護(hù)理文書考試題及答案

護(hù)理文書考試題及答案

單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.體溫單40-42℃之間填寫的內(nèi)容不包括（）A.入院時(shí)間B.手術(shù)時(shí)間C.分娩時(shí)間D.外出時(shí)間答案：D2.長期備用醫(yī)囑的縮寫是（）A.prnB.sosC.tidD.bid答案：A3.護(hù)理記錄單書寫時(shí)，白班用（）A.紅鋼筆B.藍(lán)鋼筆C.黑鋼筆D.均可答案：B4.首次護(hù)理記錄單應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C5.患者住院期間排在病歷首頁的是（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.入院記錄D.護(hù)理記錄單答案：A6.臨時(shí)備用醫(yī)囑有效時(shí)間是（）A.4小時(shí)B.8小時(shí)C.12小時(shí)D.24小時(shí)答案：C7.護(hù)理記錄單眉欄不包括（）A.科室B.床號(hào)C.日期D.頁碼答案：D8.書寫護(hù)理文書時(shí)，下列哪項(xiàng)不符合要求（）A.內(nèi)容真實(shí)B.涂改后簽名C.及時(shí)準(zhǔn)確D.表述準(zhǔn)確答案：B9.手術(shù)患者須在術(shù)前（）填寫手術(shù)護(hù)理記錄單。A.4小時(shí)B.6小時(shí)C.8小時(shí)D.12小時(shí)答案：C10.入院評估單應(yīng)在患者入院后（）內(nèi)完成。A.8小時(shí)B.12小時(shí)C.24小時(shí)D.48小時(shí)答案：C多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書包括（）A.體溫單B.醫(yī)囑單C.護(hù)理記錄單D.入院評估單E.手術(shù)護(hù)理記錄單答案：ABCDE2.體溫單繪制內(nèi)容包括（）A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓E.大便次數(shù)答案：ABCDE3.醫(yī)囑的種類有（）A.長期醫(yī)囑B.臨時(shí)醫(yī)囑C.長期備用醫(yī)囑D.臨時(shí)備用醫(yī)囑E.重整醫(yī)囑答案：ABCDE4.護(hù)理記錄單記錄的內(nèi)容包括（）A.患者病情變化B.護(hù)理措施C.患者的心理狀態(tài)D.飲食情況E.睡眠情況答案：ABCDE5.護(hù)理文書書寫的基本原則有（）A.客觀B.真實(shí)C.準(zhǔn)確D.及時(shí)E.完整答案：ABCDE6.下列關(guān)于醫(yī)囑執(zhí)行說法正確的是（）A.醫(yī)囑必須經(jīng)醫(yī)生簽名后方有效B.一般情況下不執(zhí)行口頭醫(yī)囑C.執(zhí)行醫(yī)囑后應(yīng)在醫(yī)囑單上簽全名D.對有疑問的醫(yī)囑應(yīng)核對清楚后執(zhí)行E.搶救患者時(shí)可執(zhí)行口頭醫(yī)囑答案：ABCDE7.體溫單底欄可填寫的內(nèi)容有（）A.尿量B.體重C.血壓D.大便次數(shù)E.出入量答案：ABCDE8.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)記錄的內(nèi)容有（）A.手術(shù)名稱B.手術(shù)時(shí)間C.術(shù)中護(hù)理情況D.術(shù)后護(hù)理情況E.患者生命體征答案：ABCDE9.入院評估單評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.生命體征C.過敏史D.自理能力E.心理狀態(tài)答案：ABCDE10.下列哪些屬于護(hù)理文書的作用（）A.提供患者信息B.為診斷治療提供依據(jù)C.反映護(hù)理質(zhì)量D.提供教學(xué)資料E.作為法律依據(jù)答案：ABCDE判斷題（每題2分，共20分）1.護(hù)理文書書寫過程中出現(xiàn)錯(cuò)別字時(shí)，可用刮、粘、涂等方法掩蓋或去除原來的字跡。（）答案：錯(cuò)誤2.長期醫(yī)囑是指醫(yī)生開始醫(yī)囑時(shí)起，有效時(shí)間24小時(shí)以上，可連續(xù)遵循，直到醫(yī)生注明停止時(shí)間。（）答案：正確3.護(hù)理記錄單應(yīng)及時(shí)、準(zhǔn)確、完整、簡要、清晰地記錄患者的病情變化及護(hù)理措施。（）答案：正確4.體溫單中脈搏用紅“●”表示，心率用紅“○”表示。（）答案：正確5.臨時(shí)備用醫(yī)囑若過時(shí)未執(zhí)行，護(hù)士應(yīng)用紅筆在該項(xiàng)醫(yī)囑欄內(nèi)寫“未用”兩字。（）答案：正確6.手術(shù)護(hù)理記錄單應(yīng)在手術(shù)結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)完成。（）答案：錯(cuò)誤7.入院評估單中過敏史應(yīng)詳細(xì)記錄過敏的藥物、食物等。（）答案：正確8.護(hù)理文書可以由實(shí)習(xí)護(hù)士獨(dú)立書寫并簽名。（）答案：錯(cuò)誤9.醫(yī)囑不得涂改，需要取消時(shí)，醫(yī)生只需在原醫(yī)囑上用紅筆寫“取消”字樣并簽名。（）答案：正確10.護(hù)理記錄單的書寫可以采用醫(yī)學(xué)術(shù)語及通用的縮寫。（）答案：正確簡答題（每題5分，共20分）1.簡述護(hù)理文書書寫的意義。答案：反映患者病情變化，為診斷治療提供依據(jù)；體現(xiàn)護(hù)理工作質(zhì)量和水平；是教學(xué)與科研的重要資料；在醫(yī)療糾紛中作為法律憑證。2.長期醫(yī)囑和臨時(shí)醫(yī)囑有何區(qū)別？答案：長期醫(yī)囑有效時(shí)間24小時(shí)以上，可連續(xù)執(zhí)行，直至醫(yī)生注明停止；臨時(shí)醫(yī)囑有效時(shí)間在24小時(shí)以內(nèi)，一般只執(zhí)行一次。3.護(hù)理記錄單書寫的基本要求有哪些？答案：客觀真實(shí)，記錄患者實(shí)際情況；及時(shí)準(zhǔn)確，隨病情變化隨時(shí)記錄；內(nèi)容完整，涵蓋病情及護(hù)理措施；表述簡潔，用詞規(guī)范；書寫清晰，不得隨意涂改。4.體溫單繪制的注意事項(xiàng)有哪些？答案：繪制點(diǎn)線清晰，符號(hào)規(guī)范；體溫、脈搏、呼吸等繪制準(zhǔn)確；相鄰點(diǎn)線連接正確；注明特殊情況，如外出、拒測等；數(shù)據(jù)記錄準(zhǔn)確，符合實(shí)際。討論題（每題5分，共20分）1.如何確保護(hù)理文書書寫的準(zhǔn)確性和完整性？答案：護(hù)士要加強(qiáng)專業(yè)知識(shí)學(xué)習(xí)，準(zhǔn)確掌握病情觀察要點(diǎn)和記錄規(guī)范；養(yǎng)成及時(shí)記錄習(xí)慣，避免回憶記錄；嚴(yán)格執(zhí)行審核制度，上級(jí)護(hù)士認(rèn)真把關(guān)，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)糾正，確保文書質(zhì)量。2.護(hù)理文書在醫(yī)療糾紛中的作用及如何避免因文書問題引發(fā)糾紛？答案：護(hù)理文書是重要法律證據(jù)，反映護(hù)理過程與質(zhì)量。避免糾紛要規(guī)范書寫，內(nèi)容真實(shí)準(zhǔn)確完整；加強(qiáng)培訓(xùn)提高書寫能力；妥善保管文書，防止丟失損壞，確保其法律效力。3.電子護(hù)理文書時(shí)代，如何保障文書的安全性和保密性？答案：設(shè)置不同權(quán)限訪問，防止非授權(quán)人員查看修改；采用加密技術(shù)保護(hù)數(shù)據(jù)傳輸與存儲(chǔ)安全；定期備份數(shù)據(jù)以