神經(jīng)病學(xué)模考試題(含答案)_第1頁(yè)
神經(jīng)病學(xué)??荚囶}(含答案)_第2頁(yè)
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文檔簡(jiǎn)介

神經(jīng)病學(xué)模考試題(含答案)

一、單選題(共70題,每題1分,共70分)

1、格林-巴利綜合征(現(xiàn)改稱“古蘭?巴雷綜合征”)的典型臨床表現(xiàn)

之一為四肢遠(yuǎn)端

A、感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙明顯

B、感覺和運(yùn)動(dòng)障礙均十分嚴(yán)重

C、僅有感覺障礙

D、疼痛明顯

E、感覺障礙比運(yùn)動(dòng)障礙輕

正確答案:E

2、38歲男性,突發(fā)頭痛伴惡心嘔吐,肢體無明顯癱瘓,腰穿為血性腦脊液,

此病人尚可有的體征

A、腦膜刺激征

B、單癱,截癱

C、四肢癱,體象障礙

D、左右瞳孔5:3

E、三偏綜合癥

F、Wallenberg綜合征

G、左側(cè)周圍性面癱,右肢體癱瘓

正確答案:A

3、52歲男性,四肢進(jìn)行性無力約8個(gè)月,體檢發(fā)現(xiàn)手和前臂有肌肉萎縮,

舌出現(xiàn)明顯的肌纖維自發(fā)性收縮,四肢腱反射亢進(jìn),右踝有明顯陣攣,右足

跖反射為伸性,無感覺系統(tǒng)異常。根據(jù)這個(gè)病例,回答下列問題:這名患者

可能患有:

A^脊髓病

B、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病

C、腦病

D、肌病

E、周圍神經(jīng)病

正確答案:B

4、男,59歲。晨起1小時(shí)發(fā)現(xiàn)右側(cè)肢體不自主抖動(dòng)、麻木。無出凝血疾

病病史。查體:視野缺損,四肢肌力5級(jí),腱反射對(duì)稱,雙側(cè)Babinski

征陰性。頭顱CT無異常發(fā)現(xiàn)。該患者的最佳治療藥物是

A、rt-P

B、阿司匹林

C、低分子右旋糖酎

D、降纖酶

E、尼莫地平

正確答案:A

5、女,70歲,家人早晨6時(shí)許發(fā)現(xiàn)其倒在衛(wèi)生間外,呼之不應(yīng),身

旁有嘔吐物,急送醫(yī)院急診科。體查:深昏迷,左側(cè)瞳孔大于右側(cè),

腱反射消失,病理反射未引出。目前最首要的處理為:

A、給氧

B、頭顱CT檢查

C、腰穿腦脊液檢查

D、降顱壓

E、收住病房

正確答案:D

6、58歲,男性,突然頭痛、嘔吐、意識(shí)不清5小時(shí)入院。體檢:

BP:26/12kPa(195/90MmHg),淺昏迷,左瞳孔稍大,右鼻唇溝淺,右上、

下肢不全癱;右側(cè)Babinski征陽(yáng)性。最重要的治療是:

A、安靜勿搬動(dòng)

B、呼吸道通暢

C、肌注降壓藥

D、給予抗菌素

E、應(yīng)用脫水劑

正確答案:E

7、重癥肌無力膽堿能危象除維持呼吸外最合理的處理措施是

A、停用抗膽堿酯酶劑

B、停用抗膽堿酶劑加用阿托品

C、增加肌注新斯的明

D、做Tensilon試驗(yàn)

E、加用阿托品

正確答案:B

8、34歲,女性,今日晨起4時(shí)頻繁發(fā)生全身強(qiáng)直性陣攣抽搐,伴舌咬傷,每

次5-8分鐘,已發(fā)作7次。不抽時(shí),意識(shí)不清。為此來急診。下述患者首

選治療藥物是

A、撲癇酮

B、丙戊酸鈉C.卡馬西平

c、Dy-氨酪酸E水合氯醛

D、F靜脈滴注安定

E、G苯巴比妥H苯妥英鈉

F、I乙城胺J葡萄糖酸鈣

正確答案:D

9、下頜偏斜

A、舌下神經(jīng)損害

B、三叉神經(jīng)損害

C、面神經(jīng)損害

D、動(dòng)眼神經(jīng)損害

E、外展神經(jīng)損害

正確答案:B

10、患者伸舌偏左,右側(cè)肢體痙攣性偏癱,右側(cè)Babinski征(+),病變

位于

A、左側(cè)內(nèi)囊

B、左側(cè)中腦

C、左側(cè)橋腦

D、左側(cè)延髓

E、右側(cè)延髓

正確答案:D

11、4歲男患兒,突然發(fā)作瞪視不動(dòng),呼之不應(yīng),繼而兩手不斷摸索,

歷時(shí)2分鐘緩解,事后不能回憶。腦電圖示雙側(cè)潁區(qū)慢波,雜有棘波、

尖波。應(yīng)診斷為:

A、精神分裂癥

B、精神性發(fā)作

C、瘠病性發(fā)作

D、失神發(fā)作

E、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

正確答案:E

12、王某,男,20歲,10年來反復(fù)發(fā)作四肢抽搐,意識(shí)喪失,舌咬傷,尿失禁,

每次持續(xù)2-3分鐘左右。1天來有類似發(fā)作15次,持續(xù)昏迷,送來急診。

最急需的措施是

A、靜脈注射安定

急送醫(yī)院。體查:神志清楚,瞳孔右側(cè)大于左側(cè),右眼位于外展位,不

能內(nèi)收,頸強(qiáng)直,克,布氏征(一),余神經(jīng)系統(tǒng)檢查(一)。急性期,

該病人處理不正確的是:

A、禁用鈣拮抗劑,以防加重出血

B、使用大劑量纖溶酶原抑制劑

C、給予脫水劑

D、使用鎮(zhèn)靜劑

E、絕對(duì)臥床休息4-6周

正確答案:A

17、腦梗死的病因中,最重要的是

A、動(dòng)脈硬化

B、真性紅細(xì)胞增多癥

C、高血壓

D、動(dòng)脈壁炎癥

E、血高凝狀態(tài)

正確答案:A

18、女,24歲。因甲亢住院,她還述說她在半月前開始雙眼瞼睜不開,逐漸

出現(xiàn)復(fù)視、四肢乏力。體檢:甲狀腺輕度腫大,雙眼球略突;眼裂變小,眼

球各方向活動(dòng)受限,以右側(cè)明顯,雙瞳孔正常大小,光反應(yīng)靈敏,四肢肌力

IV級(jí),為了考慮診斷,病史中應(yīng)特別要補(bǔ)充的是:

A、有無隨呼吸困難

B、癥狀有無波動(dòng)性

C、病前有無上感史

D、病前有無多飲、多食史

E、有無隨吞咽困難

正確答案:B

19、男,64歲,患糖尿病15年。今晨起床時(shí)發(fā)現(xiàn)吐字不清,右側(cè)肢體不

能活動(dòng)。無明顯頭痛及嘔吐。起病3小時(shí)后急診入院。查體:患者神志

清楚,血壓110/75mmHg,失語(yǔ),右側(cè)面癱、舌癱,右側(cè)上、下肢肌力3

級(jí),右半身痛覺減退。急診頭顱CT檢查未見異常。查血糖5.5nunol/Lo

該患者最可能的診斷是

A、腦血栓形成

B、腦出血

C、腦栓塞

D、蛛網(wǎng)膜下腔出血

E、癲癇發(fā)作

正確答案:A

20、54歲,男性,二年來無何原因出現(xiàn)左上肢哆索,行動(dòng)緩慢,近一月來左

下肢亦哆索。體檢:表情呆板,動(dòng)作緩慢,左側(cè)肢體呈齒輪樣肌強(qiáng)

直,Babinski征陰性,CT(頭部)未見異常,治療上不宜選用的藥物是:

A、安坦

B、左旋多巴

C、金剛烷胺

D、鹽酸氟桂嗪

E、溟隱亭

正確答案:D

21、男性,30歲。左耳后痛2天,口角右歪1天來診。體檢:面部針刺

覺正常,無眼震,四肢肌力正常,行走平穩(wěn)。病人最可能伴有的體征是:

A、左眼球外展受限

B、左側(cè)眼瞼閉合不能

C、兩眼向右凝視障礙

D、右側(cè)眼瞼閉合不能

E、右側(cè)眼球外展受限

正確答案:B

22、華勒變性發(fā)生在

A、周圍神經(jīng)纖維遠(yuǎn)心端

B、周圍神經(jīng)纖維末梢

C、中樞神經(jīng)元軸索

D、下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元

E、周圍神經(jīng)纖維近心端

正確答案:A

23、吉蘭?巴雷綜合征危及患者生命的最主要的臨床情況是

A、電解質(zhì)紊亂

B、誤吸

C、呼吸肌癱瘓

D、心肌炎

E、肺部感染

正確答案:C

24、男性,70歲,行走困難1年,表現(xiàn)為起步困難,伴有反應(yīng)遲鈍,

記憶力減退。既往有高血壓病史30余年,3年前有腦梗死病史,治

療后好轉(zhuǎn)。體查:BP160/95mmHg,記憶力減退,計(jì)算力差,時(shí)間、空

間定向能力差,四肢肌力正常,肌張力增高,腱反射活躍,雙側(cè)巴氏征

陽(yáng)性。為明確診斷,首選哪項(xiàng)輔助檢查:

A、精神量表檢查

B、基因檢查

C、PET檢查

D、頭部MRI

E、TCD檢查

正確答案:D

25、女性,25歲,4個(gè)月前開始眼皮睜不起來,視物成雙,自覺休息后較好。

3個(gè)月前感四肢無九經(jīng)中藥治療病情尚穩(wěn)定。約5天前感冒后以上癥狀

加重,并出現(xiàn)吞咽困難,飲水嗆咳。近2天不能下床,憋氣,咳嗽,有痰。來

院時(shí)體溫38℃,神清,唇甲稍有紫綃,呼吸肌明顯無力,痰量不多。最急需

的適當(dāng)治療是:

A、氣管插管

B、氣管切開

C、正壓人工呼吸

D、肌注新斯的明

E、肌注洛貝林

正確答案:D

26、病灶側(cè)單眼失明

A、椎基底動(dòng)脈系統(tǒng)T1A

B、頸內(nèi)動(dòng)脈血栓形成

C、大腦前動(dòng)脈血栓形成

D、大腦中動(dòng)脈血栓形成

E、人腦后動(dòng)脈血栓形成

正確答案:B

27、脊髓前角細(xì)胞病損的癱瘓?zhí)攸c(diǎn)

A、四肢遠(yuǎn)端肌肉癱瘓

B、節(jié)段型分布的弛緩性癱,不伴感覺障礙

C、截癱

D、節(jié)段型分布的弛緩性癱,伴感覺障礙

E、單癱

正確答案:B

28、16歲男性,來門診就診時(shí),其父介紹該患于10歲開始,多于夜間睡眠

中出現(xiàn)全身強(qiáng)直陣攣抽搐;白天時(shí)有發(fā)作性呆滯、掉物。發(fā)作后自己不能

回憶。下述患者首選治療藥物是

A、撲癇酮

B、丙戊酸鈉

C、卡馬西平D.丫-氨酪酸

D、E水合氯醛F靜脈滴注安定

E、G苯巴比妥H苯妥英鈉

F、乙琥胺

G、葡萄糖酸鈣

正確答案:B

29、關(guān)于癲癇的治療原則錯(cuò)誤的是:

A、個(gè)體化用藥原則

B、停藥應(yīng)遵循緩慢和逐漸減量的原則E.增藥可適當(dāng)?shù)目欤瑴p藥一定要

C、長(zhǎng)期用藥原則

D、聯(lián)合用藥原則

正確答案:D

30、短暫性腦缺血發(fā)作應(yīng)用阿斯匹林治療的目的是

A、擴(kuò)張血管

B、預(yù)防復(fù)發(fā)

C、增加再灌注

D、保護(hù)腦細(xì)胞

E、改善神經(jīng)功能的缺失

正確答案:B

31、住院患者,男性,35歲,有時(shí)右背痛,右下肢逐漸無力,伴左足麻木,并

向上擴(kuò)延半年余,背痛夜間明顯,呈燒灼樣,于咳嗽時(shí)加劇,查體:右下肢肌

力4級(jí),肌張力增高,膝腱反射亢進(jìn),運(yùn)動(dòng)覺及振動(dòng)覺消失,左平乳頭以下

痛溫覺消失,腰穿腦脊液蛋白0.65g/L,椎管不全梗阻。脊髓病變橫向定位

A、右側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變

B、右側(cè)髓內(nèi)病變

C、左側(cè)髓外硬膜內(nèi)病變

D、左側(cè)髓內(nèi)病變

E、左側(cè)硬脊膜外病變

正確答案:A

32、交叉性感覺障礙的病變部位在

A、丘腦

B、橋腦背側(cè)部

C、中腦腹側(cè)部

D、延髓背外側(cè)部

E、頸髓

正確答案:D

33、AIDS最常見的神經(jīng)系統(tǒng)機(jī)會(huì)性感染是()

A、腦弓形體病

B、新型隱球菌感染

C、單純皰疹病毒感桀

D、分枝桿菌感染

E、李斯特菌感染

正確答案:A

34、帕金森病患者常見步態(tài)為:

A、慌張步態(tài)

B、剪刀步態(tài)

C、共濟(jì)失調(diào)步態(tài)

D、偏癱步態(tài)

E、搖擺步態(tài)

正確答案:A

35、一個(gè)30歲女性,二周前有流行性結(jié)膜炎,昨起感兩下肢無力,麻木。

體檢:兩下肢肌張力降低,肌力m度,反射遲鈍,病理征(-)。雙踝關(guān)節(jié)以下

痛覺減退。以下病例最可能的損傷部位是:

A、頸髓5,6

B、腰髓4,5

C、周圍神經(jīng)

D、馬尾神經(jīng)根

£、胸髓6,7

F、頸髓4,5

G、腰髓1,2

H、胸髓9,10

正確答案:C

36、供應(yīng)枕葉血液的血管是

A、基底動(dòng)脈

B、大腦前動(dòng)脈

C、大腦中動(dòng)脈

D、大腦后動(dòng)脈

E、椎動(dòng)脈

正確答案:D

37、56歲女性,左上肢發(fā)作性麻木半年,初從左手拇指開始,后擴(kuò)散至

整個(gè)上肢,查體見左上肢痛,溫覺稍差,左上肢腱反射亢進(jìn),余未見明

顯異常病變最可能的部位

A、右丘腦

B、右大腦皮層

C、左大腦皮層

D、左臂叢神經(jīng)

E、右頸膨大

正確答案:B

38、一側(cè)節(jié)段性分離感覺障礙即痛溫覺障礙而觸覺及深感覺保留,病變

部位在

A、對(duì)側(cè)脊髓丘腦束

B、同側(cè)脊髓后角

C、同側(cè)脊髓后根

D、同側(cè)脊神經(jīng)節(jié)

E^同側(cè)脊髓丘腦束

正確答案:B

39、患者右側(cè)肢體無力一年余,查體右上肢下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,肌力4級(jí),

右下肢上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元癱,肌力3級(jí),其病變部位為

A、右側(cè)頸膨大部

B、雙側(cè)頸膨大部

C、右上胸髓部

D、左上胸髓部

E、左側(cè)頸膨大部

正確答案:A

40、55歲女性,四小時(shí)前頭痛,說話不清楚,右側(cè)肢體無力,繼之昏迷,頭顱

CT示:左側(cè)丘腦高密度出血影,血壓24/16kPa(180/120mmHg),血糖

7.5mniol/L,其病因應(yīng)先考慮

A、糖尿病

B、血液病

C、腦動(dòng)脈瘤破裂

D、腦血管畸形

E、高血壓和動(dòng)脈硬化

正確答案:E

41、女性,24歲,2年來有發(fā)作性神志喪失,四肢抽搐,服藥不規(guī)則。

今日凌晨開始又有發(fā)作,意識(shí)一直不清醒。來院后又有一次四肢抽搐發(fā)

作。病人發(fā)作控制,清醒后應(yīng)作何種處理

A、調(diào)換其他抗癲癇藥物

B、詢問近期服藥情況,囑正規(guī)服藥

C、加大服藥劑量,囑正規(guī)服藥

D、加用另一種抗癲癇藥物

E、停藥觀察1周后再考慮用藥

正確答案:B

42、25歲女性,于3個(gè)月前起發(fā)現(xiàn)右眼視力減退,相繼左眼亦視物不清,并

走路不穩(wěn),視物成雙而求門診。體檢:雙眼底視乳頭蒼白,右眼外展受限,

左上肢肌力4級(jí),肱二頭肌腱反射亢進(jìn),走路步態(tài)蹣跚,雙跟膝脛試驗(yàn)不

準(zhǔn),MRI于T可見腦室周圍,腦干及小腦有高信號(hào)斑片影,下列哪項(xiàng)癥狀

不屬于本病:

A、構(gòu)音障礙

B、痛性感覺異常

C、感覺性失語(yǔ)

D、痛性強(qiáng)直性痙攣發(fā)作

E、三叉神經(jīng)痛

正確答案:C

43、女,18歲,反復(fù)視力障礙已2年,反復(fù)肢體癱瘓一年,經(jīng)2次住院治療

有所緩解,腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性,視覺及體感誘發(fā)電位異常。MRI示腦白質(zhì)

多發(fā)性T高信號(hào)灶,診斷為多發(fā)性硬化。此患者最主要的診斷依據(jù)為:

A、青年女性

B、MRI可見多發(fā)性T高信號(hào)灶

C、反復(fù)發(fā)作及緩解的中樞神經(jīng)系統(tǒng)多發(fā)病灶

D、腦脊液寡克隆帶陽(yáng)性

E、有視力障礙

正確答案:C

44、53歲女患,突然視物旋轉(zhuǎn),吞咽困難,走路不穩(wěn)1天余來急診室,體檢:

神志清,發(fā)音含混不清,右眼裂比左側(cè)稍小,瞳孔亦較左側(cè)小,光反射存在,

有水平眼震,右側(cè)面部及左半身痛覺減退,右側(cè)指鼻及跟膝脛試驗(yàn)不準(zhǔn),CT

已除外腦出血,最可能是哪一血管閉塞:

A、右小腦前下動(dòng)脈

B、左小腦前下動(dòng)脈

C、小腦上動(dòng)脈

D、右小腦后下動(dòng)脈

E、左小腦后下動(dòng)脈

正確答案:D

45、原發(fā)性三叉神經(jīng)痛可能的體征

A、患側(cè)面部感覺減退

B、患側(cè)角膜反射消矢

C、患側(cè)咀嚼肌萎縮

D、張口時(shí)下頜偏向息側(cè)

E、患側(cè)面部可有觸發(fā)點(diǎn)

正確答案:E

46、患者26歲,男性。2周前感冒2—3天恢復(fù)。3天前背痛,同時(shí)覺雙

足,小腿發(fā)麻,尚能行走。次日麻木向大腿發(fā)展,走路時(shí)雙足不靈活,邁

步費(fèi)勁,不能單獨(dú)站立。小便費(fèi)勁,三天無大便。檢查:雙下肢肌力1一2

級(jí),張力低,腱反射對(duì)稱減低,病理征不肯定。雙T8以下各種感覺消失,

下述哪一個(gè)是最可能的診斷?

A、脊柱轉(zhuǎn)移性腫瘤

B、脊髓灰質(zhì)炎

C、急性橫貫性脊髓炎

D、多發(fā)性硬化

E、急性硬膜外膿腫

正確答案:C

47、45歲,男性,腦部腫瘤患者,近一天出現(xiàn)頻繁全身抽搐,且處于昏迷狀

態(tài),體溫39.5c,脈搏120次/分,呼吸26次/分,血壓

16/10.6KPa(120/80mnHg),白細(xì)胞計(jì)數(shù)12X10/L(12000/mm)。首先的

治療措施是

A、給氧

B、降溫

C、靜脈注射安定

D、緊急手術(shù)摘除腫瘤

E、應(yīng)用抗菌素

正確答案:C

48、女性,55歲。高血壓20年,不規(guī)則服藥。某日晨突發(fā)頭痛,意識(shí)不

清,30分鐘后送到醫(yī)院。體檢:昏迷,血壓28/16kPa,雙眼向右側(cè)凝視,

左足外旋位。哪項(xiàng)輔助檢查對(duì)明確診斷最有價(jià)值

A、腰穿檢查

B、腦電圖檢查

C^腦超聲檢查

D、頭顱CT檢查

E、開顱探查

正確答案:D

49、新紋狀體損害的表現(xiàn)

A、靜止性震顫

B、軀T性共濟(jì)失調(diào)

C、舞蹈病

D、閉目難立征陽(yáng)性

E、左側(cè)肢體共濟(jì)失調(diào)

正確答案:C

50、35歲婦女,反復(fù)四肢無力3月,咳嗽3天。肢體無力在午后和活動(dòng)后

加重,休息后或清晨起床時(shí)減輕。檢查:雙肺少量羅音,右側(cè)上瞼下垂。雙

瞳等大。四肢反射正常。感覺正常,肌疲勞試驗(yàn)陽(yáng)性。以下哪項(xiàng)處理是不

正確的?

A、胸腺切除術(shù)

B、'澳化新斯的明

C、腎上腺皮質(zhì)激素

D、硫噗喋吟

E、卡那霉素

正確答案:E

51、以下哪項(xiàng)癥狀體征與疾病對(duì)應(yīng)關(guān)系的表述不正確

A、瞳孔散大-動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

B、眼瞼下垂-動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

C、睫毛征-動(dòng)眼神經(jīng)麻痹

D、Bell征一面神經(jīng)炎

E、扳機(jī)點(diǎn)-三叉神經(jīng)痛

正確答案:C

52、女性,24歲,二年來發(fā)作性偏側(cè)頭部跳痛,左右不定,伴有嘔吐,半天或

一天緩解,每月發(fā)作一次,常于月經(jīng)來潮時(shí)易發(fā)作,體檢神經(jīng)系統(tǒng)無陽(yáng)性體

征。對(duì)下列患者應(yīng)選用的藥物是:

A、苯妥英鈉

B、強(qiáng)地松

C、苯嗓哽

D、甘露醇

E、麥角胺咖啡因

F、安定

G、卡馬西平

正確答案:E

53、帕金森病病損在:

A、小腦

B、黑質(zhì)-紋狀體

C、枕葉

D、顆葉

E、中央前回

正確答案:B

54、三叉神經(jīng)痛首選治療為:

A、卡馬西平口服

B、大劑量維生素B12肌注

C、封閉療法

D、射頻電凝療法

E、三叉神經(jīng)微血管減壓術(shù)

正確答案:A

55、格林-巴利綜合征起病三天內(nèi)必有的癥狀是

A、四肢手套.襪套狀感覺消退

B、腦脊液蛋白細(xì)胞分離

C、四肢馳緩性癱瘓

D、小便潴留

E、肌肉萎縮

正確答案:C

56、59歲女性患者,因面部劇烈疼痛而來門診求治。疼痛從右側(cè)口角開始,

放射至右外眥部,呈刀割樣或撕裂樣,呈爆發(fā)性,每次發(fā)作數(shù)秒鐘,并常為

說話,刷牙或咀嚼所觸發(fā)。此種疼痛型式偶可見于

A、多發(fā)性硬化

B、小腦橋腦角部腦膜瘤

C、顱后窩動(dòng)脈瘤

D、聽神經(jīng)瘤

E、所有上述疾病

正確答案:E

57、有偏癱、同向性偏盲、偏身感覺障礙,見于

A、蛛網(wǎng)膜下腔出血

B、椎一基底動(dòng)脈血栓形成

C、大腦中動(dòng)脈血栓形成

D、大腦前動(dòng)脈血栓形成

E、小腦出血

正確答案:C

58、滑車神經(jīng)受損時(shí)

A、眼球向外上方運(yùn)動(dòng)障礙

B、眼球向外下方運(yùn)動(dòng)障礙

C、眼球向內(nèi)上方運(yùn)動(dòng)障礙

D、眼球向內(nèi)下方運(yùn)動(dòng)障礙

E、以上均不是

正確答案:B

59、30歲男患,晨起時(shí)發(fā)現(xiàn)四肢無力,不能行走。查體:顱神經(jīng)正常,四肢

對(duì)稱性弛緩性癱瘓,無感覺障礙,二頭肌,三頭肌及膝反射消失,為明確診

斷,最重要的實(shí)驗(yàn)室檢查是

A、測(cè)空腹血糖

B、做頭部CT掃描

C、查腦脊液

D、測(cè)血鉀

E、腦電圖描記

正確答案:D

60、女性,30歲,四肢活動(dòng)不利三個(gè)月伴吞咽困難,言語(yǔ)不清入院。體檢:

雙側(cè)咽反射消失,舌頭不能伸出。四肢肌力3級(jí),肌張力增高,雙側(cè)巴彬氏

斯基(+)。病變可能位于:

A、胸7水平

B、延髓水平

C、頸8水平

D、頸5水平

E、胸10水平I.腰2-4水平

F、橋腦水平

G、胸4水平

H、中腦水平

正確答案:B

61、男,19歲,反復(fù)發(fā)作性四肢抽動(dòng)伴意識(shí)不清2年。既往史無特

殊。體查及神經(jīng)系統(tǒng)未發(fā)現(xiàn)異常。診斷為特發(fā)性大發(fā)作,已連續(xù)服卡

馬西平1年,近來無發(fā)作。要完全控制多長(zhǎng)時(shí)間,才能逐漸減量:

A、4~5年

B、1年

C、2~3年

D、1年半

E、3~4年

正確答案:A

62、成人腦脊液的正常值下述哪一項(xiàng)為正確?

A^葡萄糖2.5?4.4nmol/L(50?75mg/dL)

B、蛋白定性陽(yáng)性

C、氯化物<110.5mmol/L(650mg/dL)

D、壓力0.4-2kPa

E、細(xì)胞數(shù)<12Xl(f6/L

正確答案:A

63、40歲男性發(fā)作性劇烈頭痛三周,每日凌晨開始發(fā)作,20-30分鐘后逐

漸緩解,疼痛發(fā)生于穎側(cè)及眶部甚為強(qiáng)烈伴有流淚,鼻塞面紅,既往二年前

有大約6周相似發(fā)作的頭痛史,體檢正常,此類頭痛最好的治療方法是:

A、普蔡洛爾(心得安)

B、強(qiáng)的松

C、可待因

D、口弓I喙美辛

E、阿米替林

正確答案:B

64、48歲女性,來院前2天清晨起床時(shí)感左眼閉不緊,左皺額不能,口免右

斜?,并覺左耳垂下方疼痛。平素體健,血壓不高,四肢活動(dòng)不受影響,體

檢:反射對(duì)稱,雙側(cè)Babinski征(-),此時(shí)最合適的處理是:

A、給予維生素治療

B、降顱壓藥物應(yīng)用

C、止血藥物的應(yīng)用

D、抗菌藥物的應(yīng)用

E、激素的應(yīng)用

正確答案:E

65、21歲男性,冬季戶外勞動(dòng)后,汗多,口干,四肢肌肉發(fā)脹,晚上飽餐入睡,

晨醒時(shí)覺腰背部不適,雙下肢無力,2-3小時(shí)后截癱而來急診室,體檢:發(fā)現(xiàn)

雙下肢松弛性癱,肌力2級(jí),膝腱及跟腱反射消失,病理反射未引此未見

感覺障礙。為明確診斷應(yīng)道選哪項(xiàng)檢查

A、腰穿腦脊液常規(guī)見檢查

B、腦脊液少克隆IgG帶測(cè)定

C、血清鉀測(cè)定

I)、血清AChR抗體測(cè)定

E、血清T,T測(cè)定

正確答案:C

66、18歲,男性,患者,病前十天有〃感冒〃史,近一周來四肢無力不能行走,

檢查:雙瞼閉合無力,四肢癱,肌力III級(jí)腱反射消失,該患者最可能的診斷

A、脊髓灰質(zhì)炎

B、急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

C、周期性癱瘓

D、急性脊髓炎休克期

E、重癥肌無力

正確答案:B

67、患者46歲,臍右側(cè)陣發(fā)性疼痛6個(gè)月,左下肢麻木,右下肢無力4

個(gè)月,檢查左腹股溝以下痛覺減退,觸覺存在,右下肢音叉振動(dòng)覺消失,

右下肢肌力4級(jí),右膝踝反射亢進(jìn),右側(cè)巴氏征(+),病變位于

A、左側(cè)T10節(jié)段

B、右側(cè)T12節(jié)段

C、左側(cè)T12節(jié)段

D、右側(cè)no節(jié)段

E、右側(cè)L1節(jié)段

正確答案:D

68、30歲男性,因四肢癱2天而來急診室。起病前10天,曾有過流涕,咽

痛、咳嗽。體檢:雙側(cè)周圍性面癱,四肢肌力0級(jí),肌張力低,有手套,襪子

型痛覺減退,腱反射均消失Babinskis(-)o下列病史哪項(xiàng)最符合本???

A、病情晨起輕傍晚直

B、常有家族史

C、有咽下困難,飲水嗆咳

D、背痛有束帶樣感

E、飽餐和劇烈活動(dòng)后起病

正確答案:C

69、小腦笨拙綜合征:

A、小寫征

B、大寫征

C^Beevor征

D、Froin征

E、Lhermitte征

F、夏科關(guān)節(jié)

G、盈虧征H.助產(chǎn)士手I.K-F環(huán)

正確答案:B

70、4歲男性患兒,突發(fā)兩眼瞪視不動(dòng),呼之不應(yīng),繼而兩手不斷摸索,

自發(fā)擦鼻、添唇,歷時(shí)2分鐘緩解。最可能的診斷:

A、失神發(fā)作

B、部分運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

C、精神運(yùn)動(dòng)性發(fā)作

D、自主神經(jīng)發(fā)作

E、精神性發(fā)作

F、特殊感覺性發(fā)作

G、強(qiáng)直-陣攣發(fā)作

H、瘠癥1.偏頭痛

正確答案:C

二、多選題(共30題,每題1分,共30分)

1、阿爾茨海默病的臨床表現(xiàn)有:

A、可有癲癇發(fā)作

B、記憶障礙

C、精神障礙

D、認(rèn)知障礙

E、MRI檢查常可見多發(fā)性腦梗死

正確答案:ABCD

2、有關(guān)癲癇持續(xù)狀態(tài)治療原則正確的有:

A、保持呼吸道通暢

B、控制發(fā)作后繼續(xù)維持治療

C、迅速控制發(fā)作

D、治療誘因

E、防治腦水腫

正確答案:ABCDE

3、關(guān)于小舞蹈病正確的有:

A、多見于5~15歲,女多于男

B、病因與A型溶血性鏈球菌感染有關(guān)

C、癥狀常為雙側(cè)性

D、病程呈自限性

E、約1/4患者可復(fù)發(fā)

正確答案:ABCDE

4、進(jìn)行性多灶性白質(zhì)腦病的哪些表述是正確的()

A、乳頭多瘤空泡病毒引起

B、亞急性或慢性起病

C、病程晚期可出現(xiàn)癡呆

D、非特異的彌漫性或局灶性慢波腦電圖

E、CT可見白質(zhì)內(nèi)多灶性低密度區(qū)

正確答案:ABCDE

5、結(jié)核性腦膜炎早期最常見的臨床表現(xiàn)有:

A、偏癱

B、頭痛

C、發(fā)熱

D、嘔吐

E、腦膜刺激征

正確答案:BCDE

6、蛛網(wǎng)膜下腔出血的處理正確的有:

A、腰穿腦脊液置換

B、使用鈣拮抗劑防治血管痙攣

C、絕對(duì)臥床4飛周

D、降顱壓治療

E、使用抗纖溶藥物防治再出血

正確答案:ABCDE

7、單純皰疹病毒性腦炎腦電圖最常見的改變是()

A、單、雙側(cè)頒葉高波幅慢波

B、單、雙側(cè)頂葉高波幅慢波

C、單、雙側(cè)額葉高波幅慢波

D、各腦葉高波幅尖波

E、單、雙側(cè)枕葉高波幅慢波

正確答案:AC

8、單純皰疹病毒性腦炎可能的臨床表現(xiàn)是()

A、可發(fā)生智能障礙

B、可出現(xiàn)癲癇發(fā)作

C、常見嗜睡、昏迷等意識(shí)障礙

D、精神癥狀較明顯

E、急性起病、高熱,可伴口唇皰疹

正確答案:ABCDE

9、單純皰疹病毒性腦炎的CT改變是()

A、皮質(zhì)下白質(zhì)廣泛的低密度區(qū)

B、顏葉及海馬低密度區(qū)伴點(diǎn)狀高密度

C、基底節(jié)區(qū)多發(fā)性低密度灶

D、單、雙側(cè)顆葉及海馬局灶性低密度區(qū)

E、可無異常發(fā)現(xiàn)

正確答案:BDE

10、神經(jīng)萊姆病的以下哪項(xiàng)表述是正確的()

A、可用四環(huán)素、三代頭范霉素等治療

B、無菌性腦膜炎、多發(fā)性神經(jīng)炎和面神經(jīng)麻痹是常見癥狀

C、血清學(xué)試驗(yàn)可檢田該螺旋體特異性IgM、IgG抗體

D、流行病區(qū)、婢叮咬史及慢性游走性紅斑是診斷依據(jù)

E、是伯氏疏螺旋體感染所致

正確答案:ABCDE

11、髓內(nèi)腫瘤的臨床特征有:

A、有馬鞍回避

B、常有分離性感覺障礙

C、括約肌功能障礙由現(xiàn)晚

D、腦脊液蛋白增高明顯

E、痛溫覺障礙呈下行性發(fā)展

正確答案:ABE

12、癲癇藥物治療的原則正確的是:

A、化學(xué)結(jié)構(gòu)相同的藥物不宜聯(lián)合使用

B、根據(jù)發(fā)作類型選擇藥物

C、長(zhǎng)期堅(jiān)持服藥,不宜隨意停藥

D、堅(jiān)持單藥治療原則

E、完全控制發(fā)作2飛年后可停藥觀察

正確答案:ABCD

13、Fish綜合征可有:

A、小腦性共濟(jì)失調(diào)

B、腱反射減弱或消矢

C、眼外肌麻痹

D、雙側(cè)周圍性面癱

E、蛋白-細(xì)胞分離

正確答案:ABCDE

14、結(jié)核性腦膜炎的以下哪些表述是正確的0

A、慢性起病

B、腦脊液細(xì)胞數(shù)、皆白升高,糖和氯下降

C、常用異煙肌、利福平和毗嗪酰胺等三種一線藥物治療

D、腦脊液離心沉淀涂片墨汁染色(+)

E、頸強(qiáng)、Kemig征等腦膜刺激征明顯

正確答案:ABCE

15、周圍神經(jīng)的病理改變包括:

A、節(jié)段性脫髓鞘

B、軸突變性

C、華勒變性

D、神經(jīng)元脫髓鞘

E、神經(jīng)元變性

正確答案:ABCE

16、腦囊蟲的哪些表述是正確的()

A、食入絳蟲卵污染的食物或絳蟲病自身感染(節(jié)片逆流入胃)

B、蟲卵在十二指腸孵化逸出六鉤拗,經(jīng)血液循環(huán)入腦

C、常見癥狀是癲癇發(fā)作,顱內(nèi)壓增高和腦膜炎等

D、腦室型可引起阻寒性腦積水和Brun征發(fā)作

E、毗哇酮和阿苯噠哇的療程為1周

正確答案:ABCD

17、關(guān)于視神經(jīng)脊髓炎正確的是:

A、視神經(jīng)和脊髓同時(shí)或相繼受累

B、多數(shù)為單相病程

C、復(fù)發(fā)型脊髓炎常伴有Lhermitte征、陣發(fā)性強(qiáng)直性陣攣和

神經(jīng)根痛

D、脊髓縱向融合病灶常超過3個(gè)以上脊柱節(jié)段

E、治療首選強(qiáng)的松口服

正確答案:ABCD

18、關(guān)于新型隱球菌腦膜炎正確的有:

A、早期癥狀以腦膜刺激征為主

B、常并發(fā)腦積水

C、鴿子常為新型隱球菌的中間宿主

D、常繼發(fā)于全身性疾病或免疫功能低下

E、病情呈進(jìn)行性加重,未經(jīng)治療常數(shù)月內(nèi)死亡

正確答案:ABCDE

19、原發(fā)性癲癇的主要特征為:

A、未能發(fā)現(xiàn)顱內(nèi)器質(zhì)性病變

B、主要由遺傳因素決定

C、均為全面性發(fā)作

D、藥物治療效果較好

E、均為兒童期發(fā)病

正確答案:A

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