宜昌慢性門診管理辦法

宜昌慢性門診管理辦法一、引言親愛的同事們，隨著我們醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的不斷發(fā)展，慢性疾病患者數(shù)量日益增多，如何為這些患者提供更優(yōu)質(zhì)、便捷且規(guī)范化的門診服務(wù)，成為了我們現(xiàn)階段工作的重點(diǎn)。咱們宜昌慢性門診管理辦法，就是為了更好地應(yīng)對(duì)這一挑戰(zhàn)而制定的。這個(gè)辦法不僅符合國(guó)家及地方的相關(guān)法律法規(guī)、醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，更是結(jié)合我們多年來的實(shí)際工作經(jīng)驗(yàn)以及患者的切實(shí)需求而形成的，希望大家能夠認(rèn)真學(xué)習(xí)并貫徹執(zhí)行。二、適用范圍本辦法適用于宜昌市轄區(qū)內(nèi)所有開設(shè)慢性門診服務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括但不限于綜合醫(yī)院、?？漆t(yī)院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等。無(wú)論是公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)還是民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，只要涉及慢性門診業(yè)務(wù)，都需要遵循本管理辦法。三、慢性門診診療范圍1.常見慢性疾病種類我們明確將以下常見慢性疾病納入慢性門診診療范圍：高血壓、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、腦血管意外后遺癥（偏癱）、帕金森病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、慢性腎功能衰竭（失代償期）、惡性腫瘤（非放化療）、慢性病毒性肝炎、肝硬化等。我們鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)結(jié)合自身實(shí)際情況，在滿足相關(guān)診療標(biāo)準(zhǔn)及條件下，可適當(dāng)增加其他慢性疾病病種，以更好地服務(wù)患者。2.疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)每種慢性疾病都需依據(jù)國(guó)內(nèi)權(quán)威的臨床診療指南及專家共識(shí)所確定的診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行確診。對(duì)于疑難病癥的診斷，希望大家通過多學(xué)科會(huì)診（MDT）等方式，確保診斷的準(zhǔn)確性。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的疾病診斷檔案，詳細(xì)記錄診斷依據(jù)、診斷時(shí)間等關(guān)鍵信息。四、患者準(zhǔn)入管理1.申請(qǐng)流程慢性疾病患者需向所在轄區(qū)內(nèi)具備慢性門診服務(wù)資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)?；颊咝钄y帶本人有效身份證件、近期相關(guān)疾病診斷證明（如病歷、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等）前往醫(yī)院的慢性門診管理辦公室或指定窗口進(jìn)行辦理。我們希望各醫(yī)療機(jī)構(gòu)能夠在顯著位置張貼申請(qǐng)流程及所需材料的說明，方便患者知曉。2.資格審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)收到患者申請(qǐng)后，需安排專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者提交的材料進(jìn)行審核。醫(yī)生要嚴(yán)格按照疾病診斷標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定，在5個(gè)工作日內(nèi)完成審核工作，并告知患者審核結(jié)果。若審核通過，為患者建立慢性門診檔案；若審核不通過，要耐心向患者解釋原因，并提供進(jìn)一步診療建議。3.檔案管理對(duì)于審核通過的患者，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要為其建立詳細(xì)、規(guī)范的慢性門診檔案。檔案內(nèi)容應(yīng)包括患者基本信息（姓名、性別、年齡、聯(lián)系方式、家庭住址等）、疾病診斷信息、治療方案、用藥記錄、隨訪記錄等。檔案要實(shí)現(xiàn)電子化管理，方便查詢及統(tǒng)計(jì)分析，同時(shí)做好數(shù)據(jù)安全及隱私保護(hù)工作。五、診療服務(wù)管理1.醫(yī)生資質(zhì)與培訓(xùn)為慢性門診患者提供診療服務(wù)的醫(yī)生，應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資質(zhì)及豐富的慢性疾病診療經(jīng)驗(yàn)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期組織慢性疾病診療知識(shí)培訓(xùn)及學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，鼓勵(lì)醫(yī)生不斷學(xué)習(xí)新知識(shí)、新技術(shù)，提高診療水平。我們希望每一位醫(yī)生都能夠以專業(yè)、負(fù)責(zé)的態(tài)度對(duì)待慢性門診患者。2.診療規(guī)范醫(yī)生在為慢性門診患者進(jìn)行診療時(shí)，要嚴(yán)格遵循相關(guān)疾病的臨床診療指南及規(guī)范。根據(jù)患者病情制定個(gè)性化的治療方案，合理選用藥物及治療手段。在開具處方時(shí)，要遵循處方管理辦法，確保用藥安全、合理。同時(shí)，要向患者詳細(xì)說明治療方案、用藥方法、注意事項(xiàng)等，提高患者的依從性。3.復(fù)診與隨訪慢性疾病患者需按照醫(yī)生制定的復(fù)診計(jì)劃定期復(fù)診。醫(yī)生要根據(jù)患者復(fù)診情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的隨訪制度，通過電話、短信、微信等方式對(duì)患者進(jìn)行定期隨訪，了解患者病情變化、用藥情況及生活方式等，給予患者必要的健康指導(dǎo)。希望大家能夠切實(shí)做好隨訪工作，與患者保持良好的溝通。六、藥品管理1.藥品配備各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性門診要根據(jù)診療范圍內(nèi)慢性疾病的用藥需求，足量配備常用藥品。優(yōu)先選用國(guó)家基本藥物及醫(yī)保目錄內(nèi)藥品，確?；颊吣軌颢@得安全、有效、經(jīng)濟(jì)的治療藥物。對(duì)于一些特殊藥品或罕見病用藥，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立應(yīng)急采購(gòu)機(jī)制，滿足患者的特殊用藥需求。2.藥品采購(gòu)與儲(chǔ)存藥品采購(gòu)要嚴(yán)格遵循國(guó)家藥品采購(gòu)相關(guān)法律法規(guī)及政策要求，通過正規(guī)渠道采購(gòu)藥品，確保藥品質(zhì)量。藥品儲(chǔ)存要符合藥品儲(chǔ)存條件及規(guī)范，做好藥品的分類存放、溫濕度監(jiān)測(cè)、有效期管理等工作，防止藥品變質(zhì)、過期等情況發(fā)生。3.藥品使用與管理醫(yī)生在開具藥品時(shí)，要嚴(yán)格掌握用藥指征，遵循合理用藥原則，避免過度用藥、重復(fù)用藥等情況。藥房工作人員在調(diào)配藥品時(shí)，要認(rèn)真核對(duì)處方信息，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，要向患者詳細(xì)說明藥品的用法用量、注意事項(xiàng)等。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要定期對(duì)藥品使用情況進(jìn)行監(jiān)測(cè)及分析，不斷優(yōu)化藥品使用管理。七、醫(yī)保管理1.醫(yī)保政策宣傳各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要積極做好慢性門診醫(yī)保政策的宣傳工作，通過多種形式（如宣傳欄、宣傳手冊(cè)、線上推送等）向患者及家屬宣傳醫(yī)保報(bào)銷范圍、報(bào)銷比例、報(bào)銷流程等相關(guān)政策，提高患者對(duì)醫(yī)保政策的知曉率。希望大家能夠耐心解答患者關(guān)于醫(yī)保政策的疑問。2.醫(yī)保報(bào)銷管理慢性門診患者的醫(yī)保報(bào)銷要嚴(yán)格按照宜昌市醫(yī)保部門相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立完善的醫(yī)保報(bào)銷流程，簡(jiǎn)化報(bào)銷手續(xù)，為患者提供便捷的報(bào)銷服務(wù)。財(cái)務(wù)人員要認(rèn)真核對(duì)患者醫(yī)保報(bào)銷信息，確保報(bào)銷數(shù)據(jù)準(zhǔn)確無(wú)誤。同時(shí)，要積極配合醫(yī)保部門的監(jiān)督檢查工作，規(guī)范醫(yī)?；鹗褂?。3.醫(yī)保費(fèi)用控制各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)對(duì)慢性門診醫(yī)保費(fèi)用的控制，合理控制醫(yī)療費(fèi)用增長(zhǎng)。醫(yī)生在診療過程中要嚴(yán)格遵循醫(yī)保政策，避免出現(xiàn)分解收費(fèi)、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)、串換藥品及診療項(xiàng)目等違規(guī)行為。要通過優(yōu)化診療方案、合理用藥等方式，降低患者醫(yī)療費(fèi)用負(fù)擔(dān)，提高醫(yī)?；鹗褂眯省０?、信息化管理1.信息系統(tǒng)建設(shè)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要加強(qiáng)慢性門診信息化系統(tǒng)建設(shè)，建立完善的慢性門診管理信息平臺(tái)。該平臺(tái)應(yīng)具備患者信息管理、診療信息管理、藥品管理、醫(yī)保結(jié)算管理、統(tǒng)計(jì)分析等功能，實(shí)現(xiàn)慢性門診業(yè)務(wù)的信息化、規(guī)范化、智能化管理。2.數(shù)據(jù)共享與互聯(lián)互通鼓勵(lì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)之間實(shí)現(xiàn)慢性門診信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)共享與互聯(lián)互通，方便患者在不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)間進(jìn)行診療及信息查詢。同時(shí)，要加強(qiáng)與醫(yī)保部門、衛(wèi)生行政部門等相關(guān)單位的信息對(duì)接，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)的實(shí)時(shí)傳輸及交互，便于監(jiān)管及決策分析。3.信息安全管理各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要高度重視慢性門診信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)安全及隱私保護(hù)工作，建立健全信息安全管理制度，采取數(shù)據(jù)加密、訪問控制、備份恢復(fù)等技術(shù)措施，確?；颊咝畔⒌陌踩c完整。嚴(yán)禁將患者信息泄露給無(wú)關(guān)人員，若發(fā)生信息安全事故，要及時(shí)采取措施進(jìn)行處理，并上報(bào)相關(guān)部門。九、監(jiān)督與考核1.內(nèi)部監(jiān)督各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要建立健全慢性門診內(nèi)部監(jiān)督機(jī)制，成立由醫(yī)療、護(hù)理、藥劑、醫(yī)保、信息等相關(guān)部門組成的監(jiān)督小組，定期對(duì)慢性門診工作進(jìn)行自查自糾。重點(diǎn)檢查患者準(zhǔn)入管理、診療服務(wù)規(guī)范、藥品管理、醫(yī)保報(bào)銷等環(huán)節(jié)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并整改落實(shí)。2.外部監(jiān)督衛(wèi)生行政部門、醫(yī)保部門等相關(guān)單位要加強(qiáng)對(duì)宜昌市慢性門診工作的外部監(jiān)督。通過定期檢查、不定期抽查等方式，對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性門診管理情況進(jìn)行監(jiān)督考核。對(duì)于發(fā)現(xiàn)的問題，要責(zé)令醫(yī)療機(jī)構(gòu)限期整改；對(duì)于違規(guī)行為，要依法依規(guī)嚴(yán)肅處理。3.考核評(píng)價(jià)建立慢性門診考核評(píng)價(jià)體系，從患者滿意度、診療質(zhì)量、醫(yī)保管理、藥品管理、信息化建設(shè)等方面對(duì)各醫(yī)療機(jī)構(gòu)慢性門診工作進(jìn)行綜合考核評(píng)價(jià)?？己私Y(jié)果與醫(yī)療機(jī)構(gòu)的績(jī)效