猩紅熱輕型護(hù)理

猩紅熱輕型護(hù)理一、前言猩紅熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌引起的急性呼吸道傳染病，在兒童中較為常見。輕型猩紅熱雖然癥狀相對較輕，但也需要我們醫(yī)護(hù)人員給予精心的護(hù)理，以促進(jìn)患兒早日康復(fù)，減少并發(fā)癥的發(fā)生。作為一名醫(yī)護(hù)人員，在日常工作中接觸到不少猩紅熱輕型病例，深知護(hù)理工作對于患兒病情轉(zhuǎn)歸的重要性。下面我將結(jié)合一個(gè)實(shí)際病例，詳細(xì)闡述猩紅熱輕型的護(hù)理要點(diǎn)。二、病例介紹患兒，男，8歲。因發(fā)熱、咽痛2天，全身皮膚出現(xiàn)彌漫性充血性皮疹1天入院?；純?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫最高達(dá)38.5℃，伴有咽痛，吞咽時(shí)加重。自服退燒藥后體溫略有下降，但仍反復(fù)。1天前，患兒全身皮膚出現(xiàn)彌漫性充血性皮疹，針尖大小，壓之褪色，疹間皮膚正常，以頸部、胸部、腋窩及腹股溝處為著?；純壕裆圆?，食欲減退，無嘔吐、腹瀉等癥狀。既往體健，無藥物過敏史。入院查體：體溫38.2℃，脈搏90次/分，呼吸20次/分，血壓90/60mmHg。神志清楚，精神稍萎靡，全身皮膚可見彌漫性充血性皮疹，咽充血，雙側(cè)扁桃體Ⅱ度腫大，表面可見膿性分泌物，草莓舌，頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大，有壓痛。血常規(guī)檢查：白細(xì)胞計(jì)數(shù)12×10?/L，中性粒細(xì)胞比例80%。咽拭子培養(yǎng)結(jié)果顯示A組乙型溶血性鏈球菌陽性，診斷為猩紅熱輕型。三、護(hù)理評估1.健康史：詳細(xì)詢問患兒發(fā)病前的健康狀況，近期有無與猩紅熱患者接觸史，了解患兒的飲食習(xí)慣、生活環(huán)境等，為護(hù)理措施的制定提供依據(jù)。2.身體狀況-生命體征：密切監(jiān)測患兒的體溫、脈搏、呼吸、血壓，觀察體溫變化規(guī)律，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常情況并報(bào)告醫(yī)生。-皮疹：仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布、顏色、大小及變化情況，評估皮疹對患兒皮膚的影響，有無瘙癢、破損等。-咽喉部：查看咽充血程度、扁桃體腫大情況及有無膿性分泌物，評估咽痛程度，了解患兒吞咽困難情況，判斷是否影響進(jìn)食。-淋巴結(jié)：檢查頸部、腋窩及腹股溝淋巴結(jié)腫大情況及壓痛程度，觀察淋巴結(jié)有無進(jìn)一步腫大或融合。3.心理社會狀況：患兒因身體不適，可能會出現(xiàn)焦慮、恐懼等情緒。了解患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度和心理狀態(tài)，評估他們對護(hù)理工作的配合程度，以便給予針對性的心理支持和健康教育。四、護(hù)理診斷1.體溫過高：與A組乙型溶血性鏈球菌感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損：與猩紅熱皮疹有關(guān)。3.疼痛（咽痛）：與咽喉部炎癥有關(guān)。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量：與發(fā)熱、咽痛導(dǎo)致食欲減退有關(guān)。5.焦慮：與患兒對疾病的擔(dān)憂及身體不適有關(guān)。五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護(hù)理目標(biāo)：患兒體溫恢復(fù)正常，無高熱驚厥發(fā)生。-護(hù)理措施-病情觀察：每4小時(shí)測量體溫一次，觀察體溫變化，如體溫超過38.5℃，及時(shí)給予退燒藥，如布洛芬或?qū)σ阴０被?，并記錄用藥時(shí)間及效果。-環(huán)境調(diào)整：保持病房溫度適宜，一般在22-24℃，濕度50%-60%，為患兒創(chuàng)造一個(gè)舒適的休息環(huán)境。-物理降溫：體溫在38.5℃以下時(shí)，可采用溫水擦浴的方法進(jìn)行物理降溫，用溫水毛巾擦拭患兒的額頭、頸部、腋窩、腹股溝等大血管豐富的部位，每次擦拭時(shí)間不少于10分鐘，水溫32-34℃。-補(bǔ)充水分：鼓勵患兒多飲水，每日飲水量不少于1500ml，以補(bǔ)充發(fā)熱丟失的水分，防止脫水。2.皮膚完整性受損-護(hù)理目標(biāo)：患兒皮膚保持完整，無皮疹破損及繼發(fā)感染。-護(hù)理措施-皮膚護(hù)理：保持皮膚清潔干燥，每日用溫水給患兒洗澡，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂。洗澡時(shí)動作要輕柔，防止損傷皮膚。-穿著舒適：給患兒穿著寬松、柔軟、透氣的棉質(zhì)衣物，避免穿化纖材質(zhì)的衣服，減少對皮膚的刺激。-修剪指甲：將患兒的指甲剪短，防止患兒因瘙癢抓破皮膚，引起感染。-觀察皮疹：密切觀察皮疹的變化，如皮疹有無增多、融合、破潰等，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。3.疼痛（咽痛）-護(hù)理目標(biāo)：患兒咽痛減輕，能夠正常進(jìn)食和吞咽。-護(hù)理措施-飲食調(diào)整：給予患兒清淡、易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如牛奶、米粥、面條等，避免食用辛辣、刺激性食物，以免加重咽痛。-口腔護(hù)理：每日用生理鹽水或復(fù)方硼砂溶液給患兒漱口，保持口腔清潔，減少細(xì)菌滋生，緩解咽痛。-局部用藥：遵醫(yī)囑給予患兒咽喉部噴霧或含服藥物，如開喉劍噴霧劑、西瓜霜含片等，以減輕咽喉部炎癥，緩解疼痛。-舒適體位：指導(dǎo)患兒采取半臥位或坐位，減少咽喉部充血，緩解疼痛。4.營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量-護(hù)理目標(biāo)：患兒營養(yǎng)狀況得到改善，體重逐漸增加，能夠滿足機(jī)體生長發(fā)育的需要。-護(hù)理措施-飲食指導(dǎo)：根據(jù)患兒的口味和食欲，制定合理的飲食計(jì)劃，鼓勵患兒少食多餐。增加富含蛋白質(zhì)、維生素和礦物質(zhì)的食物攝入，如雞蛋、瘦肉、魚類、新鮮蔬菜和水果等。-營造進(jìn)餐環(huán)境：為患兒創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒適、整潔的進(jìn)餐環(huán)境，避免在進(jìn)餐時(shí)批評患兒，影響食欲。-觀察進(jìn)食情況：觀察患兒的進(jìn)食量、進(jìn)食速度及有無嘔吐等情況，及時(shí)調(diào)整飲食方案。-營養(yǎng)支持：對于食欲極差、不能經(jīng)口進(jìn)食或進(jìn)食不足的患兒，遵醫(yī)囑給予靜脈營養(yǎng)支持，保證患兒攝入足夠的營養(yǎng)物質(zhì)。5.焦慮-護(hù)理目標(biāo)：患兒焦慮情緒減輕，能夠積極配合治療和護(hù)理。-護(hù)理措施-心理安慰：主動與患兒溝通，耐心傾聽患兒的訴說，給予心理安慰和支持，緩解患兒的焦慮情緒。-健康教育：向患兒及家長介紹猩紅熱的相關(guān)知識，包括病因、治療方法、預(yù)后等，讓他們了解疾病的發(fā)展過程，增強(qiáng)對治療的信心。-鼓勵參與：鼓勵患兒參與一些適合其年齡的活動，如看電視、聽故事、玩玩具等，分散患兒的注意力，減輕焦慮。-家長支持：指導(dǎo)家長多陪伴患兒，給予患兒足夠的關(guān)愛和鼓勵，讓患兒感受到家庭的溫暖和支持。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.觀察要點(diǎn)-急性腎小球腎炎：密切觀察患兒有無水腫、少尿、血尿等癥狀，監(jiān)測血壓變化，如發(fā)現(xiàn)患兒晨起眼瞼水腫、下肢水腫加重、尿量減少、血壓升高，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生，進(jìn)行尿常規(guī)等相關(guān)檢查，以早期發(fā)現(xiàn)急性腎小球腎炎。-風(fēng)濕熱：觀察患兒有無發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛、紅腫、活動受限等癥狀，注意有無心肌炎的表現(xiàn)，如心慌、胸悶、氣短等。如有異常，及時(shí)進(jìn)行心電圖、心肌酶等檢查，以便早期診斷和治療。2.護(hù)理措施-休息與活動：對于可能出現(xiàn)并發(fā)癥的患兒，應(yīng)絕對臥床休息，減少活動量，避免勞累，以減輕心臟負(fù)擔(dān)。-飲食調(diào)整：給予低鹽、高蛋白飲食，控制水的攝入量，根據(jù)水腫程度調(diào)整飲食。-病情監(jiān)測：密切觀察患兒的生命體征、癥狀變化，準(zhǔn)確記錄24小時(shí)出入量，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化并報(bào)告醫(yī)生。-用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑給予患兒相應(yīng)的治療藥物，如利尿劑、抗生素等，注意觀察藥物的療效及不良反應(yīng)，確保用藥安全。七、健康教育1.疾病知識教育：向患兒及家長講解猩紅熱的病因、傳播途徑、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識，讓他們對疾病有全面的了解，提高自我防護(hù)意識。2.隔離知識教育：告知家長猩紅熱具有傳染性，患兒需隔離至癥狀消失后1周，連續(xù)咽拭子培養(yǎng)3次陰性為止。在隔離期間，避免患兒與他人密切接觸，防止疾病傳播。3.飲食指導(dǎo)：指導(dǎo)家長為患兒提供營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，保證患兒攝入足夠的水分，促進(jìn)身體恢復(fù)。4.皮膚護(hù)理指導(dǎo)：教會家長如何正確護(hù)理患兒的皮膚，保持皮膚清潔干燥，避免搔抓皮膚，防止感染。5.口腔護(hù)理指導(dǎo)：向家長講解口腔護(hù)理的重要性，指導(dǎo)家長協(xié)助患兒做好口腔護(hù)理，保持口腔清潔。6.康復(fù)指導(dǎo)：告知家長患兒康復(fù)后應(yīng)注意休息，加強(qiáng)鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)，預(yù)防疾病復(fù)發(fā)。同時(shí)，定期帶患兒到醫(yī)院進(jìn)行體檢，了解身體恢復(fù)情況。八、總結(jié)通過對該例猩紅熱輕型患兒的護(hù)理，我們深刻體會到了護(hù)理工作在疾病治療中的重要性。在護(hù)理過程中，我們密切觀察患兒的病情變化，采取了針對性的護(hù)理措施，有效地緩解了患兒的癥狀，促進(jìn)了患兒的康復(fù)。同時(shí)，通過健康教育，提高了患兒及家長對疾病的認(rèn)知程度和自我護(hù)理能力，為患兒的早日康復(fù)奠定了良好的基礎(chǔ)。在今后的工作中，我們將繼續(xù)加強(qiáng)對猩