普通外科內(nèi)鏡診療技術(shù)培訓(xùn)大綱

普通外科腔鏡外科限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)大綱

為貫徹落實(shí)《醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用管理辦法》《XX省衛(wèi)生健康

委員會(huì)關(guān)于進(jìn)一步加強(qiáng)限制類醫(yī)療技術(shù)管理的通知》要求，規(guī)范

限制類醫(yī)療技術(shù)培訓(xùn)工作，保障醫(yī)療質(zhì)量安全，根據(jù)普通外科開

展臨床專業(yè)工作具體要求，并結(jié)合本省實(shí)際情況，制定本培訓(xùn)大

綱。

一、培訓(xùn)目標(biāo)

為加強(qiáng)限制類醫(yī)療技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范化管理，保障醫(yī)療質(zhì)

量和醫(yī)療安全，提升醫(yī)療技術(shù)水平，通過較為系統(tǒng)及規(guī)范的普通

外科內(nèi)鏡限制類醫(yī)療技術(shù)相關(guān)理論學(xué)習(xí)和實(shí)踐技能培訓(xùn)，培養(yǎng)具

備獨(dú)立開展普通外科內(nèi)鏡醫(yī)療技術(shù)能力的專科醫(yī)師。

二、培訓(xùn)方式和時(shí)間

（-）培訓(xùn)方式。

培訓(xùn)分為專業(yè)理論和臨床操作兩部分，采取模塊式教學(xué)的方

式進(jìn)行。

（二）培訓(xùn)時(shí)間。

培訓(xùn)總時(shí)長(zhǎng)原則上不少于三個(gè)月。其中理論知識(shí)培訓(xùn)不少于

一個(gè)月（140學(xué)時(shí)）、臨床實(shí)踐操作能力培訓(xùn)參照各亞專業(yè)培訓(xùn)

要求進(jìn)行。

三、培訓(xùn)對(duì)象及培訓(xùn)基地要求

參培人員資質(zhì)、培訓(xùn)基地標(biāo)準(zhǔn)要求均參照《普通外科內(nèi)鏡診

療技術(shù)臨床應(yīng)用管理規(guī)范》相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。

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四、培訓(xùn)內(nèi)容

專業(yè)理論培訓(xùn)（140學(xué)時(shí)）

（一）基本技術(shù)部分（90學(xué)時(shí)）

1、基礎(chǔ)操作訓(xùn)練（30學(xué)時(shí)）

腔鏡下抓持和傳遞、剪切和分離、縫合打結(jié)等三大類。

目的：通過此類操作項(xiàng)目的學(xué)習(xí)與訓(xùn)練，初步掌握肝膽外科

腔鏡手術(shù)的基本要點(diǎn)，熟悉基本器械的使用及二維視覺條件下的

手眼協(xié)調(diào)與操作技能。

（1）抓持、傳遞（10學(xué)時(shí)）

用物準(zhǔn)備：腹腔鏡模擬訓(xùn)練器（一套）、抓鉗1把、分離鉗

1把、黃豆若干、綠豆若干、治療碗2個(gè)。

練習(xí)：①將盛有混合黃豆綠豆若干的治療碗1及空碗2放置

在腔鏡視野中央②主力手握分離鉗/抓鉗，將碗1中的黃豆夾持

出，放入碗2中，待所有黃豆夾凈后夾綠豆③:將碗2中黃、綠豆

混勻，換非主力手握分離鉗/抓鉗，再依“②步”內(nèi)容依次夾持

碗2中黃、綠豆至碗1④混勻碗1中黃、綠豆，操作者雙手持分

離鉗/抓鉗，主力手持鉗依次夾出碗1中黃、綠豆傳遞至非主力

手中，再由非主力手握鉗夾持置于碗2中⑤混勻碗2中黃、綠豆

依“④步”內(nèi)容，換非主力手持鉗夾豆至主力手中⑥反復(fù)操作①

一⑤步至掌握熟悉C

（2）剪切、分離（10學(xué)時(shí)）

用物準(zhǔn)備：腹腔鏡模擬訓(xùn)練器（一套）、抓鉗1把、分離鉗

1把、彎剪1把、印有圖形的紙張若干、糖果若干、清潔用海綿

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若干。

剪切練習(xí)：①將印有圖形的紙張置于腔鏡視野中央，非主力

手持鉗固定紙張，主力手持彎剪沿邊線剪下圖形，交換雙手器械

操作至掌握熟悉。

分離練習(xí)：②將糖果置于腔鏡視野中央，操作者一手持抓鉗

一手持分離鉗夾住糖果外殼反向扭轉(zhuǎn)至分離出糖果，交換雙手器

械操作至掌握熟悉C

③將清潔用海綿置于腔鏡視野中央，操作者一手持鉗固定一

手持鉗剝離海綿雙層，交換雙手器械操作至掌握熟悉。

（3）縫合、打結(jié)（10學(xué)時(shí)）

用物準(zhǔn)備：腹腔鏡模擬訓(xùn)練器（一套）、抓鉗1把、持針器

一把、針線若干、縫合板一塊。

縫合打結(jié)練習(xí)：操作者一手握持持針鉗，另一手握持扒鉗或

分離鉗輔助進(jìn)行調(diào)針進(jìn)針、出針-繞線打結(jié)（正結(jié)、反結(jié)）等練

習(xí)，至掌握熟悉，能在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)的外科結(jié)。

2、腔鏡手術(shù)模擬訓(xùn)練（60學(xué)時(shí)）

腔鏡手術(shù)模擬訓(xùn)練是在計(jì)算機(jī)模擬仿真人體環(huán)境下進(jìn)行腔

鏡手術(shù)訓(xùn)練，課程分為基礎(chǔ)訓(xùn)練模塊、縫合打結(jié)訓(xùn)練模塊、膽囊

分步手術(shù)訓(xùn)練及切除術(shù)等三大模塊。

目的：通過此三大模塊的操作練習(xí)，熟悉及掌握肝膽外科腔

鏡手術(shù)的要點(diǎn)，為進(jìn)入臨床操作做好技術(shù)準(zhǔn)備。

用物準(zhǔn)備：此次訓(xùn)練課程所需用物皆為計(jì)算機(jī)模型

注意事項(xiàng)：每次操作前要將器械手柄進(jìn)行復(fù)位，按屏幕提示

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進(jìn)行操作。使用過程中不允許大力拉出內(nèi)鏡及操作手柄。術(shù)中若

停止使用不關(guān)機(jī)的情況下，要將器械拉出擺成45。平方，切忌把

器械放置于機(jī)器中C

（1）基礎(chǔ)訓(xùn)練課程：①一⑨（20學(xué)時(shí)）

①一②打小球練習(xí)：移動(dòng)鏡頭手柄，將目標(biāo)對(duì)準(zhǔn)小紅求至球

變色，按動(dòng)手柄，依次在規(guī)定時(shí)間類消除所有的小球。

③電切練習(xí)一：雙手持操作手柄，將電勾相對(duì)應(yīng)顏色的組織

勾起至目標(biāo)組織變色（紅色電勾勾紅線，黑色電勾勾黑線），腳

踩踏板將之切斷，依次切斷所有組織。

④一⑤上鈦夾練習(xí)：④操作者一手持鈦夾將水池邊10個(gè)水

管一一夾閉。⑤操作者一手持分離鉗/抓鉗將水池邊水管扒持牽

拉至變色，另一手持鈦夾夾閉目標(biāo)區(qū)域。依次夾閉10個(gè)水管。

⑥抓持、牽拉練習(xí)：操作者雙手持分離鉗/抓鉗，一手抓持

果凍狀物牽拉至暴露出果凍物下覆蓋的小紅球，小紅球變綠，另

一手夾持綠球至槽中。

⑦剪切分離練習(xí)：操作者一手持分離鉗/抓鉗，一手持剪刀,

抓持牽拉視野中央果凍狀物質(zhì)暴露出與果凍狀物相連的組織，再

用剪刀剪斷相連組織，依此操作至剪斷所有連接果凍物的組織將

之完全分離。

⑧電切練習(xí)二：操作者雙手持電勾，雙手合作將目標(biāo)組織線

勾起，踩動(dòng)踏板將之切斷。依此將目標(biāo)組織逐個(gè)切斷。

⑨虛影重疊練習(xí)：操作者雙手持分離鉗/抓鉗，雙手合作將

視野中的實(shí)體彩色果凍狀物體抓持翻結(jié)至與虛影彩色果凍狀物

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體完全重合。

（2）縫合打結(jié)訓(xùn)練（20學(xué)時(shí)）

①單純縫合打結(jié)練習(xí)：1-5練習(xí)，按照視頻內(nèi)容進(jìn)行縫合操

作練習(xí)，熟悉腔鏡下縫合打結(jié)的基本手法；

②針對(duì)性縫合打結(jié)練習(xí)：1-3練習(xí)，按照視頻內(nèi)容分別對(duì)各

組織切口進(jìn)行張力性縫合、U型縫合、不規(guī)則切口縫合練習(xí)。逐

步掌握腔鏡內(nèi)縫合汀結(jié)的各種手法。

（3）膽囊分布手術(shù)訓(xùn)練（10學(xué)時(shí)）

①選擇60°鏡或90°鏡將視野打到合適畫面，按動(dòng)鏡頭手

柄上按鈕，固定畫面。一手持操作手柄選擇鈦夾，為目標(biāo)區(qū)域上

鈦夾（4顆）夾閉膽囊動(dòng)脈、膽囊管。在選擇適當(dāng)工具將已經(jīng)夾

閉的膽囊動(dòng)脈、膽囊管剪短。

②同上固定合適畫面。操作者一手選擇分離鉗/抓鉗，夾持

膽囊動(dòng)脈/膽囊管的目標(biāo)區(qū)域，牽拉至目標(biāo)區(qū)域變色，另一手選

擇鈦夾，在目標(biāo)區(qū)域內(nèi)上鈦夾（2顆）夾閉管道。依次夾閉另一

管道。然后選擇適當(dāng)工具剪斷已經(jīng)夾閉的膽囊動(dòng)脈、膽囊管。

③同上固定合適畫面。選擇適當(dāng)工具，解剖膽囊三角區(qū)，將

膽囊動(dòng)脈和膽囊管分離出來，上鈦夾夾閉，剪斷已經(jīng)夾閉的膽囊

動(dòng)脈和膽囊管。

④同上固定合適畫面。選擇適當(dāng)工具，剝離膽囊床，便膽囊

完全游離。

3、基礎(chǔ)操作考核

（1）基礎(chǔ)課程訓(xùn)練考核標(biāo)準(zhǔn)

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考核項(xiàng)測(cè)試標(biāo)時(shí)間限

操作方法考核標(biāo)準(zhǔn)

目準(zhǔn)定

從器械進(jìn)入腔鏡視野前開始

計(jì)時(shí)：一手操作分離鉗一從傳遞30顆

夾持傳

計(jì)件3分鐘一側(cè)小盒內(nèi)夾持一個(gè)豆子f豆子為合

遞

傳遞到另一手的分離鉗一放格。

入另一側(cè)小盒內(nèi)。

開始計(jì)時(shí)時(shí)器械進(jìn)入腔鏡視

野，一手操作分離鉗，固定

和轉(zhuǎn)動(dòng)圖形，另一手持彎形

規(guī)定時(shí)間內(nèi)

剪沿圓形線外進(jìn)行圖形剪

剪切計(jì)件4分鐘完成為合

切。注意：內(nèi)圈直徑為2.5

格。

厘米，外圈直徑為3.2厘米。

黑邊為3磅。兩邊之間的距

離為0.4-0.8厘米。

從持針鉗夾針進(jìn)入腔鏡視野

前開始計(jì)時(shí)，間斷縫合一針,規(guī)定時(shí)間內(nèi)

縫合打

計(jì)時(shí)3分鐘每針打結(jié)要求一個(gè)標(biāo)準(zhǔn)外科完成為合

結(jié)

結(jié)（第一針繞線2次）+一格。

個(gè)單結(jié)，記錄所需的總時(shí)間。

（2）手術(shù)模擬訓(xùn)練課程考核標(biāo)準(zhǔn):

考核項(xiàng)測(cè)試標(biāo)操作方法考核標(biāo)準(zhǔn)

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目準(zhǔn)

腹腔鏡在6例腹腔鏡膽囊切除案例中

膽囊切評(píng)分任選一例，完成手術(shù)全過程，90分以上合格

除術(shù)由系統(tǒng)評(píng)分

4、臨床基礎(chǔ)知識(shí)部分

（一）專業(yè)理論培訓(xùn)。

1.甲狀腺腔鏡手術(shù)診療技術(shù)培訓(xùn)大綱理論培訓(xùn)內(nèi)容（40學(xué)時(shí)）

（1）概述（2學(xué)時(shí)）

①甲狀腺及甲狀旁腺的解剖及生理功能

②甲狀腺及甲狀旁腺疾病各病種概況

③各種甲狀腺及甲狀旁腺疾病的內(nèi)科治療概況

④各種甲狀腺及甲狀旁腺疾病的外科治療概況

（2）基礎(chǔ)知識(shí)（10學(xué)時(shí)）

①甲狀腺疾?。?學(xué)時(shí)）

a.結(jié)節(jié)性甲狀朦腫的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

b.甲狀腺腺瘤的臨床表現(xiàn)、診斷及治療

c.甲狀腺炎的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

d.甲狀腺功能亢進(jìn)的病因、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

e.各種甲狀腺癌（乳頭狀癌、濾泡性癌、髓樣癌、未分化癌）

的病因、流行病學(xué)、臨床表現(xiàn)、診斷、臨床分期及治療

②甲狀旁腺疾病（2學(xué)時(shí)）

甲狀旁腺功能亢進(jìn)的分類、臨床表現(xiàn)、診斷及治療

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（3）甲狀腺及甲狀旁腺疾病的消融治療（2學(xué)時(shí)）

（4）甲狀腺及甲狀旁腺疾病的腔鏡手術(shù)治療（18學(xué)時(shí)）

①甲狀腺腔鏡手術(shù)的發(fā)展史（1學(xué)時(shí)）

②甲狀腺腔鏡手術(shù)設(shè)備及器械（1學(xué)時(shí)）

③甲狀腺腔鏡手術(shù)基本操作及手術(shù)技巧（2學(xué)時(shí)）

④不同入路（胸前、腋窩、經(jīng)口）腔鏡甲狀腺手術(shù)的適應(yīng)癥、

禁忌癥及優(yōu)劣（12學(xué)時(shí)）

⑤腔鏡甲狀腺手術(shù)并發(fā)癥及管理（2學(xué)時(shí)）

（5）醫(yī)師法、限制類醫(yī)療技術(shù)管理規(guī)范及法規(guī)（2學(xué)時(shí)）

（6）治療進(jìn)展（6學(xué)時(shí)）

①復(fù)發(fā)性甲狀眼癌的治療策略與治療方式推薦

②晚期甲狀腺癌的靶向治療和免疫治療

③甲狀腺癌的全程多學(xué)科規(guī)范化管理

2.乳腺腔鏡手術(shù)診療技術(shù)培訓(xùn)大綱（40學(xué)時(shí)）

（1）概述（4學(xué)時(shí)）

①乳腺疾病診療常規(guī)（4學(xué)時(shí)）

a.乳腺疾病概況

b.乳腺疾病的內(nèi)科治療概況

c.乳腺疾病的外科治療概況

d.乳腺疾病的腔鏡治療概況

（2）乳腺腔鏡手術(shù)的基本技術(shù)要點(diǎn)（6學(xué)時(shí)）

①術(shù)前技術(shù)要求（1學(xué)時(shí)）

a.術(shù)前準(zhǔn)備體位要求

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b.設(shè)備要求

C.麻醉和術(shù)中監(jiān)護(hù)要求

d.體位要求

②術(shù)中技術(shù)要點(diǎn)（3學(xué)時(shí)）

a.操作空間建立技術(shù)（充氣法、牽拉法、兩者相結(jié)合）

b.溶脂、吸脂技術(shù)（溶脂液配置；注射溶脂液；吸脂操作）

c.標(biāo)本取出技術(shù)

d.手術(shù)結(jié)束前沖洗和檢查

c.引流和傷口包扎

③術(shù)后注意要點(diǎn)（2學(xué)時(shí)）

a.術(shù)后一般觀察和處理

b.常見并發(fā)癥的預(yù)防和處理（皮下氣腫；高碳酸血癥；出血

性并發(fā)癥；皮瓣和乳頭、乳暈壞死；重要血管、神經(jīng)損傷）

c.術(shù)后觀察和并發(fā)癥

（3）乳腺疾病的常用腔鏡技術(shù)（10學(xué)時(shí)）

①腔鏡輔助乳朦癌相關(guān)淋巴結(jié)手術(shù)（4學(xué)時(shí)）

a.腔鏡腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)（適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程）

b.腔鏡前哨淋巴結(jié)活檢術(shù)（適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程）

c.腔鏡內(nèi)乳淋巴結(jié)鏈切除術(shù)（適應(yīng)癥和禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、

手術(shù)流程、）

②腔鏡輔助乳房切除術(shù)（2學(xué)時(shí)）

a.男子乳腺發(fā)育的腔鏡下皮下腺體切除術(shù)（5S目標(biāo)、適應(yīng)癥

和禁忌癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程）

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b.乳腺癌保留乳頭乳暈復(fù)合體或僅保留皮膚的乳房切除術(shù)

（適應(yīng)癥、術(shù)前準(zhǔn)備、手術(shù)流程、）

（4）腔鏡下乳腺癌NSM+腋窩淋巴結(jié)清掃術(shù)后即刻乳房重建

手術(shù)（12學(xué)時(shí)）

①腔鏡輔助假體植入（或擴(kuò)張器植入）乳房重建術(shù)（4學(xué)

時(shí)）

a.手術(shù)適應(yīng)證

b.術(shù)前準(zhǔn)備

c.手術(shù)流程

d.標(biāo)本處理和送檢

②腔鏡輔助背闊肌瓣乳房重建術(shù)（2學(xué)時(shí)）

a.體位及體積估算

b.獲取背闊肌瓣

c.乳房重建與塑形

③機(jī)器人技術(shù)在乳腺癌術(shù)后一期乳房重建中的應(yīng)用（2學(xué)時(shí)）

肝膽外科腹腔鏡診療技術(shù)（50學(xué)化）

（1）肝膽外科腹腔鏡應(yīng)用基礎(chǔ)知識(shí)（10學(xué)時(shí)）

a.氣腹的建立知病理生理影響

b.腹腔鏡手術(shù)前常規(guī)準(zhǔn)備和術(shù)中麻醉監(jiān)測(cè)

c.腹腔鏡操作孔的布局原則

d.腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥的判斷和處理

e.肝、膽、胰、脾的解剖結(jié)構(gòu)特點(diǎn)

（2）肝膽外科腹腔鏡治療常見疾?。?4學(xué)時(shí)）

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①肝臟疾病（8學(xué)時(shí)）

a.肝膿腫及肝囊腫的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

b.肝臟良惡性腫瘤的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

c.肝包蟲病的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

d.肝臟的腹腔鏡操作流程及注意事項(xiàng)

②膽道疾?。?2學(xué)時(shí)）

a.膽道畸形的診斷和腹腔鏡手術(shù)治療概況

b.膽石病的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

c.膽管損傷的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

d.膽道惡性腫瘤的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

e.膽道系統(tǒng)的腹腔鏡操作流程及注意事項(xiàng)

③胰腺疾病（10學(xué)時(shí)）

a.胰腺炎的診斷、手術(shù)指征與時(shí)機(jī)和腔鏡手術(shù)治療概況

b.胰腺囊性疾病的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

c.胰腺癌和壺腹周圍癌的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

d.胰腺神經(jīng)內(nèi)分泌腫瘤的診斷和腔鏡手術(shù)治療概況

e.胰腺的腹腔鏡操作流程及注意事項(xiàng)

④脾臟疾?。?學(xué)時(shí)）

a.脾切除的手術(shù)指征與時(shí)機(jī)和腔鏡手術(shù)治療概況

b.脾臟的腹腔鏡操作流程及注意事項(xiàng)

（3）肝膽外科腹腔鏡術(shù)后常見并發(fā)癥及處理原則（6學(xué)時(shí)）

a.肝、膽腹腔鏡手術(shù)術(shù)后常見并癥及處理原則

b.胰、脾腹腔鏡手術(shù)術(shù)后常見并癥及處理原則

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4.胃腸外科腔鏡技術(shù)培訓(xùn)大綱（40學(xué)時(shí)）

（1）基礎(chǔ)理論學(xué)習(xí)（6學(xué)時(shí)）

a.腹腔鏡技術(shù)在胃腸外科應(yīng)用的發(fā)展概況

b.機(jī)器人手術(shù)的進(jìn)展現(xiàn)狀

c.經(jīng)肛內(nèi)鏡手術(shù)的發(fā)展現(xiàn)狀

d.腹腔鏡手術(shù)的麻醉及氣腹對(duì)機(jī)體的影響

e.腹腔鏡特殊并發(fā)癥的防治

f.消化道器械吻合的原理及吻合口漏的預(yù)防

（2）腹腔鏡胃手術(shù)（13學(xué)時(shí)）

a.胃的胚胎發(fā)育及應(yīng)用解剖

b.腹腔鏡胃楔形切除術(shù)

c.胃癌根治術(shù)的淋巴結(jié)清掃規(guī)范

d.腹腔鏡遠(yuǎn)端胃癌根治術(shù)

e.腹腔鏡胃癌全胃切除術(shù)

f.腹腔鏡袖狀胃切除術(shù)

g.腹腔鏡胃旁路術(shù)

h.腹腔鏡胃造口術(shù)

i.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)

j.腹腔鏡胃底折疊術(shù)

k.腹腔鏡賁門食道括約肌切開術(shù)

1.機(jī)器人腹腔鏡胃手術(shù)的體位與戳孔布置

（3）腹腔鏡小腸手術(shù)（3學(xué)時(shí)）

a.應(yīng)用解剖

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b.腹腔鏡小腸部分切除術(shù)

c.腹腔鏡腸粘連松解術(shù)

（4）腹腔鏡結(jié)腸手術(shù)（10學(xué)時(shí)）

a.結(jié)腸的胚胎發(fā)育與應(yīng)用解剖

b.腹腔鏡闌尾切除術(shù)

c.結(jié)腸癌淋巴結(jié)清掃范圍規(guī)范

d.腹腔鏡右半結(jié)腸癌根治術(shù)

e.腹腔鏡橫結(jié)腸癌根治術(shù)

f.腹腔鏡左半結(jié)腸癌根治術(shù)

g.腹腔鏡乙狀結(jié)腸切除術(shù)

h.腹腔鏡次全、全結(jié)腸切除術(shù)

i.腹腔鏡全結(jié)亙腸切除回腸儲(chǔ)袋肛管吻合術(shù)

j.機(jī)器人結(jié)腸手術(shù)的體位及戳孔布置

（5）腹腔鏡直腸手術(shù)（8學(xué)時(shí)）

a.盆腔臟器、直腸的胚胎發(fā)育及應(yīng)用解剖

b.腹腔鏡直腸全系膜切除術(shù)

c.腹腔鏡直腸癌經(jīng)括約肌外腹會(huì)陰聯(lián)合切除術(shù)

d.腹腔鏡直腸癌經(jīng)括約肌間切除術(shù)

e.腹腔鏡直腸癌側(cè)方淋巴結(jié)清掃術(shù)

f.經(jīng)肛內(nèi)鏡直腸病變?nèi)珜忧谐g(shù)

g.經(jīng)肛內(nèi)鏡直腸全系膜切除術(shù)

h.經(jīng)肛內(nèi)鏡直腸狹窄成型術(shù)

（二）臨床操作培訓(xùn)。

13

1.三級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

1.1甲狀腺腔鏡三級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

主操作助手例選修/

項(xiàng)目

例數(shù)數(shù)必修

1.腔鏡甲狀腺部分切除術(shù)00必修

2.腔鏡甲狀腺腺葉切除術(shù)545必修

1.2乳腺腔鏡三級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

主操作助手例選修/

項(xiàng)目

例數(shù)數(shù)必修

1.腔鏡輔助乳腺癌相關(guān)淋巴結(jié)手

25必修

術(shù)

2.腔鏡輔助乳房切除術(shù)25必修

1.3肝膽外科腔鏡三級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

主操作例助手例選修/

項(xiàng)目

數(shù)數(shù)必修

腹腔鏡肝囊腫開窗引流術(shù)30必修

腹腔鏡肝膿腫引流術(shù)10選修

腹腔鏡肝臟楔形切除術(shù)02必修

腹腔鏡肝臟活檢術(shù)30必修

腹腔鏡膽囊切除術(shù)50必修

腹腔鏡膽囊部分切除術(shù)10必修

腹腔鏡膽囊切開取石術(shù)10選修

14

腹腔鏡下膽囊造屢術(shù)20必修

腹腔鏡胰腺囊腫外引流術(shù)10選修

腹腔鏡脾囊腫開窗引流術(shù)10選修

1.4胃腸外科腔鏡三級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

主操作助手例選修/

項(xiàng)目

例數(shù)數(shù)必修

1.腹腔鏡胃楔形切除術(shù)25必修

2.腹腔鏡胃十二指腸穿孔修補(bǔ)術(shù)13選修

3、腹腔鏡小腸部分切除未23必修

4、腹腔鏡腸粘連松解術(shù)25必修

5、腹腔鏡闌尾切除術(shù)25必修

2.四級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

2.1甲狀腺腔鏡四級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

主操作助手例選修/

項(xiàng)目

例數(shù)數(shù)必修

1.腔鏡甲狀腺次全切除術(shù)00必修

2,腔鏡甲狀腺全切除術(shù)00必修

3.腔鏡甲狀腺癌根治術(shù)545必修

4,腔鏡甲狀腺癌改支式頸淋巴結(jié)清

00選修

掃術(shù)

5,腔鏡甲狀旁腺瘤切除術(shù)00必修

6.腔鏡甲狀旁腺癌根治術(shù)00選修

15

2.2乳腺腔鏡四級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

主操作助手例選修/

項(xiàng)目

例數(shù)數(shù)必修

1.腔鏡輔助假體植入(或擴(kuò)張器

25必修

植入)乳房重建術(shù)

2.腔鏡輔助背闊肌瓣乳房重建術(shù)15選修

3.機(jī)器人技術(shù)在乳腺癌術(shù)后一期

15選修

乳房重建中的應(yīng)用

2.3肝膽外科腔鏡四級(jí)手術(shù)管理的診療技術(shù)

主操作助手例選修/

項(xiàng)目

例數(shù)數(shù)必修

腹腔鏡肝葉切除術(shù)02必修

腹腔鏡肝段切除術(shù)02必修

腹腔鏡肝外傷探查修復(fù)清創(chuàng)術(shù)01選修

腹腔鏡肝包囊蟲切除術(shù)01選修

腹腔鏡活體取肝術(shù)01選修

腹腔鏡二步肝切除術(shù)(ALPPS)01選修

腹腔鏡膽總管囊腫切除術(shù)01選修

腹腔鏡膽管癌切除術(shù)01必修

腹腔鏡膽腸吻合術(shù)02必修

腹腔鏡膽囊癌根治術(shù)02必修

腹腔鏡膽道再手術(shù)02必修

16

腹腔鏡膽管成型術(shù)02必修

腹腔鏡復(fù)雜膽道探查術(shù)02必修

腹腔鏡胰管切開取石術(shù)01選修

腹腔鏡胰腸吻合術(shù)02必修

腹腔鏡胰胃吻合術(shù)01選修

腹腔鏡胰十二指腸切除術(shù)02必修

腹腔鏡保留十二指腸的胰腺切除術(shù)01選修

腹腔鏡胰腺中段切除術(shù)02必修

腹腔鏡胰體尾切除術(shù)02必修

腹腔鏡全胰切除術(shù)01選修

腹腔鏡胰腺聯(lián)合臟器切除術(shù)01選修

腹腔鏡胰腺囊腫胃腸吻合術(shù)01選修

腹腔鏡胰腺囊腫剝離術(shù)01選修

腹腔鏡胰周壞死組織清除術(shù)02必修

腹腔鏡脾部分切除術(shù)02必修

腹腔鏡脾切除術(shù)