五頁，共七十七頁?！捕澈韑arynx

喉以軟骨為支架，借韌帶與關(guān)節(jié)相連結(jié)，有喉內(nèi)、外肌附著，內(nèi)面襯以粘膜而成的管道。喉既是呼吸通道，又是重要的發(fā)音器官。第十六頁，共七十七頁。1、位置

喉位于頸前正中部，上通咽腔，下接氣管。相當(dāng)于第4～6頸椎體的高度，小兒高于成人，女性高于男性。毗鄰第十七頁，共七十七頁。2、喉軟骨不成對：甲狀軟骨、環(huán)狀軟骨、會厭軟骨成對：杓狀軟骨第十八頁，共七十七頁。第十九頁，共七十七頁。3、喉肌

橫紋肌，分為：喉外?。涵h(huán)甲肌；喉內(nèi)肌：環(huán)杓后肌、環(huán)杓側(cè)肌、杓橫肌、杓斜肌、甲杓?。?/p>

第二十頁，共七十七頁。4、喉腔

第二十一頁，共七十七頁。喉口adituslarynges

位于喉與咽之間，朝向后上方。

第二十二頁，共七十七頁。前庭襞主要由喉粘膜覆蓋前庭韌帶而成，活體呈粉紅色，兩側(cè)前庭襞之間的裂隙稱前庭裂。前庭襞聲襞

又稱聲帶，緊張于甲狀軟骨前角內(nèi)面與杓狀軟骨聲帶突之間的一對白色的粘膜皺襞，其內(nèi)有聲韌帶和聲帶肌。位于兩側(cè)聲襞和杓狀軟骨底部之間的裂隙稱聲門裂。聲襞第二十三頁，共七十七頁。聲門裂分：膜間部〔占前3/5〕軟骨間部〔占后2/5〕膜間部軟骨間部

聲門裂是喉腔最狹窄的部位。成年男性長約2.3cm，女性長約1.7cm。第二十四頁，共七十七頁。氣管為富有彈性，后壁略平的圓筒形管道。由16--20個“C〞形的軟骨環(huán)以及連接各環(huán)之間的結(jié)締組織和平滑肌構(gòu)成，內(nèi)襯以粘膜。氣管的后壁由纖維組織膜封閉，稱膜壁?！踩硽夤芎椭夤軞夤苌辖雍恚谛毓墙瞧矫娣譃樽?、右主支氣管。第二十五頁，共七十七頁。

左、右主支氣管的形態(tài)差異：左主支氣管較細(xì)長且近水平位，右主支氣管較短粗而陡直，且右肺通氣量大，故氣管異物易墜入右主支氣管內(nèi)。第二十六頁，共七十七頁。主支氣管〔一級支氣管〕、肺葉支氣管〔二級支氣管〕、肺段支氣管〔三級支氣管〕……

第二十七頁，共七十七頁?！惨弧澄恢梅挝挥谛厍粌?nèi)，縱隔兩側(cè)，膈的上方。因心位置偏左，故左肺狹長，右肺略寬短。二、肺與外界進(jìn)行氣體交換的器官第二十八頁，共七十七頁。肺質(zhì)軟而輕并有彈性，外形似半個圓錐體，可分為一尖、一底、兩面〔肋面、縱隔面〕、三緣〔前、后、下緣〕。〔二〕形態(tài)第二十九頁，共七十七頁。肺尖突至頸根，高出鎖骨內(nèi)側(cè)1/3段上方約2--3cm肺底肋面下緣前緣第三十頁，共七十七頁。肺尖肺底縱隔面肋面前緣后緣下緣肺門肺門位于縱隔面的中部，是支氣管，肺動脈、靜脈，支氣管動脈、靜脈，淋巴管及神經(jīng)出入肺的門戶。第三十一頁，共七十七頁。斜裂水平裂斜裂上葉下葉上葉下葉中葉〔三〕肺的分葉第三十二頁，共七十七頁?！菜摹撤蝺?nèi)導(dǎo)管部結(jié)構(gòu)肺內(nèi)導(dǎo)管部〔支氣管樹〕傳導(dǎo)區(qū)過渡區(qū)和呼吸區(qū)支氣管入肺后，反復(fù)分支，越分越細(xì)，最后連于肺泡，其分支呈樹枝狀。大約有23級分支。第三十三頁，共七十七頁。第三十四頁，共七十七頁。〔五〕肺的血管功能性血管：肺動脈肺靜脈營養(yǎng)性血管：支氣管動脈支氣管靜脈第三十五頁，共七十七頁。第三十六頁，共七十七頁。三、胸膜及胸膜腔〔一〕胸膜的分部胸膜分為臟胸膜壁胸膜第三十七頁，共七十七頁。壁胸膜

肋胸膜膈胸膜縱隔胸膜胸膜頂?shù)谌隧?，共七十七頁。肋胸膜膈胸膜縱膈胸膜胸膜頂?shù)谌彭?，共七十七頁?/p>

臟胸膜與壁胸膜在肺根處相互延續(xù)圍成左、右各一密閉窄隙為胸膜腔，左右互不相通，含少量漿液，內(nèi)為負(fù)壓。

胸膜隱窩壁胸膜各部相互移行轉(zhuǎn)折之處,即使在深吸氣時,肺緣也不能充滿此空間,胸膜腔的這局部稱胸膜隱窩。pleuralrecesses〔二〕胸膜腔和胸膜隱窩第四十頁，共七十七頁。四、縱隔mediastnum

縱隔是左、右縱隔胸膜之間全部器官、結(jié)構(gòu)和結(jié)締組織的總稱。

第四十一頁，共七十七頁。上縱隔前縱隔中縱隔后縱隔下縱隔縱隔的分區(qū)第四十二頁，共七十七頁。縱隔內(nèi)主要有：胸腺，心包、膈神經(jīng)；心及出入心的大血管，即上腔靜脈、主動脈弓、肺動脈干；奇靜脈、胸導(dǎo)管、食管、胸主動脈、迷走神經(jīng)；氣管，主支氣管、食管、胸主動脈。第四十三頁，共七十七頁。泌尿系統(tǒng)腎輸尿管膀胱尿道組成功能排泄溶于水的代謝產(chǎn)物維持機(jī)體水、電解質(zhì)和酸堿平衡內(nèi)分泌功能腎素促紅細(xì)胞生成素1,2-二羥膽骨化醇激肽、前列腺素第四十四頁，共七十七頁。一、腎

kidney腎為成對的實(shí)質(zhì)性器官，形似蠶豆，左右各一。腎呈紅褐色，外表光滑，質(zhì)軟，可分上、下兩端；前、后兩面；內(nèi)、外側(cè)兩緣?！惨弧承螒B(tài)腎竇renalsinus：腎門向腎內(nèi)擴(kuò)大的不規(guī)那么腔隙，容納腎盂、腎盞、腎動脈的分支、腎靜脈的屬支、神經(jīng)和脂肪組織等。腎門

renalhilum：位于腎內(nèi)側(cè)緣中份，是腎盂、腎的血管、神經(jīng)、淋巴管等進(jìn)出腎的門戶。腎蒂進(jìn)出腎門的結(jié)構(gòu)被結(jié)締組織包繞總稱為腎蒂。第四十五頁，共七十七頁。〔二〕位置腎位于腹膜后隙脊柱的兩側(cè)，呈“八字形〞排列。左腎上端平第11胸椎下緣，下端平第二腰椎下緣；右腎上端平第12胸椎上緣，下端平第三腰椎上緣；左腎高于右腎約半個椎體。第四十六頁，共七十七頁。〔三〕被膜腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊腎筋膜腎脂肪囊腎纖維囊從外向內(nèi)依次為第四十七頁，共七十七頁?！菜摹衬I的斷面結(jié)構(gòu)第四十八頁，共七十七頁。〔五〕腎的組織學(xué)構(gòu)造集合管系腎單位腎實(shí)質(zhì)腎小體腎小管〔尿液形成的結(jié)構(gòu)和功能單位〕〔收集、濃縮尿液的部位〕第四十九頁，共七十七頁。第五十頁，共七十七頁。第五十一頁，共七十七頁。(6)腎的血管第五十二頁，共七十七頁。上段上前段下前段下段后段前面后面腎動脈的分支在腎內(nèi)呈節(jié)段性分布，稱腎段動脈。每一腎段動脈分布的腎實(shí)質(zhì)區(qū)域稱為腎段。第五十三頁，共七十七頁。腎動脈入球小動脈腎段動脈弓形動脈葉間動脈小葉間動脈出球小動脈入球小動脈出球小動脈近髓腎單位血管球皮質(zhì)腎單位血管球腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)腎小管周圍毛細(xì)血管網(wǎng)小葉間靜脈弓形靜脈葉間靜脈腎靜脈第五十四頁，共七十七頁。二、輸尿管ureters

輸尿管起自腎盂，終于膀胱，是一對細(xì)長的肌性管道。分為腹段、盆段和壁內(nèi)段三部。第五十五頁，共七十七頁。第五十六頁，共七十七頁。三、膀胱u(yù)rinarybladder膀胱尖膀胱底膀胱體膀胱頸1.形態(tài)空虛時近似錐體形充盈時呈卵圓形第五十七頁，共七十七頁。2.膀胱壁的結(jié)構(gòu)：粘膜層、肌層、外膜

膀胱三角：在膀胱底內(nèi)面，尿道內(nèi)口與兩輸尿管口之間有一三角形區(qū)域，由于缺乏粘膜下層，粘膜與肌層緊密結(jié)合，不形成皺襞，是膀胱結(jié)核與腫瘤好發(fā)的部位。

第五十八頁，共七十七頁。3.位置膀胱空虛時，膀胱尖不超過恥骨聯(lián)合上緣；充盈時，膀胱頂及體局部上升至恥骨聯(lián)合以上。

4.毗鄰前下壁——恥骨聯(lián)合前方——精囊腺、輸精管壺腹、直腸〔男〕子宮、陰道〔女〕膀胱頸——前列腺〔男〕尿生殖膈〔女〕

第五十九頁，共七十七頁。四、尿道urethra短而直，僅長5cm，管腔較寬，直徑約0.6cm，僅有排尿功能行程特點(diǎn)女尿道第六十頁，共七十七頁。男性尿道

男性尿道起自膀胱的尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口，

具有排尿和排精的功能。分部前列腺部膜部海綿體部第六十一頁，共七十七頁。男性生殖系統(tǒng)外生殖器：陰囊、陰莖生殖腺：睪丸輸精管道：附睪、輸精管、射精管、男尿道附屬腺：前列腺、精囊、尿道球腺內(nèi)生殖器第六十二頁，共七十七頁。〔一〕內(nèi)生殖器第六十三頁，共七十七頁。1、睪丸睪丸為男性生殖腺，產(chǎn)生生殖細(xì)胞與男性激素。位置：位于陰囊內(nèi)、左右各一形態(tài)：微扁的橢圓形，分上下兩端，前后兩緣，內(nèi)外兩側(cè)面，外表光滑第六十四頁，共七十七頁。結(jié)構(gòu)輸精管精曲小管睪丸小隔睪丸網(wǎng)睪丸輸出小管附睪管白膜睪丸小葉第六十五頁，共七十七頁。

附睪頭

附睪體

附睪尾

分部

附睪為一對扁蝌蚪形器官，緊貼睪丸的上端和后緣。2、附睪第六十六頁，共七十七頁。輸精管一對細(xì)長的肌性管道，是附睪管的直接延續(xù)。壁厚腔細(xì)小，觸摸呈堅實(shí)的圓索狀。起于附睪尾，出陰囊，經(jīng)腹股溝管至盆腔，在膀胱底的后面擴(kuò)大成輸精管壺腹。射精管輸精管壺腹下端變細(xì)與精囊的排泄管集合成射精管。3、輸精管和射精管尿道球腺第六十七頁，共七十七頁。4、精囊精囊5、尿道球腺尿道球腺第六十八頁，共七十七頁。6、前列腺prostate

位置形態(tài)前列腺栗子形膀胱與尿生殖膈之間尿道貫穿其中第六十九頁，共七十七頁?！捕惩馍称鞯谄呤摚财呤唔?。1、陰囊位于陰莖與會陰之間的皮膚囊袋。陰囊由皮膚和肉膜構(gòu)成。肉膜在正中線向深部發(fā)出陰囊中隔，將陰囊腔分為左、右兩部，其內(nèi)各容納一側(cè)的睪丸和附睪。第七十一頁，共七十七頁。2、陰莖陰莖

可分為頭、體、根三局部。第七十二頁，共七十七頁。

陰莖由兩個陰莖海綿體和一個尿道海綿體構(gòu)成，外包以皮膚和筋膜。借陰莖系帶和陰莖懸韌帶固定于恥骨聯(lián)合前方。第七十三頁，共七十七頁