2025年皮下、皮內(nèi)、肌肉注射理論知識考核試題及答案

2025年皮下、皮內(nèi)、肌肉注射理論知識考核試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共40分）1.關于皮內(nèi)注射的進針角度，正確的是A.5°～10°B.15°～20°C.30°～40°D.90°答案：A2.皮下注射胰島素時，優(yōu)先選擇的部位是A.上臂三角肌下緣B.腹部（臍周5cm以外）C.大腿前側D.臀部外上象限答案：B（腹部吸收最快且受活動影響?。?.肌肉注射時，為避免損傷坐骨神經(jīng)，最安全的定位方法是A.臀大肌聯(lián)線法（髂前上棘與尾骨聯(lián)線外上1/3）B.臀中肌、臀小肌示指中指定位法（髂前上棘與髂嵴間）C.股外側肌（大腿中段外側，膝上10cm至髖關節(jié)下10cm）D.上臂三角肌（肩峰下2～3橫指）答案：B（嬰幼兒首選臀中肌、臀小肌，成人亦可減少神經(jīng)損傷風險）4.皮內(nèi)注射結核菌素試驗（PPD）時，正確的操作是A.注射前無需消毒皮膚B.注入藥液0.1ml形成皮丘C.進針后直接推藥無需回抽D.拔針后用棉簽按壓答案：B（PPD試驗需注入0.1ml（5IU），形成直徑5～6mm的皮丘，無需按壓以免影響結果）5.皮下注射低分子肝素時，錯誤的操作是A.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）B.捏起皮膚形成皺褶后進針C.進針深度為針梗的1/2～2/3D.拔針后用力按壓注射部位5分鐘答案：D（低分子肝素注射后應輕壓3～5分鐘，避免用力按壓導致皮下淤血）6.肌肉注射時，若針頭折斷在體內(nèi)，首要處理措施是A.立即用止血鉗夾出斷端B.保持患者體位不變，用一手固定局部組織C.通知醫(yī)生并準備手術取出D.安慰患者避免緊張答案：B（防止斷端移位，便于后續(xù)處理）7.皮內(nèi)注射的目的不包括A.藥物過敏試驗B.預防接種（如卡介苗）C.局部麻醉的前驅步驟D.注入小劑量藥物答案：D（皮內(nèi)注射藥物劑量通常小于0.1ml，主要用于試驗或接種）8.皮下注射的藥物容量限制一般為A.0.1～0.2mlB.1～2mlC.2～5mlD.5～10ml答案：B（皮下組織疏松度有限，單次注射不超過2ml）9.肌肉注射時，2歲以下嬰幼兒不宜選擇臀大肌的主要原因是A.肌肉厚度不足B.坐骨神經(jīng)發(fā)育未完善，位置表淺C.局部血管豐富易出血D.藥物吸收速度過快答案：B（嬰幼兒臀大肌未發(fā)育完全，坐骨神經(jīng)位置更接近體表，易損傷）10.皮內(nèi)注射后，局部出現(xiàn)直徑1.5cm的紅暈伴瘙癢，判斷為A.陰性（-）B.弱陽性（+）C.陽性（++）D.強陽性（+++）答案：C（PPD試驗中，紅暈直徑10～19mm為陽性，≥20mm或有水泡、壞死為強陽性）11.肌肉注射青霉素時，需“現(xiàn)配現(xiàn)用”的主要原因是A.藥物易氧化分解產(chǎn)生致敏物質(zhì)B.溶液穩(wěn)定性差易沉淀C.藥效隨時間延長顯著降低D.細菌污染風險增加答案：A（青霉素β-內(nèi)酰胺環(huán)易水解生成青霉噻唑酸等致敏物質(zhì)）12.皮下注射時，進針角度過大（＞45°）可能導致A.藥液注入皮內(nèi)B.藥液注入肌肉層C.局部疼痛加重D.皮丘形成不明顯答案：B（皮下注射角度30°～40°，角度過大可能刺入肌肉）13.關于三種注射法的進針深度，正確的是A.皮內(nèi)：針梗的1/3（約2～3mm）B.皮下：針梗的1/2～2/3（約1.5～2cm）C.肌肉：針梗的全部（約3cm）D.均為針梗的1/2答案：A（皮內(nèi)僅刺入表皮與真皮之間，深度約2～3mm；皮下為針梗的1/2～2/3；肌肉為針梗的2/3，具體需結合患者體型調(diào)整）14.肌肉注射時，“二快一慢”指的是A.進針快、拔針快、推藥慢B.進針快、推藥快、拔針慢C.消毒快、進針快、拔針快D.定位快、進針快、推藥快答案：A（減少患者疼痛的關鍵技巧）15.皮內(nèi)注射失敗的常見原因不包括A.針頭斜面未完全進入皮內(nèi)B.推藥速度過快C.患者皮膚過?。ㄈ鐙胗變海〥.注射后按壓導致皮丘消失答案：C（嬰幼兒皮膚薄需更謹慎，但非失敗主因；主因多為角度過大、斜面未完全進入或按壓）16.皮下注射低分子右旋糖酐時，需重點觀察的不良反應是A.低血糖B.過敏反應C.局部硬結D.注射部位感染答案：B（低分子右旋糖酐為大分子物質(zhì)，易引發(fā)過敏）17.肌肉注射時，為減輕疼痛，錯誤的做法是A.分散患者注意力B.兩快一慢推藥C.多種藥物同時注射時，先注刺激性強的藥物D.選擇細而長的針頭（如5號半針頭）答案：C（應先注刺激性弱的藥物，后注刺激性強的，減少疼痛累積）18.皮內(nèi)注射卡介苗時，正確的部位是A.前臂掌側下段B.上臂三角肌下緣C.大腿前側D.臀部外上象限答案：B（卡介苗為皮內(nèi)注射，常規(guī)選擇上臂三角肌下緣）19.皮下注射胰島素后，患者出現(xiàn)注射部位脂肪萎縮，主要原因是A.注射深度過淺（皮內(nèi)）B.長期在同一部位注射C.藥物溫度過低D.針頭重復使用答案：B（長期同一部位注射可導致局部脂肪代謝異常）20.肌肉注射時，若回抽有回血，正確的處理是A.繼續(xù)推藥，加快速度B.調(diào)整針頭角度后再回抽C.拔出針頭，更換部位重新注射D.降低推藥速度觀察答案：C（回抽有回血說明誤入血管，需重新操作）二、多項選擇題（每題3分，共30分）1.皮內(nèi)注射的注意事項包括A.嚴格無菌操作，消毒范圍直徑≥5cmB.患者有過敏史時需謹慎C.注射前詢問飲食（如是否空腹）D.注射后告知患者20分鐘內(nèi)不可離開答案：ABD（皮內(nèi)注射多為過敏試驗，需觀察反應，無需特別詢問飲食）2.皮下注射的適用藥物包括A.胰島素B.低分子肝素C.疫苗（如乙肝疫苗）D.腎上腺素（急救時）答案：ABD（乙肝疫苗為肌肉注射，皮下注射多為小劑量、吸收較慢的藥物）3.肌肉注射的常用部位包括A.臀大肌B.臀中肌、臀小肌C.股外側肌D.上臂三角肌答案：ABCD（均為肌肉注射常規(guī)部位）4.皮內(nèi)注射后局部無皮丘的可能原因有A.針頭斜面未完全進入皮內(nèi)B.推藥時針頭滑出C.患者皮膚彈性過差（如水腫）D.藥液注入血管答案：ABC（皮內(nèi)注射藥物劑量小，一般不會誤入血管；無皮丘多因操作不當）5.皮下注射時，預防局部硬結的措施包括A.輪流更換注射部位B.注射后局部熱敷（2小時后）C.選擇細短針頭（如4號半）D.推藥速度緩慢（0.1ml/秒）答案：ABCD（均為預防硬結的有效方法）6.肌肉注射時，導致針頭折斷的可能原因有A.患者突然移動B.針頭質(zhì)量差（如生銹）C.進針角度過大（＞90°）D.針頭刺入過深（觸及骨面）答案：ABD（角度過大可能刺入過深，但非直接斷針原因；斷針主因是患者移動、針頭質(zhì)量或觸及骨面）7.皮內(nèi)注射結核菌素試驗的結果判讀正確的是A.陰性：無紅暈或直徑＜5mmB.弱陽性：直徑5～9mmC.陽性：直徑10～19mmD.強陽性：直徑≥20mm或有水泡、壞死答案：ABCD（符合PPD試驗判讀標準）8.皮下注射低分子肝素時，正確的操作是A.注射前不排氣（保留0.1ml空氣）B.垂直進針（90°）或45°（肥胖者）C.注射部位選擇臍周2cm以外D.拔針后無需按壓（避免淤血）答案：AB（低分子肝素注射部位為臍周5cm以外，需輕壓3～5分鐘）9.肌肉注射時，“十字法”定位臀大肌的步驟包括A.從臀裂頂點向左/右作一水平線B.從髂嵴最高點作一垂線C.外上象限為注射區(qū)D.避開內(nèi)角（靠近髂后上棘處）答案：ABCD（十字法的標準定位步驟）10.皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的共同點包括A.嚴格無菌操作B.注射前核對患者信息C.需回抽血液（除皮內(nèi)）D.選擇合適的針頭型號答案：ABD（皮內(nèi)注射因藥液量小且注入表皮層，通常不回抽）三、簡答題（每題6分，共30分）1.簡述皮內(nèi)、皮下、肌肉注射的進針角度與深度的區(qū)別。答案：皮內(nèi)注射角度5°～10°，深度約2～3mm（針頭斜面完全進入皮內(nèi)）；皮下注射角度30°～40°（過瘦者可20°），深度為針梗的1/2～2/3（約1.5～2cm）；肌肉注射角度90°（正常體型）或45°（消瘦者），深度為針梗的2/3（約2.5～3cm，需根據(jù)患者肌肉厚度調(diào)整）。2.列舉皮下注射的5個常用部位，并說明選擇腹部作為胰島素注射優(yōu)先部位的原因。答案：常用部位：上臂三角肌下緣、腹部（臍周5cm以外）、大腿前外側、臀部外上象限、前臂外側。腹部優(yōu)先的原因：腹部皮下脂肪厚，血管神經(jīng)少，藥物吸收速度快且穩(wěn)定（較上臂快20%），受活動影響?。ㄈ缱呗?、抬臂），可注射面積大（臍周5cm外至髂前上棘間）。3.肌肉注射時，如何避免損傷神經(jīng)和血管？請簡述具體措施。答案：①正確選擇部位：成人避免臀大肌內(nèi)下象限（靠近坐骨神經(jīng)），嬰幼兒首選臀中肌、臀小?。虎诙ㄎ粶蚀_：使用“十字法”或“聯(lián)線法”確認外上象限，股外側肌選擇大腿中段外側（膝上10cm至髖關節(jié)下10cm）；③進針前回抽：若有回血，立即拔針更換部位；④避開炎癥、硬結、瘢痕處；⑤掌握進針深度：避免過深觸及骨面或過淺注入皮下。4.皮內(nèi)注射過敏試驗（如青霉素）后，需觀察哪些內(nèi)容？若出現(xiàn)陽性反應，應如何處理？答案：觀察內(nèi)容：注射局部皮丘大?。ㄖ睆健?cm）、紅暈范圍（≥2cm）、是否有偽足或瘙癢；全身反應（如頭暈、胸悶、呼吸困難）。陽性處理：①立即標記患者過敏史并記錄；②告知患者及家屬避免使用該藥物；③通知醫(yī)生調(diào)整治療方案；④嚴重過敏反應（如過敏性休克）按急救流程處理（立即平臥、吸氧、皮下注射腎上腺素等）。5.簡述肌肉注射“二快一慢”的操作要點及其原理。答案：要點：進針快（減少穿刺疼痛）、拔針快（減少組織牽拉痛）、推藥慢（使藥液緩慢擴散，減輕局部壓力）。原理：快速進針和拔針可縮短針頭對皮膚神經(jīng)末梢的刺激時間；緩慢推藥可避免藥液在局部聚集形成高壓，減少疼痛和硬結風險。四、案例分析題（每題10分，共20分）案例1：患者張某，女，65歲，因“2型糖尿病”需長期皮下注射胰島素。今日注射后，護士發(fā)現(xiàn)其左上臂注射部位出現(xiàn)直徑3cm的硬結，伴輕微疼痛。問題：（1）分析硬結形成的可能原因；（2）提出針對性護理措施。答案：（1）可能原因：①長期在同一部位注射，導致局部脂肪代謝障礙；②注射深度過淺（皮內(nèi)）或過深（肌肉）；③注射后未正確按壓（如用力揉搓）；④胰島素溫度過低（未復溫至室溫）；⑤針頭重復使用（導致局部損傷）。（2）護理措施：①指導患者輪換注射部位（每天同一部位注射間隔≥2cm，每周更換注射區(qū)域）；②注射前將胰島素復溫至25℃左右；③使用1次性胰島素筆用針頭（避免重復使用）；④注射后輕壓30秒（不揉搓）；⑤硬結處24小時后熱敷（40～45℃，每次15～20分鐘）或土豆片外敷；⑥教育患者觀察硬結變化（如紅腫、發(fā)熱需及時就醫(yī)）。案例2：患兒李某，男，18個月，因“上呼吸道感染”需肌肉注射頭孢曲松鈉。問題：（1）應選擇哪個肌肉注射部位？為什么？（2）操作中需注意哪些特殊事