2025年神經(jīng)外科護(hù)士年度理論考核試題及答案

2025年神經(jīng)外科護(hù)士年度理論考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共50分）1.顱腦損傷病人伴有腦脊液耳漏的處理哪項(xiàng)不正確A.用消毒棉球填塞外耳道B.取頭高位C.嚴(yán)禁腰穿D.枕上墊無菌巾E.應(yīng)用抗生素答案：A。解析：腦脊液耳漏時(shí)不能用消毒棉球填塞外耳道，以免導(dǎo)致腦脊液逆流，引起顱內(nèi)感染，應(yīng)保持外耳道清潔、通暢，讓腦脊液自然流出。取頭高位可減少腦脊液外流，嚴(yán)禁腰穿防止顱內(nèi)壓改變引發(fā)不良后果，枕上墊無菌巾可保持局部清潔，應(yīng)用抗生素可預(yù)防感染。2.顱內(nèi)壓增高的三主征是A.頭痛、嘔吐、眩暈B.頭痛、嘔吐、癲癇C.頭痛、嘔吐、視乳頭水腫D.頭痛、嘔吐、復(fù)視E.頭痛、嘔吐、精神癥狀答案：C。解析：顱內(nèi)壓增高的三主征為頭痛、嘔吐、視乳頭水腫。頭痛是由于顱內(nèi)壓增高使腦膜、血管及神經(jīng)受刺激與牽拉所致；嘔吐多呈噴射性，是因迷走神經(jīng)受激惹引起；視乳頭水腫是顱內(nèi)壓增高的重要客觀體征之一。3.小腦幕切跡疝時(shí)肢體活動(dòng)障礙的特點(diǎn)是A.病變對(duì)側(cè)上肢癱瘓同側(cè)下肢癱瘓B.病變同側(cè)上肢和下肢癱瘓C.病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓D.病變同側(cè)肢體癱瘓E.四肢癱瘓答案：C。解析：小腦幕切跡疝時(shí)，移位的腦組織壓迫中腦的大腦腳，導(dǎo)致錐體束受損，出現(xiàn)病變對(duì)側(cè)肢體癱瘓。4.顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位是A.大腦半球B.鞍區(qū)C.小腦D.腦干E.腦室內(nèi)答案：A。解析：大腦半球是顱內(nèi)腫瘤最好發(fā)的部位，常見的有膠質(zhì)瘤等。鞍區(qū)、小腦、腦干、腦室內(nèi)也可發(fā)生腫瘤，但相對(duì)大腦半球來說發(fā)生率較低。5.急性硬腦膜外血腫患者中間清醒期的長短主要取決于A.原發(fā)性腦損傷的輕重B.出血的來源C.血腫的大小D.血腫形成的速度E.血腫部位答案：D。解析：中間清醒期是指受傷當(dāng)時(shí)昏迷，數(shù)分鐘或數(shù)小時(shí)后意識(shí)障礙好轉(zhuǎn)，甚至完全清醒，繼而因硬膜外血腫形成，腦受壓引起再度昏迷。中間清醒期的長短主要取決于血腫形成的速度，血腫形成快，中間清醒期短；血腫形成慢，中間清醒期長。6.高血壓腦出血最常見的部位是A.殼核出血B.丘腦出血C.腦葉出血D.腦橋出血E.小腦出血答案：A。解析：高血壓腦出血最常見的部位是殼核出血，約占高血壓腦出血的50%-60%。殼核是豆?fàn)詈说囊徊糠?，由豆紋動(dòng)脈供血，該動(dòng)脈從大腦中動(dòng)脈呈直角發(fā)出，在用力、激動(dòng)等情況下，血壓驟然升高，易使豆紋動(dòng)脈破裂出血。7.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的最主要危險(xiǎn)因素是A.手術(shù)時(shí)間過長B.年齡較大C.術(shù)前住院時(shí)間長D.術(shù)后留置引流管E.糖尿病答案：A。解析：手術(shù)時(shí)間過長是神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生感染的最主要危險(xiǎn)因素。長時(shí)間的手術(shù)會(huì)增加手術(shù)創(chuàng)面暴露的時(shí)間，增加細(xì)菌污染的機(jī)會(huì)，同時(shí)也會(huì)使患者機(jī)體的抵抗力下降，從而增加感染的風(fēng)險(xiǎn)。年齡較大、術(shù)前住院時(shí)間長、術(shù)后留置引流管、糖尿病等也是感染的危險(xiǎn)因素，但相對(duì)手術(shù)時(shí)間過長來說，不是最主要的。8.以下哪種藥物可用于降低顱內(nèi)壓A.腎上腺素B.多巴胺C.甘露醇D.地塞米松E.氨茶堿答案：C。解析：甘露醇是常用的降低顱內(nèi)壓的藥物，它是一種高滲性脫水劑，能迅速提高血漿滲透壓，使組織間液水分向血漿轉(zhuǎn)移，從而減輕腦水腫，降低顱內(nèi)壓。腎上腺素主要用于心臟驟停、過敏性休克等的急救；多巴胺主要用于各種休克的治療；地塞米松有抗炎、抗免疫等作用，可輔助減輕腦水腫，但不是主要的降顱壓藥物；氨茶堿主要用于平喘等。9.診斷癲癇最有價(jià)值的檢查是A.頭顱CTB.頭顱MRIC.腦電圖D.腦脊液檢查E.腦血管造影答案：C。解析：腦電圖是診斷癲癇最有價(jià)值的檢查。癲癇是大腦神經(jīng)元異常放電引起的短暫腦功能障礙，腦電圖可以記錄大腦的電活動(dòng)，發(fā)現(xiàn)癲癇樣放電，對(duì)癲癇的診斷、分型及定位有重要意義。頭顱CT、頭顱MRI主要用于發(fā)現(xiàn)腦部的結(jié)構(gòu)病變，對(duì)癲癇病因的查找有幫助，但不能直接診斷癲癇；腦脊液檢查主要用于診斷顱內(nèi)感染等疾?。荒X血管造影主要用于診斷腦血管疾病。10.脊髓損傷患者最常見的并發(fā)癥是A.壓瘡B.肺部感染C.尿路感染D.深靜脈血栓形成E.關(guān)節(jié)攣縮答案：A。解析：脊髓損傷患者由于長期臥床，局部組織長期受壓，血液循環(huán)障礙，容易發(fā)生壓瘡，是最常見的并發(fā)癥。肺部感染、尿路感染、深靜脈血栓形成、關(guān)節(jié)攣縮等也是脊髓損傷患者常見的并發(fā)癥，但相對(duì)壓瘡來說，發(fā)生率稍低。11.經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)患者術(shù)后鼻腔紗條拔除的時(shí)間一般是A.術(shù)后1-2天B.術(shù)后2-3天C.術(shù)后3-5天D.術(shù)后5-7天E.術(shù)后7-10天答案：C。解析：經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)患者術(shù)后鼻腔紗條拔除的時(shí)間一般是術(shù)后3-5天，過早拔除可能導(dǎo)致出血，過晚拔除可能增加感染的機(jī)會(huì)。12.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，體溫超過39℃，首先應(yīng)考慮A.傷口感染B.肺部感染C.中樞性高熱D.泌尿系統(tǒng)感染E.藥物熱答案：C。解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)高熱，體溫超過39℃，首先應(yīng)考慮中樞性高熱。中樞性高熱是由于下丘腦體溫調(diào)節(jié)中樞受損引起的，常見于腦干、下丘腦等部位的手術(shù)。傷口感染、肺部感染、泌尿系統(tǒng)感染、藥物熱等也可引起發(fā)熱，但一般不會(huì)在術(shù)后早期出現(xiàn)如此高熱，且多有相應(yīng)的伴隨癥狀。13.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的典型表現(xiàn)是A.突發(fā)頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直B.偏癱、失語C.癲癇發(fā)作D.視力障礙E.精神癥狀答案：A。解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤破裂出血的典型表現(xiàn)是突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐、頸項(xiàng)強(qiáng)直，這是由于血液刺激腦膜引起的。偏癱、失語、癲癇發(fā)作、視力障礙、精神癥狀等也可能出現(xiàn)，但不是典型表現(xiàn)。14.腦梗死患者早期溶栓治療的時(shí)間窗是A.發(fā)病后1-2小時(shí)B.發(fā)病后3-6小時(shí)C.發(fā)病后6-12小時(shí)D.發(fā)病后12-24小時(shí)E.發(fā)病后24-48小時(shí)答案：B。解析：腦梗死患者早期溶栓治療的時(shí)間窗是發(fā)病后3-6小時(shí)，在這個(gè)時(shí)間內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，可以使堵塞的血管再通，挽救瀕臨死亡的腦組織，減少神經(jīng)功能缺損。超過這個(gè)時(shí)間窗，溶栓治療的效果會(huì)明顯降低，且出血的風(fēng)險(xiǎn)會(huì)增加。15.以下關(guān)于腦室引流的護(hù)理，錯(cuò)誤的是A.引流管開口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10-15cmB.每日引流量不超過500mlC.保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、折疊D.若引流管內(nèi)有小血凝塊堵塞，可擠壓引流管E.拔管前應(yīng)夾閉引流管24小時(shí)，觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀答案：D。解析：若引流管內(nèi)有小血凝塊堵塞，不可擠壓引流管，以免將血凝塊擠入腦室，引起腦室系統(tǒng)梗阻或?qū)е嘛B內(nèi)感染。應(yīng)在嚴(yán)格無菌操作下用注射器輕輕抽吸，將血凝塊吸出。引流管開口應(yīng)高于側(cè)腦室平面10-15cm，以維持正常的顱內(nèi)壓；每日引流量不超過500ml；保持引流管通暢，避免受壓、扭曲、折疊；拔管前應(yīng)夾閉引流管24小時(shí)，觀察患者有無頭痛、嘔吐等癥狀，以判斷是否可以拔管。16.帕金森病患者的典型步態(tài)是A.慌張步態(tài)B.醉酒步態(tài)C.剪刀步態(tài)D.蹣跚步態(tài)E.共濟(jì)失調(diào)步態(tài)答案：A。解析：帕金森病患者的典型步態(tài)是慌張步態(tài)，表現(xiàn)為起步困難，一旦起步后小步急速前沖，身體前傾，越走越快，不能及時(shí)停步。醉酒步態(tài)多見于小腦病變；剪刀步態(tài)常見于腦癱患者；蹣跚步態(tài)多見于佝僂病、大骨節(jié)病等；共濟(jì)失調(diào)步態(tài)多見于脊髓后索病變。17.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀，最常見的原因是A.腦缺氧B.電解質(zhì)紊亂C.藥物副作用D.心理因素E.腦損傷答案：E。解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀，最常見的原因是腦損傷。手術(shù)可能會(huì)對(duì)腦組織造成直接的損傷，影響大腦的功能，導(dǎo)致精神癥狀的出現(xiàn)。腦缺氧、電解質(zhì)紊亂、藥物副作用、心理因素等也可能引起精神癥狀，但相對(duì)腦損傷來說，不是最常見的原因。18.聽神經(jīng)瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是A.聽力下降B.耳鳴C.眩暈D.面部麻木E.走路不穩(wěn)答案：A。解析：聽神經(jīng)瘤患者最常見的首發(fā)癥狀是聽力下降，隨著腫瘤的生長，可逐漸出現(xiàn)耳鳴、眩暈、面部麻木、走路不穩(wěn)等癥狀。19.以下關(guān)于神經(jīng)外科患者營養(yǎng)支持的說法，錯(cuò)誤的是A.昏迷患者應(yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸內(nèi)營養(yǎng)不足時(shí)可聯(lián)合腸外營養(yǎng)C.營養(yǎng)支持的目標(biāo)是滿足患者的能量需求D.高蛋白、高脂肪飲食有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)E.應(yīng)根據(jù)患者的具體情況調(diào)整營養(yǎng)方案答案：D。解析：神經(jīng)外科患者的營養(yǎng)支持應(yīng)遵循合理的原則，高蛋白、高脂肪飲食并不一定有助于神經(jīng)功能的恢復(fù)，反而可能會(huì)增加患者的代謝負(fù)擔(dān)?；杳曰颊邞?yīng)盡早開始腸內(nèi)營養(yǎng)，以維持腸道功能，減少腸道細(xì)菌移位；腸內(nèi)營養(yǎng)不足時(shí)可聯(lián)合腸外營養(yǎng)；營養(yǎng)支持的目標(biāo)是滿足患者的能量需求和營養(yǎng)需求；應(yīng)根據(jù)患者的具體情況，如病情、胃腸功能等調(diào)整營養(yǎng)方案。20.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成的主要原因是A.血液高凝狀態(tài)B.血管壁損傷C.血流緩慢D.以上都是E.以上都不是答案：D。解析：神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后發(fā)生深靜脈血栓形成的主要原因包括血液高凝狀態(tài)、血管壁損傷和血流緩慢。手術(shù)創(chuàng)傷可導(dǎo)致機(jī)體處于應(yīng)激狀態(tài)，使血液凝固性增加；手術(shù)操作可能會(huì)損傷血管壁；患者術(shù)后長期臥床，肢體活動(dòng)減少，導(dǎo)致血流緩慢，這些因素共同作用，增加了深靜脈血栓形成的風(fēng)險(xiǎn)。21.以下哪種情況不屬于腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)A.不可逆的深度昏迷B.自發(fā)呼吸停止C.腦干反射消失D.腦電圖呈平直線E.血壓下降答案：E。解析：腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)包括不可逆的深度昏迷、自發(fā)呼吸停止、腦干反射消失、腦電圖呈平直線等。血壓下降不是腦死亡的判斷標(biāo)準(zhǔn)，腦死亡患者在一定時(shí)間內(nèi)血壓可能還會(huì)維持在一定水平，但隨著時(shí)間的推移，最終會(huì)出現(xiàn)循環(huán)衰竭。22.神經(jīng)外科患者術(shù)后傷口拆線的時(shí)間一般是A.術(shù)后3-5天B.術(shù)后5-7天C.術(shù)后7-10天D.術(shù)后10-14天E.術(shù)后14-21天答案：C。解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后傷口拆線的時(shí)間一般是術(shù)后7-10天，頭面部血運(yùn)豐富，拆線時(shí)間可適當(dāng)提前，四肢等部位血運(yùn)相對(duì)較差，拆線時(shí)間可適當(dāng)延長。23.以下關(guān)于神經(jīng)外科患者康復(fù)護(hù)理的說法，錯(cuò)誤的是A.康復(fù)護(hù)理應(yīng)盡早開始B.康復(fù)護(hù)理的目標(biāo)是促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)C.康復(fù)護(hù)理只需要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行D.康復(fù)護(hù)理應(yīng)包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等E.康復(fù)護(hù)理需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同參與答案：C。解析：康復(fù)護(hù)理不僅僅需要在醫(yī)院內(nèi)進(jìn)行，出院后患者仍需要繼續(xù)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練?？祻?fù)護(hù)理應(yīng)盡早開始，其目標(biāo)是促進(jìn)患者神經(jīng)功能的恢復(fù)，包括肢體功能訓(xùn)練、語言訓(xùn)練等?？祻?fù)護(hù)理需要患者、家屬和醫(yī)護(hù)人員的共同參與，以提高康復(fù)效果。24.顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是A.出血B.癲癇發(fā)作C.頭痛D.神經(jīng)功能障礙E.視力障礙答案：A。解析：顱內(nèi)動(dòng)靜脈畸形最常見的首發(fā)癥狀是出血，由于畸形血管壁薄弱，容易破裂出血，引起顱內(nèi)血腫。癲癇發(fā)作、頭痛、神經(jīng)功能障礙、視力障礙等也可能出現(xiàn)，但相對(duì)出血來說，發(fā)生率稍低。25.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥，主要是由于損傷了A.下丘腦B.垂體前葉C.垂體后葉D.松果體E.腦干答案：C。解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)尿崩癥，主要是由于損傷了垂體后葉。垂體后葉分泌抗利尿激素，當(dāng)垂體后葉受損時(shí)，抗利尿激素分泌減少，導(dǎo)致尿液濃縮功能障礙，出現(xiàn)多尿、煩渴、多飲等癥狀。下丘腦主要調(diào)節(jié)體溫、水鹽平衡等；垂體前葉分泌多種促激素；松果體主要分泌褪黑素；腦干主要維持生命的基本活動(dòng)。二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分）1.顱內(nèi)壓增高的常見原因有A.顱內(nèi)占位性病變B.腦體積增加C.腦脊液增多D.腦血流量增加E.顱腔容積縮小答案：ABCDE。解析：顱內(nèi)壓增高的常見原因包括顱內(nèi)占位性病變，如腫瘤、血腫等占據(jù)顱內(nèi)空間；腦體積增加，如腦水腫；腦脊液增多，如腦積水；腦血流量增加，如高血壓等；顱腔容積縮小，如狹顱癥等。2.小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)有A.顱內(nèi)壓增高癥狀B.進(jìn)行性意識(shí)障礙C.患側(cè)瞳孔先縮小后散大D.對(duì)側(cè)肢體癱瘓E.生命體征紊亂答案：ABCDE。解析：小腦幕切跡疝的臨床表現(xiàn)包括顱內(nèi)壓增高癥狀，如頭痛、嘔吐加重；進(jìn)行性意識(shí)障礙，由清醒逐漸轉(zhuǎn)為昏迷；患側(cè)瞳孔先縮小后散大，是由于動(dòng)眼神經(jīng)受壓所致；對(duì)側(cè)肢體癱瘓，是因?yàn)橹心X的大腦腳受壓；生命體征紊亂，如呼吸、血壓、心率等改變。3.神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有A.出血B.感染C.癲癇發(fā)作D.腦積水E.神經(jīng)功能障礙答案：ABCDE。解析：神經(jīng)外科手術(shù)患者術(shù)后常見的并發(fā)癥有出血，可能是手術(shù)止血不徹底或術(shù)后凝血功能異常導(dǎo)致；感染，包括傷口感染、顱內(nèi)感染等；癲癇發(fā)作，手術(shù)可能會(huì)刺激腦組織導(dǎo)致癲癇；腦積水，可能是腦脊液循環(huán)通路受阻引起；神經(jīng)功能障礙，如肢體癱瘓、語言障礙等，與手術(shù)損傷神經(jīng)有關(guān)。4.以下哪些是高血壓腦出血的誘發(fā)因素A.情緒激動(dòng)B.劇烈運(yùn)動(dòng)C.用力排便D.酗酒E.寒冷刺激答案：ABCDE。解析：情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、用力排便、酗酒、寒冷刺激等都可使血壓驟然升高，是高血壓腦出血的誘發(fā)因素。情緒激動(dòng)時(shí)交感神經(jīng)興奮，血壓升高；劇烈運(yùn)動(dòng)和用力排便會(huì)增加腹壓，導(dǎo)致血壓升高；酗酒可使血管擴(kuò)張，血壓波動(dòng)；寒冷刺激會(huì)使血管收縮，血壓升高。5.脊髓損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括A.保持呼吸道通暢B.預(yù)防壓瘡C.泌尿系統(tǒng)護(hù)理D.康復(fù)訓(xùn)練E.心理護(hù)理答案：ABCDE。解析：脊髓損傷患者的護(hù)理要點(diǎn)包括保持呼吸道通暢，防止肺部感染；預(yù)防壓瘡，定時(shí)翻身、按摩等；泌尿系統(tǒng)護(hù)理，預(yù)防尿路感染，如導(dǎo)尿護(hù)理等；康復(fù)訓(xùn)練，促進(jìn)肢體功能恢復(fù)；心理護(hù)理，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。6.經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)患者術(shù)后的護(hù)理措施有A.觀察鼻腔有無滲血B.保持鼻腔清潔C.避免用力擤鼻D.觀察有無腦脊液鼻漏E.飲食指導(dǎo)答案：ABCDE。解析：經(jīng)鼻蝶竇入路垂體瘤切除術(shù)患者術(shù)后應(yīng)觀察鼻腔有無滲血，及時(shí)發(fā)現(xiàn)出血情況；保持鼻腔清潔，防止感染；避免用力擤鼻，以免引起出血或腦脊液鼻漏；觀察有無腦脊液鼻漏，若有應(yīng)及時(shí)處理；給予飲食指導(dǎo)，促進(jìn)患者康復(fù)。7.腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理措施包括A.肢體功能訓(xùn)練B.語言訓(xùn)練C.吞咽功能訓(xùn)練D.心理護(hù)理E.健康教育答案：ABCDE。解析：腦梗死患者的康復(fù)護(hù)理措施包括肢體功能訓(xùn)練，促進(jìn)肢體運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)；語言訓(xùn)練，改善語言表達(dá)和理解能力；吞咽功能訓(xùn)練，防止誤吸；心理護(hù)理，幫助患者克服焦慮、抑郁等情緒；健康教育，提高患者對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)和自我護(hù)理能力。8.顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)有A.絕對(duì)臥床休息B.避免情緒激動(dòng)C.保持大便通暢D.觀察有無再出血跡象E.做好手術(shù)前后護(hù)理答案：ABCDE。解析：顱內(nèi)動(dòng)脈瘤患者的護(hù)理要點(diǎn)包括絕對(duì)臥床休息，避免劇烈活動(dòng)導(dǎo)致動(dòng)脈瘤破裂；避免情緒激動(dòng)，防止血壓升高；保持大便通暢，避免用力排便增加腹壓；觀察有無再出血跡象，如頭痛、嘔吐加重等；做好手術(shù)前后護(hù)理，確保手術(shù)順利進(jìn)行和患者術(shù)后康復(fù)。9.神經(jīng)外科患者營養(yǎng)支持的途徑有A.腸內(nèi)營養(yǎng)B.腸外營養(yǎng)C.口服飲食D.鼻飼飲食E.靜脈營養(yǎng)答案：ABCDE。解析：神經(jīng)外科患者營養(yǎng)支持的途徑包括腸內(nèi)營養(yǎng)，如口服飲食、鼻飼飲食等，能維持腸道功能；腸外營養(yǎng)，即靜脈營養(yǎng)，當(dāng)腸內(nèi)營養(yǎng)不能滿足需求時(shí)可采用。10.神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀的處理措施有A.去除病因B.給予鎮(zhèn)靜藥物C.加強(qiáng)心理護(hù)理D.保證患者安全E.觀察病情變化答案：ABCDE。解析：神經(jīng)外科患者術(shù)后出現(xiàn)精神癥狀，首先應(yīng)去除病因，如糾正電解質(zhì)紊亂等；給予鎮(zhèn)靜藥物，控制精神癥狀；加強(qiáng)心理護(hù)理，安慰患者；保證患者安全，防止發(fā)生意外；密切觀察病情變化，及時(shí)調(diào)整治療方案。三、簡答題（每題10分，共20分）1.簡述顱內(nèi)壓增高患者的護(hù)理措施。答：（1）一般護(hù)理：-體位：床頭抬高15°-30°，以利于顱內(nèi)靜脈回流，減輕腦水腫。-給氧：持續(xù)或間斷吸氧，改善腦缺氧，使腦血管收縮，降低顱內(nèi)壓。-飲食與補(bǔ)液：不能進(jìn)食者，成人每日補(bǔ)液量不超過2000ml，保持每日尿量不少于600ml。神志清醒者給予普通飲食，但要限制鈉鹽攝入量。-生活護(hù)理：加強(qiáng)生活護(hù)理，避免患者情緒激動(dòng)，以免血壓驟升而增加顱內(nèi)壓。（2）病情觀察：-意識(shí)狀態(tài)：可采用格拉斯哥昏迷評(píng)分法（GCS）來評(píng)估患者的意識(shí)障礙程度。-生命體征：觀察血壓、脈搏、呼吸、體溫的變化。若出現(xiàn)血壓升高、脈搏緩慢有力、呼吸深慢，提示顱內(nèi)壓升高，應(yīng)警惕腦疝的發(fā)生。-瞳孔：觀察瞳孔的大小、形狀、對(duì)光反射等。一側(cè)瞳孔進(jìn)行性散大，對(duì)光反射遲鈍或消失，伴有意識(shí)障礙，提示腦疝形成。-肢體活動(dòng)：觀察患者有無肢體癱瘓、肌力減退等情況。-頭痛、嘔吐：觀察頭痛的程度、部位、性質(zhì)，嘔吐的次數(shù)、量及性質(zhì)等。（3）防止顱內(nèi)壓驟然升高的護(hù)理：-保持呼吸道通暢：及時(shí)清除呼吸道分泌物和嘔吐物，防止誤吸。對(duì)意識(shí)不清或咳痰困難者，應(yīng)盡早行氣管切開術(shù)。-避免劇烈咳嗽和用力排便：咳嗽和用力排便可使胸腹腔內(nèi)壓力驟然升高，加重顱內(nèi)壓增高。鼓勵(lì)患者多吃蔬菜和水果，保持大便通暢，必要時(shí)給予緩瀉劑或低壓小量灌腸。-控制癲癇發(fā)作：癲癇發(fā)作可加重腦缺氧和腦水腫，應(yīng)遵醫(yī)囑按時(shí)給予抗癲癇藥物，發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)給予處理。（4）用藥護(hù)理：-脫水劑：常用20%甘露醇250ml，在30分鐘內(nèi)快速靜脈滴注，每日2-4次。用藥期間應(yīng)密切觀察尿量和電解質(zhì)的變化。-糖皮質(zhì)激素：常用地塞米松5-10mg靜脈注射或氫化可的松100mg靜脈滴注，每日1-2次。應(yīng)