醫(yī)院中醫(yī)藥處方管理辦法

醫(yī)院中醫(yī)藥處方管理辦法?一、引言中醫(yī)藥作為我國傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)的瑰寶，在疾病治療、預(yù)防保健等方面發(fā)揮著重要作用。醫(yī)院的中醫(yī)藥處方是中醫(yī)醫(yī)師為患者防治疾病而使用中藥的書面文件，是中藥調(diào)劑、制劑和使用的重要依據(jù)，直接關(guān)系到患者的醫(yī)療安全和治療效果。為了加強(qiáng)醫(yī)院中醫(yī)藥處方管理，提高中醫(yī)藥處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《中華人民共和國藥品管理法》《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》《處方管理辦法》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，特制定本管理辦法。二、適用范圍本辦法適用于醫(yī)院內(nèi)所有開具、審核、調(diào)配、核對(duì)、發(fā)藥以及保管中醫(yī)藥處方的相關(guān)人員和環(huán)節(jié)。中醫(yī)藥處方包括中藥飲片處方、中成藥處方和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方。三、處方管理的組織與職責(zé)（一）醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)1.負(fù)責(zé)制定和修訂醫(yī)院中醫(yī)藥處方管理的規(guī)章制度和技術(shù)規(guī)范。2.監(jiān)督、指導(dǎo)醫(yī)院中醫(yī)藥處方的合理使用，定期對(duì)中醫(yī)藥處方質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估和分析。3.協(xié)調(diào)解決醫(yī)院中醫(yī)藥處方管理中的重大問題。（二）醫(yī)務(wù)部門1.負(fù)責(zé)對(duì)醫(yī)師開具中醫(yī)藥處方的資質(zhì)進(jìn)行審核和管理。2.組織醫(yī)師進(jìn)行中醫(yī)藥處方管理相關(guān)法律法規(guī)和規(guī)范的培訓(xùn)。3.對(duì)醫(yī)師開具中醫(yī)藥處方的行為進(jìn)行監(jiān)督和檢查，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行處理。（三）藥學(xué)部門1.負(fù)責(zé)中醫(yī)藥處方的審核、調(diào)配、核對(duì)和發(fā)藥工作。2.對(duì)中醫(yī)藥處方的質(zhì)量進(jìn)行控制，對(duì)不合理處方及時(shí)與醫(yī)師溝通并進(jìn)行干預(yù)。3.負(fù)責(zé)中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的采購、儲(chǔ)存、養(yǎng)護(hù)和管理。4.定期對(duì)中醫(yī)藥處方的調(diào)配和使用情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)和分析，為醫(yī)院藥事管理提供數(shù)據(jù)支持。（四）醫(yī)師1.具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)師方可開具中醫(yī)藥處方。2.嚴(yán)格按照法律法規(guī)和本辦法的規(guī)定開具中醫(yī)藥處方，確保處方的合法性、規(guī)范性和合理性。3.對(duì)患者進(jìn)行合理用藥指導(dǎo)，告知患者中藥的用法、用量、注意事項(xiàng)等。（五）藥師1.負(fù)責(zé)對(duì)中醫(yī)藥處方進(jìn)行審核，對(duì)不符合規(guī)定的處方拒絕調(diào)配。2.按照處方準(zhǔn)確調(diào)配中藥飲片、中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑，確保調(diào)配質(zhì)量。3.對(duì)患者進(jìn)行用藥交代，指導(dǎo)患者正確使用中藥。四、處方的開具（一）處方開具資質(zhì)1.經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)取得相應(yīng)的處方權(quán)。經(jīng)注冊(cè)的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師在醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的處方，應(yīng)當(dāng)經(jīng)所在執(zhí)業(yè)地點(diǎn)執(zhí)業(yè)醫(yī)師簽名或加蓋專用簽章后方有效。2.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)對(duì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師和藥師進(jìn)行中醫(yī)藥專業(yè)知識(shí)和相關(guān)法律法規(guī)培訓(xùn)，經(jīng)考核合格后，授予其開具或?qū)徍酥嗅t(yī)藥處方的資格。（二）處方內(nèi)容1.前記：包括醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱、費(fèi)別、患者姓名、性別、年齡、門診或住院病歷號(hào)，科別或病區(qū)和床位號(hào)、臨床診斷、開具日期等?？商砹刑厥庖蟮捻?xiàng)目。中醫(yī)診斷，包括病名和證型（病名不明確的可不寫病名），應(yīng)填寫清晰、完整，并與病歷記載相一致。2.正文：以Rp或R（拉丁文Recipe"請(qǐng)取"的縮寫）標(biāo)示，分列藥品名稱、劑型、規(guī)格、數(shù)量、用法用量。3.后記：醫(yī)師簽名或者加蓋專用簽章，藥品金額以及審核、調(diào)配，核對(duì)、發(fā)藥藥師簽名或者加蓋專用簽章。（三）處方開具要求1.醫(yī)師應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療、預(yù)防、保健需要，按照診療規(guī)范、藥品說明書中的藥品適應(yīng)證、藥理作用、用法、用量、禁忌、不良反應(yīng)和注意事項(xiàng)等開具中醫(yī)藥處方。2.中藥飲片處方的書寫，一般應(yīng)當(dāng)按照"君、臣、佐、使"的順序排列；調(diào)劑、煎煮的特殊要求注明在藥品右上方，并加括號(hào)，如布包、先煎、后下等；對(duì)飲片的產(chǎn)地、炮制有特殊要求的，應(yīng)當(dāng)在藥品名稱之前寫明。3.中成藥處方的書寫，應(yīng)當(dāng)按照中醫(yī)診斷（病名和證型）結(jié)果，辨證或辨證辨病結(jié)合選用適宜的中成藥；中成藥名稱應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱。4.醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑處方的書寫，應(yīng)當(dāng)按照醫(yī)院制劑規(guī)范的要求進(jìn)行，注明制劑名稱、規(guī)格、用法用量等。5.每張?zhí)幏较抻谝幻颊叩挠盟帯?.處方一般不得超過7日用量；急診處方一般不得超過3日用量；對(duì)于某些慢性病、老年病或特殊情況，處方用量可適當(dāng)延長，但醫(yī)師應(yīng)當(dāng)注明理由。7.醫(yī)師開具處方應(yīng)當(dāng)使用經(jīng)藥品監(jiān)督管理部門批準(zhǔn)并公布的藥品通用名稱、新活性化合物的專利藥品名稱和復(fù)方制劑藥品名稱。醫(yī)師可以使用由衛(wèi)生部公布的藥品習(xí)慣名稱開具處方。五、處方的審核（一）審核內(nèi)容1.規(guī)定必須做皮試的藥品，處方醫(yī)師是否注明過敏試驗(yàn)及結(jié)果的判定。2.處方用藥與臨床診斷的相符性。3.劑量、用法的正確性。4.選用劑型與給藥途徑的合理性。5.是否有重復(fù)給藥現(xiàn)象。6.是否有潛在臨床意義的藥物相互作用和配伍禁忌。7.其他用藥不適宜情況。（二）審核流程1.藥師收到中醫(yī)藥處方后，應(yīng)當(dāng)認(rèn)真逐項(xiàng)檢查處方前記、正文和后記書寫是否清晰、完整，并確認(rèn)處方的合法性。2.對(duì)處方用藥適宜性進(jìn)行審核，對(duì)于存在用藥不適宜情況的處方，藥師應(yīng)當(dāng)告知處方醫(yī)師，請(qǐng)其確認(rèn)或者重新開具處方。3.對(duì)于嚴(yán)重不合理用藥或者用藥錯(cuò)誤的處方，藥師應(yīng)當(dāng)拒絕調(diào)劑，及時(shí)告知處方醫(yī)師，并應(yīng)當(dāng)記錄，按照有關(guān)規(guī)定報(bào)告。六、處方的調(diào)配與核對(duì)（一）調(diào)配要求1.中藥飲片調(diào)配前，應(yīng)當(dāng)對(duì)飲片進(jìn)行質(zhì)量檢查，確保飲片符合質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。2.調(diào)配中藥飲片應(yīng)當(dāng)按照處方準(zhǔn)確稱量，每劑重量誤差應(yīng)當(dāng)控制在±5%以內(nèi)。3.調(diào)配中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑應(yīng)當(dāng)按照藥品說明書的要求進(jìn)行操作。4.調(diào)配好的處方應(yīng)當(dāng)經(jīng)藥師核對(duì)無誤后方可發(fā)給患者。（二）核對(duì)內(nèi)容1.核對(duì)處方與調(diào)配藥品的品種、規(guī)格、數(shù)量是否一致。2.核對(duì)藥品的質(zhì)量是否符合要求。3.核對(duì)用藥方法和用量是否正確。（三）核對(duì)流程1.調(diào)配人員調(diào)配完畢后，應(yīng)當(dāng)在處方上簽名或加蓋專用簽章。2.核對(duì)人員應(yīng)當(dāng)對(duì)調(diào)配好的藥品進(jìn)行認(rèn)真核對(duì)，核對(duì)無誤后在處方上簽名或加蓋專用簽章。七、處方的發(fā)藥與用藥交代（一）發(fā)藥要求1.藥師發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)認(rèn)真核對(duì)患者姓名、性別、年齡、科別、門診或住院病歷號(hào)等信息，確保藥品發(fā)放準(zhǔn)確無誤。2.發(fā)藥時(shí)應(yīng)當(dāng)向患者提供藥品說明書，并告知患者藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)等。（二）用藥交代內(nèi)容1.中藥飲片的煎煮方法，包括浸泡時(shí)間、煎煮時(shí)間、煎煮次數(shù)、火候等。2.中成藥和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑的服用方法、服用時(shí)間、飲食禁忌等。3.藥品的不良反應(yīng)及處理方法。4.其他需要交代的事項(xiàng)。八、處方的保管（一）處方保管制度1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)建立處方保管制度，加強(qiáng)處方管理，防止處方丟失、損壞和濫用。2.處方由藥學(xué)部門妥善保存，普通處方、急診處方、兒科處方保存期限為1年，醫(yī)療用毒性藥品、第二類精神藥品處方保存期限為2年，麻醉藥品和第一類精神藥品處方保存期限為3年。3.處方保存期滿后，經(jīng)醫(yī)院主要負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)、登記備案，方可銷毀。（二）處方的查閱與復(fù)制1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照相關(guān)法律法規(guī)的規(guī)定，為患者提供處方查閱和復(fù)制服務(wù)。2.除涉及患者隱私和醫(yī)療安全等特殊情況外，患者有權(quán)查閱和復(fù)制自己的中醫(yī)藥處方。九、監(jiān)督與管理（一）監(jiān)督檢查1.醫(yī)院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)應(yīng)當(dāng)定期對(duì)醫(yī)院中醫(yī)藥處方管理情況進(jìn)行檢查和評(píng)估，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)整改。2.醫(yī)務(wù)部門和藥學(xué)部門應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)師開具處方和藥師審核處方的日常監(jiān)督，對(duì)違規(guī)行為進(jìn)行及時(shí)糾正和處理。（二）考核與獎(jiǎng)懲1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)將中醫(yī)藥