核醫(yī)學(xué)模擬題含參考答案

核醫(yī)學(xué)模擬題含參考答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20題，40分）1.下列核醫(yī)學(xué)顯像設(shè)備中，基于正電子湮滅輻射原理的是：A.SPECTB.PET/CTC.γ相機(jī)D.甲狀腺功能測定儀2.臨床最常用的單光子發(fā)射計(jì)算機(jī)斷層顯像（SPECT）放射性核素是：A.F-18（氟-18）B.I-131（碘-131）C.Tc-99m（锝-99m）D.Ga-67（鎵-67）3.甲狀腺功能亢進(jìn)癥（Graves病）患者進(jìn)行甲狀腺攝碘試驗(yàn)時(shí)，典型表現(xiàn)為：A.攝碘率降低，高峰延遲B.攝碘率增高，高峰提前至2小時(shí)C.攝碘率正常，高峰在24小時(shí)D.攝碘率波動(dòng)大，無固定規(guī)律4.用于心肌灌注顯像的放射性藥物中，能同時(shí)評(píng)估心肌血流和存活的是：A.Tc-99m-MIBI（甲氧基異丁基異腈）B.Tl-201（鉈-201）C.F-18-FDG（氟代脫氧葡萄糖）D.Tc-99m-DTPA（二乙三胺五醋酸）5.放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌時(shí)，最常用的藥物是：A.I-131-MIBG（間碘芐胍）B.Sr-89（鍶-89）C.Re-188（錸-188）D.P-32（磷-32）6.關(guān)于輻射防護(hù)的“ALARA原則”，正確的描述是：A.盡可能降低輻射劑量至合理可達(dá)的最低水平B.完全消除輻射暴露C.僅關(guān)注患者防護(hù)，忽略工作人員D.只需使用鉛屏蔽，無需控制時(shí)間和距離7.腦血流灌注顯像（Tc-99m-ECD）中，正常圖像顯示放射性分布最高的區(qū)域是：A.枕葉B.顳葉C.基底節(jié)D.大腦皮層8.分化型甲狀腺癌（DTC）患者術(shù)后進(jìn)行I-131全身顯像（WBS）的主要目的是：A.評(píng)估甲狀腺殘余組織及轉(zhuǎn)移灶B.測量甲狀腺大小C.判斷甲狀腺功能狀態(tài)D.檢測甲狀旁腺功能9.下列哪項(xiàng)不是影響核醫(yī)學(xué)圖像質(zhì)量的主要因素？A.放射性藥物的生物分布B.患者檢查前禁食時(shí)間C.探測器的靈敏度和分辨率D.采集時(shí)間與計(jì)數(shù)率10.骨顯像中“超級(jí)骨顯像”常見于：A.骨折急性期B.轉(zhuǎn)移性骨腫瘤廣泛浸潤C(jī).骨質(zhì)疏松癥D.骨髓炎11.用于肺灌注顯像的放射性藥物是：A.Tc-99m-MAA（大顆粒聚合白蛋白）B.Tc-99m-DMSA（二巰基丁二酸）C.Tc-99m-HMPAO（六甲基丙烯胺肟）D.F-18-FDG12.18F-FDGPET/CT在腫瘤診斷中的核心原理是：A.腫瘤細(xì)胞對(duì)葡萄糖的高代謝B.腫瘤血管的高通透性C.腫瘤細(xì)胞的DNA合成活躍D.腫瘤組織的乏氧特性13.放射性核素治療中，α射線與β射線相比，主要優(yōu)勢(shì)是：A.射程更長，覆蓋范圍更廣B.電離密度高，細(xì)胞殺傷能力強(qiáng)C.穿透力強(qiáng)，無需精準(zhǔn)定位D.半衰期更短，便于操作14.甲狀腺攝碘試驗(yàn)中，抑制試驗(yàn)的目的是：A.鑒別Graves病與甲狀腺炎B.診斷甲狀腺功能減退C.評(píng)估碘劑治療效果D.檢測甲狀腺結(jié)節(jié)性質(zhì)15.心肌代謝顯像（18F-FDG）的臨床應(yīng)用不包括：A.評(píng)估心肌存活B.鑒別可逆性與不可逆性心肌損傷C.診斷急性心肌梗死D.指導(dǎo)血運(yùn)重建手術(shù)決策16.核醫(yī)學(xué)檢查中，患者輻射劑量主要來源于：A.設(shè)備散射線B.放射性藥物的體內(nèi)衰變C.工作人員操作失誤D.環(huán)境本底輻射17.肝膽動(dòng)態(tài)顯像（Tc-99m-EHIDA）中，“膽道梗阻”的典型表現(xiàn)是：A.肝臟攝取正常，腸道2小時(shí)內(nèi)顯影B.肝臟攝取延遲，膽囊顯影清晰C.肝臟攝取正常，腸道24小時(shí)仍無放射性D.腎臟持續(xù)顯影，膀胱無放射性18.關(guān)于放射性藥物的衰變方式，Tc-99m通過哪種方式衰變？A.α衰變B.β+衰變（正電子衰變）C.γ衰變（同質(zhì)異能躍遷）D.β-衰變（負(fù)電子衰變）19.兒童核醫(yī)學(xué)檢查的輻射防護(hù)原則不包括：A.盡可能選擇半衰期短的核素B.嚴(yán)格控制藥物劑量（按體重計(jì)算）C.優(yōu)先選擇非放射性檢查（如超聲、MRI）D.增加采集時(shí)間以提高圖像質(zhì)量20.骨顯像中“熱區(qū)”是指放射性濃聚區(qū)，常見于：①骨轉(zhuǎn)移癌②骨折愈合期③骨壞死早期④骨髓炎A.①②③B.①②④C.②③④D.①③④二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題，30分，至少2個(gè)正確選項(xiàng)）21.核醫(yī)學(xué)顯像的特點(diǎn)包括：A.反映組織功能代謝B.提供高分辨率解剖結(jié)構(gòu)C.可進(jìn)行定量分析D.僅適用于腫瘤診斷22.影響放射性藥物在體內(nèi)分布的因素有：A.藥物的化學(xué)結(jié)構(gòu)B.靶器官的生理功能C.患者年齡和性別D.藥物的放射性活度23.I-131治療甲狀腺功能亢進(jìn)癥的禁忌證包括：A.妊娠或哺乳期女性B.重度甲狀腺腫大伴壓迫癥狀C.青少年患者（<25歲）D.合并嚴(yán)重肝腎功能不全24.PET/CT的優(yōu)勢(shì)在于：A.同時(shí)提供代謝與解剖信息B.對(duì)微小病灶的檢出率高于單獨(dú)PET或CTC.減少患者檢查次數(shù)D.完全替代傳統(tǒng)影像學(xué)檢查25.輻射防護(hù)的三原則是：A.實(shí)踐的正當(dāng)性B.劑量限制的最優(yōu)化（ALARA）C.個(gè)人劑量限值D.完全消除輻射暴露26.腦葡萄糖代謝顯像（18F-FDGPET）的臨床應(yīng)用包括：A.癲癇灶定位B.阿爾茨海默病早期診斷C.腦腫瘤分級(jí)與療效評(píng)估D.腦血流灌注評(píng)估27.關(guān)于SPECT與PET的區(qū)別，正確的是：A.SPECT使用單光子核素（如Tc-99m），PET使用正電子核素（如F-18）B.PET的分辨率通常高于SPECTC.SPECT需使用符合線路探測，PET需使用準(zhǔn)直器D.PET可進(jìn)行絕對(duì)定量，SPECT多為相對(duì)定量28.放射性核素治療的原理包括：A.利用射線的電離作用破壞病變細(xì)胞B.靶向性濃聚于病變組織C.僅依賴射線的穿透性殺傷遠(yuǎn)處病灶D.對(duì)正常組織無損傷29.骨顯像的臨床應(yīng)用包括：A.早期診斷骨轉(zhuǎn)移癌（比X線早3-6個(gè)月）B.評(píng)估骨折愈合情況C.診斷代謝性骨病（如Paget?。〥.鑒別骨良性與惡性病變30.核醫(yī)學(xué)工作人員的防護(hù)措施包括：A.操作時(shí)使用鉛手套、鉛圍裙B.縮短與放射性藥物的接觸時(shí)間C.增大與輻射源的距離D.定期進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測三、簡答題（每題8分，共5題，40分）31.簡述SPECT心肌灌注顯像的操作流程及臨床意義。32.解釋“甲狀腺碘負(fù)荷”對(duì)I-131治療分化型甲狀腺癌（DTC）療效的影響，并說明預(yù)處理方法。33.列舉3種常用的腫瘤特異性放射性藥物，并說明其靶向機(jī)制。34.對(duì)比分析PET/CT與增強(qiáng)CT在腫瘤診斷中的優(yōu)勢(shì)與局限性。35.闡述放射性核素治療骨轉(zhuǎn)移癌的適應(yīng)證、常用藥物及注意事項(xiàng)。四、案例分析題（共40分）患者，女，58歲，因“甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后1年，血清Tg（甲狀腺球蛋白）升高（12.5ng/mL，正常<1ng/mL）”就診。既往史：甲狀腺全切術(shù)+中央?yún)^(qū)淋巴結(jié)清掃，術(shù)后未行I-131治療。查體無明顯陽性體征，頸部超聲未見復(fù)發(fā)灶，胸部CT未見明確轉(zhuǎn)移灶。36.（10分）為明確Tg升高原因，首選的核醫(yī)學(xué)檢查是什么？簡述其原理及操作步驟。37.（15分）若該檢查提示“頸部殘余甲狀腺組織及縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移”，擬行I-131治療。請(qǐng)說明治療前需完善的檢查、I-131劑量確定的依據(jù)，以及治療后輻射防護(hù)的具體措施。38.（15分）治療后3個(gè)月復(fù)查，血清Tg降至2.1ng/mL，但骨顯像提示“多發(fā)骨轉(zhuǎn)移灶”。此時(shí)需進(jìn)一步選擇何種核醫(yī)學(xué)治療？說明其原理、常用藥物及療效評(píng)估方法。參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.B（PET/CT基于正電子與電子湮滅產(chǎn)生的γ光子對(duì)進(jìn)行探測）2.C（Tc-99m半衰期6小時(shí)，能量140keV，適合SPECT顯像）3.B（Graves病攝碘率增高且高峰提前至2-4小時(shí)）4.C（F-18-FDG通過葡萄糖代謝評(píng)估心肌存活）5.B（Sr-89是骨轉(zhuǎn)移癌治療的經(jīng)典藥物，發(fā)射β射線）6.A（ALARA即“合理可達(dá)的最低水平”，并非完全消除輻射）7.D（大腦皮層血流灌注最豐富）8.A（I-131WBS用于檢測DTC術(shù)后殘余及轉(zhuǎn)移灶）9.B（患者禁食時(shí)間主要影響部分檢查如FDGPET，非圖像質(zhì)量核心因素）10.B（超級(jí)骨顯像因廣泛骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致全身骨骼放射性均勻濃聚）11.A（Tc-99m-MAA通過栓塞肺毛細(xì)血管評(píng)估灌注）12.A（腫瘤細(xì)胞糖酵解活躍，F(xiàn)DG為葡萄糖類似物）13.B（α射線電離密度高，射程短，適合精準(zhǔn)殺傷）14.A（抑制試驗(yàn)通過外源性甲狀腺激素抑制TSH，鑒別Graves病與甲狀腺炎）15.C（急性心肌梗死診斷首選心肌酶譜或冠脈造影）16.B（患者劑量主要來自體內(nèi)放射性藥物衰變）17.C（膽道梗阻時(shí)腸道無放射性顯影）18.C（Tc-99m通過γ衰變（同質(zhì)異能躍遷）釋放γ光子）19.D（兒童應(yīng)減少采集時(shí)間以降低劑量）20.B（骨壞死早期因血供減少表現(xiàn)為“冷區(qū)”）二、多項(xiàng)選擇題21.AC（核醫(yī)學(xué)側(cè)重功能代謝，解剖分辨率低于CT/MRI，適用于多系統(tǒng)疾?。?2.ABC（放射性活度影響計(jì)數(shù)，但不影響分布）23.AD（青少年非絕對(duì)禁忌；壓迫癥狀需手術(shù)）24.ABC（PET/CT不能完全替代傳統(tǒng)影像學(xué)）25.ABC（輻射無法完全消除）26.ABC（腦血流灌注由SPECT或PET血流顯像評(píng)估）27.ABD（SPECT使用準(zhǔn)直器，PET使用符合探測）28.AB（放射性核素需靶向濃聚，射線主要?dú)植坎≡睿?9.ABC（骨顯像無法明確良惡性，需結(jié)合病理）30.ABCD（均為工作人員防護(hù)的核心措施）三、簡答題31.操作流程：①患者準(zhǔn)備（禁食4小時(shí)，停用β受體阻滯劑）；②負(fù)荷試驗(yàn)（運(yùn)動(dòng)或藥物如腺苷）下注射Tc-99m-MIBI；③靜息狀態(tài)重復(fù)注射；④30-60分鐘后行SPECT采集；⑤圖像重建與分析。臨床意義：評(píng)估心肌血流灌注（缺血/梗死）、判斷心肌存活（結(jié)合靜息顯像）、指導(dǎo)血運(yùn)重建（PCI/CABG）及預(yù)后評(píng)估。32.影響：甲狀腺碘負(fù)荷（如近期攝入含碘食物/藥物）會(huì)降低甲狀腺組織對(duì)I-131的攝取，影響療效。預(yù)處理方法：①低碘飲食（含碘<50μg/天）2-4周；②停用含碘藥物（如胺碘酮）4-6周；③對(duì)于TSH抑制治療患者，需停藥（左旋甲狀腺素）或注射重組人TSH（rhTSH）以升高TSH（>30mIU/L），增強(qiáng)攝碘能力。33.①F-18-FDG：靶向葡萄糖轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白（GLUT），利用腫瘤高糖代謝；②Ga-68-DOTATATE：靶向生長抑素受體（SSTR），用于神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤；③I-131-MIBG：靶向腎上腺素能神經(jīng)受體，用于嗜鉻細(xì)胞瘤/神經(jīng)母細(xì)胞瘤。34.優(yōu)勢(shì)：PET/CT（代謝+解剖，早期發(fā)現(xiàn)微小病灶，評(píng)估全身轉(zhuǎn)移）；增強(qiáng)CT（高分辨率解剖，顯示血管結(jié)構(gòu)，操作簡單）。局限性：PET/CT（費(fèi)用高，部分炎癥可能假陽性，F(xiàn)DG對(duì)部分腫瘤（如腎透明細(xì)胞癌）攝取低）；增強(qiáng)CT（依賴解剖結(jié)構(gòu)變化，無法評(píng)估代謝，碘過敏者禁忌）。35.適應(yīng)證：骨轉(zhuǎn)移癌（尤其是成骨性轉(zhuǎn)移），伴骨痛或骨折風(fēng)險(xiǎn)；常用藥物：Sr-89（半衰期50.5天，β射線）、Re-188-HEDP（半衰期17小時(shí)，β+γ射線）；注意事項(xiàng)：①血常規(guī)（WBC>3.0×10?/L，PLT>80×10?/L）；②腎功能（避免藥物蓄積）；③治療后2-4周可能出現(xiàn)“反跳痛”；④患者需隔離（根據(jù)活度），避免接觸兒童/孕婦。四、案例分析題36.首選檢查：I-131全身顯像（WBS）或131I診斷性顯像（Dx-WBS）。原理：分化型甲狀腺癌細(xì)胞保留攝碘功能，注射I-131后通過γ相機(jī)采集全身放射性分布，定位殘余甲狀腺或轉(zhuǎn)移灶。操作步驟：①預(yù)處理（低碘飲食+rhTSH刺激或停用L-T4使TSH>30mIU/L）；②靜脈注射診斷劑量I-131（185-370MBq）；③48-72小時(shí)后行全身前/后位顯像，必要時(shí)加做斷層（SPECT/CT）。37.治療前檢查：①甲狀腺功能（TSH、FT3、FT4）；②血常規(guī)、肝腎功能；③頸部超聲+胸部CT（明確轉(zhuǎn)移灶位置）；④測量甲狀腺殘余組織攝碘率（計(jì)算劑量）。劑量確定依據(jù)：①病灶大小及數(shù)量（經(jīng)驗(yàn)劑量3.7-7.4GBq）；②基于體重或體表面積計(jì)算（如3.7GBq/m2）；③目標(biāo)劑量（如殘余甲狀腺：3.7GBq；轉(zhuǎn)移灶：5.55-7.4GBq）。輻射防護(hù)措施：①患者隔