福建民營(yíng)醫(yī)院管理辦法

福建民營(yíng)醫(yī)院管理辦法一、引言親愛(ài)的福建民營(yíng)醫(yī)院的各位同仁們，在過(guò)去的二十年里，我見(jiàn)證了福建民營(yíng)醫(yī)院從起步到發(fā)展壯大的歷程。民營(yíng)醫(yī)院作為醫(yī)療體系的重要組成部分，為民眾提供了多樣化的醫(yī)療選擇，滿足了不同層次的醫(yī)療需求。為了讓我們的民營(yíng)醫(yī)院能夠更加規(guī)范、健康地發(fā)展，更好地服務(wù)于廣大患者，我們制定了這份管理辦法。希望大家能夠認(rèn)真閱讀并積極落實(shí)，共同推動(dòng)福建民營(yíng)醫(yī)院事業(yè)邁向新的臺(tái)階。二、適用范圍本管理辦法適用于福建省內(nèi)所有依法設(shè)立的民營(yíng)醫(yī)院，涵蓋了綜合醫(yī)院、專(zhuān)科醫(yī)院、中醫(yī)醫(yī)院等不同類(lèi)型的民營(yíng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。無(wú)論醫(yī)院規(guī)模大小、科室設(shè)置多少，都應(yīng)嚴(yán)格遵守本辦法的各項(xiàng)規(guī)定。三、醫(yī)院設(shè)立與登記（一）設(shè)立條件我們鼓勵(lì)有實(shí)力、有愛(ài)心的社會(huì)力量投身到民營(yíng)醫(yī)院的建設(shè)中來(lái)。設(shè)立民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)具備以下基本條件：1.有符合規(guī)定的名稱(chēng)、組織機(jī)構(gòu)和場(chǎng)所。醫(yī)院的名稱(chēng)應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)命名的規(guī)定，能夠準(zhǔn)確反映醫(yī)院的性質(zhì)、類(lèi)別和服務(wù)范圍。組織機(jī)構(gòu)應(yīng)健全，包括行政管理、醫(yī)療業(yè)務(wù)、護(hù)理、后勤保障等部門(mén)。場(chǎng)所應(yīng)符合衛(wèi)生、環(huán)保、消防等相關(guān)要求，具備開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)的基本條件。2.有與其開(kāi)展的業(yè)務(wù)相適應(yīng)的經(jīng)費(fèi)、設(shè)施、設(shè)備和專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。醫(yī)院應(yīng)具備一定的資金實(shí)力，以保障醫(yī)院的正常運(yùn)轉(zhuǎn)和發(fā)展。設(shè)施和設(shè)備應(yīng)符合國(guó)家有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，能夠滿足醫(yī)療服務(wù)的需要。專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員應(yīng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專(zhuān)業(yè)技能，數(shù)量應(yīng)與醫(yī)院的規(guī)模和業(yè)務(wù)相匹配。3.有相應(yīng)的規(guī)章制度。醫(yī)院應(yīng)建立健全各項(xiàng)規(guī)章制度，包括醫(yī)療質(zhì)量管理、醫(yī)療安全管理、醫(yī)院感染管理、財(cái)務(wù)管理、人事管理等制度，確保醫(yī)院的各項(xiàng)工作有章可循。（二）登記程序申請(qǐng)?jiān)O(shè)立民營(yíng)醫(yī)院的單位或個(gè)人，應(yīng)當(dāng)按照以下程序進(jìn)行登記：1.向當(dāng)?shù)匦l(wèi)生健康行政部門(mén)提出申請(qǐng)，并提交相關(guān)材料，包括申請(qǐng)書(shū)、可行性研究報(bào)告、選址報(bào)告、建筑設(shè)計(jì)平面圖、驗(yàn)資證明、人員資質(zhì)證明等。2.衛(wèi)生健康行政部門(mén)收到申請(qǐng)后，將組織專(zhuān)家對(duì)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，并對(duì)醫(yī)院的選址、布局、設(shè)施、設(shè)備等進(jìn)行實(shí)地考察。3.經(jīng)審核符合條件的，衛(wèi)生健康行政部門(mén)將頒發(fā)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。醫(yī)院取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，方可開(kāi)展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)。四、醫(yī)院執(zhí)業(yè)管理（一）執(zhí)業(yè)登記與校驗(yàn)民營(yíng)醫(yī)院取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行執(zhí)業(yè)登記。登記的主要事項(xiàng)包括醫(yī)院名稱(chēng)、地址、法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人、所有制形式、診療科目、床位等。醫(yī)院的執(zhí)業(yè)登記事項(xiàng)發(fā)生變更的，應(yīng)當(dāng)及時(shí)向原登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)辦理變更登記手續(xù)。我們希望大家能夠重視醫(yī)院的校驗(yàn)工作。民營(yíng)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定的時(shí)間向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn)。校驗(yàn)周期一般為一年。登記機(jī)關(guān)將對(duì)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)情況進(jìn)行全面檢查，包括醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染管理、財(cái)務(wù)管理等方面。經(jīng)校驗(yàn)合格的，予以校驗(yàn)通過(guò)；經(jīng)校驗(yàn)不合格的，將責(zé)令限期整改，整改后仍不合格的，將注銷(xiāo)其《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（二）診療活動(dòng)管理1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照核準(zhǔn)登記的診療科目開(kāi)展診療活動(dòng)，不得超出核準(zhǔn)登記的診療科目范圍。如果需要開(kāi)展新的診療科目，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定向衛(wèi)生健康行政部門(mén)申請(qǐng)變更登記。2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療技術(shù)準(zhǔn)入制度，開(kāi)展的醫(yī)療技術(shù)應(yīng)當(dāng)符合國(guó)家有關(guān)規(guī)定和標(biāo)準(zhǔn)。對(duì)于限制類(lèi)醫(yī)療技術(shù)，應(yīng)當(dāng)按照規(guī)定進(jìn)行備案或?qū)徟?.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的管理，規(guī)范醫(yī)務(wù)人員的執(zhí)業(yè)行為。醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格遵守職業(yè)道德和執(zhí)業(yè)規(guī)范，認(rèn)真履行職責(zé)，為患者提供優(yōu)質(zhì)、安全的醫(yī)療服務(wù)。4.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全醫(yī)療質(zhì)量控制體系，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的管理和監(jiān)督。定期開(kāi)展醫(yī)療質(zhì)量檢查和評(píng)估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決醫(yī)療質(zhì)量問(wèn)題。（三）醫(yī)療安全管理1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)療安全管理，建立健全醫(yī)療安全管理制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的安全教育培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)療安全意識(shí)和防范能力。2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的評(píng)估和管理，制定醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)應(yīng)急預(yù)案。對(duì)于可能發(fā)生的醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)當(dāng)提前采取防范措施，降低醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。3.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療糾紛的處理，建立健全醫(yī)療糾紛處理機(jī)制。發(fā)生醫(yī)療糾紛后，應(yīng)當(dāng)及時(shí)、妥善地處理，維護(hù)患者和醫(yī)院的合法權(quán)益。（四）醫(yī)院感染管理1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)醫(yī)院感染管理，建立健全醫(yī)院感染管理制度。加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染知識(shí)培訓(xùn)，提高醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)院感染防控意識(shí)和能力。2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療環(huán)境的管理，定期對(duì)醫(yī)院的空氣、物體表面、醫(yī)療器械等進(jìn)行消毒和監(jiān)測(cè)。保持醫(yī)院環(huán)境的清潔衛(wèi)生，預(yù)防和控制醫(yī)院感染的發(fā)生。3.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療廢物的管理，按照規(guī)定對(duì)醫(yī)療廢物進(jìn)行分類(lèi)收集、運(yùn)送、儲(chǔ)存和處置。防止醫(yī)療廢物對(duì)環(huán)境和人體造成危害。五、人員管理（一）人員招聘與資質(zhì)審核我們鼓勵(lì)醫(yī)院招聘優(yōu)秀的專(zhuān)業(yè)衛(wèi)生技術(shù)人員。在招聘人員時(shí)，應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定進(jìn)行資質(zhì)審核。招聘的醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格和專(zhuān)業(yè)技能，不得招聘未取得執(zhí)業(yè)資格的人員從事醫(yī)療工作。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立人員檔案，記錄人員的基本信息、執(zhí)業(yè)資格、培訓(xùn)情況、考核情況等。定期對(duì)人員檔案進(jìn)行更新和維護(hù)，確保人員檔案的真實(shí)性和完整性。（二）人員培訓(xùn)與繼續(xù)教育醫(yī)院應(yīng)當(dāng)重視人員的培訓(xùn)和繼續(xù)教育工作。定期組織醫(yī)務(wù)人員參加業(yè)務(wù)培訓(xùn)和學(xué)術(shù)交流活動(dòng)，提高醫(yī)務(wù)人員的專(zhuān)業(yè)水平和業(yè)務(wù)能力。鼓勵(lì)醫(yī)務(wù)人員參加在職學(xué)歷教育和專(zhuān)業(yè)技術(shù)資格考試，不斷提升自身素質(zhì)。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)制定人員培訓(xùn)和繼續(xù)教育計(jì)劃，明確培訓(xùn)和繼續(xù)教育的內(nèi)容、方式、時(shí)間和考核標(biāo)準(zhǔn)。培訓(xùn)和繼續(xù)教育的內(nèi)容應(yīng)當(dāng)包括專(zhuān)業(yè)知識(shí)、法律法規(guī)、職業(yè)道德等方面。（三）人員考核與獎(jiǎng)懲醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全人員考核制度，定期對(duì)醫(yī)務(wù)人員的工作表現(xiàn)、業(yè)務(wù)能力、職業(yè)道德等進(jìn)行考核?？己私Y(jié)果應(yīng)當(dāng)作為人員晉升、獎(jiǎng)懲、續(xù)聘的重要依據(jù)。對(duì)于表現(xiàn)優(yōu)秀的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予表彰和獎(jiǎng)勵(lì)；對(duì)于違反規(guī)章制度、職業(yè)道德的醫(yī)務(wù)人員，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)給予批評(píng)教育和相應(yīng)的處罰。六、財(cái)務(wù)管理（一）財(cái)務(wù)制度建設(shè)醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立健全財(cái)務(wù)管理制度，規(guī)范財(cái)務(wù)管理行為。財(cái)務(wù)管理制度應(yīng)當(dāng)包括預(yù)算管理、收入管理、支出管理、資產(chǎn)管理、成本管理等方面。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定設(shè)置會(huì)計(jì)科目和會(huì)計(jì)賬簿，進(jìn)行會(huì)計(jì)核算。定期編制財(cái)務(wù)報(bào)表，如實(shí)反映醫(yī)院的財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營(yíng)成果。（二）預(yù)算管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)預(yù)算管理，編制年度預(yù)算計(jì)劃。預(yù)算計(jì)劃應(yīng)當(dāng)包括收入預(yù)算、支出預(yù)算、資本預(yù)算等方面。預(yù)算計(jì)劃應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)院的發(fā)展戰(zhàn)略和業(yè)務(wù)計(jì)劃進(jìn)行編制，確保預(yù)算的科學(xué)性和合理性。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格執(zhí)行預(yù)算計(jì)劃，加強(qiáng)對(duì)預(yù)算執(zhí)行情況的監(jiān)控和分析。對(duì)于預(yù)算執(zhí)行過(guò)程中出現(xiàn)的問(wèn)題，應(yīng)當(dāng)及時(shí)采取措施進(jìn)行調(diào)整。（三）收入與支出管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)收入管理，規(guī)范收費(fèi)行為。嚴(yán)格按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定和物價(jià)部門(mén)核定的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療費(fèi)用，不得擅自提高收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)或分解收費(fèi)項(xiàng)目。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)支出管理，嚴(yán)格控制各項(xiàng)支出。優(yōu)化支出結(jié)構(gòu)，提高資金使用效率。對(duì)于重大支出項(xiàng)目，應(yīng)當(dāng)進(jìn)行可行性研究和論證，確保支出的合理性和效益性。（四）資產(chǎn)管理醫(yī)院應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)資產(chǎn)管理，建立健全資產(chǎn)管理制度。資產(chǎn)管理制度應(yīng)當(dāng)包括固定資產(chǎn)管理、流動(dòng)資產(chǎn)管理、無(wú)形資產(chǎn)管理等方面。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)定期對(duì)資產(chǎn)進(jìn)行清查盤(pán)點(diǎn)，確保資產(chǎn)的安全完整。對(duì)于閑置資產(chǎn)，應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行處理，提高資產(chǎn)的使用效率。七、監(jiān)督與處罰（一）監(jiān)督檢查衛(wèi)生健康行政部門(mén)將加強(qiáng)對(duì)民營(yíng)醫(yī)院的監(jiān)督檢查工作。定期對(duì)醫(yī)院的執(zhí)業(yè)情況、醫(yī)療質(zhì)量、醫(yī)療安全、醫(yī)院感染管理、財(cái)務(wù)管理等方面進(jìn)行檢查。檢查方式包括現(xiàn)場(chǎng)檢查、抽查、專(zhuān)項(xiàng)檢查等。醫(yī)院應(yīng)當(dāng)積極配合衛(wèi)生健康行政部門(mén)的監(jiān)督檢查工作，如實(shí)提供有關(guān)資料和情況。對(duì)于監(jiān)督檢查中發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題，醫(yī)院應(yīng)當(dāng)及時(shí)進(jìn)行整改。（二）處