DB4201T 662-2022 托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范

4201HygienicregulationfordisinfectioninnurseryI 1托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生規(guī)范本文件規(guī)定了托幼機構(gòu)消毒衛(wèi)生管理要求、消毒要求、衛(wèi)生指標及GB4789.4食品安全國家標準食品微生物學檢驗沙門氏GB4789.5食品安全國家標準食品微生物學檢驗志賀氏GB27952普通物體表面消毒劑通用GB/T30690小型壓力蒸汽滅菌器滅菌效果監(jiān)測方法和評價要求WS310.3醫(yī)院消毒供應(yīng)中心第3部分：清洗消毒及滅菌效果監(jiān)測標準WS394公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)衛(wèi)生規(guī)范WS/T396公共場所集中空調(diào)通風系統(tǒng)清洗消毒規(guī)范WS/T466-2014消毒專業(yè)名詞術(shù)語WS/T648空氣消毒機通用衛(wèi)生要求WS/T774新冠肺炎疫情期間現(xiàn)場消毒評價標準2預防性消毒preventived終末消毒terminaldisin4縮略語BGLB：煌綠乳糖膽鹽（BrilliantGreenLactoseBS：亞硫酸鉍（BismuthSulfitCOVID-19：新型冠狀病毒肺炎（CoronaVirusDiseaseLST：月桂基硫酸鹽胰蛋白胨（LaurylSulfateTrSC：亞硒酸鹽胱氨酸（SeleniteTTB：四硫磺酸鈉煌綠（SodiumTetrathiosulfonateBrilliantTSI：三糖鐵（TrisaccharideXLD：木糖賴氨酸脫氧膽鹽（XyloseLysineDeoxycho35.1制度管理制度，包括衛(wèi)生室/保健室管理制度、傳染病及突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急處置制度和預案、晨午檢制度、5.2組織管理5.2.2托幼機構(gòu)應(yīng)獨立設(shè)置衛(wèi)生室或保健室，其中衛(wèi)生室按規(guī)定應(yīng)取得醫(yī)療機構(gòu)相應(yīng)資質(zhì)。5.3人員職責5.3.1分管園長（主任）定期督促檢查衛(wèi)生防病、消毒隔離落實情況。衛(wèi)生保健人員負責本機構(gòu)衛(wèi)生防病、消毒隔離工作，督促、指導及其衛(wèi)生防病知識的宣傳等5.3.2分管園長（主任）應(yīng)經(jīng)過區(qū)級及以上衛(wèi)生保健管理培訓，衛(wèi)生保健人員每兩年至少參加一次市保育員、炊事員舉辦有關(guān)傳染病防控、消毒隔離知識5.4布局及設(shè)施設(shè)備5.4.2每個班應(yīng)獨立設(shè)置衛(wèi)生間，班級間不共用；每個班應(yīng)配備流動水洗手設(shè)施，洗手水龍頭數(shù)量應(yīng)），5.4.3食堂應(yīng)設(shè)置餐（飲）具集中清洗消毒間并配備消毒和保潔設(shè)施5.4.4衛(wèi)生室或保健室應(yīng)配備必要的消毒隔離物品，如兒童觀察床、工作服、一次性使用醫(yī)用外科口5.4.5當托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)疑似傳染病病例時，應(yīng)當及時設(shè)立臨時隔離觀察室。臨時隔離觀察室用品應(yīng)專5.4.6托幼機構(gòu)提供的飲用水或飲5.4.7托幼機構(gòu)應(yīng)按規(guī)定配備必要的有害生物防制設(shè)施。室外排水溝安裝防蚊閘或其它防蚊設(shè)施；食45.5傳染病管理衛(wèi)生要求5.5.1當托幼機構(gòu)內(nèi)未發(fā)生傳染病疫情時，托幼機構(gòu)應(yīng)適時開展預防性消毒工作；當托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)生5.5.2托幼機構(gòu)發(fā)現(xiàn)傳染病或疑似傳染病病例時，做好發(fā)病登記，及時按規(guī)定向?qū)俚丶膊☆A防控制機共衛(wèi)生事件時，應(yīng)在屬地疾病預防控制機構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心/鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的指導下及時開展消毒隔5.5.3發(fā)現(xiàn)傳染病后，托幼機構(gòu)對與患者接觸過的兒童及工作人員應(yīng)按不同病種進行醫(yī)學觀察，并做5.5.4患傳染病的工作人員和兒童待隔離期滿痊愈后，經(jīng)醫(yī)療機構(gòu)（有傳染病相關(guān)科室）證明，在本5.5.5兒童離園（所）一個月以上或外出（離本市）返回時，應(yīng)詢問家長有無傳染病接觸史。有傳染病接觸史的，在醫(yī)學觀察期滿后方可回園（所）。兒童離園（所）三個月以上，5.5.6工作人員及兒童家中發(fā)現(xiàn)傳染患者時，應(yīng)及時報告本機構(gòu)衛(wèi)生保健人員，以便采取相應(yīng)的必要5.5.7使用符合國家文件或規(guī)定的消毒器械和消毒劑，如紫外線消毒器、臭氧消毒器、空氣消毒機應(yīng)GB27950、GB27952的要求。消毒劑、消毒器械的使用，應(yīng)嚴格按照產(chǎn)品使用說明書規(guī)定的適用范圍用的消毒劑應(yīng)符合GB27953要求。衛(wèi)生保健人員根據(jù)本機5.5.8托幼機構(gòu)的在崗工作人員應(yīng)每年進行一次健康檢查，取得“托幼機構(gòu)工作人員健康合格證”后事人員，應(yīng)立即離崗，治愈后須持醫(yī)療機構(gòu)出具的5.5.9使用后的一次性醫(yī)療用品應(yīng)參照《醫(yī)療廢物管理條例》要求處置，禁止作為教（玩）具使用。5染物（嘔吐物、排泄物等）、醫(yī)療器械、垃圾存放點、戲水池等的預防性消毒，消毒方法可參照附錄B6.2.1當托幼機構(gòu)內(nèi)發(fā)現(xiàn)有傳染源存在時應(yīng)遵循“三分開、六消毒”原則做好隨時消毒；當傳染源離6.2.2根據(jù)傳染病的流行病學特點，結(jié)合實際工作情況，確定疫源地消毒重點。經(jīng)呼吸道途徑傳播的停使用戲水池；經(jīng)接觸傳播的傳染病疫源地消毒重點包括手、環(huán)6.3.1預防性消毒采取一級防護，可穿戴工作服、一次性工作帽、長袖橡膠手套、一次性醫(yī)用外科口工作服、一次性工作帽、一次性乳膠/丁腈手套和長袖橡膠手套、醫(yī)用一次性防護服、顆粒物防護口罩輻照強度(μW/cm2）6大腸菌群（MPN/100mL或CFU/7.2托幼機構(gòu)的日常監(jiān)測可委托有資質(zhì)的檢測機構(gòu)或各級疾病預防控制機構(gòu)進行采樣檢測。監(jiān)測量根合表2規(guī)定。特殊傳染?。ㄈ鏑OVID-19等）符合國家制），微生物的采樣及檢測方法參照WS/T797執(zhí)行，其它指標的采樣及檢驗方法按照附錄7B.1.1.1首選開窗通風換氣，促進空氣流通；通風條件不良的宜采用機械排風加強通風換氣；每周空下使用，照射時間不少于30min，做好累計照射時間記錄，累計照射時間<1000h，紫外線燈應(yīng)符合B.1.1.4在呼吸道傳染病流行季節(jié)，每日適當增加開窗或消B.1.1.6如使用分體式空調(diào)，宜每月重點對過濾網(wǎng)和散熱片清洗消毒2～3次，可用有效氯250mg/L~B.1.2.2如手接觸到污染物或傳染B.1.2.3手消毒時首選速干手消毒劑，過敏人群可選用其它手消毒劑；針對某些對乙醇不敏感的腸道9書進行消毒；手機、電子玩具等小面積的表面可使用7080體積比）乙醇消毒，自然干燥。當污染物中含有大量血液、嘔吐物、排泄物等有機物時，應(yīng)先完全清除污染物B.1.4.1食堂用具每天第一次使用前和每次使用后均應(yīng)清洗，每天消毒一次，餐（飲）具一人一餐一B.1.4.2餐（飲）具和盛放直接入口食品的容器應(yīng)集中消毒，優(yōu)先采用煮沸消毒或流通蒸汽消毒B.1.5.1直飲水飲水器按產(chǎn)品說明書進行安裝、使B.1.6.1床上用品、擦手巾一人應(yīng)經(jīng)常曝曬。B.1.7.2不同場所的抹布、拖把應(yīng)專用并有標記，不應(yīng)混用。用后及時清洗干凈，晾干備用，必要時B.1.8.2可使用含過氧乙酸的一次性嘔B.1.9.1重復使用的醫(yī)療器械，如體溫監(jiān)測設(shè)B.1.9.2一次性使用的醫(yī)療器械不應(yīng)重復使用，并按醫(yī)療廢物處置要求進B.1.10.2可用有效氯500mg/L的含氯消毒液或250mg/L的二氧化氯消毒液噴灑消毒，B.1.11.2池水應(yīng)每日消毒，保證池水水質(zhì)處于良好手注2：玩具、文體活動用品如不適用于上述物體表面或織物的消毒方法，可使用符合GB28232要求的臭氧消毒器并B.3.2空氣消毒機消毒時應(yīng)關(guān)閉門窗，進風口、出風口不應(yīng)有物品覆蓋或遮擋，用濕布清潔機器時，B.3.3室內(nèi)空氣終末消毒應(yīng)采用氣溶膠噴霧消毒法，噴霧前應(yīng)將室內(nèi)易腐蝕的物品蓋好，如電子文體B.3.4集中空調(diào)通風系統(tǒng)采用全新風方式運行時關(guān)閉空調(diào)加濕功能，確保新風直接取自室外、進風口B.3.5消毒后的餐（飲）具不應(yīng)再用抹布擦抹，應(yīng)存放B.3.9若發(fā)現(xiàn)有兒童或工作人員嘔吐物、）；B.4.1.3濃度換算簡便計算法（B0CD），D.1.2微生物指標應(yīng)在采樣后4h內(nèi)盡快進行檢測；如不能在4h內(nèi)檢測，樣品應(yīng)保存于0℃~4℃條D.1.4疫源地消毒進行消毒合格判定時，自然菌的消亡率應(yīng)在消毒前、后分別對同一對象用同一方法室內(nèi)面積≤30m2，設(shè)內(nèi)、中、外對角線3點，內(nèi)、外點應(yīng)距墻壁1m處；室內(nèi)面積>30m2，每增加10m2增設(shè)1個點。關(guān)閉門窗，將普通營養(yǎng)瓊脂平皿(Φ90mm）放置各采樣點，采樣高度為距地面0.8m~1.5m，采樣點應(yīng)避開通風口、通風道等；采樣時將平皿蓋打開，扣放于平皿旁，暴露10min后蓋上平被檢人雙手五指并攏，用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水采樣液的棉拭子1支在雙手采樣液的試管內(nèi)送檢。如被檢人使用消毒劑，采樣液中應(yīng)含相應(yīng)中和劑。一只手采樣面積按30cm2計。將冷至40℃~45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計y2=····················································取A.3.2.1的洗脫液5mL加入45mL雙用接種環(huán)從產(chǎn)氣的LST肉湯管中取培養(yǎng)物1環(huán)，移種于BGLB肉湯管中，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h樣4個規(guī)格板面積，共100cm2，剪去手接觸部位，將棉拭子放入裝有10mL采樣液的試管內(nèi)送檢。如被檢物體表面使用消毒劑，采樣液中應(yīng)含相應(yīng)中和劑。如被檢物體表面積＜100cm2取全部面積，不規(guī)則物體則采用棉拭子直接涂擦物體采樣，并對采樣面積進行將冷至40℃~45℃的熔化營養(yǎng)瓊脂培養(yǎng)基每皿傾注15mL～20mL，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48h，計5根筷子可分別振蕩。或用浸有無菌0.03mol/L磷酸鹽緩沖液或生理鹽水的棉拭子1支，分別在5根筷子的下段（進口端）5cm處表面范圍均勻涂擦3次后，剪去手接觸部采樣后的棉拭子置于10mLLST肉湯內(nèi)。36℃±1℃恒溫箱用接種環(huán)從產(chǎn)氣的LST肉湯管中取培養(yǎng)物1環(huán)，移種于BGLB肉湯管中，36℃±1℃恒溫箱培養(yǎng)48如為振蕩采樣，直接將采樣后的10mL液體全部加入90mL緩沖蛋白胨水內(nèi)，如為棉拭子采樣，直接氏菌屬顯色培養(yǎng)基平板）。36℃±1℃分別培養(yǎng)18h～24屬顯色培養(yǎng)基平板）或40h～48h（BS瓊脂平板），觀察各個平板上生長的菌落,各個平板上的菌落為黑色有金屬光澤、棕褐色或灰色，菌落周圍培養(yǎng)基可呈黑菌落呈粉紅色，帶或不帶黑色中心，有些菌株可呈現(xiàn)大的帶光澤必要時可延長至48h。在TSI瓊脂和賴氨酸脫羧酶試驗培養(yǎng)基內(nèi)，沙門氏菌屬的反應(yīng)結(jié)果見表KA+(-)+(-)+KA+(-)+(-)-AA+(-)+(-)+AA+/-+/--KK+/-+/-+/-注：K：產(chǎn)堿；A：產(chǎn)酸陽性陰性多數(shù)陽性，少數(shù)陰性/陽性或陰性。培養(yǎng)18h～24h，必要時可延長至48h，按表D.3判定結(jié)果。將已挑菌落的平板儲存于2℃~5℃或室+---+++--+----+/-注陽性陰性/陽性或陰性。----+++-+ⅠⅡⅢⅣⅤⅥ++--+-+++++----+----+-+--++------++-如選擇生化鑒定試劑盒或全自動微生物生化鑒定系統(tǒng)，可根據(jù)表D.2的初步判斷結(jié)果，從營養(yǎng)瓊脂一般采用1.21.5％瓊脂培養(yǎng)物作為玻片凝集試驗用的抗原。O血清不凝集時，將菌株接種在瓊脂量較高的（如23檢查。H抗原發(fā)育不良時，將菌株接種在0.55％～0.65％半固體瓊脂平板的中央，待菌落蔓延生長時，其中一個區(qū)域下部加1滴多價菌體（O）抗血清，在另一區(qū)域下部加入1滴生理鹽水，作為對照。再用無菌的接種環(huán)或針分別將兩個區(qū)域內(nèi)的菌落研成乳狀液。將玻片傾斜搖動混合1min據(jù)試驗結(jié)果，判定O群。被O3、O10血清凝集的菌不被A～F多價O血清凝集者，先用0種多價O血清檢查，如有其中一種血清凝集，則用這種血清所包O多價440，41，42，43群Aa無Bg,f,s無B2k,v,r,cd無無g,s,t無i所包括的各種H因子血清逐一檢查，以第1相和第2項的H抗原。8種多價H血清所包括H多價2eh，enx，enz15，fg，gms，gpu，gp，gq，mt，H多價3k，r，y，z，z10，lv，lw，lz13，lz28，lz40H多價8