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文檔簡(jiǎn)介
包涵體肌炎的護(hù)理查房一、前言包涵體肌炎(InclusionBodyMyositis,IBM)是一種慢性炎癥性肌病,發(fā)病率相對(duì)較低,但隨著對(duì)其認(rèn)識(shí)的不斷深入,越來(lái)越多的病例被診斷出來(lái)。這種疾病具有獨(dú)特的臨床病理特征,給患者的日常生活和健康帶來(lái)了較大的影響。作為醫(yī)護(hù)人員,我們需要全面了解包涵體肌炎患者的病情,制定科學(xué)合理的護(hù)理計(jì)劃,以提高患者的生活質(zhì)量,延緩疾病進(jìn)展。本次護(hù)理查房旨在總結(jié)對(duì)一位包涵體肌炎患者的護(hù)理經(jīng)驗(yàn),為今后的臨床護(hù)理工作提供參考。二、病例介紹患者,男性,58歲,因“進(jìn)行性肢體無(wú)力伴肌肉萎縮5年”入院?;颊?年前無(wú)明顯誘因出現(xiàn)雙下肢無(wú)力,行走困難,逐漸向上發(fā)展至雙上肢,伴有肌肉萎縮。曾在多家醫(yī)院就診,診斷為“包涵體肌炎”,給予藥物治療(具體藥物及劑量不詳),癥狀改善不明顯。入院時(shí)體格檢查:體溫36.5℃,脈搏78次/分,呼吸18次/分,血壓130/80mmHg。神志清楚,精神尚可。雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌、脛前肌等肌肉萎縮明顯,肌力均為2級(jí)。肌張力減低,腱反射減弱。雙側(cè)病理征未引出。輔助檢查:肌電圖提示神經(jīng)源性損害合并肌源性損害;肌肉活檢病理顯示肌纖維內(nèi)可見(jiàn)嗜堿性包涵體,符合包涵體肌炎的診斷。三、護(hù)理評(píng)估1.身體狀況評(píng)估-肌肉力量和功能:通過(guò)徒手肌力檢查評(píng)估患者四肢肌肉力量,發(fā)現(xiàn)患者雙上肢及雙下肢近端肌肉力量明顯減弱,嚴(yán)重影響了患者的日常生活活動(dòng)能力,如穿衣、洗漱、上下樓梯等。-肌肉萎縮程度:觀察患者肌肉萎縮情況,發(fā)現(xiàn)雙側(cè)三角肌、肱二頭肌、肱三頭肌、股四頭肌、脛前肌等肌肉萎縮明顯,肌肉體積減小,影響了肢體的外觀和功能。-關(guān)節(jié)活動(dòng)度:檢查患者各關(guān)節(jié)活動(dòng)度,發(fā)現(xiàn)部分關(guān)節(jié)活動(dòng)受限,主要是由于肌肉無(wú)力和萎縮導(dǎo)致的,這進(jìn)一步影響了患者的肢體功能和生活自理能力。2.心理社會(huì)評(píng)估-心理狀態(tài):患者因長(zhǎng)期患病,肢體功能逐漸喪失,生活自理能力下降,產(chǎn)生了焦慮、抑郁等不良情緒。擔(dān)心疾病無(wú)法治愈,影響自己和家人的生活,對(duì)未來(lái)感到迷茫和無(wú)助。-家庭支持系統(tǒng):患者家屬對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和理解程度較高,能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療和護(hù)理工作,但由于長(zhǎng)期照顧患者,也感到身心疲憊。家庭經(jīng)濟(jì)狀況一般,醫(yī)療費(fèi)用給家庭帶來(lái)了一定的經(jīng)濟(jì)壓力。3.營(yíng)養(yǎng)狀況評(píng)估-飲食情況:患者食欲尚可,但由于肌肉無(wú)力,咀嚼和吞咽功能受到一定影響,進(jìn)食速度較慢,容易出現(xiàn)嗆咳。-營(yíng)養(yǎng)指標(biāo):通過(guò)檢測(cè)患者的血清白蛋白、血紅蛋白等營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),發(fā)現(xiàn)患者存在輕度營(yíng)養(yǎng)不良,這可能與疾病導(dǎo)致的能量消耗增加、攝入不足以及消化吸收功能障礙等因素有關(guān)。四、護(hù)理診斷1.軀體活動(dòng)障礙與肌肉無(wú)力、肌肉萎縮有關(guān)2.營(yíng)養(yǎng)失調(diào):低于機(jī)體需要量與咀嚼、吞咽困難及能量消耗增加有關(guān)3.焦慮與疾病長(zhǎng)期不愈、生活自理能力下降有關(guān)4.有失用綜合征的危險(xiǎn)與肢體活動(dòng)減少有關(guān)五、護(hù)理目標(biāo)與措施1.護(hù)理目標(biāo)-患者能夠在輔助下進(jìn)行適當(dāng)?shù)闹w活動(dòng),肌肉力量逐漸增強(qiáng)。-患者營(yíng)養(yǎng)狀況得到改善,體重維持在正常范圍內(nèi)。-患者焦慮情緒減輕,能夠積極配合治療和護(hù)理。-患者不發(fā)生失用綜合征,肢體功能得到最大程度的保留。2.護(hù)理措施-軀體活動(dòng)障礙的護(hù)理-制定個(gè)性化的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃:根據(jù)患者的病情和身體狀況,制定了包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、平衡訓(xùn)練等在內(nèi)的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃。訓(xùn)練過(guò)程中,密切觀察患者的反應(yīng),及時(shí)調(diào)整訓(xùn)練強(qiáng)度和方法。-協(xié)助患者進(jìn)行日常生活活動(dòng):鼓勵(lì)患者盡量自己完成日常生活活動(dòng),如穿衣、洗漱、進(jìn)食等。對(duì)于患者無(wú)法完成的部分,給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助,如幫助患者穿衣、調(diào)整體位等,以提高患者的生活自理能力。-定期評(píng)估康復(fù)訓(xùn)練效果:每周對(duì)患者的康復(fù)訓(xùn)練效果進(jìn)行評(píng)估,包括肌肉力量、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、肢體功能等方面的評(píng)估。根據(jù)評(píng)估結(jié)果,及時(shí)調(diào)整康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃,確??祻?fù)訓(xùn)練的有效性。-營(yíng)養(yǎng)失調(diào)的護(hù)理-調(diào)整飲食結(jié)構(gòu):根據(jù)患者的咀嚼和吞咽能力,調(diào)整飲食結(jié)構(gòu),給予高蛋白、高熱量、易消化的食物,如瘦肉、魚(yú)類、蛋類、奶制品、豆制品等。同時(shí),增加蔬菜、水果的攝入,以保證營(yíng)養(yǎng)均衡。-改進(jìn)進(jìn)食方式:指導(dǎo)患者采取正確的進(jìn)食姿勢(shì),如坐位或半臥位,頭稍前傾,以減少嗆咳的發(fā)生。進(jìn)食時(shí),速度要慢,小口進(jìn)食,避免大口吞咽。對(duì)于咀嚼和吞咽困難的患者,可將食物切碎、煮爛,制成糊狀或半流質(zhì)食物,以方便患者進(jìn)食。-加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)監(jiān)測(cè):定期監(jiān)測(cè)患者的營(yíng)養(yǎng)指標(biāo),如血清白蛋白、血紅蛋白等,根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。對(duì)于營(yíng)養(yǎng)不良嚴(yán)重的患者,可給予鼻飼或胃腸造瘺等營(yíng)養(yǎng)支持措施,以保證患者攝入足夠的營(yíng)養(yǎng)。-焦慮的護(hù)理-心理支持:主動(dòng)與患者溝通,了解患者的心理狀態(tài),給予心理支持和安慰。向患者介紹包涵體肌炎的相關(guān)知識(shí),包括疾病的病因、治療方法、預(yù)后等,讓患者對(duì)疾病有更全面的了解,增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。-鼓勵(lì)患者表達(dá)情感:鼓勵(lì)患者表達(dá)自己的焦慮、抑郁等不良情緒,耐心傾聽(tīng)患者的訴說(shuō)。對(duì)于患者提出的問(wèn)題,及時(shí)給予解答和指導(dǎo),幫助患者緩解心理壓力。-組織病友交流:組織患者與其他包涵體肌炎患者進(jìn)行交流,分享治療經(jīng)驗(yàn)和康復(fù)心得,讓患者感受到自己并不孤單,增強(qiáng)患者的歸屬感和自信心。-有失用綜合征的危險(xiǎn)的護(hù)理-預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮:指導(dǎo)患者進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練,每天定時(shí)幫助患者活動(dòng)關(guān)節(jié),包括屈伸、旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作,每個(gè)關(guān)節(jié)活動(dòng)3-5次,每次活動(dòng)時(shí)間為10-15分鐘。同時(shí),使用關(guān)節(jié)支具或夾板固定關(guān)節(jié),保持關(guān)節(jié)的功能位,預(yù)防關(guān)節(jié)攣縮。-預(yù)防肌肉萎縮:協(xié)助患者進(jìn)行肌肉力量訓(xùn)練,如等長(zhǎng)收縮、等張收縮等訓(xùn)練方法。每天訓(xùn)練2-3次,每次訓(xùn)練時(shí)間為20-30分鐘。訓(xùn)練過(guò)程中,逐漸增加訓(xùn)練強(qiáng)度和難度,以促進(jìn)肌肉力量的恢復(fù)。-鼓勵(lì)患者進(jìn)行床上活動(dòng):鼓勵(lì)患者在床上進(jìn)行翻身、坐起、移動(dòng)等活動(dòng),以增加肢體的活動(dòng)量,預(yù)防失用綜合征的發(fā)生。同時(shí),指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸訓(xùn)練,以預(yù)防肺部并發(fā)癥的發(fā)生。六、并發(fā)癥的觀察及護(hù)理1.肺部感染-觀察要點(diǎn):密切觀察患者的體溫、呼吸、咳嗽、咳痰等情況,及時(shí)發(fā)現(xiàn)肺部感染的早期癥狀。-護(hù)理措施:鼓勵(lì)患者深呼吸、有效咳嗽咳痰,定時(shí)協(xié)助患者翻身、拍背,促進(jìn)痰液排出。保持病房空氣清新,溫度、濕度適宜。對(duì)于咳痰無(wú)力的患者,可給予吸痰等護(hù)理措施。遵醫(yī)囑使用抗生素,控制感染。2.壓瘡-觀察要點(diǎn):定期檢查患者的皮膚情況,特別是骨隆突處,如骶尾部、足跟部、肘部等,觀察皮膚有無(wú)紅腫、破損、水皰等情況。-護(hù)理措施:保持患者皮膚清潔干燥,定時(shí)更換體位,避免局部皮膚長(zhǎng)時(shí)間受壓。使用氣墊床、減壓貼等減壓措施,保護(hù)受壓部位皮膚。對(duì)于已經(jīng)發(fā)生壓瘡的患者,根據(jù)壓瘡的分期,采取相應(yīng)的護(hù)理措施,如清創(chuàng)、換藥等,促進(jìn)壓瘡愈合。3.深靜脈血栓形成-觀察要點(diǎn):觀察患者下肢有無(wú)腫脹、疼痛、皮膚溫度變化等情況,測(cè)量雙側(cè)下肢周徑,對(duì)比有無(wú)差異。-護(hù)理措施:鼓勵(lì)患者早期進(jìn)行肢體活動(dòng),如踝關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng)、股四頭肌收縮運(yùn)動(dòng)等,促進(jìn)下肢血液循環(huán)。避免在下肢靜脈輸液,減少下肢靜脈穿刺次數(shù)。對(duì)于高?;颊?,可遵醫(yī)囑使用抗凝藥物,預(yù)防深靜脈血栓形成。一旦發(fā)現(xiàn)患者有深靜脈血栓形成的跡象,立即通知醫(yī)生,并協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行相應(yīng)的處理。七、健康教育1.疾病知識(shí)教育向患者及家屬詳細(xì)介紹包涵體肌炎的病因、發(fā)病機(jī)制、臨床表現(xiàn)、治療方法及預(yù)后等知識(shí),讓患者對(duì)疾病有全面的了解,提高患者的自我管理能力。2.康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)指導(dǎo)患者及家屬正確進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練,包括關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練、肌肉力量訓(xùn)練、日常生活活動(dòng)能力訓(xùn)練等。強(qiáng)調(diào)康復(fù)訓(xùn)練的重要性和持續(xù)性,鼓勵(lì)患者積極參與康復(fù)訓(xùn)練,以促進(jìn)肢體功能的恢復(fù)。3.飲食指導(dǎo)指導(dǎo)患者合理飲食,保證營(yíng)養(yǎng)均衡。增加高蛋白、高熱量、易消化食物的攝入,避免食用辛辣、油膩、刺激性食物。同時(shí),指導(dǎo)患者正確的進(jìn)食方式,避免嗆咳和誤吸。4.心理調(diào)適指導(dǎo)關(guān)注患者的心理狀態(tài),指導(dǎo)患者及家屬進(jìn)行心理調(diào)適。鼓勵(lì)患者保持樂(lè)觀積極的心態(tài),樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病的信心。介紹一些心理調(diào)適的方法,如聽(tīng)音樂(lè)、看電影、與家人朋友交流等,幫助患者緩解焦慮、抑郁等不良情緒。5.出院指導(dǎo)告知患者出院后的注意事項(xiàng),如按時(shí)服藥、定期復(fù)查、繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練等。提醒患者注意休息,避免勞累和感染。指導(dǎo)患者及家屬如何觀察病情變化,如出現(xiàn)肌肉無(wú)力加重、呼吸困難、發(fā)熱等癥狀,應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。八、總結(jié)通過(guò)本次護(hù)理查房,我們對(duì)包涵體肌炎患者的護(hù)理有了更深入的認(rèn)識(shí)。在護(hù)理過(guò)程中,我們?nèi)嬖u(píng)估了患者的身體狀況、心理社會(huì)狀況和營(yíng)養(yǎng)狀況,制定了針對(duì)性的護(hù)理計(jì)劃,并采取了有效的護(hù)理措施,取得了較好的護(hù)理效果?;颊叩募∪饬α康玫搅艘欢ǔ潭鹊幕謴?fù),生活自理能力有所提高,焦慮情
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