精神科常見護(hù)理診斷及措施

精神科常見護(hù)理診斷及措施演講人：日期:目錄CATALOGUE焦慮診斷及護(hù)理措施抑郁診斷及護(hù)理措施精神分裂診斷及護(hù)理措施常見護(hù)理問題及應(yīng)對認(rèn)知與行為相關(guān)護(hù)理診斷合作性問題與護(hù)理應(yīng)對01焦慮診斷及護(hù)理措施PART焦慮狀態(tài)過度擔(dān)憂患者常常過度擔(dān)憂未來可能發(fā)生的事件，表現(xiàn)出緊張不安的情緒。軀體癥狀可能出現(xiàn)頭痛、胃痛、胸悶等軀體癥狀，常伴有失眠、多夢等睡眠障礙。心理癥狀注意力不集中，易怒，易疲勞，記憶力減退等?？只耪系K突如其來的恐慌發(fā)作患者突然出現(xiàn)強(qiáng)烈的恐懼和緊張感，伴隨著明顯的自主神經(jīng)癥狀，如心悸、出汗、顫抖等。預(yù)期焦慮回避行為在發(fā)作后的間歇期，患者常擔(dān)心再次發(fā)作，導(dǎo)致預(yù)期焦慮。為了避免恐慌發(fā)作，患者可能會回避一些場所或情境。123再體驗(yàn)患者常常以夢境或其他方式重現(xiàn)創(chuàng)傷性事件，出現(xiàn)閃回、噩夢等現(xiàn)象。創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙回避患者避免與創(chuàng)傷事件相關(guān)的刺激接觸，導(dǎo)致社交、工作等功能受損。警覺性提高患者對聲音、光線等刺激變得特別敏感，容易受驚。護(hù)理措施建立安全環(huán)境確?；颊咚幁h(huán)境安靜、舒適，減少刺激因素，提供安全保護(hù)措施。030201心理治療認(rèn)知行為療法、暴露療法、眼動脫敏再處理等心理治療方法有助于患者處理創(chuàng)傷性記憶，減輕焦慮和恐懼。藥物治療可適當(dāng)使用抗焦慮、抗抑郁藥物來緩解癥狀，提高患者的生活質(zhì)量。02抑郁診斷及護(hù)理措施PART患者常常表現(xiàn)出長期的情緒低落，可能伴有哭泣、無助感等。情緒低落抑郁情感對日?；顒?、愛好等失去興趣，或者無法從其中獲得快樂。興趣喪失患者可能出現(xiàn)焦慮、煩躁、易激惹等情緒表現(xiàn)。焦慮癥狀患者可能有自殺的想法或計(jì)劃，需要密切關(guān)注并采取安全措施。自殺觀念或行為注意力、記憶力、決策能力等認(rèn)知功能明顯下降。認(rèn)知功能受損患者可能回避社交場合，與他人交流困難。社交障礙01020304患者可能出現(xiàn)幻覺、妄想等癥狀，且通常與抑郁情緒相關(guān)。精神病性癥狀患者可能出現(xiàn)睡眠障礙、食欲下降、體重減輕等軀體癥狀。軀體癥狀抑郁性障礙躁狂發(fā)作患者情緒高漲、思維奔逸、活動增多，易激惹，自我評價過高等。抑郁發(fā)作情緒低落、興趣喪失、精力減退，可能出現(xiàn)自殺觀念或行為?；旌习l(fā)作躁狂和抑郁癥狀在同一時間段內(nèi)交替出現(xiàn)，相互混雜?？焖傺h(huán)型在一年內(nèi)多次出現(xiàn)躁狂和抑郁發(fā)作，且發(fā)作周期較短。雙相情感障礙建立信任關(guān)系根據(jù)患者情況適當(dāng)安排體力活動，如散步、慢跑等，有助于緩解抑郁情緒。鼓勵體力活動藥物治療遵醫(yī)囑給予患者抗抑郁藥物或心境穩(wěn)定劑治療，觀察藥物療效及副作用，及時調(diào)整用藥方案。與患者建立良好的溝通關(guān)系，傾聽其內(nèi)心體驗(yàn)，關(guān)心其生活情況，以獲取患者的信任。護(hù)理措施03精神分裂診斷及護(hù)理措施PART思維障礙癥狀描述患者思維混亂，邏輯推理不連貫，言語零亂，話題轉(zhuǎn)換突然，難以理解其真實(shí)意圖。具體表現(xiàn)評估要點(diǎn)出現(xiàn)妄想、幻覺，堅(jiān)信自己受到某種特殊力量的控制或監(jiān)視，對周圍人及事物的信任度降低。觀察患者言行舉止，分析思維邏輯，評估其自我認(rèn)知及現(xiàn)實(shí)檢驗(yàn)?zāi)芰Α?23幻覺妄想癥狀幻覺定義患者感知到并不存在的事物，如聽到聲音、看到圖像等，且信以為真。妄想定義患者堅(jiān)信某種錯誤的信念，即使面對客觀證據(jù)也難以動搖。護(hù)理措施建立信任關(guān)系，耐心傾聽患者的主訴，避免與其爭辯或糾正其錯誤信念。強(qiáng)迫思維患者反復(fù)出現(xiàn)無法擺脫的觀念、思想或沖動，明知不必要但無法控制。強(qiáng)迫癥狀強(qiáng)迫行為患者為減輕強(qiáng)迫思維帶來的焦慮而采取的重復(fù)行為，如反復(fù)洗手、檢查等。護(hù)理措施幫助患者識別并抵抗強(qiáng)迫癥狀，提供安全舒適的環(huán)境，鼓勵其參與放松訓(xùn)練。護(hù)理措施：心理疏導(dǎo)、安全防范、生活管理心理疏導(dǎo)與患者建立良好的溝通渠道，了解其內(nèi)心體驗(yàn)，提供情感支持和心理慰藉。030201安全防范加強(qiáng)病房管理，去除潛在的危險物品，密切觀察患者的行為動態(tài)，預(yù)防自殺或傷人事件。生活管理協(xié)助患者制定日?；顒佑?jì)劃，培養(yǎng)其自理能力，關(guān)注患者的飲食、睡眠及個人衛(wèi)生狀況。04常見護(hù)理問題及應(yīng)對PART與患者建立信任關(guān)系，鼓勵患者表達(dá)自己的感受和需要。建立信任關(guān)系密切觀察患者的情緒變化，及時發(fā)現(xiàn)并處理抑郁情緒的加重。關(guān)注情緒變化01020304了解患者的抑郁癥狀，包括情緒低落、失去興趣、疲倦等。評估抑郁癥狀給予患者心理支持，介紹心理治療和藥物治療的方法。提供心理支持抑郁情緒：建立信任關(guān)系、關(guān)注情緒變化評估患者的自理能力，確定患者需要幫助的方面。評估自理能力自理能力差：提供舒適環(huán)境、保持清潔為患者提供整潔、安靜、舒適的環(huán)境，方便患者休息和生活。提供舒適環(huán)境協(xié)助患者保持身體清潔，定期更換衣服、床單等物品。保持清潔指導(dǎo)患者進(jìn)行日常生活技能訓(xùn)練，如洗漱、穿衣、進(jìn)食等。指導(dǎo)日常生活嚴(yán)密監(jiān)護(hù)對自傷行為進(jìn)行嚴(yán)密監(jiān)護(hù)，確保患者的安全。約束性保護(hù)采取約束性保護(hù)措施，如束縛患者的雙手，以防止自傷行為的發(fā)生。評估自傷原因評估患者自傷的原因，幫助患者尋找解決問題的健康方式。危機(jī)干預(yù)針對患者出現(xiàn)的自傷行為，及時進(jìn)行危機(jī)干預(yù)，提供心理支持和治療方案。自傷行為：嚴(yán)密監(jiān)護(hù)、約束性保護(hù)評估睡眠和飲食狀況了解患者的睡眠和飲食狀況，分析可能的原因。睡眠障礙與拒食：合理安排飲食、耐心溝通01合理安排飲食為患者提供合理的飲食安排，注意飲食的營養(yǎng)和口感。02睡眠環(huán)境調(diào)整為患者提供舒適的睡眠環(huán)境，如調(diào)整房間溫度、光線等。03耐心溝通與患者進(jìn)行溝通，了解其內(nèi)心的需求和困擾，幫助其解決睡眠和飲食問題。0405認(rèn)知與行為相關(guān)護(hù)理診斷PART幻覺患者出現(xiàn)與現(xiàn)實(shí)不符的感知，如聽到或看到不存在的聲音或圖像，需要與其他癥狀結(jié)合判斷是否為精神癥狀。錯覺患者對現(xiàn)實(shí)感知的扭曲，如對大小、形狀、顏色、距離等的誤判，需評估其影響程度并采取相應(yīng)措施。感知改變：幻覺、錯覺患者堅(jiān)信自己患有某種疾病，盡管醫(yī)學(xué)檢查證明其并無相應(yīng)疾病，但患者仍堅(jiān)信不疑，需耐心解釋和溝通。疑病妄想患者對自己的形象、身份、能力等方面產(chǎn)生錯誤的認(rèn)知，需幫助其重建自我認(rèn)知。自我形象紊亂自我形象紊亂：疑病妄想社交障礙：抑郁癥、社交恐怖癥社交恐怖癥患者害怕在公共場合出現(xiàn)尷尬或被人注視，導(dǎo)致社交功能受限，需幫助其逐步面對并適應(yīng)社交場合。抑郁癥患者情緒低落、興趣喪失、精力減退，影響社交功能，需鼓勵其參與活動，提供情感支持。護(hù)理措施：心理支持、行為干預(yù)心理支持通過傾聽、理解、關(guān)心等方式，給予患者情感上的支持和安慰，幫助其緩解焦慮和恐懼。行為干預(yù)認(rèn)知行為療法針對患者的具體問題，制定相應(yīng)的行為干預(yù)計(jì)劃，如社交技能訓(xùn)練、應(yīng)對技巧訓(xùn)練等，幫助患者恢復(fù)社交功能。幫助患者識別和改變不良的思維模式和行為習(xí)慣，提高自我認(rèn)知和自我調(diào)節(jié)能力。12306合作性問題與護(hù)理應(yīng)對PART感染：預(yù)防與控制嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度保持病房整潔，定期進(jìn)行空氣消毒，限制探視人數(shù)。02040301接觸患者前后洗手醫(yī)護(hù)人員接觸患者前后必須洗手，防止交叉感染。加強(qiáng)患者個人衛(wèi)生協(xié)助患者做好口腔、皮膚、會陰等部位的清潔，及時更換衣物和床單。高?；颊咧攸c(diǎn)監(jiān)測對易感人群及高?；颊哌M(jìn)行重點(diǎn)監(jiān)測，及時發(fā)現(xiàn)感染跡象。采取聽流水聲、溫水沖洗會陰等方法，誘導(dǎo)患者排尿。誘導(dǎo)排尿定期更換導(dǎo)尿管，保持導(dǎo)尿管通暢，防止逆行感染。留置導(dǎo)尿管的護(hù)理01020304觀察患者排尿情況，定時觸摸膀胱，了解膀胱充盈程度。定時檢查膀胱充盈情況根據(jù)患者病情，制定膀胱功能訓(xùn)練計(jì)劃，促進(jìn)膀胱功能恢復(fù)。膀胱功能訓(xùn)練尿潴留：觀察與處理保持呼吸道通暢迅速清除患者口、鼻、咽部的分泌物及嘔吐物，抬起下頜，保持呼吸道通暢。窒息：緊急干預(yù)01吸氧或人工呼吸給予患者吸氧，若呼吸停止，立即進(jìn)行人工呼吸或氣管插管。02密切觀察生命體征監(jiān)測患者的呼吸、心率、血壓等生命體征，及時采取措施。03病因治療積極查找引起窒息的原因，針對病因進(jìn)行治療。04