陰道分泌物試題（附答案）

陰道分泌物試題（附答案）一、單選題1.正常陰道分泌物的pH值范圍是（）A.2.0-3.0B.3.8-4.4C.4.5-5.5D.5.5-6.5E.6.5-7.5答案：B解析：正常陰道分泌物呈酸性，pH值范圍為3.8-4.4，這種酸性環(huán)境有助于抑制病原體的生長，維持陰道的自凈作用。2.陰道清潔度可分為Ⅰ-Ⅳ度，其中Ⅲ度表示（）A.桿菌（++++），上皮細胞（++++），白細胞0-5/HPB.桿菌（++），上皮細胞（++），白細胞5-15/HPC.桿菌（+），上皮細胞（+），白細胞15-30/HPD.桿菌（-），上皮細胞（-），白細胞＞30/HPE.以上都不是答案：C解析：陰道清潔度Ⅰ度：桿菌（++++），上皮細胞（++++），白細胞0-5/HP；Ⅱ度：桿菌（++），上皮細胞（++），白細胞5-15/HP；Ⅲ度：桿菌（+），上皮細胞（+），白細胞15-30/HP；Ⅳ度：桿菌（-），上皮細胞（-），白細胞＞30/HP。清潔度Ⅰ-Ⅱ度為正常，Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎癥。3.線索細胞是指陰道鱗狀上皮細胞表面黏附大量（）A.乳酸桿菌B.加德納菌C.白色念珠菌D.淋病奈瑟菌E.衣原體答案：B解析：線索細胞是指陰道鱗狀上皮細胞表面黏附大量加德納菌及其他短小桿菌而形成，是診斷細菌性陰道病的重要指標之一。4.陰道分泌物檢查發(fā)現(xiàn)大量白細胞及線索細胞，最可能的診斷是（）A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細菌性陰道病D.老年性陰道炎E.宮頸炎答案：C解析：細菌性陰道病的陰道分泌物特點為灰白色、均勻一致、稀薄，常黏附于陰道壁，可發(fā)現(xiàn)大量線索細胞，同時可伴有大量白細胞。滴蟲性陰道炎可見陰道毛滴蟲；霉菌性陰道炎可見假菌絲和芽生孢子；老年性陰道炎多見于絕經(jīng)后女性，主要與雌激素水平降低有關；宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸充血、水腫等，陰道分泌物可增多，但一般無線索細胞。5.下列哪種病原體感染可導致陰道分泌物呈黃綠色、泡沫狀（）A.白色念珠菌B.陰道毛滴蟲C.加德納菌D.淋病奈瑟菌E.衣原體答案：B解析：陰道毛滴蟲感染時，陰道分泌物典型特點為黃綠色、泡沫狀，伴有外陰瘙癢。白色念珠菌感染分泌物多為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣；加德納菌感染導致細菌性陰道病，分泌物為灰白色、均勻一致、稀??；淋病奈瑟菌感染主要表現(xiàn)為膿性分泌物；衣原體感染癥狀相對不典型，可出現(xiàn)黏液膿性分泌物。6.陰道分泌物涂片革蘭染色鏡檢，油鏡下觀察到革蘭陰性雙球菌，可能的病原體是（）A.白色念珠菌B.陰道毛滴蟲C.加德納菌D.淋病奈瑟菌E.衣原體答案：D解析：淋病奈瑟菌為革蘭陰性雙球菌，在陰道分泌物涂片革蘭染色鏡檢油鏡下可觀察到。白色念珠菌為真菌，革蘭染色可見陽性的菌絲和孢子；陰道毛滴蟲在濕片鏡檢下可見；加德納菌為革蘭陰性桿菌；衣原體需通過特殊的染色或核酸檢測方法進行診斷。7.檢查陰道毛滴蟲最常用的方法是（）A.革蘭染色法B.抗酸染色法C.濕片法D.免疫熒光法E.酶聯(lián)免疫吸附試驗答案：C解析：濕片法是檢查陰道毛滴蟲最常用的方法，將陰道分泌物涂于載玻片上，加生理鹽水后立即在低倍鏡下觀察，可見呈梨形、有鞭毛的活動的陰道毛滴蟲。革蘭染色法主要用于細菌的鑒別；抗酸染色法用于結(jié)核桿菌等抗酸菌的檢測；免疫熒光法和酶聯(lián)免疫吸附試驗主要用于檢測特定的抗原或抗體。8.正常陰道分泌物中可見的細胞成分不包括（）A.陰道鱗狀上皮細胞B.白細胞C.紅細胞D.乳酸桿菌E.柱狀上皮細胞答案：C解析：正常陰道分泌物中可見陰道鱗狀上皮細胞、少量白細胞、乳酸桿菌等。在某些特殊情況下如月經(jīng)期前后可能會有少量紅細胞，但正常情況下一般不應出現(xiàn)。柱狀上皮細胞在宮頸等部位可見，在正常陰道分泌物中可少量存在。9.陰道分泌物中發(fā)現(xiàn)假菌絲和芽生孢子，提示（）A.滴蟲性陰道炎B.霉菌性陰道炎C.細菌性陰道病D.老年性陰道炎E.宮頸炎答案：B解析：霉菌性陰道炎主要由白色念珠菌等真菌感染引起，在陰道分泌物中可發(fā)現(xiàn)假菌絲和芽生孢子。滴蟲性陰道炎可見陰道毛滴蟲；細菌性陰道病可見線索細胞；老年性陰道炎與雌激素水平降低有關；宮頸炎主要表現(xiàn)為宮頸局部病變，陰道分泌物一般無假菌絲和芽生孢子。10.下列關于陰道分泌物檢查的描述，錯誤的是（）A.檢查前24小時內(nèi)應避免性生活B.標本采集應使用消毒的棉拭子C.陰道清潔度檢查應在高倍鏡下觀察D.檢查霉菌時可加10%氫氧化鉀溶液E.檢查滴蟲時應注意保溫答案：C解析：陰道清潔度檢查應在低倍鏡下觀察，主要觀察陰道桿菌、上皮細胞、白細胞及雜菌的數(shù)量，然后根據(jù)其比例判斷清潔度。檢查前24小時內(nèi)應避免性生活，以免影響檢查結(jié)果；標本采集應使用消毒的棉拭子以防止污染；檢查霉菌時加10%氫氧化鉀溶液可溶解其他細胞成分，更清晰地觀察霉菌的菌絲和孢子；檢查滴蟲時應注意保溫，因為滴蟲在低溫環(huán)境下活動力會降低甚至死亡，影響觀察。二、多選題1.陰道分泌物的組成成分包括（）A.陰道黏膜滲出物B.宮頸腺體分泌物C.子宮內(nèi)膜分泌物D.輸卵管分泌物E.陰道脫落上皮細胞答案：ABCDE解析：陰道分泌物是由陰道黏膜滲出物、宮頸腺體分泌物、子宮內(nèi)膜分泌物、輸卵管分泌物以及陰道脫落上皮細胞等混合而成。這些成分共同構成了陰道分泌物的物質(zhì)基礎，其成分和性狀的變化可以反映生殖系統(tǒng)的健康狀況。2.以下哪些因素可影響陰道分泌物的性狀（）A.月經(jīng)周期B.妊娠C.性活動D.陰道用藥E.年齡答案：ABCDE解析：月經(jīng)周期中，不同階段激素水平的變化會導致陰道分泌物性狀改變，如排卵期分泌物增多、稀薄、透明；妊娠期間，體內(nèi)激素水平變化較大，陰道分泌物也會相應增多；性活動可刺激陰道和宮頸分泌更多的黏液；陰道用藥可能會改變陰道內(nèi)環(huán)境，影響分泌物的性狀；隨著年齡的增長，雌激素水平逐漸降低，陰道分泌物會減少且變得更稀薄。3.細菌性陰道病的診斷依據(jù)包括（）A.陰道分泌物增多，有魚腥味B.陰道pH值＞4.5C.線索細胞陽性D.胺試驗陽性E.可見大量白細胞答案：ABCD解析：細菌性陰道病的診斷主要依據(jù)：陰道分泌物增多，呈灰白色、均勻一致、稀薄，有魚腥味；陰道pH值＞4.5；線索細胞陽性；胺試驗陽性，即在陰道分泌物中加入10%氫氧化鉀溶液可產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭味。雖然陰道分泌物中可能有白細胞，但大量白細胞不是細菌性陰道病的特異性診斷依據(jù)，其他陰道炎也可能出現(xiàn)大量白細胞。4.滴蟲性陰道炎的傳播途徑有（）A.性接觸傳播B.間接傳播，如共用浴巾、浴盆等C.母嬰傳播D.血液傳播E.空氣傳播答案：ABC解析：滴蟲性陰道炎主要通過性接觸傳播，這是最常見的傳播途徑；也可通過間接傳播，如共用浴巾、浴盆、游泳池等公共設施傳播；還可發(fā)生母嬰傳播，如經(jīng)產(chǎn)道感染新生兒。滴蟲性陰道炎不會通過血液傳播和空氣傳播。5.霉菌性陰道炎的易感因素有（）A.長期使用抗生素B.糖尿病C.妊娠D.穿緊身化纖內(nèi)褲E.長期應用糖皮質(zhì)激素答案：ABCDE解析：長期使用抗生素可破壞陰道內(nèi)的正常菌群平衡，導致霉菌大量繁殖；糖尿病患者血糖控制不佳時，陰道內(nèi)糖原增加，酸度升高，有利于霉菌生長；妊娠期間，體內(nèi)激素水平變化，陰道上皮細胞內(nèi)糖原增加，也易發(fā)生霉菌性陰道炎；穿緊身化纖內(nèi)褲會使陰道局部溫度和濕度增加，有利于霉菌滋生；長期應用糖皮質(zhì)激素可抑制機體的免疫功能，增加霉菌感染的機會。三、簡答題1.簡述陰道分泌物檢查的臨床意義。答：陰道分泌物檢查具有重要的臨床意義，主要包括以下幾個方面：-診斷陰道炎：通過檢查陰道分泌物的性狀、pH值、細胞成分以及病原體等，可以明確診斷各種陰道炎，如滴蟲性陰道炎、霉菌性陰道炎、細菌性陰道病等。不同類型的陰道炎有其各自的特點，如滴蟲性陰道炎分泌物呈黃綠色、泡沫狀，可發(fā)現(xiàn)陰道毛滴蟲；霉菌性陰道炎分泌物為白色稠厚呈凝乳或豆腐渣樣，可見假菌絲和芽生孢子；細菌性陰道病分泌物灰白色、均勻一致、稀薄，有魚腥味，線索細胞陽性等。-評估陰道清潔度：陰道清潔度可分為Ⅰ-Ⅳ度，Ⅰ-Ⅱ度為正常，Ⅲ-Ⅳ度提示可能有炎癥。清潔度的判斷主要依據(jù)陰道桿菌、上皮細胞、白細胞及雜菌的數(shù)量比例，有助于了解陰道的微生態(tài)環(huán)境和健康狀況。-監(jiān)測生殖系統(tǒng)疾?。宏幍婪置谖锏淖兓梢苑从成诚到y(tǒng)其他部位的疾病，如宮頸炎、子宮內(nèi)膜炎等。當發(fā)生這些疾病時，陰道分泌物可能會出現(xiàn)量、色、質(zhì)的改變，通過檢查可以為疾病的診斷和治療提供參考。-觀察治療效果：在陰道炎等疾病治療過程中，定期進行陰道分泌物檢查可以觀察治療效果，判斷病原體是否被清除，陰道微生態(tài)環(huán)境是否恢復正常，從而指導調(diào)整治療方案。2.請描述陰道毛滴蟲的形態(tài)特點及檢查方法。答：陰道毛滴蟲的形態(tài)特點：陰道毛滴蟲呈梨形或橢圓形，大小為白細胞的2-3倍，蟲體頂端有4根前鞭毛，后端有1根后鞭毛，體外側(cè)前1/2處有一波動膜，其長度與蟲體相近，蟲體借助鞭毛和波動膜的擺動而運動。檢查方法：-濕片法：是最常用的方法。將陰道分泌物涂于載玻片上，加1滴生理鹽水后立即在低倍鏡下觀察，可見呈梨形、有鞭毛的活動的陰道毛滴蟲。檢查時應注意保溫，因為滴蟲在低溫環(huán)境下活動力會降低甚至死亡，影響觀察。-染色法：如革蘭染色、瑞氏染色等，染色后可更清晰地觀察滴蟲的形態(tài)結(jié)構，但操作相對復雜，且對滴蟲的活動情況觀察不如濕片法直觀。-培養(yǎng)法：將陰道分泌物接種于特定的培養(yǎng)基中，在適宜的條件下培養(yǎng)，然后觀察是否有滴蟲生長。培養(yǎng)法的敏感性較高，但所需時間較長，一般用于疑難病例的診斷。3.簡述細菌性陰道病的發(fā)病機制及臨床表現(xiàn)。答：發(fā)病機制：正常情況下，陰道內(nèi)以乳酸桿菌占優(yōu)勢，乳酸桿菌可產(chǎn)生乳酸，維持陰道的酸性環(huán)境（pH值3.8-4.4），抑制其他病原體的生長。當某些因素破壞了陰道的微生態(tài)平衡時，如頻繁性交、陰道灌洗等，乳酸桿菌數(shù)量減少，陰道pH值升高，加德納菌、動彎桿菌等厭氧菌大量繁殖，產(chǎn)生胺類物質(zhì)，從而導致細菌性陰道病的發(fā)生。臨床表現(xiàn)：-陰道分泌物增多：分泌物特點為灰白色、均勻一致、稀薄，常黏附于陰道壁。-魚腥味：這是細菌性陰道病的典型癥狀之一，在性交后或月經(jīng)期間異味可能會加重。這是由于厭氧菌產(chǎn)生的胺類物質(zhì)在堿性環(huán)境下?lián)]發(fā)所致。-部分患者可能伴有輕度外陰瘙癢或燒灼感，但癥狀一般較輕。少數(shù)患者也可無明顯癥狀。四、論述題1.試論述不同類型陰道炎的鑒別診斷要點。答：不同類型陰道炎的鑒別診斷要點主要從以下幾個方面進行：-癥狀表現(xiàn)-滴蟲性陰道炎：主要癥狀為陰道分泌物增多，呈黃綠色、泡沫狀，伴有明顯的外陰瘙癢，瘙癢部位主要為陰道口及外陰，間或有灼熱、疼痛、性交痛等。若尿道口有感染，可有尿頻、尿痛，有時可見血尿。-霉菌性陰道炎：外陰瘙癢癥狀較為嚴重，持續(xù)時間長，嚴重者坐立不安，夜晚更加明顯。陰道分泌物增多，呈白色稠厚凝乳或豆腐渣樣。部分患者可伴有外陰部灼熱痛、性交痛以及排尿痛，尿痛是因排尿時尿液刺激水腫的外陰所致。-細菌性陰道?。褐饕憩F(xiàn)為陰道分泌物增多，有魚腥味，尤其在性交后或月經(jīng)期間異味加重?？砂橛休p度外陰瘙癢或燒灼感，但癥狀相對較輕，部分患者可無明顯癥狀。-老年性陰道炎：常見于絕經(jīng)后的老年女性，主要癥狀為陰道分泌物增多，呈淡黃色，嚴重者可為膿性白帶，有臭味。外陰有瘙癢或灼熱感，檢查時可見陰道黏膜萎縮、皺襞消失，有散在的小出血點或表淺潰瘍。-陰道分泌物檢查-滴蟲性陰道炎：濕片法在低倍鏡下可觀察到呈梨形、有鞭毛的活動的陰道毛滴蟲；培養(yǎng)法可提高滴蟲的檢出率。陰道pH值一般＞5.0。-霉菌性陰道炎：在陰道分泌物中可發(fā)現(xiàn)假菌絲和芽生孢子，常用的檢查方法有濕片法（加10%氫氧化鉀溶液可使其他細胞成分溶解，更清晰地觀察霉菌）和真菌培養(yǎng)。陰道pH值多在4.0-4.7之間。-細菌性陰道?。宏幍婪置谖锘野咨?、均勻一致、稀薄，線索細胞陽性是其重要的診斷依據(jù)；胺試驗陽性，即加入10%氫氧化鉀溶液后產(chǎn)生爛魚肉樣腥臭味；陰道pH值＞4.5。-老年性陰道炎：陰道分泌物檢查可見大量底層細胞及白細胞，無滴蟲及霉菌。陰道pH值升高，常＞6.0。-發(fā)病誘因-滴蟲性陰道炎：主要通過性接觸傳播，也可通過間接接觸傳播，如共用浴巾、浴盆、游泳池等公共設施。-霉菌性陰道炎：易感因素包括長期使用抗生素、糖尿病、妊娠、穿緊身化纖內(nèi)褲、長期應用糖皮質(zhì)激素等，這些因素可破壞陰道的微生態(tài)平衡，導致霉菌大量繁殖。-細菌性陰道?。侯l繁性交、陰道灌洗等破壞陰道內(nèi)正常菌群平衡的行為是常見的誘發(fā)因素。-老年性陰道炎：主要與絕經(jīng)后雌激素水平降低，陰道黏膜萎縮，局部抵抗力下降有關。通過綜合考慮以上癥狀表現(xiàn)、陰道分泌物檢查結(jié)果以及發(fā)病誘因等方面，可以對不同類型的陰道炎進行準確的鑒別診斷，從而制定合理的治療方案。2.請闡述陰道微生態(tài)的概念及維持陰道微生態(tài)平衡的重要因素。答：陰道微生態(tài)是指陰道內(nèi)正常微生物群與宿主陰道之間相互依賴、相互制約所形成的生態(tài)系統(tǒng)。它是一個動態(tài)的、復雜的平衡體系，對維持女性生殖系統(tǒng)的健康起著至關重要的作用。維持陰道微生態(tài)平衡的重要因素主要包括以下幾個方面：-微生物群落：陰道內(nèi)存在多種微生物，其中乳酸桿菌是優(yōu)勢菌。乳酸桿菌可通過產(chǎn)生乳酸來降低陰道pH值，維持陰道的酸性環(huán)境（pH值3.8-4.4），這種酸性環(huán)境可以抑制其他病原體的生長和繁殖，起到自凈作用。此外，乳酸桿菌還能產(chǎn)生過氧化氫、細菌素等抗菌物質(zhì)，直接抑制或殺滅有害微生物。同時，陰道內(nèi)的其他微生物如雙歧桿菌、腸球菌等也在一定程度上參與維持陰道微生態(tài)的平衡。-宿主的生理狀態(tài)：-激素水平：女性體內(nèi)的雌激素水平對陰道微生態(tài)有重要影響。雌激素可使陰道上皮細胞增生并富含糖原，糖原在乳酸桿菌的作用下分解為乳酸，維持陰道酸性環(huán)境。在青春期前和絕經(jīng)后，雌激素水平較低，陰道上皮薄，糖原含量少，乳酸桿菌數(shù)量減少，陰道pH值升高，容易發(fā)生感染。而在育齡期，雌激素水平相對穩(wěn)定，有利于維持陰道微生態(tài)的平衡。-免疫功能：宿主的免疫系統(tǒng)在