骨盆骨折護(hù)理觀察要點

骨盆骨折護(hù)理觀察要點演講人：日期:目

錄CATALOGUE02體位與制動護(hù)理01病情觀察與評估03疼痛管理與護(hù)理04皮膚與飲食護(hù)理05并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理06康復(fù)護(hù)理與健康教育病情觀察與評估01生命體征監(jiān)測（血壓、心率、呼吸）血壓定期測量血壓，觀察是否出現(xiàn)低血壓或高血壓，以及血壓波動情況。心率記錄患者心率，注意心率是否過快或過緩，以及心律是否整齊。呼吸觀察患者呼吸頻率、深度和節(jié)律，以及是否出現(xiàn)呼吸困難或呼吸急促等現(xiàn)象。意識狀態(tài)定期評估患者意識狀態(tài)，包括清醒、嗜睡、昏迷等，以便及時發(fā)現(xiàn)病情變化。尿量觀察記錄患者每小時尿量，注意是否出現(xiàn)少尿、無尿或尿量突然增多等情況，以判斷腎功能是否受損。意識狀態(tài)與尿量觀察休克跡象識別（面色蒼白、出冷汗、脈搏細(xì)弱）面色蒼白密切觀察患者面色，如出現(xiàn)蒼白，可能提示血容量不足或休克。出冷汗脈搏細(xì)弱注意患者是否出現(xiàn)出冷汗，這可能是休克或感染等嚴(yán)重病情的信號。檢查患者脈搏，如發(fā)現(xiàn)脈搏細(xì)弱、難以觸及，應(yīng)立即采取措施，以預(yù)防休克進(jìn)一步加重。123體位與制動護(hù)理02適用于穩(wěn)定性骨盆骨折或無明顯移位的骨盆骨折，平臥位有利于骨折端的穩(wěn)定，減少骨折端的移動。平臥位適用于骶骨、尾骨骨折或骨盆骨折向患側(cè)移位的患者，健側(cè)臥位有利于患側(cè)骨盆的復(fù)位和固定。健側(cè)臥位正確體位選擇（平臥位或健側(cè)臥位）嚴(yán)禁坐位坐位時骨盆承受較大的壓力，容易導(dǎo)致骨折端移位，加重病情。避免患側(cè)臥位患側(cè)臥位容易導(dǎo)致患側(cè)骨盆受力，不利于骨折的愈合和復(fù)位。避免骨折移位（嚴(yán)禁坐位，避免患側(cè)臥位）氣墊床的作用氣墊床可以有效分散身體壓力，降低骨突部位的受壓程度，預(yù)防壓瘡的發(fā)生。正確使用氣墊床氣墊床需定期充氣、放氣，保持適宜的硬度和彈性，同時要注意避免氣墊床漏氣或過度充氣，以免影響預(yù)防效果。使用氣墊床預(yù)防壓瘡疼痛管理與護(hù)理03藥物鎮(zhèn)痛（嗎啡、芬太尼等）藥物選擇嗎啡、芬太尼等阿片類鎮(zhèn)痛藥，可有效緩解中重度疼痛。給藥途徑藥物副作用口服、肌肉注射、靜脈注射或鎮(zhèn)痛泵持續(xù)給藥，根據(jù)疼痛程度和患者情況選擇合適途徑。惡心、嘔吐、呼吸抑制、嗜睡等，需密切監(jiān)測患者生命體征。123減輕腫脹和疼痛，適用于急性期或疼痛較劇烈時，可用冰袋或冰毛巾敷于患處。冷敷促進(jìn)血液循環(huán)，緩解疼痛和肌肉痙攣，適用于慢性疼痛或寒性疼痛，可用熱水袋或熱毛巾敷于患處。熱敷物理鎮(zhèn)痛方法（冷敷、熱敷）評估工具每小時評估一次，或根據(jù)患者病情和疼痛程度調(diào)整評估頻率。評估頻率記錄內(nèi)容記錄疼痛部位、程度、性質(zhì)、持續(xù)時間及伴隨癥狀等，為醫(yī)生調(diào)整治療方案提供依據(jù)。采用視覺模擬評分（VAS）、數(shù)字評分（NRS）等量化評估疼痛程度。疼痛程度評估與記錄皮膚與飲食護(hù)理04皮膚清潔與翻身護(hù)理保持皮膚清潔干燥及時清理患者皮膚上的污垢、汗液等，防止皮膚感染。030201定時翻身為避免壓瘡等并發(fā)癥，需定時協(xié)助患者翻身，翻身時避免拖、拉、推等動作。床單平整無皺保持床單、被褥平整，無皺褶，以免皮膚受到摩擦損傷。高蛋白、高熱量飲食（肉類、蛋類、大豆類）肉類瘦肉、雞肉、魚肉等，富含優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)，有助于傷口愈合和體力恢復(fù)。蛋類雞蛋、鵝蛋、鵪鶉蛋等，富含蛋白質(zhì)和多種維生素，營養(yǎng)豐富。大豆類黃豆、黑豆、青豆等，富含植物蛋白和多種人體必需氨基酸，有助于患者康復(fù)。富含鈣質(zhì)和維生素D，有助于骨骼生長和修復(fù)。補(bǔ)鈣食物攝入（牛奶、海帶、蝦皮）牛奶富含碘、鈣等礦物質(zhì)，有助于骨骼健康。海帶富含鈣、磷等礦物質(zhì)，有助于補(bǔ)充鈣質(zhì)，促進(jìn)骨骼生長。蝦皮并發(fā)癥預(yù)防與護(hù)理05墜積性肺炎預(yù)防翻身定期協(xié)助患者翻身，以減少肺部并發(fā)癥的發(fā)生。翻身時需注意整體移動，避免拖、拉、推等動作，防止擦傷皮膚。拍背排痰定期為患者拍背，促進(jìn)痰液排出，防止墜積性肺炎的發(fā)生。拍背時應(yīng)自下而上、由外向內(nèi)，手呈空杯狀，力度適中。鼓勵患者自主排痰，指導(dǎo)有效咳嗽，痰液粘稠不易咳出時，可遵醫(yī)囑給予吸痰。123多飲水鼓勵患者多飲水，以增加尿量，減少尿路感染和結(jié)石的形成。飲水量需根據(jù)病情和醫(yī)囑進(jìn)行調(diào)整。保持排尿通暢保持尿管通暢，定期更換尿管，避免尿液潴留和逆流。同時，保持會陰部清潔，預(yù)防交叉感染。尿路感染預(yù)防下肢深靜脈血栓預(yù)防早期進(jìn)行下肢肌肉收縮練習(xí)，如主動或被動的踝泵運(yùn)動，以促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。肌肉收縮練習(xí)根據(jù)醫(yī)囑給予抗凝藥物，以降低血液粘稠度，預(yù)防血栓形成。同時，需密切關(guān)注患者出血傾向，及時調(diào)整藥物劑量?？鼓委熆墒褂脷鈮褐委煹任锢矸椒?，促進(jìn)下肢血液循環(huán)，預(yù)防深靜脈血栓形成。治療期間需注意觀察患者反應(yīng)，及時調(diào)整治療強(qiáng)度和時間。物理治療康復(fù)護(hù)理與健康教育06骨盆骨折后長時間臥床，下肢肌肉容易萎縮，需進(jìn)行肌肉收縮訓(xùn)練，如等長收縮、等張收縮等，以保持肌肉力量。下肢肌肉收縮訓(xùn)練骨盆骨折后關(guān)節(jié)容易僵硬，需進(jìn)行關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練，如主動和被動活動、床上活動等，以促進(jìn)關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練康復(fù)訓(xùn)練計劃（下肢肌肉收縮、關(guān)節(jié)活動度訓(xùn)練）循序漸進(jìn)康復(fù)原則（避免過早負(fù)重）避免過早負(fù)重骨盆骨折后需要較長時間的恢復(fù)，過早負(fù)重容易導(dǎo)致骨折部位再次移位或加重?fù)p傷，因此需要避免過度負(fù)重和劇烈運(yùn)動。循序漸進(jìn)康復(fù)訓(xùn)練需根據(jù)患者的實際情況，逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和內(nèi)容，避免過度疲勞和二次損傷。心理支持骨盆骨折常常伴隨著劇烈的疼痛和長時間的康復(fù)期，患者容易