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水痘腦炎護理一、前言水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒初次感染引起的急性傳染病,雖然多數(shù)患者癥狀較輕,但水痘腦炎作為其嚴(yán)重并發(fā)癥之一,卻可對患者神經(jīng)系統(tǒng)造成嚴(yán)重?fù)p害,甚至危及生命。因此,對于水痘腦炎患者的護理至關(guān)重要。通過全面、細(xì)致的護理評估,準(zhǔn)確的護理診斷,制定合理的護理目標(biāo)與措施,密切觀察并有效護理并發(fā)癥,以及開展針對性的健康教育,能夠提高患者的治療效果,促進康復(fù),減少后遺癥的發(fā)生。下面我將結(jié)合實際病例,詳細(xì)闡述水痘腦炎的護理過程。二、病例介紹患者小李,男,12歲。因發(fā)熱、頭痛、全身皮疹3天入院?;颊?天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫最高達(dá)39.5℃,伴有頭痛、乏力,自服退燒藥后體溫有所下降,但仍反復(fù)發(fā)熱。隨后全身出現(xiàn)散在皮疹,起初為紅色斑丘疹,迅速發(fā)展為水皰,皰液清亮,周圍有紅暈,以軀干、頭面部為主?;颊呒韧w健,否認(rèn)水痘疫苗接種史。入院查體:體溫38.8℃,脈搏100次/分,呼吸22次/分,血壓100/60mmHg。神志清,精神稍差,全身皮膚可見散在水痘皰疹,部分皰疹已破潰結(jié)痂。雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約3mm,對光反射靈敏。頸抵抗(+),克氏征(+),布氏征(+)。血常規(guī):白細(xì)胞計數(shù)8.5×10?/L,淋巴細(xì)胞比例60%。腦脊液檢查:壓力升高,外觀清亮,白細(xì)胞計數(shù)輕度升高,以淋巴細(xì)胞為主,蛋白輕度升高,糖和氯化物正常。頭顱CT未見明顯異常。診斷為水痘腦炎。三、護理評估1.健康史:詳細(xì)詢問患者發(fā)病前的健康狀況,是否接觸過水痘患者,了解水痘疫苗接種史。患者此次發(fā)病前無明確水痘接觸史,未接種過水痘疫苗。2.身體狀況-生命體征:密切監(jiān)測體溫、脈搏、呼吸、血壓,觀察體溫變化規(guī)律,及時發(fā)現(xiàn)發(fā)熱相關(guān)癥狀,如寒戰(zhàn)、出汗等。患者入院時體溫38.8℃,在后續(xù)護理過程中,體溫波動較大,最高達(dá)39.8℃。-皮疹情況:仔細(xì)觀察皮疹的形態(tài)、分布、數(shù)量、皰液性質(zhì)及有無破潰、結(jié)痂等情況。記錄皮疹變化,評估皮疹對患者舒適度的影響?;颊呷砥つw可見散在水痘皰疹,部分皰疹已破潰結(jié)痂,皮疹主要分布在軀干、頭面部。-神經(jīng)系統(tǒng)癥狀:密切觀察患者神志、精神狀態(tài)、瞳孔變化、有無頭痛、嘔吐、頸項強直、抽搐等癥狀,評估神經(jīng)系統(tǒng)受損程度?;颊呱裰厩?,精神稍差,頸抵抗(+),克氏征(+),布氏征(+),提示存在腦膜刺激征。3.心理社會狀況:患者為12歲兒童,正處于上學(xué)階段,患病后擔(dān)心學(xué)業(yè)受到影響,同時對疾病的治療和預(yù)后存在恐懼心理。了解患者及家屬對疾病的認(rèn)知程度和心理需求,給予針對性的心理支持。4.輔助檢查:關(guān)注血常規(guī)、腦脊液檢查、頭顱CT等檢查結(jié)果,分析各項指標(biāo)變化對病情診斷和治療的指導(dǎo)意義。血常規(guī)提示淋巴細(xì)胞比例升高,腦脊液檢查符合病毒性腦炎表現(xiàn),頭顱CT未見明顯異常,為診斷和治療提供了重要依據(jù)。四、護理診斷1.體溫過高:與病毒感染有關(guān)。2.皮膚完整性受損:與水痘皰疹有關(guān)。3.潛在并發(fā)癥:驚厥、顱內(nèi)壓增高:與水痘腦炎導(dǎo)致的神經(jīng)系統(tǒng)病變有關(guān)。4.焦慮:與擔(dān)心疾病預(yù)后及學(xué)業(yè)有關(guān)。五、護理目標(biāo)與措施1.體溫過高-護理目標(biāo):患者體溫恢復(fù)正常,發(fā)熱相關(guān)癥狀緩解。-護理措施-病情觀察:每4小時測量體溫一次,觀察體溫變化趨勢,同時觀察有無寒戰(zhàn)、面色潮紅、呼吸加快等伴隨癥狀,及時記錄并報告醫(yī)生。-環(huán)境調(diào)整:保持病房溫度在22-24℃,濕度在50%-60%,為患者創(chuàng)造舒適的休息環(huán)境。避免室溫過高或過低加重患者不適。-物理降溫:體溫超過38.5℃時,遵醫(yī)囑給予物理降溫,如頭部冷敷、溫水擦浴等。在進行物理降溫時,注意動作輕柔,避免損傷皮膚。-藥物降溫:若物理降溫效果不佳,遵醫(yī)囑給予退燒藥,用藥后觀察體溫變化及有無出汗、面色蒼白等不良反應(yīng)。2.皮膚完整性受損-護理目標(biāo):水痘皰疹無繼發(fā)感染,皮膚逐漸愈合。-護理措施-皮膚護理:保持皮膚清潔干燥,勤換內(nèi)衣褲,避免搔抓皮疹,防止抓破皰疹引起繼發(fā)感染。對于破潰的皰疹,遵醫(yī)囑給予局部涂抹抗生素軟膏,如莫匹羅星軟膏等,以預(yù)防感染。-體位護理:協(xié)助患者采取舒適體位,避免皮疹受壓,減輕疼痛。對于軀干及四肢的皮疹,注意觀察受壓部位情況,及時調(diào)整體位。-病情觀察:密切觀察皮疹的變化,包括皰疹大小、皰液顏色、有無紅腫、滲液等,如有異常及時報告醫(yī)生并處理。3.潛在并發(fā)癥:驚厥、顱內(nèi)壓增高-護理目標(biāo):患者未發(fā)生驚厥、顱內(nèi)壓增高,或能及時發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。-護理措施-病情觀察:密切觀察患者神志、瞳孔、生命體征及有無頭痛、嘔吐、頸項強直等癥狀,每2小時巡視病房一次。若發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)煩躁不安、意識障礙加重、瞳孔不等大等情況,及時報告醫(yī)生,警惕顱內(nèi)壓增高及驚厥的發(fā)生。-安全護理:保持病房安靜,避免聲光刺激。對于有驚厥發(fā)作風(fēng)險的患者,床邊加床檔,防止墜床。準(zhǔn)備好急救藥品和器械,如吸痰器、氧氣、壓舌板等,以備驚厥發(fā)作時急用。-用藥護理:遵醫(yī)囑給予抗病毒、脫水降顱壓等藥物治療,注意觀察藥物療效及不良反應(yīng)。使用甘露醇脫水時,注意觀察患者尿量、電解質(zhì)變化,防止出現(xiàn)水、電解質(zhì)紊亂。-飲食護理:給予清淡、易消化、營養(yǎng)豐富的飲食,少量多餐,避免進食過飽引起嘔吐,增加顱內(nèi)壓。4.焦慮-護理目標(biāo):患者焦慮情緒減輕,能積極配合治療和護理。-護理措施-心理支持:主動與患者溝通交流,了解其心理狀態(tài)和擔(dān)憂,耐心傾聽患者的訴說,給予關(guān)心和安慰。向患者及家屬介紹疾病的相關(guān)知識、治療方法及預(yù)后,增強其對疾病的了解和信心。-鼓勵參與:鼓勵患者參與自身護理,如協(xié)助更換體位、參與飲食選擇等,增強其自我控制感和成就感。-家庭支持:指導(dǎo)家屬多陪伴患者,給予情感支持,鼓勵家屬參與患者的護理過程,共同幫助患者緩解焦慮情緒。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.驚厥:密切觀察患者有無驚厥先兆,如煩躁不安、口角抽動、眼球上翻等。一旦發(fā)現(xiàn)驚厥發(fā)作,立即將患者頭偏向一側(cè),解開衣領(lǐng),清除口腔及鼻腔分泌物,防止窒息。同時,用壓舌板置于患者上下臼齒之間,防止咬傷舌頭。記錄驚厥發(fā)作的時間、部位、持續(xù)時間及發(fā)作頻率,及時報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給予止驚藥物治療。2.顱內(nèi)壓增高:若患者出現(xiàn)頭痛、嘔吐加重、視乳頭水腫等顱內(nèi)壓增高癥狀,立即通知醫(yī)生。協(xié)助患者采取頭高足低位,以減輕顱內(nèi)壓。遵醫(yī)囑快速靜脈滴注甘露醇等脫水藥物,注意觀察用藥效果及不良反應(yīng)。保持患者呼吸道通暢,避免用力咳嗽、排便等增加腹壓的動作,防止顱內(nèi)壓進一步升高。七、健康教育1.疾病知識教育:向患者及家屬講解水痘腦炎的病因、發(fā)病機制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后,使他們對疾病有全面的了解,消除恐懼心理,積極配合治療和護理。2.飲食指導(dǎo):指導(dǎo)患者及家屬合理飲食,給予高熱量、高蛋白、高維生素、易消化的食物,如牛奶、雞蛋、新鮮蔬菜水果等。鼓勵患者多飲水,保持大便通暢,防止便秘增加腹壓,誘發(fā)顱內(nèi)壓升高。3.休息與活動:告知患者保證充足的休息,避免勞累。病情穩(wěn)定后,可適當(dāng)進行戶外活動,但要注意避免劇烈運動。根據(jù)患者恢復(fù)情況,逐漸增加活動量,以促進身體康復(fù)。4.皮膚護理:教會患者及家屬正確的皮膚護理方法,保持皮膚清潔干燥,避免搔抓皮疹。告知患者水痘皰疹一般在1-2周內(nèi)結(jié)痂脫落,在此期間要注意觀察皮疹變化,如有異常及時就醫(yī)。5.預(yù)防知識教育:向患者及家屬強調(diào)水痘的傳染性,避免與水痘患者接觸。對于未患過水痘且未接種過水痘疫苗的易感人群,建議及時接種水痘疫苗,預(yù)防水痘的發(fā)生。同時,注意保持室內(nèi)空氣流通,勤洗手,加強營養(yǎng),增強機體抵抗力。八、總結(jié)通過對小李患者的護理,我們深刻體會到水痘腦炎護理工作的重要性和復(fù)雜性。在護理過程中,我們?nèi)嬖u估患者的病情,準(zhǔn)確做出護理診斷,制定并實施了合理有效的護理措施,密切觀察并發(fā)癥的發(fā)生,同時開展了針對性的健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護理,患者的體溫逐漸恢復(fù)正常,皮疹愈合良好,未發(fā)生驚厥、顱內(nèi)壓增高等并發(fā)癥,焦慮情緒也明顯減輕,病情得到了有效控制并逐漸康復(fù)。在今后的工作中,我們將繼續(xù)加強對

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