掌指關(guān)節(jié)脫位的護理

掌指關(guān)節(jié)脫位的護理一、前言掌指關(guān)節(jié)脫位在臨床上并不少見，它會給患者帶來疼痛、功能障礙等諸多問題。作為醫(yī)護人員，我們深知為這類患者提供全面、細致護理的重要性。通過精心的護理，不僅能緩解患者的痛苦，促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，還能提高患者的生活質(zhì)量，幫助他們更好地回歸正常生活。下面我將結(jié)合具體病例，詳細闡述掌指關(guān)節(jié)脫位的護理過程。二、病例介紹患者李某，男性，35歲，因工作時手部意外受傷，導(dǎo)致右手第2掌指關(guān)節(jié)脫位入院?；颊呤軅?，右手第2掌指關(guān)節(jié)處疼痛劇烈，局部腫脹明顯，關(guān)節(jié)呈畸形狀態(tài)，活動受限。急診行手法復(fù)位后收入我科進一步治療。三、護理評估1.一般情況評估-患者生命體征平穩(wěn)，但因疼痛略顯焦慮。-了解患者的職業(yè)、文化程度、家庭支持情況等，以便制定個性化的護理計劃。患者為一名建筑工人，文化程度不高，家庭經(jīng)濟狀況一般，妻子在家照顧孩子，此次受傷可能會對家庭經(jīng)濟和生活造成一定影響。2.局部評估-右手第2掌指關(guān)節(jié)腫脹、壓痛明顯，關(guān)節(jié)呈過伸畸形，可觸及脫位的關(guān)節(jié)頭。-觀察手指的皮膚顏色、溫度、感覺及血運情況，確保手指血運良好，無皮膚破損、蒼白、發(fā)涼等異常表現(xiàn)。目前患者手指皮膚顏色正常，溫度與健側(cè)相近，感覺正常，毛細血管充盈時間正常，提示血運良好。3.功能評估-評估患者掌指關(guān)節(jié)的主動和被動活動范圍，發(fā)現(xiàn)患者主動活動時疼痛加劇，僅能做輕微的屈伸動作，被動活動時可感覺到明顯的阻力，關(guān)節(jié)活動范圍明顯受限。-了解患者日常生活活動能力，如穿衣、洗漱、進食等是否受到影響。患者表示受傷后穿衣、洗漱等動作都變得困難，尤其是右手無法正常用力，給生活帶來了極大不便。四、護理診斷1.疼痛：與掌指關(guān)節(jié)脫位、局部組織損傷有關(guān)。2.焦慮：與擔(dān)心關(guān)節(jié)功能恢復(fù)及影響生活工作有關(guān)。3.軀體活動障礙：與掌指關(guān)節(jié)脫位、疼痛及固定有關(guān)。4.知識缺乏：缺乏掌指關(guān)節(jié)脫位相關(guān)的治療、護理及康復(fù)知識。五、護理目標(biāo)與措施1.緩解疼痛-護理目標(biāo)：減輕患者疼痛，使其疼痛程度降至可耐受范圍。-護理措施：-協(xié)助患者取舒適體位，抬高患肢，略高于心臟水平，以促進靜脈回流，減輕腫脹和疼痛。-遵醫(yī)囑給予止痛藥物，并觀察用藥效果及不良反應(yīng)?；颊咛弁磩×視r，及時給予口服止痛藥物，用藥后密切觀察患者疼痛緩解情況及有無惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。-采用冷敷與熱敷相結(jié)合的方法。受傷初期（24-48小時內(nèi)）給予冷敷，每次15-20分鐘，每天3-4次，以減輕局部充血和疼痛；48小時后改為熱敷，溫度以患者能耐受為宜，促進局部血液循環(huán)，緩解疼痛。-指導(dǎo)患者進行放松訓(xùn)練，如深呼吸、聽音樂等，分散其注意力，減輕疼痛感受。2.減輕焦慮-護理目標(biāo)：幫助患者緩解焦慮情緒，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。-護理措施：-主動與患者溝通，耐心傾聽其訴說內(nèi)心的擔(dān)憂和顧慮，給予心理支持和安慰。-向患者詳細介紹掌指關(guān)節(jié)脫位的治療方法、預(yù)后及康復(fù)過程，使患者對疾病有全面的了解，增強其治療的信心。-鼓勵患者家屬多關(guān)心、陪伴患者，給予情感支持，讓患者感受到家庭的溫暖。-介紹成功治愈的病例，讓患者看到希望，消除其焦慮情緒。3.改善軀體活動障礙-護理目標(biāo)：逐步增加掌指關(guān)節(jié)的活動范圍，提高患者的日常生活活動能力。-護理措施：-固定期間，指導(dǎo)患者進行未固定手指及腕關(guān)節(jié)的主動活動，如握拳、伸展、旋轉(zhuǎn)等，每天多次，每次10-15分鐘，以促進血液循環(huán)，防止肌肉萎縮和關(guān)節(jié)僵硬。-按照醫(yī)囑及時調(diào)整外固定的松緊度，確保固定效果的同時，避免因固定過緊影響手指血運或過松導(dǎo)致關(guān)節(jié)再次脫位。-在醫(yī)生指導(dǎo)下，拆除外固定后，協(xié)助患者進行掌指關(guān)節(jié)的被動活動。從輕柔的屈伸活動開始，逐漸增加活動幅度和力量，每次活動以患者感到輕微疼痛為度，每天進行3-4次，每次10-15分鐘。-鼓勵患者進行主動功能鍛煉，如用患手捏握小球、抓握毛巾等，逐漸增加鍛煉強度和難度，提高關(guān)節(jié)的活動能力和手部肌肉力量。4.提供知識教育-護理目標(biāo)：使患者及家屬了解掌指關(guān)節(jié)脫位的相關(guān)知識，掌握正確的護理和康復(fù)方法。-護理措施：-采用通俗易懂的語言，向患者及家屬講解掌指關(guān)節(jié)脫位的病因、病理、治療原則及康復(fù)注意事項。-發(fā)放宣傳資料，內(nèi)容包括掌指關(guān)節(jié)脫位的康復(fù)鍛煉方法、飲食注意事項等，方便患者及家屬隨時查閱。-定期組織患者及家屬參加健康教育講座，邀請醫(yī)生講解疾病相關(guān)知識，并解答他們的疑問。-在病房設(shè)置宣傳欄，張貼有關(guān)掌指關(guān)節(jié)脫位的護理和康復(fù)知識海報，營造良好的健康教育氛圍。六、并發(fā)癥的觀察及護理1.關(guān)節(jié)僵硬-密切觀察掌指關(guān)節(jié)的活動情況，如發(fā)現(xiàn)關(guān)節(jié)活動范圍逐漸減小，及時與醫(yī)生溝通。-加強康復(fù)鍛煉的指導(dǎo)和監(jiān)督，確?；颊甙凑照_的方法進行鍛煉，防止因鍛煉不當(dāng)導(dǎo)致關(guān)節(jié)僵硬加重。-對于已經(jīng)出現(xiàn)關(guān)節(jié)僵硬的患者，可在醫(yī)生指導(dǎo)下適當(dāng)增加康復(fù)鍛煉的強度和頻率，必要時配合物理治療，如熱敷、按摩、理療等，以促進關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。2.再脫位-告知患者及家屬避免過度用力牽拉患手，防止關(guān)節(jié)再次脫位。-加強對固定情況的觀察，確保外固定牢固有效。如發(fā)現(xiàn)固定松動，及時通知醫(yī)生進行處理。-在康復(fù)鍛煉過程中，密切關(guān)注關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性，如出現(xiàn)疼痛、異?；顒拥惹闆r，及時停止鍛煉，并告知醫(yī)生。3.感染-觀察傷口有無紅腫、滲液、疼痛加劇等感染跡象，保持傷口清潔干燥。-嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，定期更換傷口敷料，防止傷口感染。-加強營養(yǎng)支持，鼓勵患者攝入富含蛋白質(zhì)、維生素等營養(yǎng)物質(zhì)的食物，增強機體抵抗力，預(yù)防感染。七、健康教育1.飲食指導(dǎo)-告知患者多攝入富含蛋白質(zhì)、鈣、維生素的食物，如瘦肉、魚類、蛋類、奶制品、新鮮蔬菜水果等，以促進損傷組織的修復(fù)。-避免食用辛辣、油膩、刺激性食物，戒煙戒酒，以免影響傷口愈合和關(guān)節(jié)功能恢復(fù)。2.康復(fù)指導(dǎo)-向患者強調(diào)康復(fù)鍛煉的重要性，指導(dǎo)其掌握正確的康復(fù)鍛煉方法，并督促患者堅持鍛煉。-告知患者康復(fù)鍛煉是一個循序漸進的過程，不要急于求成，避免過度鍛煉導(dǎo)致?lián)p傷。-提醒患者定期復(fù)查，根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)計劃。3.日常生活指導(dǎo)-指導(dǎo)患者在日常生活中注意保護患手，避免再次受傷。如在工作時佩戴防護手套，避免提重物等。-鼓勵患者進行一些力所能及的活動，如使用患手進行簡單的家務(wù)勞動等，以提高手部的靈活性和協(xié)調(diào)性。-告知患者保持良好的心態(tài)，積極面對疾病，配合治療和康復(fù)，有利于關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)。八、總結(jié)通過對李某患者的護理，我們深刻體會到掌指關(guān)節(jié)脫位護理工作的重要性和復(fù)雜性。從入院時的評估、診斷，到制定并實施護理目標(biāo)與措施，再到對并發(fā)癥的觀察及護理以及健康教育的開展，每一個環(huán)節(jié)都緊密相連，缺一不可。在護理過程中，我們始終以患者為中心，關(guān)注患者的身心需求，通過專業(yè)的護理知識和技能，幫助患者緩解疼痛、減輕焦慮、改善軀體活動障礙，并為其提供全面的健康教育。經(jīng)過一段時間的精心護理，患者的掌