醫(yī)院預(yù)防感染測(cè)試題及答案

醫(yī)院預(yù)防感染測(cè)試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染的定義？A.入院時(shí)已存在的感染B.住院期間獲得的感染，包括在院期間發(fā)病或出院后發(fā)病但屬于院內(nèi)獲得的感染C.患者在院外獲得的感染，入院后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染答案：B解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得、出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染也屬于醫(yī)院感染，但選項(xiàng)D表述不完整，正確定義以患者為核心。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括以下哪項(xiàng)？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液暴露后D.接觸患者周圍環(huán)境后E.接觸患者后答案：無（注：實(shí)際應(yīng)為“五個(gè)時(shí)刻”包括接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后，因此本題無正確選項(xiàng)。若需修正題目，可將選項(xiàng)設(shè)為“接觸患者家屬后”作為錯(cuò)誤選項(xiàng)）修正后題目：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”不包括以下哪項(xiàng)？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者家屬后D.接觸患者體液暴露后答案：C解析：世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的手衛(wèi)生“五個(gè)時(shí)刻”為：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液暴露后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。接觸患者家屬不屬于直接涉及患者或其環(huán)境的操作，因此無需作為手衛(wèi)生的必要時(shí)刻。3.關(guān)于醫(yī)療物品的危險(xiǎn)性分類及處理要求，下列說法錯(cuò)誤的是？A.高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械）需滅菌處理B.中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡）需高水平消毒C.低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)袖帶）需中水平消毒D.所有進(jìn)入人體無菌組織的物品均屬于高度危險(xiǎn)性物品答案：C解析：低度危險(xiǎn)性物品指僅與完整皮膚接觸而不與黏膜接觸的物品（如血壓計(jì)袖帶、床欄），通常采用低水平消毒或清潔即可；中水平消毒適用于與黏膜接觸但不進(jìn)入無菌組織的物品（如喉鏡、呼吸機(jī)管道）。4.某ICU患者因呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）入住，最可能的感染途徑是？A.空氣傳播B.接觸傳播C.飛沫傳播D.胃腸道定植菌移位答案：B解析：VAP的主要感染途徑是口咽部定植菌通過氣管插管或氣管切開套管進(jìn)入下呼吸道，屬于接觸傳播（直接或間接接觸患者呼吸道分泌物）。此外，呼吸機(jī)管道冷凝水的污染、醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生不規(guī)范也是重要因素。5.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，錯(cuò)誤的是？A.首選單間隔離，若無條件可與同類MDRO患者同室B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室需戴手套，操作前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.患者使用的血壓計(jì)、聽診器等專人專用D.患者的生活垃圾按一般醫(yī)療廢物處理答案：D解析：MDRO患者的生活垃圾應(yīng)視為感染性醫(yī)療廢物，需雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“感染性廢物”。6.關(guān)于紫外線消毒，下列說法正確的是？A.紫外線燈消毒有效距離為2米，照射時(shí)間≥30分鐘B.消毒時(shí)房間濕度不影響效果，可在潮濕環(huán)境中使用C.紫外線對(duì)人體無傷害，無需防護(hù)D.紫外線燈管強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)仍可繼續(xù)使用答案：A解析：紫外線消毒的有效距離為1-2米，照射時(shí)間≥30分鐘；濕度＞60%時(shí)消毒效果下降；紫外線可損傷皮膚和角膜，消毒時(shí)人員需離開；燈管強(qiáng)度低于70μW/cm2時(shí)應(yīng)更換。7.手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防措施中，錯(cuò)誤的是？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴，避免剃毛（如需去毛，使用剪毛器）B.手術(shù)開始前30分鐘至2小時(shí)內(nèi)靜脈輸注預(yù)防用抗菌藥物C.手術(shù)中保持患者體溫≥36℃，避免低體溫D.術(shù)后切口滲液無需處理，待其自然吸收答案：D解析：術(shù)后應(yīng)密切觀察切口情況，若有滲液需及時(shí)更換敷料，保持切口干燥，避免細(xì)菌滋生。8.醫(yī)療廢物分類中，下列哪項(xiàng)屬于病理性廢物？A.廢棄的血液標(biāo)本試管B.手術(shù)切除的人體組織C.使用后的一次性注射器D.被患者血液污染的紗布答案：B解析：病理性廢物指手術(shù)及其他診療過程中產(chǎn)生的廢棄的人體組織、器官等；感染性廢物包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如紗布、試管）、使用后的一次性醫(yī)療用品（如注射器）等。9.關(guān)于含氯消毒液的配置與使用，錯(cuò)誤的是？A.用于環(huán)境表面消毒時(shí)，常用濃度為500mg/LB.配置時(shí)需戴手套和口罩，現(xiàn)用現(xiàn)配C.對(duì)金屬有腐蝕性，不適用于金屬器械消毒D.可與酒精混合使用增強(qiáng)消毒效果答案：D解析：含氯消毒液（如84消毒液）與酒精混合會(huì)產(chǎn)生氯氣，有毒，禁止混合使用。10.下列哪種情況需執(zhí)行空氣隔離？A.肺結(jié)核（痰涂片陽性）患者B.流感患者C.艱難梭菌感染患者D.MRSA感染患者答案：A解析：空氣隔離適用于經(jīng)空氣傳播的疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹、水痘），需使用負(fù)壓病房，醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩；流感為飛沫隔離（距離＜1米），艱難梭菌和MRSA為接觸隔離。11.關(guān)于手消毒劑的選擇，錯(cuò)誤的是？A.接觸患者血液后，應(yīng)使用流動(dòng)水洗手+皂液B.無明顯污染時(shí)，可使用含醇類手消毒劑C.對(duì)酒精過敏者，可選擇季銨鹽類手消毒劑D.所有手衛(wèi)生均可用手消毒劑代替流動(dòng)水洗手答案：D解析：當(dāng)手部有可見污染或接觸血液、體液后，必須用流動(dòng)水洗手，不可僅用手消毒劑。12.某科室連續(xù)發(fā)生3例同源性鮑曼不動(dòng)桿菌感染，最可能的原因是？A.患者自身免疫力低下B.環(huán)境清潔消毒不徹底（如床頭柜、監(jiān)護(hù)儀表面）C.抗菌藥物使用不足D.患者之間直接接觸答案：B解析：鮑曼不動(dòng)桿菌在環(huán)境中存活能力強(qiáng)，若物體表面清潔消毒不徹底，易通過醫(yī)護(hù)人員手或設(shè)備間接傳播，導(dǎo)致同源感染暴發(fā)。13.新生兒暖箱的清潔消毒要求是？A.每日用清水擦拭，每周消毒1次B.每使用1例患者后終末消毒，每日表面消毒C.僅在患者出院后消毒D.無需常規(guī)消毒，僅在明顯污染時(shí)處理答案：B解析：新生兒暖箱屬于高度接觸的醫(yī)療設(shè)備，需每日進(jìn)行表面消毒（如500mg/L含氯消毒液），每更換1例患者后進(jìn)行終末消毒（包括內(nèi)部結(jié)構(gòu)、床墊等）。14.關(guān)于中心靜脈導(dǎo)管（CVC）相關(guān)血流感染（CRBSI）的預(yù)防，錯(cuò)誤的是？A.置管時(shí)嚴(yán)格無菌操作，鋪大無菌單B.置管后每日評(píng)估是否需要繼續(xù)留置C.穿刺點(diǎn)敷料潮濕時(shí)無需更換，待48小時(shí)后常規(guī)更換D.輸入脂肪乳劑后，需及時(shí)更換輸液管路答案：C解析：CVC穿刺點(diǎn)敷料若潮濕、松動(dòng)或污染，應(yīng)立即更換，常規(guī)更換頻率為無菌紗布每2天1次，透明敷料每7天1次（或根據(jù)產(chǎn)品說明）。15.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染？A.入院48小時(shí)后發(fā)生的肺炎B.住院期間導(dǎo)尿管相關(guān)尿路感染C.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。〥.術(shù)后切口化膿性感染答案：C解析：新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如單純皰疹、弓形蟲病）屬于先天感染，不屬于醫(yī)院感染。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.手衛(wèi)生的正確操作包括？A.流動(dòng)水洗手時(shí)，揉搓時(shí)間≥20秒B.使用手消毒劑時(shí)，取適量均勻涂抹雙手，揉搓至干燥C.戴手套前無需洗手，脫手套后需洗手D.接觸患者黏膜后，需用流動(dòng)水洗手答案：ABD解析：戴手套不能代替手衛(wèi)生，戴手套前若手部有污染需先洗手；脫手套后可能存在手套破損或污染，必須洗手。2.消毒與滅菌的區(qū)別包括？A.消毒僅殺滅病原微生物，滅菌殺滅所有微生物（包括芽孢）B.消毒適用于中度危險(xiǎn)性物品，滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品C.消毒方法包括熱力、紫外線，滅菌方法僅用壓力蒸汽D.消毒后物品仍有微生物存活可能，滅菌后物品為無菌狀態(tài)答案：ABD解析：滅菌方法包括壓力蒸汽、環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體等；消毒方法包括熱力（如煮沸）、化學(xué)消毒劑（如含氯消毒液）、紫外線等。3.接觸隔離的措施包括？A.患者住單間或同室安置同類感染患者B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病室穿隔離衣，離開時(shí)脫卸并懸掛C.患者的所有物品（如餐具、便盆）專用D.限制患者活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入公共區(qū)域答案：ACD解析：接觸隔離時(shí)，醫(yī)護(hù)人員接觸患者或其環(huán)境時(shí)需戴手套，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣；隔離衣應(yīng)在離開病室前脫卸，避免污染清潔區(qū)域，不可懸掛（需按感染性廢物處理或清洗消毒）。4.醫(yī)療廢物管理的“四分類”包括？A.感染性廢物B.病理性廢物C.損傷性廢物D.化學(xué)性廢物E.藥物性廢物答案：ABCDE解析：醫(yī)療廢物分為感染性、病理性、損傷性、藥物性、化學(xué)性五類，需嚴(yán)格分類收集。5.預(yù)防手術(shù)部位感染（SSI）的關(guān)鍵措施包括？A.控制患者血糖（圍手術(shù)期＜11.1mmol/L）B.縮短術(shù)前住院時(shí)間C.術(shù)中保持手術(shù)室溫度22-25℃，濕度40-60%D.術(shù)后盡早拔除引流管答案：ABCD解析：高血糖會(huì)抑制免疫，增加感染風(fēng)險(xiǎn)；術(shù)前住院時(shí)間長可能增加定植菌機(jī)會(huì)；適宜的溫濕度可減少空氣中微生物數(shù)量；盡早拔管可降低逆行感染風(fēng)險(xiǎn)。6.關(guān)于呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防，正確的是？A.抬高床頭30-45度（若無禁忌癥）B.每日評(píng)估是否需要繼續(xù)機(jī)械通氣C.定期更換呼吸機(jī)管路（每7天1次）D.口腔護(hù)理使用氯己定溶液答案：ABD解析：目前指南不推薦常規(guī)更換呼吸機(jī)管路（僅在污染或功能障礙時(shí)更換），頻繁更換可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。7.多重耐藥菌（MDRO）防控的“接觸隔離五要點(diǎn)”包括？A.單間隔離或同室B.手衛(wèi)生C.戴手套D.穿隔離衣E.環(huán)境清潔消毒答案：ABCDE解析：MDRO接觸隔離的核心是“隔離患者、嚴(yán)格手衛(wèi)生、接觸時(shí)防護(hù)（手套/隔離衣）、環(huán)境消毒、限制患者移動(dòng)”。8.關(guān)于紫外線消毒效果監(jiān)測(cè)，正確的是？A.日常監(jiān)測(cè)包括燈管使用時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間B.每半年監(jiān)測(cè)1次燈管強(qiáng)度（使用中燈管≥70μW/cm2）C.消毒后空氣菌落數(shù)≤4CFU/（5分鐘·直徑9cm平皿）D.紫外線消毒記錄需包括消毒時(shí)間、累計(jì)照射時(shí)間、監(jiān)測(cè)結(jié)果答案：ABCD解析：紫外線消毒的效果需通過物理監(jiān)測(cè)（時(shí)間）、化學(xué)監(jiān)測(cè)（指示卡）和生物監(jiān)測(cè)（空氣菌落數(shù)）綜合評(píng)估。9.下列哪些情況需進(jìn)行血培養(yǎng)？A.發(fā)熱（體溫＞38℃）伴寒戰(zhàn)B.中心靜脈導(dǎo)管留置超過48小時(shí)C.懷疑血流感染的患者D.抗菌藥物使用前答案：ACD解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗菌藥物使用前、發(fā)熱初期或寒戰(zhàn)期采集，以提高陽性率；中心靜脈導(dǎo)管留置本身不常規(guī)需血培養(yǎng)，除非懷疑CRBSI。10.醫(yī)院感染暴發(fā)的定義包括？A.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例B.短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上同種同源感染病例C.感染病例間有流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（如同一病房、同一致病菌）D.感染病例臨床癥狀相似答案：ACD解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象；或短時(shí)間內(nèi)發(fā)生2例及以上但感染病例間存在流行病學(xué)關(guān)聯(lián)（如共同暴露因素）。三、判斷題（每題1分，共10分）1.戴手套可以代替手衛(wèi)生。（）答案：×解析：手套可能破損或污染，脫手套后仍需洗手，不能替代手衛(wèi)生。2.普通病房的物體表面消毒使用500mg/L含氯消毒液，作用時(shí)間10分鐘。（）答案：√解析：普通環(huán)境表面消毒常用500mg/L含氯消毒液，作用時(shí)間10-30分鐘。3.醫(yī)療廢物包裝袋滿3/4時(shí)應(yīng)扎緊袋口，雙層包裝。（）答案：√解析：醫(yī)療廢物包裝需符合“防滲漏、防銳器穿透”，裝滿3/4時(shí)封口，感染性廢物需雙層包裝。4.新生兒室可以使用紫外線燈進(jìn)行空氣消毒。（）答案：×解析：紫外線對(duì)新生兒眼睛和皮膚有損傷，新生兒室空氣消毒應(yīng)優(yōu)先選擇循環(huán)風(fēng)紫外線空氣消毒機(jī)或動(dòng)態(tài)空氣消毒機(jī)。5.手術(shù)患者術(shù)前備皮應(yīng)在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行，使用剃毛刀。（）答案：×解析：術(shù)前備皮應(yīng)避免剃毛（易損傷皮膚），推薦使用剪毛器或脫毛膏，且在手術(shù)當(dāng)天進(jìn)行。6.多重耐藥菌患者的病歷需標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識(shí)。（）答案：√解析：通過標(biāo)識(shí)提醒醫(yī)護(hù)人員采取隔離措施，防止交叉感染。7.透析機(jī)表面消毒應(yīng)在每次使用后用500mg/L含氯消毒液擦拭。（）答案：√解析：血液透析機(jī)屬于高度接觸設(shè)備，每次使用后需及時(shí)消毒，避免血液污染導(dǎo)致的交叉感染。8.醫(yī)院感染病例需在24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測(cè)系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例應(yīng)在24小時(shí)內(nèi)上報(bào)醫(yī)院感染管理部門。9.環(huán)氧乙烷滅菌適用于不耐熱、不耐濕的醫(yī)療物品（如電子儀器、光學(xué)器械）。（）答案：√解析：環(huán)氧乙烷是低溫滅菌方法，適用于不能高壓蒸汽滅菌的精密儀器。10.呼吸機(jī)濕化罐內(nèi)的用水應(yīng)使用無菌水，每日更換。（）答案：√解析：濕化罐是VAP的重要感染源，需使用無菌水并每日更換，避免細(xì)菌滋生。四、簡答題（每題5分，共20分）1.簡述手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”及具體場(chǎng)景。答案：手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”由WHO提出，具體為：（1）接觸患者前：開始診療護(hù)理操作前（如問候患者、調(diào)整體位）；（2）清潔/無菌操作前：進(jìn)行侵入性操作前（如靜脈穿刺、導(dǎo)尿）、準(zhǔn)備無菌物品前；（3）接觸患者體液暴露后：接觸患者血液、體液、分泌物、排泄物后（如吸痰、更換尿布）；（4）接觸患者后：完成診療護(hù)理操作后（如聽診、測(cè)量生命體征）；（5）接觸患者周圍環(huán)境后：接觸患者床欄、床頭柜、醫(yī)療設(shè)備等周圍環(huán)境后（如移動(dòng)輸液架、整理床單）。2.簡述消毒與滅菌的區(qū)別（從定義、處理對(duì)象、微生物殺滅程度、方法舉例四方面回答）。答案：（1）定義：消毒指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化；滅菌指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括細(xì)菌芽孢），使其達(dá)到無菌狀態(tài)。（2）處理對(duì)象：消毒適用于中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡、呼吸機(jī)管道）和低度危險(xiǎn)性物品（如血壓計(jì)袖帶）；滅菌適用于高度危險(xiǎn)性物品（如手術(shù)器械、注射針）。（3）微生物殺滅程度：消毒不要求殺滅所有微生物（如細(xì)菌芽孢）；滅菌需殺滅包括芽孢在內(nèi)的所有微生物。（4）方法舉例：消毒方法有含氯消毒液擦拭、紫外線照射、煮沸（100℃，15-30分鐘）；滅菌方法有壓力蒸汽滅菌（121℃，15-20分鐘）、環(huán)氧乙烷滅菌、過氧化氫等離子體滅菌。3.簡述接觸隔離的具體措施（至少5項(xiàng)）。答案：（1）隔離病室：首選單間隔離，若無條件可與同類感染患者同室，床間距≥1米；（2）標(biāo)識(shí)管理：病室門口懸掛“接觸隔離”標(biāo)識(shí)，提醒醫(yī)護(hù)人員采取防護(hù)措施；（3）個(gè)人防護(hù)：接觸患者或其環(huán)境時(shí)戴手套，可能污染工作服時(shí)穿隔離衣，離開病室前脫卸手套和隔離衣，規(guī)范手衛(wèi)生；（4）物品管理：患者使用的診療器械（如血壓計(jì)、聽診器）專人專用，復(fù)用物品需先消毒再滅菌；（5）環(huán)境清潔：每日用500mg/L含氯消毒液擦拭病室物體表面（如床頭柜、門把手），作用時(shí)間≥10分鐘，終末消毒需加強(qiáng)；（6）患者管理：限制患者活動(dòng)范圍，避免進(jìn)入公共區(qū)域（如食堂、走廊），如需轉(zhuǎn)運(yùn)需告知接收科室采取隔離措施；（7）醫(yī)療廢物：患者產(chǎn)生的生活垃圾按感染性廢物處理，雙層黃色醫(yī)療廢物袋封裝，標(biāo)注“接觸隔離”。4.簡述呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施（至少6項(xiàng)）。答案：（1）體位管理：無禁忌癥時(shí)抬高床頭30-45度，減少胃內(nèi)容物反流誤吸；（2）口腔護(hù)理：每日2-4次使用0.12%-0.2%氯己定溶液進(jìn)行口腔清潔，減少口咽部定植菌；（3）氣管插管管理：使用帶有聲門下吸引功能的氣管導(dǎo)管，定期（每2-4小時(shí)）吸引聲門下分泌物；（4）呼吸機(jī)管路管理：避免頻繁更換管路（僅在污染或功能障礙時(shí)更換），冷凝水及時(shí)清除（集水杯低于管路，避免倒流）；（5）手衛(wèi)生：接觸患者或呼吸機(jī)管路前后嚴(yán)格手衛(wèi)生，降低交叉感染風(fēng)險(xiǎn)；（6）撤機(jī)評(píng)估：每日進(jìn)行自主呼吸試驗(yàn)（SBT），盡早拔管或撤機(jī)，縮短機(jī)械通氣時(shí)間；（7）預(yù)防胃內(nèi)容物反流：避免過度鎮(zhèn)靜，使用促胃腸動(dòng)力藥物（如莫沙必利），控制胃殘余量（＜200ml）；（8）抗菌藥物管理：避免濫用廣譜抗菌藥物，減少耐藥菌定植。五、案例分析題（共10分）案例：某三甲醫(yī)院ICU近1周內(nèi)連續(xù)收治3例呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為泛耐藥鮑曼不動(dòng)桿菌（PDR-AB），且菌株同源。問題：1.分析可能的感染來源及傳播途徑；2.提出針對(duì)性防控措施。答案：1.可能的感染來源及傳播途徑：（1）感染來源：①患者自身因素：ICU患者免疫力低下，口咽部或胃