昏迷病人疾病護理常規(guī)

昏迷病人疾病護理常規(guī)演講人：日期:目錄CATALOGUE基礎(chǔ)護理生命體征的監(jiān)測呼吸道護理營養(yǎng)支持體位與肢體護理并發(fā)癥預(yù)防與處理心理護理與家屬支持康復(fù)護理01基礎(chǔ)護理PART保持口腔清潔用生理鹽水或溫開水漱口，每天至少兩次；口唇干裂時，可涂潤滑油保護?？谇磺鍧嵎椒ㄓ^察口腔變化注意觀察口腔黏膜、舌苔等變化，及時發(fā)現(xiàn)異常并處理。定期清潔口腔，防止細(xì)菌滋生和口腔感染?？谇蛔o理皮膚護理保持皮膚清潔干燥定期翻身、擦洗，避免皮膚受潮和污染。預(yù)防壓瘡皮膚破損處理骨隆突處放置氣圈或棉墊，定期按摩受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)。如有皮膚破損，應(yīng)及時處理并換藥，防止感染。123各引流管的護理保持引流管通暢定期擠壓引流管，防止堵塞；保持引流管與引流袋（瓶）的連接緊密，防止脫落。030201觀察引流情況記錄引流液的量、顏色、性質(zhì)，如有異常及時處理。引流管的固定與消毒引流管應(yīng)妥善固定，防止滑脫；每天對引流管周圍皮膚進(jìn)行消毒，防止感染。定期更換敷料，保持置管處皮膚干燥、清潔。動、靜脈置管的護理保持置管處清潔干燥妥善固定置管，防止意外脫出；對躁動不安的患者，應(yīng)適當(dāng)約束肢體。置管固定與防脫定期觀察置管處有無紅腫、滲液等異常情況，及時報告醫(yī)生并處理。觀察置管情況02生命體征的監(jiān)測PART根據(jù)病情和醫(yī)囑，定時為病人測量體溫，確保體溫在正常范圍內(nèi)。體溫的監(jiān)測定時測量發(fā)現(xiàn)體溫過高或過低時，及時采取措施，如調(diào)整室溫、增加或減少衣物等，并通知醫(yī)生。體溫過高或過低處理準(zhǔn)確記錄每次測量的體溫，分析體溫變化趨勢，為治療提供依據(jù)。記錄與分析脈搏的監(jiān)測脈搏的測量定期測量病人的脈搏，觀察脈搏的速率、節(jié)律和強度。異常情況處理如發(fā)現(xiàn)脈搏過快、過緩、節(jié)律不齊等異常，及時通知醫(yī)生。脈搏與病情關(guān)聯(lián)密切觀察脈搏與病情的關(guān)系，協(xié)助醫(yī)生判斷病情。呼吸頻率與節(jié)律注意病人呼吸的深淺度，以及有無呼吸困難、呼吸急促等現(xiàn)象。呼吸深淺度保持呼吸道通暢定期為病人翻身、拍背，及時清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通暢。觀察病人的呼吸頻率和節(jié)律，及時發(fā)現(xiàn)異常。呼吸的監(jiān)測血壓的監(jiān)測血壓的測量按照醫(yī)囑定時為病人測量血壓，確保血壓在正常范圍內(nèi)。高血壓與低血壓處理血壓與病情變化發(fā)現(xiàn)血壓過高或過低時，及時采取措施，如調(diào)整藥物劑量、改變體位等，并通知醫(yī)生。密切觀察血壓與病情變化的關(guān)系，協(xié)助醫(yī)生判斷病情。12303呼吸道護理PART定期拍背促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道暢通。拍背排痰昏迷病人頭部應(yīng)偏向一側(cè)，以防止嘔吐物誤吸入呼吸道。頭側(cè)轉(zhuǎn)向01020304昏迷病人需定時翻身，以防止呼吸道分泌物積聚和堵塞。定時翻身如發(fā)現(xiàn)呼吸道有分泌物，應(yīng)及時清理，防止窒息。及時清理呼吸道分泌物保持呼吸道通暢防止舌根后墜放置口咽通氣道昏迷病人需放置口咽通氣道，以防止舌根后墜導(dǎo)致呼吸道阻塞。030201托起下頜在昏迷病人睡姿不佳或呼吸困難時，可托起下頜以保持呼吸道通暢。及時處理口腔異物昏迷病人口腔內(nèi)有異物時，應(yīng)及時取出，以防堵塞呼吸道。應(yīng)隨時準(zhǔn)備吸痰器，以便在病人呼吸道分泌物過多時使用。準(zhǔn)備吸痰器、吸氧用具吸痰器昏迷病人需常規(guī)吸氧，以提高血氧飽和度，減輕缺氧癥狀。吸氧用具對于昏迷時間較長或呼吸困難的病人，需準(zhǔn)備氣管插管及氣管切開包，以便隨時進(jìn)行氣管插管或切開術(shù)。氣管插管及氣管切開包04營養(yǎng)支持PART鼻飼管的選擇根據(jù)病人情況選擇合適的鼻飼管，確保管道通暢、不易堵塞。鼻飼飲食的配制遵循醫(yī)囑，確保營養(yǎng)全面、均衡、易于消化吸收。鼻飼的實施定期測量胃內(nèi)殘留量，調(diào)整鼻飼的速度和量，避免誤吸和胃腸道不適。鼻飼管的護理保持鼻飼管通暢、清潔，定期更換，防止感染。鼻飼營養(yǎng)靜脈輸液營養(yǎng)靜脈營養(yǎng)液的配制根據(jù)病人的營養(yǎng)需求和病情，精確配制營養(yǎng)液，確保營養(yǎng)素的全面和平衡。靜脈輸液的途徑選擇適宜的靜脈通道，避免反復(fù)穿刺和輸液過程中的污染。靜脈輸液的速度根據(jù)病人的耐受情況和病情需要，調(diào)節(jié)輸液速度，防止過快或過慢導(dǎo)致的不良反應(yīng)。靜脈輸液的觀察密切觀察病人的反應(yīng)和輸液情況，及時發(fā)現(xiàn)并處理靜脈炎、滲液等問題。根據(jù)病人的營養(yǎng)需求和病情，選擇適合的營養(yǎng)液種類和規(guī)格。遵循配制規(guī)范，確保營養(yǎng)液的穩(wěn)定性和安全性，避免出現(xiàn)營養(yǎng)素的丟失和污染。營養(yǎng)液應(yīng)保存在適宜的環(huán)境下，避免光照、高溫等不良影響，確保營養(yǎng)液的質(zhì)量和效果。根據(jù)病人的病情變化和營養(yǎng)需求，及時調(diào)整營養(yǎng)液的成分和用量，以滿足病人的實際需求。營養(yǎng)液的選擇與配置營養(yǎng)液的選擇營養(yǎng)液的配制營養(yǎng)液的保存營養(yǎng)液的調(diào)整05體位與肢體護理PART平臥位與頭轉(zhuǎn)向一側(cè)保持呼吸道通暢昏迷病人應(yīng)取平臥位，頭偏向一側(cè)，以便口腔分泌物或嘔吐物從口角流出，避免誤吸入氣管，導(dǎo)致窒息。降低顱內(nèi)壓昏迷病人常伴有顱內(nèi)壓升高，頭轉(zhuǎn)向一側(cè)可減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。預(yù)防壓瘡昏迷病人長期臥床，需定時翻身，以減輕局部受壓，防止壓瘡發(fā)生。翻身按摩身體受壓部位，促進(jìn)血液循環(huán)，預(yù)防肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。按摩拍背翻身時輕拍病人背部，促進(jìn)痰液排出，預(yù)防肺部感染。每2小時翻身一次，可防止因長期臥床導(dǎo)致的褥瘡和肺部感染。翻身與按摩防止肢體肌關(guān)節(jié)攣縮被動運動每日進(jìn)行四肢的被動運動，保持關(guān)節(jié)活動度，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)攣縮。肢體按摩良肢位擺放按摩肢體肌肉，促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌肉緊張和攣縮。保持肢體處于功能位，防止關(guān)節(jié)變形和攣縮。12306并發(fā)癥預(yù)防與處理PART壓瘡預(yù)防定時翻身、減輕壓迫，使用減壓床墊、輪椅坐墊等，及時清理床鋪、衣物，保持皮膚干燥、清潔。壓瘡處理對已經(jīng)出現(xiàn)的壓瘡進(jìn)行清創(chuàng)、換藥，選擇合適的敷料，促進(jìn)傷口愈合，預(yù)防感染。壓瘡的預(yù)防與處理定期翻身、拍背，促進(jìn)痰液排出，保持呼吸道通暢，加強口腔護理，防止誤吸。肺部感染預(yù)防根據(jù)病原體選擇合適的抗生素，進(jìn)行抗感染治療，同時加強呼吸道護理，保持呼吸道通暢。肺部感染處理肺部感染的預(yù)防與處理尿路感染的預(yù)防與處理尿路感染處理及時采集尿標(biāo)本進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗，根據(jù)藥敏結(jié)果選用敏感抗生素進(jìn)行治療，同時加強尿路護理，促進(jìn)康復(fù)。尿路感染預(yù)防保持尿路通暢，定期更換導(dǎo)尿管，加強會陰部清潔，避免使用不必要的導(dǎo)尿操作。07心理護理與家屬支持PART家屬的心理支持家屬需要了解病人的狀況，對病人的昏迷狀態(tài)有所準(zhǔn)備，并提供安慰和支持，減輕家屬的焦慮和恐懼。提供情感支持醫(yī)護人員應(yīng)向家屬介紹病人的病情、治療方案和預(yù)后，使家屬了解病人的狀況并做好心理準(zhǔn)備。告知家屬病人的狀況讓家屬參與病人的護理過程，如翻身、拍背等，可以減輕家屬的無助感，同時增強病人的護理效果。鼓勵家屬參與護理醫(yī)護人員應(yīng)耐心傾聽家屬的意見和訴求，理解他們的情緒和心理需求，給予積極的回應(yīng)和支持。與家屬的溝通技巧傾聽與理解與家屬交流時，應(yīng)使用簡單易懂的語言，避免使用專業(yè)術(shù)語和含糊不清的措辭，確保信息傳遞的準(zhǔn)確和清晰。信息傳遞清晰定期與家屬溝通病人的病情和護理情況，及時解答家屬的疑問和關(guān)切，增強家屬的信任感和滿意度。保持溝通頻率家屬的護理指導(dǎo)指導(dǎo)家屬協(xié)助病人翻身為避免病人長時間保持同一姿勢導(dǎo)致壓瘡等并發(fā)癥，應(yīng)指導(dǎo)家屬協(xié)助病人翻身，并保持病人的舒適體位。指導(dǎo)家屬進(jìn)行口腔護理指導(dǎo)家屬識別異常情況昏迷病人無法自行清潔口腔，應(yīng)指導(dǎo)家屬用濕紗布或棉簽為病人擦拭口腔，保持口腔清潔，預(yù)防感染。如病人出現(xiàn)呼吸急促、體溫升高、血壓下降等異常情況，應(yīng)及時告知醫(yī)護人員，以便及時處理。同時，應(yīng)告知家屬應(yīng)急處理的方法和步驟，確保病人安全。12308康復(fù)護理PART肢體被動運動每天進(jìn)行2-3次肢體被動運動，如關(guān)節(jié)伸展、屈曲等，以防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。感官刺激訓(xùn)練利用聲音、光線、觸摸等刺激病人的感覺器官，以促進(jìn)神經(jīng)系統(tǒng)的恢復(fù)。體位變換定時翻身，保持肢體處于功能位，以防止壓瘡和關(guān)節(jié)變形。吞咽功能訓(xùn)練對吞咽困難的病人進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，如舌部運動、咽部刺激等。早期康復(fù)訓(xùn)練康復(fù)評估與計劃評估病人的身體功能包括肌力、肌張力、平衡、協(xié)調(diào)等方面，以制定針對性的康復(fù)計劃。評估病人的生活自理能力根據(jù)病人的實際情況，制定適當(dāng)?shù)纳钭岳砟芰τ?xùn)練計劃。制定康復(fù)目標(biāo)根據(jù)評估結(jié)果，制定長期和短期的康復(fù)目標(biāo)，并與病人和家屬溝通。定期評估和調(diào)整康復(fù)計劃根據(jù)病人的康復(fù)情