醫(yī)院院感科醫(yī)院感染試題及答案

醫(yī)院院感科醫(yī)院感染試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.下列哪項(xiàng)符合醫(yī)院感染的定義？A.入院前已存在的感染在入院后出現(xiàn)癥狀B.住院期間獲得的感染，包括在院期間發(fā)病和出院后發(fā)病C.患者住院期間由非生物因子引起的炎癥表現(xiàn)D.新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)?。┐鸢福築解析：醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或入院時(shí)已存在的感染。新生兒經(jīng)胎盤獲得的感染（如單純皰疹、弓形蟲病等）若在出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染。2.關(guān)于醫(yī)院感染常見病原體，下列說法錯(cuò)誤的是？A.革蘭陰性桿菌是醫(yī)院感染的主要病原體B.耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）主要引起皮膚軟組織感染C.鮑曼不動(dòng)桿菌對多數(shù)抗菌藥物敏感D.念珠菌屬是最常見的深部真菌感染病原體答案：C解析：鮑曼不動(dòng)桿菌是醫(yī)院感染的重要條件致病菌，近年來多重耐藥甚至泛耐藥菌株增多，對碳青霉烯類、β-內(nèi)酰胺類等多種抗菌藥物耐藥率高，治療難度大。3.接觸傳播是醫(yī)院感染最常見的傳播方式，下列哪項(xiàng)屬于直接接觸傳播？A.護(hù)士為患者吸痰時(shí)未戴手套，手部被患者呼吸道分泌物污染后接觸其他患者B.患者使用過的血壓計(jì)未消毒，下一位患者使用時(shí)被污染C.醫(yī)生為感染性腹瀉患者查體后未洗手，直接為另一位患者進(jìn)行靜脈穿刺D.患者之間通過咳嗽、打噴嚏產(chǎn)生的飛沫直接接觸答案：C解析：直接接觸傳播指感染者與易感者直接接觸（如握手、觸摸），不通過外界環(huán)境媒介；間接接觸傳播指通過被污染的物體表面（如血壓計(jì)、聽診器）或醫(yī)護(hù)人員手等媒介傳播。選項(xiàng)C中醫(yī)生手部直接接觸患者后未清潔，屬于直接接觸傳播；選項(xiàng)A、B為間接接觸傳播；選項(xiàng)D為飛沫傳播。4.關(guān)于手衛(wèi)生的指征，下列哪項(xiàng)不需要洗手或使用速干手消毒劑？A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者體液暴露風(fēng)險(xiǎn)后D.為同一患者更換靜脈輸液袋前后答案：D解析：手衛(wèi)生指征包括“兩前（接觸患者前、清潔/無菌操作前）”“三后（接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）”。為同一患者更換靜脈輸液袋屬于清潔操作前，需執(zhí)行手衛(wèi)生；但更換前后若未接觸其他污染區(qū)域，需根據(jù)具體情況判斷，本題中D選項(xiàng)屬于同一患者的連續(xù)操作，若未接觸其他污染物品，可不重復(fù)手衛(wèi)生，但需結(jié)合實(shí)際場景。嚴(yán)格來說，更換輸液袋屬于無菌操作前，應(yīng)執(zhí)行手衛(wèi)生，可能題目設(shè)置為D為不需要，但實(shí)際需注意規(guī)范。（注：本題可能存在爭議，根據(jù)《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313-2019），接觸患者周圍環(huán)境后需手衛(wèi)生，而同一患者連續(xù)操作若未接觸其他污染區(qū)域，可簡化，但規(guī)范中未明確排除，需結(jié)合題目設(shè)計(jì)意圖。）5.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，下列哪項(xiàng)屬于感染性廢物？A.廢棄的汞血壓計(jì)B.病理科廢棄的人體組織C.使用后的一次性輸液器（未被血液污染）D.實(shí)驗(yàn)室廢棄的病原體培養(yǎng)基答案：C解析：感染性廢物指攜帶病原微生物具有引發(fā)感染性疾病傳播危險(xiǎn)的醫(yī)療廢物，包括被患者血液、體液、排泄物污染的物品（如一次性輸液器、棉簽等）、廢棄的醫(yī)學(xué)標(biāo)本等。A為化學(xué)性廢物（含汞）；B為病理性廢物；D為藥物性廢物（若為病原體培養(yǎng)基則屬于感染性廢物，需確認(rèn)，可能題目中D為藥物性，實(shí)際應(yīng)為感染性，需修正）。（注：根據(jù)《醫(yī)療廢物分類目錄》，病原體的培養(yǎng)基、標(biāo)本和菌種、毒種保存液屬于感染性廢物，因此D應(yīng)為感染性廢物，可能題目設(shè)置錯(cuò)誤，正確選項(xiàng)應(yīng)為C或D，需核實(shí)。）6.下列哪項(xiàng)是預(yù)防導(dǎo)管相關(guān)血流感染（CLABSI）的核心措施？A.每日評估導(dǎo)管必要性，盡早拔管B.穿刺時(shí)選擇股靜脈作為首選部位C.置管后使用酒精棉球覆蓋穿刺點(diǎn)D.常規(guī)更換中心靜脈導(dǎo)管的間隔為7天答案：A解析：CLABSI預(yù)防核心措施包括：嚴(yán)格無菌操作、選擇合適穿刺部位（鎖骨下靜脈優(yōu)先）、最大化無菌屏障、每日評估導(dǎo)管必要性并盡早拔管、穿刺點(diǎn)使用氯己定消毒、避免常規(guī)更換導(dǎo)管等。股靜脈感染風(fēng)險(xiǎn)高，不作為首選；穿刺點(diǎn)應(yīng)使用無菌透明敷料，酒精棉球不適用；常規(guī)更換導(dǎo)管不能降低感染風(fēng)險(xiǎn)，反而可能增加。7.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離要求，下列說法錯(cuò)誤的是？A.患者應(yīng)安置在負(fù)壓病房B.醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入病房需佩戴N95口罩C.患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)應(yīng)佩戴外科口罩D.病房空氣消毒可采用紫外線照射30分鐘答案：D解析：空氣傳播疾?。ㄈ绶谓Y(jié)核、麻疹）的隔離要求：負(fù)壓病房（壓力差-2.5Pa至-5Pa）、醫(yī)護(hù)人員佩戴N95口罩、患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)戴外科口罩。紫外線消毒需達(dá)到足夠時(shí)間（通常30分鐘以上，但需考慮照射強(qiáng)度和距離），且對空氣消毒效果有限，推薦使用空氣凈化設(shè)備（如高效空氣過濾器）或自然通風(fēng)（每小時(shí)換氣≥12次）。8.多重耐藥菌（MDRO）患者的隔離措施中，下列哪項(xiàng)不正確？A.盡量選擇單間隔離，無條件時(shí)可與同類MDRO患者同室B.接觸患者前后嚴(yán)格手衛(wèi)生C.醫(yī)療器械專人專用，用后常規(guī)清潔即可D.病歷牌標(biāo)注“接觸隔離”標(biāo)識答案：C解析：MDRO患者使用的醫(yī)療器械（如血壓計(jì)、聽診器）應(yīng)專人專用，用后需嚴(yán)格消毒（如含氯消毒液擦拭），不可僅清潔。其他選項(xiàng)均符合接觸隔離要求。9.關(guān)于手術(shù)部位感染（SSI）的預(yù)防，下列哪項(xiàng)不符合規(guī)范？A.術(shù)前晚用抗菌皂沐浴B.手術(shù)當(dāng)日剃除手術(shù)部位毛發(fā)（使用不損傷皮膚的方法）C.預(yù)防性抗菌藥物在切皮前0.5-1小時(shí)靜脈輸注D.手術(shù)時(shí)間超過3小時(shí)或失血量>1500ml時(shí)，術(shù)中追加一劑抗菌藥物答案：A解析：術(shù)前沐浴可減少皮膚菌群，但無需使用抗菌皂（可能導(dǎo)致耐藥菌定植），普通皂即可。其他選項(xiàng)均符合SSI預(yù)防規(guī)范：毛發(fā)剔除應(yīng)在術(shù)前即刻或切皮前，避免刮毛（可用剪毛或不剃毛）；預(yù)防性抗菌藥物需在切皮前0.5-1小時(shí)給藥；手術(shù)時(shí)間超過2個(gè)半衰期或失血量>1500ml時(shí)需追加。10.下列哪項(xiàng)屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？A.某科室1周內(nèi)發(fā)生3例同源性耐萬古霉素腸球菌（VRE）感染B.同一病房24小時(shí)內(nèi)2例患者出現(xiàn)尿路感染（病原體不同）C.門急診1天內(nèi)5例患者因食用醫(yī)院食堂食物出現(xiàn)腹瀉（實(shí)驗(yàn)室確診為諾如病毒）D.新生兒科3天內(nèi)2例早產(chǎn)兒發(fā)生晚發(fā)性敗血癥（病原體均為肺炎克雷伯菌）答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時(shí)間內(nèi)發(fā)生3例及以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。選項(xiàng)C為食源性疾病，屬于群體事件但非醫(yī)院感染；選項(xiàng)B、D未達(dá)到3例或同源性證據(jù)不足。11.關(guān)于新生兒醫(yī)院感染的特點(diǎn)，下列說法錯(cuò)誤的是？A.早產(chǎn)兒感染風(fēng)險(xiǎn)高于足月兒B.感染部位以呼吸道、血液系統(tǒng)為主C.條件致病菌是主要病原體（如凝固酶陰性葡萄球菌）D.母嬰同室可降低醫(yī)院感染風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：母嬰同室可促進(jìn)母乳喂養(yǎng)和親子關(guān)系，但新生兒免疫功能不成熟，若母親或環(huán)境存在病原體，可能增加感染風(fēng)險(xiǎn)。需加強(qiáng)母嬰同室的消毒和手衛(wèi)生管理。12.關(guān)于消毒與滅菌的區(qū)別，下列哪項(xiàng)正確？A.消毒能殺滅所有微生物，包括芽孢B.滅菌僅殺滅致病微生物C.壓力蒸汽滅菌屬于化學(xué)消毒D.含氯消毒液屬于高效消毒劑答案：D解析：消毒指殺滅或清除傳播媒介上的病原微生物，使其達(dá)到無害化的處理（不包括芽孢）；滅菌指殺滅或清除傳播媒介上的所有微生物（包括芽孢）。壓力蒸汽滅菌屬于物理滅菌；含氯消毒液可殺滅包括細(xì)菌芽孢在內(nèi)的大部分微生物，屬于高效消毒劑。13.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤？A.懷疑血流感染時(shí)，應(yīng)在使用抗菌藥物前采集B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.需同時(shí)采集2套（不同部位）血培養(yǎng)，間隔≤5分鐘D.采集后應(yīng)立即送檢，若不能及時(shí)送檢可冷藏保存答案：D解析：血培養(yǎng)標(biāo)本采集后應(yīng)在2小時(shí)內(nèi)送檢，若不能及時(shí)送檢，需室溫保存（冷藏可能抑制某些細(xì)菌生長，如腦膜炎奈瑟菌）。其他選項(xiàng)均正確：抗菌藥物使用前采集可提高陽性率；不同部位采集2套可區(qū)分污染菌和致病菌；血量不足會(huì)降低陽性率。14.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測，下列哪項(xiàng)屬于目標(biāo)性監(jiān)測？A.全院住院患者醫(yī)院感染發(fā)病率監(jiān)測B.ICU導(dǎo)管相關(guān)血流感染監(jiān)測C.手術(shù)部位感染病原體分布監(jiān)測D.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測答案：B解析：目標(biāo)性監(jiān)測指針對特定人群、部位或感染類型開展的監(jiān)測（如ICU的CLABSI、VAP監(jiān)測）；全院發(fā)病率屬于綜合性監(jiān)測；病原體分布和手衛(wèi)生依從性屬于專項(xiàng)監(jiān)測。15.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存時(shí)間，下列哪項(xiàng)符合要求？A.常溫下不超過48小時(shí)，冷藏不超過72小時(shí)B.常溫下不超過24小時(shí)，冷藏不超過48小時(shí)C.常溫下不超過72小時(shí)，冷藏不超過5天D.無時(shí)間限制，只要包裝完整答案：B解析：根據(jù)《醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例》，醫(yī)療廢物在暫存點(diǎn)的暫存時(shí)間不得超過2天（48小時(shí)），高溫環(huán)境下應(yīng)縮短至24小時(shí)；若有冷藏條件，可延長至48小時(shí)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯(cuò)選均不得分）1.下列哪些情況屬于醫(yī)院感染？A.住院患者因肺炎入院，治療期間出現(xiàn)尿路感染（病原體為大腸埃希菌）B.新生兒出生后48小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)單純皰疹病毒感染（母親產(chǎn)前確診）C.術(shù)后第5天出現(xiàn)切口紅腫、滲液（細(xì)菌培養(yǎng)陽性）D.患者因腦梗死入院，住院第10天出現(xiàn)發(fā)熱、咳嗽，胸部CT提示肺炎（入院時(shí)無肺部感染證據(jù)）答案：ACD解析：B選項(xiàng)為經(jīng)胎盤獲得的感染，出生后48小時(shí)內(nèi)發(fā)病，不屬于醫(yī)院感染；A、C、D均為住院期間獲得的感染。2.手衛(wèi)生的“五個(gè)時(shí)刻”包括？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者后D.接觸患者體液后E.接觸患者周圍環(huán)境后答案：ABCDE解析：手衛(wèi)生的“兩前（接觸患者前、清潔/無菌操作前）”“三后（接觸患者后、接觸患者體液后、接觸患者周圍環(huán)境后）”，共五個(gè)時(shí)刻。3.預(yù)防呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）的措施包括？A.床頭抬高30-45度B.每日評估撤機(jī)和拔管指征C.口腔護(hù)理使用氯己定溶液D.常規(guī)更換呼吸機(jī)管路（每7天一次）E.聲門下分泌物持續(xù)吸引答案：ABCE解析：VAP預(yù)防措施（VENTILATOR集束化策略）包括：抬高床頭、每日喚醒和評估撤機(jī)、預(yù)防應(yīng)激性潰瘍、深靜脈血栓預(yù)防、口腔護(hù)理（氯己定）、聲門下吸引等。常規(guī)更換呼吸機(jī)管路不能降低VAP風(fēng)險(xiǎn)，反而可能增加污染機(jī)會(huì)，推薦按需更換。4.關(guān)于醫(yī)療廢物包裝，下列哪些符合要求？A.感染性廢物使用黃色專用包裝袋B.病理性廢物使用雙層黃色包裝袋C.藥物性廢物使用紅色包裝袋D.損傷性廢物使用防刺破的硬盒E.化學(xué)性廢物標(biāo)注“化學(xué)性廢物”標(biāo)識答案：ABDE解析：醫(yī)療廢物包裝袋顏色：感染性（黃色）、病理性（黃色）、損傷性（黃色利器盒）、藥物性（黃色）、化學(xué)性（黃色或單獨(dú)標(biāo)識）。藥物性廢物無需紅色包裝；損傷性廢物需使用防刺破的利器盒；化學(xué)性廢物需標(biāo)注標(biāo)識。5.醫(yī)院感染管理部門的職責(zé)包括？A.制定醫(yī)院感染管理規(guī)章制度B.監(jiān)督消毒隔離和手衛(wèi)生執(zhí)行情況C.開展醫(yī)院感染監(jiān)測和暴發(fā)調(diào)查D.對醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行醫(yī)院感染防控培訓(xùn)E.參與抗菌藥物臨床應(yīng)用管理答案：ABCDE解析：醫(yī)院感染管理部門負(fù)責(zé)全院感染防控的組織、協(xié)調(diào)、監(jiān)督、培訓(xùn)等工作，包括制度制定、監(jiān)測、暴發(fā)處置、培訓(xùn)及抗菌藥物管理（如參與MDRO防控）。三、判斷題（每題2分，共20分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.醫(yī)院感染病例應(yīng)在確診后24小時(shí)內(nèi)通過醫(yī)院感染監(jiān)測系統(tǒng)上報(bào)。（）答案：√解析：根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，醫(yī)院感染病例需在確診后24小時(shí)內(nèi)報(bào)告。2.接觸患者黏膜或破損皮膚的醫(yī)療器械屬于高度危險(xiǎn)性物品，需滅菌處理。（）答案：×解析：高度危險(xiǎn)性物品指進(jìn)入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的物品（如手術(shù)器械、穿刺針），需滅菌；接觸黏膜或破損皮膚的屬于中度危險(xiǎn)性物品（如喉鏡、呼吸機(jī)管道），需高水平消毒。3.新生兒臍部護(hù)理時(shí)，應(yīng)從臍根向周圍環(huán)形消毒，使用75%酒精或碘伏。（）答案：√解析：新生兒臍部消毒需從中心向外環(huán)形擦拭，避免逆向污染，常用75%酒精或碘伏。4.醫(yī)務(wù)人員發(fā)生銳器傷后，應(yīng)立即從近心端向遠(yuǎn)心端擠壓傷口，用肥皂水和流動(dòng)水沖洗，再用碘伏消毒。（）答案：√解析：銳器傷處理流程：立即擠壓傷口（近心端向遠(yuǎn)心端）、沖洗（肥皂水+流動(dòng)水）、消毒（碘伏/酒精）、暴露評估、報(bào)告、預(yù)防用藥（如HIV暴露后）。5.普通病房的物體表面消毒可使用500mg/L含氯消毒液擦拭，每日2次。（）答案：√解析：普通病房無明顯污染時(shí)，物體表面消毒用500mg/L含氯消毒液，污染時(shí)用1000mg/L；感染高風(fēng)險(xiǎn)科室（如ICU、新生兒科）需提高濃度或增加頻次。6.無菌物品存放架應(yīng)距地面≥20cm，距墻≥5cm，距天花板≥50cm。（）答案：√解析：無菌物品存放要求：環(huán)境清潔干燥，溫度≤24℃，濕度≤70%；存放架距地≥20cm，距墻≥5cm，距頂≥50cm，避免灰塵污染。7.醫(yī)院感染暴發(fā)時(shí)，應(yīng)立即采取隔離措施，同時(shí)向上級衛(wèi)生行政部門報(bào)告（2小時(shí)內(nèi)）。（）答案：√解析：醫(yī)院感染暴發(fā)報(bào)告流程：1小時(shí)內(nèi)報(bào)告醫(yī)院負(fù)責(zé)人，2小時(shí)內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報(bào)告；懷疑為傳染病暴發(fā)時(shí)，按《傳染病防治法》報(bào)告。8.重復(fù)使用的診療器械應(yīng)先消毒后清洗，再滅菌。（）答案：×解析：重復(fù)使用的診療器械處理流程：先清潔（去除有機(jī)物），再消毒或滅菌；被朊病毒、氣性壞疽等污染的器械需先消毒（含氯消毒液浸泡），再清洗滅菌。9.空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)出病房后，病房需進(jìn)行終末消毒，包括空氣、物體表面和地面。（）答案：√解析：終末消毒指患者出院、轉(zhuǎn)院或死亡后，對其居住環(huán)境進(jìn)行的徹底消毒，包括空氣（如紫外線、空氣消毒機(jī)）、物體表面（含氯消毒液）和地面。10.醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生依從性監(jiān)測時(shí)，應(yīng)覆蓋所有科室和所有操作環(huán)節(jié)，每月至少1次。（）答案：√解析：手衛(wèi)生依從性監(jiān)測需定期開展（如每月1次），覆蓋重點(diǎn)科室（ICU、手術(shù)室、新生兒科）和高風(fēng)險(xiǎn)操作（如靜脈穿刺、吸痰），結(jié)果反饋并持續(xù)改進(jìn)。四、簡答題（每題8分，共24分）1.簡述醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生的六步洗手法及注意事項(xiàng)。答案：六步洗手法步驟：（1）掌心相對，手指并攏相互揉搓；（2）手心對手背沿指縫相互揉搓，交換進(jìn)行；（3）掌心相對，雙手交叉指縫相互揉搓；（4）彎曲手指使關(guān)節(jié)在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（5）右手握住左手大拇指旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行；（6）將五個(gè)手指尖并攏放在另一手掌心旋轉(zhuǎn)揉搓，交換進(jìn)行。注意事項(xiàng)：-流動(dòng)水沖洗，水溫適宜；-揉搓時(shí)間≥20秒；-清洗范圍包括雙手、手腕及腕上10cm；-避免接觸污染的水龍頭（可用肘部或紙巾關(guān)閉）；-干手使用一次性紙巾或消毒小毛巾，避免共用毛巾；-戴手套前和脫手套后需手衛(wèi)生。2.列舉5項(xiàng)預(yù)防多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染的核心措施。答案：（1）加強(qiáng)MDRO監(jiān)測：主動(dòng)篩查（如鼻拭子、肛拭子培養(yǎng)），及時(shí)發(fā)現(xiàn)定植或感染患者；（2）嚴(yán)格執(zhí)行接觸隔離：單間或同種MDRO患者同室，標(biāo)識明確，限制人員出入；（3）強(qiáng)化手衛(wèi)生：接觸患者前后、接觸周圍環(huán)境后使用速干手消毒劑或流動(dòng)水洗手；（4）規(guī)范診療器械管理：專人專用，用后嚴(yán)格消毒（如含氯消毒液擦拭）；（5）合理使用抗菌藥物：根據(jù)藥敏結(jié)果選用，避免盲目廣譜使用；（6）環(huán)境清潔消毒：增加高頻接觸表面（如床欄、床頭柜）的消毒頻次（每日2次，污染時(shí)隨時(shí)消毒）；（7）人員培訓(xùn)：對醫(yī)護(hù)、保潔、患者及家屬進(jìn)行MDRO防控知識培訓(xùn)。（任意5項(xiàng)即可）3.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的應(yīng)急處置流程。答案：（1）核實(shí)診斷：臨床醫(yī)生確認(rèn)感染病例，實(shí)驗(yàn)室核實(shí)病原體（同源性檢測）；（2）立即報(bào)告醫(yī)院感染管理部門（1小時(shí)內(nèi)），醫(yī)院負(fù)責(zé)人2小時(shí)內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告；（3）隔離控制：對感染/定植患者實(shí)施隔離（如接觸隔離、空氣隔離），限制其活動(dòng)范圍；（4）流行病學(xué)調(diào)查：分析感染源（患者、醫(yī)務(wù)人員、環(huán)境、醫(yī)療用品）、傳播途徑（接觸、飛沫、空氣）、易感人群；（5）切斷傳播途徑：加強(qiáng)手衛(wèi)生、消毒隔離（環(huán)境、器械）、暫停高風(fēng)險(xiǎn)操作（如侵入性操作）；（6）治療與預(yù)防：對感染患者進(jìn)行針對性治療（如根據(jù)藥敏選藥），對暴露人群進(jìn)行醫(yī)學(xué)觀察或預(yù)防性用藥；（7）總結(jié)反饋：分析暴發(fā)原因，制定改進(jìn)措施（如修訂制度、加強(qiáng)培訓(xùn)），并向相關(guān)部門和人員通報(bào)結(jié)果。五、案例分析題（11分）某三甲醫(yī)院ICU近3天內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)4例呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）病例，均為革蘭陰性桿菌（鮑曼不動(dòng)桿菌）感染，且菌株同源性檢測顯示高度一致。作為院感科專職人員，你將如何開展調(diào)查與處置？答案：（一）調(diào)查階段：1.病例確認(rèn)：核對4例患者的臨床資料（入住ICU時(shí)間、機(jī)械通氣時(shí)間、VAP診斷標(biāo)準(zhǔn)），確認(rèn)是否符合VAP定義（如機(jī)械通氣≥48小時(shí)后出現(xiàn)發(fā)熱、白細(xì)胞升高、膿性氣道分泌物、肺部浸潤影）。2.病原體分析：調(diào)取實(shí)驗(yàn)室報(bào)告，確認(rèn)鮑曼不動(dòng)桿菌的藥敏結(jié)果（是否為多重耐藥/泛耐藥），同源性檢測方法（如PFGE、MLST）及結(jié)果（是否高度同源）。3.暴露因素調(diào)查：-患者因素：基礎(chǔ)疾?。ㄈ鐕?yán)重創(chuàng)傷、免疫抑制）、機(jī)械通氣時(shí)間（是否超過7天）、是否使用過廣譜抗菌藥物；-操作因素：氣管插管/切開的無