完成好SMILE手術(shù)的兩個(gè)基本要素

白繼完成好SMILE手術(shù)的兩個(gè)基本要素SMILE近視矯正手術(shù)嘗試、探索、學(xué)習(xí)手術(shù)的過程優(yōu)化、提高、完善理論與技能SMILE近視矯正手術(shù)每一個(gè)人的每一只眼某一個(gè)人的某一只眼SMILE近視矯正手術(shù)某一個(gè)人的某一只眼每一個(gè)人的每一只眼一篇文獻(xiàn)報(bào)道患者SMILE術(shù)后1個(gè)月相差地形圖裸眼視力0.8-，眩光，檢查：-1.00DS-1.25DC術(shù)后早期視力恢復(fù)情況5.25.15.04.94.84.7…早期成熟期穩(wěn)定期初期手術(shù)階段做好每一個(gè)人的每一只眼高品質(zhì)的SMILE手術(shù)1.手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生率更低2.對(duì)角膜組織影響更小3.視力恢復(fù)更快與視覺質(zhì)量更好4.手術(shù)操作簡(jiǎn)潔，有規(guī)可循實(shí)現(xiàn)的方法與途徑把握好兩個(gè)關(guān)系合理激光能量控制與良好的透鏡分離

2.激光掃描中心對(duì)位完美設(shè)想與具體操作

合理激光能量控制與良好的透鏡分離

準(zhǔn)分子激光組織“消融”飛秒激光組織“爆破”準(zhǔn)分子激光消融量偏差準(zhǔn)分子激光消融量偏差飛秒透鏡摘除能量偏差激光能量過強(qiáng)能量強(qiáng)度強(qiáng)能量密度高高能量SMILE掃描能量問題低能量潛在的臨床問題個(gè)體差異對(duì)激光能量的影響個(gè)體差異對(duì)激光能量的影響能量

過低能量過高個(gè)體差異對(duì)激光能量的影響能量

過低能量過高個(gè)體差異對(duì)激光能量的影響能量

過低能量過高BSSConventional72eyesImproved72eyes

LenticuleedgestidySurfacesmoothＧｏｏｄBｅｔｔｅｒ

Conventional

andimprovedgroup

comparison激光掃描中心對(duì)位

完美設(shè)想與具體操作光學(xué)體成像眼成像追求的目標(biāo)------“準(zhǔn)確”

眼成像誤差屈光矯正目的----恢復(fù)屈光體的“準(zhǔn)確”SMILE

準(zhǔn)分子激光定位與跟蹤SMILE中心對(duì)位設(shè)計(jì)更加優(yōu)化

CONE的曲面設(shè)計(jì)角膜頂點(diǎn)與視線出瞳點(diǎn)

激光能量對(duì)透鏡整體性影響小SMILE中心對(duì)位的確定1.接觸角膜，60%-70%水印2.短暫停留

，觀察參考位負(fù)壓吸引正確SMILE中心對(duì)位的確定1.接觸角膜，60%-70%水印2.短暫停留

，觀察參考位調(diào)整眼位負(fù)壓吸引明顯偏移第一步：術(shù)前確定角膜頂點(diǎn)“未知”------可知角膜頂點(diǎn)的確定Y0,12mm=

120micronsX0,31mm=310microns目測(cè)KAPPA角第二步：術(shù)中對(duì)位“被動(dòng)”------主動(dòng)鼻側(cè)顳側(cè)上下防止出現(xiàn)南轅北轍術(shù)中對(duì)位方法術(shù)中對(duì)位方法ODN60I200OSN50I120術(shù)中對(duì)位方法術(shù)中對(duì)位方法激光角膜屈光手術(shù)后角膜地形圖（偏心）彗差彗差彗差與視力彗差對(duì)視覺感知的影響“完整”的視覺過程“完整”的視覺過程眼內(nèi)成像腦內(nèi)“成像”腦內(nèi)認(rèn)知腦視覺視覺感知視覺感知

視網(wǎng)膜對(duì)視覺信號(hào)的處理有研究表明，視網(wǎng)膜上有1億個(gè)傳感器，但只有一半信息傳遞到大腦，表明人眼對(duì)視覺信息的處理并不低于大腦，很多信息可能被“屏蔽”。2.視覺中樞對(duì)視覺信號(hào)的處理，視覺不只是“可見”大腦“指揮”視覺觀看不是被動(dòng),而是主動(dòng)行為視覺生理是一個(gè)動(dòng)態(tài)的逐步建構(gòu)起來的過程腦視覺不僅保留物象的“底片”它去除了“噪聲”視覺質(zhì)量的感受表現(xiàn)出個(gè)體明顯的差異性不是一成不變（腦認(rèn)知訓(xùn)練）

受多種因素影響，如人眼的調(diào)節(jié)降低外部噪聲：提高眼視覺質(zhì)量1.合理激光能量控制與良好的透鏡分離2.激光掃描中心對(duì)位小結(jié)