飯店工傷私了協(xié)議書范本

飯店工傷私了協(xié)議書范本甲方（用人單位）：名稱：[飯店全稱]統(tǒng)一社會信用代碼：[具體代碼]法定代表人：[姓名]地址：[飯店詳細地址]聯(lián)系電話：[電話號碼]乙方（勞動者）：姓名：[勞動者姓名]性別：[具體性別]身份證號：[身份證號碼]家庭住址：[詳細住址]聯(lián)系電話：[電話號碼]鑒于乙方于[工傷發(fā)生日期]在甲方經(jīng)營的飯店工作過程中遭受工傷事故，為妥善解決乙方工傷事宜，甲乙雙方依據(jù)《中華人民共和國民法典》《中華人民共和國勞動法》《工傷保險條例》等相關法律法規(guī)的規(guī)定，在平等、自愿、協(xié)商一致的基礎上，達成如下協(xié)議：一、工傷事故情況說明1.事故時間：[具體時間]2.事故地點：甲方飯店內(nèi)[具體位置]3.事故經(jīng)過：乙方在[具體工作內(nèi)容]時，因[具體原因]導致[受傷部位及傷情]。二、雙方確認事項1.甲乙雙方確認，乙方此次受傷屬于工傷范疇，甲方承擔相應的工傷賠償責任。2.乙方承諾在簽訂本協(xié)議前，已對自身的傷情及可能產(chǎn)生的后果有充分的了解，不存在重大誤解或顯失公平的情形。三、賠償金額及支付方式1.賠償金額：甲方同意向乙方支付一次性工傷賠償款共計人民幣[X]元（大寫：[大寫金額]）。該賠償款包括但不限于乙方因工傷所遭受的醫(yī)療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營養(yǎng)費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養(yǎng)人生活費，以及因康復護理、繼續(xù)治療實際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續(xù)治療費等法律規(guī)定的所有賠償項目。2.支付方式：甲方應在本協(xié)議簽訂之日起[X]個工作日內(nèi)，將上述賠償款一次性支付至乙方指定的銀行賬戶。乙方指定的銀行賬戶信息如下：開戶銀行：[銀行名稱]賬戶名稱：[開戶人姓名]賬號：[銀行賬號]四、雙方權利與義務（一）甲方權利與義務1.權利要求乙方提供與工傷事故及賠償相關的真實、有效的資料和證明文件。在支付賠償款后，有權要求乙方簽署收款確認書。2.義務按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付工傷賠償款。協(xié)助乙方辦理與工傷相關的必要手續(xù)，如提供相關證明材料等。對乙方因工傷事故所涉及的個人隱私和信息予以保密。（二）乙方權利與義務1.權利獲得本協(xié)議約定的工傷賠償款。要求甲方按照本協(xié)議約定協(xié)助辦理與工傷相關的手續(xù)。2.義務配合甲方提供與工傷事故及賠償相關的資料和證明文件，并保證所提供資料的真實性和有效性。在收到甲方支付的賠償款后，應向甲方出具收款確認書。自本協(xié)議簽訂之日起，放棄就本次工傷事故向甲方主張其他任何賠償或費用的權利，不再以任何理由、任何方式向甲方提出任何其他要求，包括但不限于通過仲裁、訴訟等法律途徑主張權利。不得向任何第三方泄露本協(xié)議的內(nèi)容及甲方的商業(yè)秘密和個人隱私等信息。五、違約責任1.甲方違約責任：若甲方未按照本協(xié)議約定的時間和金額向乙方支付賠償款，每逾期一日，應按照未支付金額的[X%]向乙方支付違約金。逾期超過[X]日的，乙方有權解除本協(xié)議，并要求甲方按照法律規(guī)定承擔全部賠償責任。2.乙方違約責任：若乙方違反本協(xié)議約定，如提供虛假資料、泄露甲方商業(yè)秘密或個人隱私等，應向甲方支付違約金人民幣[X]元。若因乙方違約行為給甲方造成損失的，乙方還應承擔相應的賠償責任。六、爭議解決1.甲乙雙方在履行本協(xié)議過程中如發(fā)生爭議，應首先通過友好協(xié)商解決；協(xié)商不成的，任何一方均有權向本協(xié)議簽訂地有管轄權的人民法院提起訴訟。2.在爭議解決期間，除爭議事項外，雙方應繼續(xù)履行本協(xié)議約定的其他義務。七、其他條款1.本協(xié)議自甲乙雙方簽字（或蓋章）之日起生效，一式兩份，甲乙雙方各執(zhí)一份，具有同等法律效力。2.本協(xié)議的簽訂和履行均適用中華人民共和國法律。甲方（蓋章）：[飯店公章]法定代表人（簽字）：[簽字]簽訂日期：[具體日期]乙方（簽字）：[簽字]簽訂日期：[具體日期]簽訂地點：[具體地點]本協(xié)議依據(jù)《中華人民共和國民法典》第四百六十九條（當事人訂立合同，可以采用書面形式、口頭形式或者其他形式。書面形式是合同書、信件、電報、電傳、傳真等可以有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容的形式。以電子數(shù)據(jù)交換、電子郵件等方式能夠有形地表現(xiàn)所載內(nèi)容，并可以隨時調(diào)取查用的數(shù)據(jù)電文，視為書面形式）、第五百零九條（當事人應當按照約定全面履行自己的義務。當事人應當遵循誠信原則，根據(jù)合同的性質(zhì)、目的和交易習慣履行通知、協(xié)助、保密等義務。當事人在履行合同過程中，應當避免浪費資源、污