2025年四川省醫(yī)學(xué)檢測(cè)技師檢驗(yàn)師考試試卷（附答案）

2025年四川省醫(yī)學(xué)檢測(cè)技師檢驗(yàn)師考試試卷（附答案）一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30題）1.關(guān)于尿液有形成分顯微鏡檢查，以下描述正確的是A.離心后取上層清液20μl制片B.管型計(jì)數(shù)以每低倍視野（LPF）報(bào)告C.紅細(xì)胞形態(tài)觀察需用高倍視野（HPF）D.白細(xì)胞計(jì)數(shù)時(shí)應(yīng)計(jì)數(shù)10個(gè)低倍視野取平均值答案：C解析：尿液有形成分檢查時(shí)，離心后應(yīng)棄去上清液，留取約0.2ml沉渣；管型計(jì)數(shù)以每低倍視野（LPF）報(bào)告，紅細(xì)胞、白細(xì)胞以每高倍視野（HPF）報(bào)告，其中紅細(xì)胞形態(tài)觀察需在高倍鏡下進(jìn)行，故C正確。2.某患者血清總膽紅素35μmol/L（參考值3.4-17.1μmol/L），結(jié)合膽紅素20μmol/L（參考值0-6.8μmol/L），尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性，最可能的疾病是A.溶血性貧血B.病毒性肝炎C.膽總管結(jié)石D.Gilbert綜合征答案：C解析：結(jié)合膽紅素升高為主（>50%總膽紅素），尿膽紅素陽(yáng)性，尿膽原陰性提示膽汁排泄受阻（梗阻性黃疸），膽總管結(jié)石為典型梗阻原因；溶血性貧血以非結(jié)合膽紅素升高為主，尿膽原陽(yáng)性；病毒性肝炎為肝細(xì)胞性黃疸，結(jié)合與非結(jié)合膽紅素均升高，尿膽原可陽(yáng)性；Gilbert綜合征為非結(jié)合膽紅素輕度升高。3.以下關(guān)于心肌損傷標(biāo)志物的描述，錯(cuò)誤的是A.肌紅蛋白（Myo）在心肌損傷后2-4小時(shí)升高，是早期敏感指標(biāo)B.肌鈣蛋白I（cTnI）特異性高于肌酸激酶同工酶（CK-MB）C.CK-MB峰值出現(xiàn)在發(fā)病后18-24小時(shí)，可用于判斷再梗死D.天門冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（AST）因特異性差已不作為主要診斷指標(biāo)答案：C解析：CK-MB在心肌損傷后3-8小時(shí)升高，峰值10-24小時(shí)，持續(xù)2-3天。由于其半衰期短（約12小時(shí)），若CK-MB再次升高提示再梗死，但需注意骨骼肌損傷也可導(dǎo)致CK-MB升高，故C錯(cuò)誤。4.流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)CD4+T細(xì)胞時(shí)，常用的熒光標(biāo)記組合是A.FITC-CD3、PE-CD4B.PE-CD3、APC-CD4C.FITC-CD4、PE-CD8D.APC-CD3、PerCP-CD4答案：A解析：CD4+T細(xì)胞為CD3+CD4+表型，常用FITC（綠色）標(biāo)記CD3，PE（橙色）標(biāo)記CD4，通過雙參數(shù)散點(diǎn)圖分析CD3+群體中的CD4+比例，故A正確。5.糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）陽(yáng)性，而化學(xué)法陰性，最可能的原因是A.患者服用維生素CB.上消化道出血（出血量>5ml）C.下消化道出血（如結(jié)腸息肉）D.糞便中存在過氧化物酶干擾答案：C解析：免疫法隱血試驗(yàn)特異性檢測(cè)人血紅蛋白，不受動(dòng)物血、維生素C干擾，對(duì)下消化道出血（如結(jié)腸息肉）敏感（出血量>1ml即可陽(yáng)性）；化學(xué)法（如鄰聯(lián)甲苯胺法）受動(dòng)物血、過氧化物酶干擾，上消化道出血時(shí)血紅蛋白被消化酶分解，化學(xué)法可能陰性而免疫法仍陽(yáng)性，故C正確。6.關(guān)于細(xì)菌L型，以下描述錯(cuò)誤的是A.細(xì)胞壁缺陷，呈多形性B.需用高滲培養(yǎng)基培養(yǎng)C.仍保留一定致病力，可引起慢性感染D.革蘭染色均為陰性答案：D解析：細(xì)菌L型因細(xì)胞壁缺陷，革蘭染色不易著色，多呈陰性，但原菌為革蘭陽(yáng)性菌的L型可能保留部分陽(yáng)性特征，故D錯(cuò)誤。7.患者骨髓象顯示：增生明顯活躍，粒紅比倒置，紅系占55%，以中晚幼紅細(xì)胞為主，細(xì)胞體積小，胞質(zhì)少，邊緣不整，骨髓鐵染色顯示細(xì)胞外鐵（-），鐵粒幼細(xì)胞10%。最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.慢性病性貧血答案：B解析：缺鐵性貧血骨髓象紅系增生明顯，以中晚幼紅細(xì)胞為主（“核老漿幼”），細(xì)胞體積小，胞質(zhì)少；骨髓鐵染色細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞<15%（正常20-90%），故B正確。8.關(guān)于凝血功能檢測(cè)，以下結(jié)果提示存在DIC的是A.PT縮短，APTT縮短，纖維蛋白原升高B.PT延長(zhǎng)，APTT延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低，D-二聚體升高C.PT正常，APTT正常，纖維蛋白原正常，F(xiàn)DP正常D.PT延長(zhǎng)，APTT正常，纖維蛋白原升高，D-二聚體正常答案：B解析：DIC時(shí)因凝血因子消耗、纖溶亢進(jìn)，表現(xiàn)為PT/APTT延長(zhǎng)，纖維蛋白原降低，F(xiàn)DP/D-二聚體升高（反映纖溶活性），故B正確。9.以下哪種病毒的檢測(cè)需采用核酸擴(kuò)增技術(shù)（NAAT）作為確診依據(jù)？A.乙肝病毒表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性B.丙肝病毒抗體（抗-HCV）陽(yáng)性C.艾滋病病毒抗體（抗-HIV）初篩陽(yáng)性D.巨細(xì)胞病毒（CMV）IgM陽(yáng)性答案：C解析：HIV抗體初篩陽(yáng)性后需用Westernblot確證，但對(duì)于窗口期或特殊人群（如新生兒），需檢測(cè)HIVRNA（NAAT）確診；HBsAg、抗-HCV、CMVIgM均為血清學(xué)檢測(cè)，故C正確。10.關(guān)于血?dú)夥治鰳?biāo)本采集，錯(cuò)誤的操作是A.選用肝素鋰抗凝的動(dòng)脈血標(biāo)本B.采血后立即冰浴保存超過2小時(shí)C.穿刺后按壓穿刺點(diǎn)5-10分鐘D.避免標(biāo)本中混入氣泡答案：B解析：血?dú)夥治鰳?biāo)本應(yīng)在采血后30分鐘內(nèi)檢測(cè)，若需延遲，可在4℃保存（冰浴）但不超過1小時(shí)，否則細(xì)胞代謝會(huì)影響pH、PCO2、PO2結(jié)果，故B錯(cuò)誤。11.某患者腦脊液檢查：外觀渾濁，白細(xì)胞計(jì)數(shù)2000×10?/L（以中性粒細(xì)胞為主），蛋白質(zhì)1.5g/L（參考值0.15-0.45g/L），葡萄糖1.2mmol/L（參考值2.5-4.5mmol/L），氯化物110mmol/L（參考值120-130mmol/L）。最可能的診斷是A.病毒性腦膜炎B.結(jié)核性腦膜炎C.化膿性腦膜炎D.隱球菌性腦膜炎答案：C解析：化膿性腦膜炎腦脊液特點(diǎn)為白細(xì)胞顯著升高（>1000×10?/L），以中性粒細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)升高，葡萄糖和氯化物降低；病毒性腦膜炎白細(xì)胞輕度升高（<1000×10?/L），以淋巴細(xì)胞為主，葡萄糖正常；結(jié)核性腦膜炎白細(xì)胞中度升高（100-500×10?/L），以淋巴細(xì)胞為主，蛋白質(zhì)顯著升高，葡萄糖降低，氯化物明顯降低；隱球菌性腦膜炎類似結(jié)核性，墨汁染色可找到隱球菌，故C正確。12.關(guān)于血培養(yǎng)標(biāo)本采集，正確的是A.發(fā)熱時(shí)立即采血，無需考慮抗生素使用時(shí)間B.成人每次采集10-20ml，兒童1-5mlC.每套血培養(yǎng)只需采集1瓶（需氧瓶）D.懷疑真菌血癥時(shí)，采集后需冷藏保存答案：B解析：血培養(yǎng)應(yīng)在抗生素使用前或下次用藥前采集，成人每套2瓶（需氧+厭氧），每瓶8-10ml（總量16-20ml），兒童1-5ml；懷疑真菌血癥時(shí)需使用真菌培養(yǎng)瓶，標(biāo)本無需冷藏，故B正確。13.以下哪種疾病會(huì)出現(xiàn)高鐵血紅蛋白血癥？A.蠶豆?。℅6PD缺乏癥）B.硫化血紅蛋白血癥C.亞硝酸鹽中毒D.遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥答案：C解析：亞硝酸鹽可將血紅蛋白的Fe2+氧化為Fe3+，形成高鐵血紅蛋白，導(dǎo)致組織缺氧；G6PD缺乏癥引起溶血性貧血；硫化血紅蛋白為不可逆的血紅蛋白衍生物，見于藥物或化學(xué)物質(zhì)中毒；遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥為紅細(xì)胞膜缺陷導(dǎo)致溶血，故C正確。14.關(guān)于尿蛋白定量檢測(cè)，錯(cuò)誤的是A.24小時(shí)尿蛋白定量參考值<0.15gB.隨機(jī)尿蛋白/肌酐比值（UPCR）可替代24小時(shí)尿蛋白定量C.磺基水楊酸法可檢測(cè)本周蛋白D.麗春紅S法特異性檢測(cè)白蛋白答案：C解析：磺基水楊酸法可檢測(cè)所有類型蛋白（包括白蛋白、球蛋白），但本周蛋白（輕鏈）在pH4.5時(shí)可溶解，需通過加熱（56℃凝固，100℃溶解）或免疫固定電泳檢測(cè)，故C錯(cuò)誤。15.某患者血清甲狀腺功能檢測(cè)：TSH0.1mIU/L（參考值0.27-4.2mIU/L），F(xiàn)T310.5pmol/L（參考值3.1-6.8pmol/L），F(xiàn)T435pmol/L（參考值12-22pmol/L），最可能的診斷是A.原發(fā)性甲狀腺功能減退癥B.繼發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.原發(fā)性甲狀腺功能亢進(jìn)癥D.亞臨床甲狀腺功能亢進(jìn)癥答案：C解析：原發(fā)性甲亢時(shí)TSH降低，F(xiàn)T3/FT4升高；繼發(fā)性甲亢（垂體TSH瘤）表現(xiàn)為TSH升高伴FT3/FT4升高；原發(fā)性甲減TSH升高，F(xiàn)T3/FT4降低；亞臨床甲亢TSH降低，F(xiàn)T3/FT4正常，故C正確。16.關(guān)于微生物耐藥性檢測(cè)，以下方法屬于表型檢測(cè)的是A.基因芯片檢測(cè)mecA基因（耐甲氧西林金黃色葡萄球菌）B.PCR檢測(cè)ESBLs編碼基因（超廣譜β-內(nèi)酰胺酶）C.K-B紙片擴(kuò)散法檢測(cè)藥物敏感性D.實(shí)時(shí)熒光定量PCR檢測(cè)結(jié)核分枝桿菌rpoB基因突變答案：C解析：表型檢測(cè)通過觀察微生物在藥物作用下的生長(zhǎng)情況判斷耐藥性（如K-B法、MIC測(cè)定）；基因型檢測(cè)通過檢測(cè)耐藥基因存在與否判斷（如mecA、ESBLs基因、rpoB突變），故C正確。17.關(guān)于精液常規(guī)分析，正常參考值不包括A.精液量≥1.5mlB.精子濃度≥15×10?/mlC.前向運(yùn)動(dòng)精子（PR）≥32%D.正常形態(tài)精子≥20%答案：D解析：根據(jù)WHO第5版標(biāo)準(zhǔn)，正常形態(tài)精子比例≥4%（嚴(yán)格形態(tài)學(xué)分析），故D錯(cuò)誤。18.關(guān)于C反應(yīng)蛋白（CRP），以下描述錯(cuò)誤的是A.由肝臟合成，屬于急性時(shí)相反應(yīng)蛋白B.細(xì)菌感染時(shí)CRP顯著升高，病毒感染時(shí)升高不明顯C.可用于評(píng)估類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎活動(dòng)度D.超敏CRP（hs-CRP）主要用于心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估答案：無錯(cuò)誤選項(xiàng)（注：本題設(shè)計(jì)時(shí)需確認(rèn)，實(shí)際CRP在病毒感染時(shí)可能輕度升高，細(xì)菌感染時(shí)顯著升高，故描述正確）19.某患者骨髓象：原始細(xì)胞占35%，POX染色陽(yáng)性率60%，非特異性酯酶（NSE）染色陽(yáng)性，NaF抑制試驗(yàn)抑制率85%。最可能的白血病類型是A.急性淋巴細(xì)胞白血?。ˋLL）B.急性粒細(xì)胞白血病未分化型（M1）C.急性單核細(xì)胞白血病（M5）D.急性粒-單核細(xì)胞白血?。∕4）答案：C解析：急性單核細(xì)胞白血?。∕5）原始單核細(xì)胞POX弱陽(yáng)性或陽(yáng)性（<3%原始細(xì)胞POX陽(yáng)性為ALL），NSE陽(yáng)性且可被NaF抑制（抑制率>50%）；M4為粒系和單核系同時(shí)增生，NSE抑制率<50%；M1以原始粒細(xì)胞為主，NSE陰性或弱陽(yáng)性，不被NaF抑制，故C正確。20.關(guān)于血型鑒定，以下操作錯(cuò)誤的是A.反定型使用O型血清B.正定型檢測(cè)紅細(xì)胞上的抗原C.室溫下離心，避免冷凝集干擾D.新生兒ABO血型鑒定需同時(shí)做正反定型答案：D解析：新生兒（尤其2-3個(gè)月內(nèi)）血清中抗體尚未完全產(chǎn)生，反定型結(jié)果不可靠，主要依賴正定型，故D錯(cuò)誤。21.以下哪種寄生蟲卵需通過飽和鹽水浮聚法提高檢出率？A.血吸蟲卵B.鉤蟲卵C.蛔蟲卵D.肺吸蟲卵答案：B解析：鉤蟲卵比重（約1.06）小于飽和鹽水（1.20），可浮聚于液面；血吸蟲卵、蛔蟲卵、肺吸蟲卵比重大，需用沉淀法，故B正確。22.關(guān)于糖化血紅蛋白（HbA1c），以下描述正確的是A.反映近2-3天的平均血糖水平B.檢測(cè)不受貧血（如缺鐵性貧血）影響C.診斷糖尿病的切點(diǎn)為≥6.5%（NGSP標(biāo)準(zhǔn)）D.妊娠糖尿病患者首選HbA1c作為診斷指標(biāo)答案：C解析：HbA1c反映近2-3個(gè)月的平均血糖水平；貧血（如溶血性貧血）因紅細(xì)胞壽命縮短會(huì)導(dǎo)致HbA1c降低；妊娠糖尿病因血糖波動(dòng)大，HbA1c可能低估，首選OGTT診斷；診斷糖尿病的切點(diǎn)為≥6.5%（WHO推薦），故C正確。23.關(guān)于血涂片制備與染色，錯(cuò)誤的是A.血滴越大，涂片越厚B.推片角度越大（>30°），涂片越厚C.瑞氏染色時(shí)間不足會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞偏藍(lán)D.染色后應(yīng)用流水沖洗涂片背面答案：C解析：瑞氏染色時(shí)間不足時(shí)，細(xì)胞著色淺（偏紅），時(shí)間過長(zhǎng)或緩沖液pH偏堿會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞偏藍(lán)，故C錯(cuò)誤。24.某患者尿沉渣鏡檢見大量透明管型，最可能的原因是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.劇烈運(yùn)動(dòng)后D.腎盂腎炎答案：C解析：透明管型正常人偶見（0-1/LPF），劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、脫水等生理情況下可增多；急性腎炎以紅細(xì)胞管型為主，慢性腎衰以顆粒管型、蠟樣管型為主，腎盂腎炎以白細(xì)胞管型為主，故C正確。25.關(guān)于抗核抗體（ANA）檢測(cè)，以下方法為金標(biāo)準(zhǔn)的是A.間接免疫熒光法（IIF）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）C.免疫印跡法（IBT）D.化學(xué)發(fā)光法（CLIA）答案：A解析：IIF法以HEP-2細(xì)胞為底物，可檢測(cè)多種核型（均質(zhì)型、斑點(diǎn)型、核仁型等），是ANA檢測(cè)的金標(biāo)準(zhǔn)，其他方法為補(bǔ)充，故A正確。26.以下哪種細(xì)菌的鑒定需使用衛(wèi)星試驗(yàn)？A.流感嗜血桿菌B.肺炎鏈球菌C.金黃色葡萄球菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：A解析：流感嗜血桿菌生長(zhǎng)需要X因子（血紅素）和V因子（NAD），與金黃色葡萄球菌共培養(yǎng)時(shí)，葡萄球菌釋放V因子，使流感嗜血桿菌在其周圍生長(zhǎng)（衛(wèi)星現(xiàn)象），故A正確。27.關(guān)于凝血因子活性檢測(cè)，F(xiàn)Ⅷ:C降低見于A.血友病AB.血友病BC.維生素K缺乏癥D.肝病答案：A解析：血友病A為FⅧ缺乏（FⅧ:C降低），血友病B為FⅨ缺乏（FⅨ:C降低）；維生素K缺乏癥和肝病會(huì)導(dǎo)致FⅡ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ活性降低，故A正確。28.關(guān)于尿酮體檢測(cè)，以下描述錯(cuò)誤的是A.主要檢測(cè)丙酮和乙酰乙酸B.試帶法對(duì)β-羥丁酸不敏感C.糖尿病酮癥酸中毒時(shí)酮體強(qiáng)陽(yáng)性D.饑餓狀態(tài)下酮體陰性答案：D解析：饑餓時(shí)脂肪分解增加，酮體生成增多，尿酮體可陽(yáng)性；試帶法基于亞硝基鐵氰化鈉反應(yīng)，主要檢測(cè)乙酰乙酸和丙酮，對(duì)β-羥丁酸（占酮體78%）不敏感，故D錯(cuò)誤。29.關(guān)于糞便脂肪定性檢測(cè)（蘇丹Ⅲ染色），陽(yáng)性結(jié)果的判斷標(biāo)準(zhǔn)是A.鏡下見橘紅色圓形小滴（中性脂肪）B.鏡下見藍(lán)色顆粒（結(jié)合脂肪酸）C.鏡下見紅色針狀結(jié)晶（游離脂肪酸）D.鏡下見無色透明管型答案：A解析：蘇丹Ⅲ染色中性脂肪呈橘紅色圓形小滴，游離脂肪酸需加熱后染色呈橘紅色，結(jié)合脂肪酸不染色，故A正確。30.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)網(wǎng)織紅細(xì)胞，常用的熒光標(biāo)記是A.吖啶橙（AO）B.碘化丙啶（PI）C.異硫氰酸熒光素（FITC）D.藻紅蛋白（PE）答案：A解析：網(wǎng)織紅細(xì)胞內(nèi)含有RNA，吖啶橙可與RNA結(jié)合發(fā)出熒光，用于流式細(xì)胞術(shù)計(jì)數(shù)網(wǎng)織紅細(xì)胞；PI用于檢測(cè)DNA（死細(xì)胞），F(xiàn)ITC/PE用于蛋白標(biāo)記，故A正確。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共10題）1.影響血糖檢測(cè)結(jié)果的因素包括A.標(biāo)本采集后未及時(shí)分離血清（放置2小時(shí)）B.使用草酸鉀-氟化鈉抗凝管C.患者采血前情緒緊張（應(yīng)激狀態(tài)）D.標(biāo)本中混入大量白細(xì)胞（細(xì)胞代謝消耗葡萄糖）答案：ACD解析：草酸鉀-氟化鈉可抑制糖酵解，是血糖檢測(cè)的理想抗凝劑；標(biāo)本放置時(shí)間過長(zhǎng)、應(yīng)激狀態(tài)（兒茶酚胺升高）、白細(xì)胞增多（代謝活躍）均會(huì)導(dǎo)致血糖降低，故ACD正確。2.以下屬于血管性血友病（vWD）實(shí)驗(yàn)室特征的是A.出血時(shí)間（BT）延長(zhǎng)B.活化部分凝血活酶時(shí)間（APTT）延長(zhǎng)C.血漿血管性血友病因子（vWF）抗原降低D.血小板黏附功能降低答案：ABCD解析：vWD因vWF缺乏或功能異常，導(dǎo)致血小板黏附障礙（BT延長(zhǎng)、血小板黏附試驗(yàn)降低），F(xiàn)Ⅷ穩(wěn)定性下降（APTT延長(zhǎng)），vWF:Ag降低，故ABCD正確。3.關(guān)于結(jié)核分枝桿菌檢測(cè)，正確的方法包括A.痰涂片抗酸染色（齊-尼染色）B.結(jié)核菌素試驗(yàn)（PPD試驗(yàn)）強(qiáng)陽(yáng)性提示活動(dòng)性結(jié)核C.分枝桿菌培養(yǎng)（羅氏培養(yǎng)基）D.結(jié)核感染T細(xì)胞斑點(diǎn)試驗(yàn)（T-SPOT.TB）答案：ACD解析：PPD試驗(yàn)強(qiáng)陽(yáng)性僅提示結(jié)核感染，不能區(qū)分活動(dòng)性或潛伏感染；抗酸染色、培養(yǎng)、T-SPOT.TB均為結(jié)核檢測(cè)方法，故ACD正確。4.以下哪些疾病會(huì)出現(xiàn)尿β2-微球蛋白（β2-MG）升高？A.急性腎小管壞死B.慢性腎小球腎炎（腎小球損傷為主）C.多發(fā)性骨髓瘤（輕鏈蛋白尿）D.腎盂腎炎（腎小管損傷）答案：AD解析：β2-MG分子量?。?1.8kD），可自由通過腎小球，由近端腎小管重吸收，故腎小管損傷時(shí)尿β2-MG升高（如急性腎小管壞死、腎盂腎炎）；腎小球損傷時(shí)以大分子蛋白（如白蛋白）漏出為主；多發(fā)性骨髓瘤為溢出性蛋白尿（輕鏈），尿β2-MG不一定升高，故AD正確。5.關(guān)于自身免疫性溶血性貧血（AIHA），實(shí)驗(yàn)室檢查特點(diǎn)包括A.直接抗人球蛋白試驗(yàn)（DAT）陽(yáng)性B.網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)升高C.血清結(jié)合珠蛋白降低D.外周血涂片可見球形紅細(xì)胞答案：ABCD解析：AIHA因自身抗體破壞紅細(xì)胞，導(dǎo)致溶血（網(wǎng)織紅升高、結(jié)合珠蛋白降低），DAT陽(yáng)性（檢測(cè)紅細(xì)胞表面抗體），外周血可見球形紅細(xì)胞（抗體包被后被脾切除部分膜），故ABCD正確。6.以下哪些細(xì)菌屬于苛養(yǎng)菌？A.流感嗜血桿菌B.肺炎克雷伯菌C.淋病奈瑟菌D.腦膜炎奈瑟菌答案：ACD解析：苛養(yǎng)菌需特殊營(yíng)養(yǎng)（如X/V因子、CO2環(huán)境）才能生長(zhǎng)，包括流感嗜血桿菌、淋病奈瑟菌、腦膜炎奈瑟菌等；肺炎克雷伯菌為非苛養(yǎng)菌，故ACD正確。7.關(guān)于血?dú)夥治鼋Y(jié)果解讀，以下提示呼吸性酸中毒的是A.pH<7.35，PaCO2>45mmHg，HCO3?代償性升高B.pH<7.35，PaCO2>45mmHg，HCO3?正常C.pH>7.45，PaCO2<35mmHg，HCO3?代償性降低D.pH<7.35，PaCO2正常，HCO3?降低答案：AB解析：呼吸性酸中毒由PaCO2升高（通氣不足）引起，急性時(shí)HCO3?正常，慢性時(shí)HCO3?代償性升高（腎排酸保堿）；C為呼吸性堿中毒，D為代謝性酸中毒，故AB正確。8.關(guān)于糞便隱血試驗(yàn)（免疫法）的局限性，包括A.不能檢測(cè)上消化道出血（血紅蛋白被消化）B.可能漏檢大量出血（前帶現(xiàn)象）C.受動(dòng)物血干擾D.無法區(qū)分消化道出血部位答案：BD解析：免疫法可檢測(cè)上消化道出血（只要血紅蛋白未完全分解），不受動(dòng)物血干擾，但大量出血時(shí)抗原過剩可能導(dǎo)致假陰性（前帶現(xiàn)象），且無法定位出血部位，故BD正確。9.關(guān)于流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)白血病免疫表型，常用的髓系標(biāo)志包括A.CD33B.CD13C.CD19D.CD117答案：ABD解析：CD19為B淋巴細(xì)胞標(biāo)志，CD33、CD13、CD117（c-kit）為髓系標(biāo)志，故ABD正確。10.關(guān)于血培養(yǎng)陽(yáng)性結(jié)果的處理，正確的是A.立即電話報(bào)告臨床醫(yī)生B.記錄細(xì)菌種類、藥敏結(jié)果C.對(duì)雙瓶雙套陽(yáng)性（同一時(shí)間不同部位）提示污染D.對(duì)凝固酶陰性葡萄球菌單次陽(yáng)性需結(jié)合臨床判斷答案：ABD解析：雙瓶雙套陽(yáng)性（同一時(shí)間不同部位）提示真性菌血癥，單瓶陽(yáng)性可能污染；凝固酶陰性葡萄球菌（如表皮葡萄球菌）常為污染，需結(jié)合臨床（如中心靜脈導(dǎo)管相關(guān)感染）判斷，故ABD正確。三、案例分析題（每題10分，共5題）案例1：患者男性，56歲，因“胸痛3小時(shí)”入院。既往有高血壓病史10年。查體：BP150/95mmHg，心率98次/分，律齊。急診查心肌損傷標(biāo)志物：Myo500ng/ml（參考值0-70ng/ml），cTnI2.5ng/ml（參考值0-0.04ng/ml），CK-MB50U/L（參考值0-25U/L）。問題1：該患者最可能的診斷是什么？依據(jù)是什么？問題2：需進(jìn)一步做哪些檢查？答案：?jiǎn)栴}1：急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）。依據(jù)：典型胸痛癥狀（持續(xù)3小時(shí)），心肌損傷標(biāo)志物顯著升高（Myo早期升高，cTnI超過99百分位參考值上限，CK-MB升高），符合心肌梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)（癥狀+心肌標(biāo)志物升高）。問題2：需進(jìn)一步做：①心電圖（明確ST段是否抬高）；②凝血功能（評(píng)估溶栓/PCI禁忌）；③超聲心動(dòng)圖（評(píng)估心功能、室壁運(yùn)動(dòng)）；④冠狀動(dòng)脈造影（確診并指導(dǎo)治療）。案例2：患者女性，28歲，因“乏力、面色蒼白1月”就診。血常規(guī)：Hb75g/L，RBC3.0×1012/L，MCV70fl，MCH22pg，MCHC280g/L，RDW18%（參考值11-14.5%）。問題1：該患者貧血的形態(tài)學(xué)分類是什么？最可能的病因是什么？問題2：需做哪些實(shí)驗(yàn)室檢查確診？答案：?jiǎn)栴}1：小細(xì)胞低色素性貧血。最可能的病因?yàn)槿辫F性貧血（RDW升高提示紅細(xì)胞大小不均，符合缺鐵性貧血的“異質(zhì)性”）。問題2：①血清鐵、總鐵結(jié)合力（TIBC）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TS）：缺鐵性貧血表現(xiàn)為血清鐵↓、TIBC↑、TS↓；②血清鐵蛋白（SF）：反映體內(nèi)鐵儲(chǔ)備，缺鐵時(shí)SF↓；③骨髓鐵染色：細(xì)胞外鐵消失，鐵粒幼細(xì)胞減少；④糞便隱血試驗(yàn)（排除消化道慢性失血）；⑤婦科檢查（排除月經(jīng)過多）。案例3：患者男性，65歲，因“發(fā)熱、咳嗽、咳痰1周”入院。痰培養(yǎng)結(jié)果：革蘭陰性桿菌，氧化酶陽(yáng)性，觸酶陽(yáng)性，動(dòng)力陽(yáng)性，在麥康凱培養(yǎng)基上形成綠色菌落，有特殊氣味。問題1：最可能的病原菌是什么？問題2：該菌的主要耐藥機(jī)制是什么？需檢測(cè)哪些耐藥指標(biāo)？答案：?jiǎn)栴}1：銅綠假