2025年心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)考核試題附答案

2025年心電監(jiān)護(hù)、電除顫、心肺復(fù)蘇培訓(xùn)考核試題附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.心電監(jiān)護(hù)儀電極片“RA”（右上肢）的正確放置位置是（）A.右鎖骨中線第2肋間B.右鎖骨下窩靠近右肩C.右腋前線第4肋間D.右胸骨旁線第5肋間答案：B2.成人室顫/無脈性室速電除顫時(shí)，雙相波除顫儀首次推薦能量為（）A.100JB.120-200JC.250JD.360J答案：B3.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例（30:2）適用于（）A.所有年齡的單人心肺復(fù)蘇B.成人及8歲以上兒童單人心肺復(fù)蘇C.成人雙人心肺復(fù)蘇D.嬰兒單人心肺復(fù)蘇答案：B4.心電監(jiān)護(hù)中出現(xiàn)“細(xì)顫波”（細(xì)室顫）時(shí)，正確的處理措施是（）A.立即靜脈注射腎上腺素后除顫B.直接同步電復(fù)律C.持續(xù)胸外按壓后除顫D.等待患者自主恢復(fù)答案：A5.電除顫時(shí)，電極板的正確放置位置（前側(cè)位）是（）A.胸骨右緣第2肋間（心底）與左腋中線第5肋間（心尖）B.胸骨左緣第2肋間與左鎖骨中線第5肋間C.胸骨右緣第4肋間與左腋前線第5肋間D.心尖部（左鎖骨中線第5肋間）與右鎖骨下區(qū)（胸骨右緣第2肋間）答案：D6.心肺復(fù)蘇過程中，判斷胸外按壓有效性的關(guān)鍵指標(biāo)是（）A.瞳孔由散大變?yōu)榭s小B.觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)（按壓時(shí)收縮壓≥60mmHg）C.患者出現(xiàn)自主呼吸D.面色由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：B7.心電監(jiān)護(hù)顯示“室性心動(dòng)過速（無脈）”時(shí)，首選的處理措施是（）A.立即同步電復(fù)律B.靜脈注射胺碘酮C.非同步電除顫D.持續(xù)胸外按壓答案：C8.嬰兒（1歲以內(nèi)）心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確手法是（）A.雙手掌根按壓胸骨下半部，深度4-5cmB.單手掌根按壓胸骨下半部，深度3-4cmC.雙指（中指、示指）按壓胸骨下半部，深度約4cm（或胸廓前后徑的1/3）D.單手拇指按壓法，深度約5cm答案：C9.心電監(jiān)護(hù)儀出現(xiàn)“基線漂移”干擾時(shí)，最可能的原因是（）A.電極片與皮膚接觸不良B.患者發(fā)生室性早搏C.交流電干擾（如附近有手機(jī)）D.導(dǎo)聯(lián)線斷裂答案：A10.電除顫后，應(yīng)立即采取的措施是（）A.檢查患者心率B.繼續(xù)心肺復(fù)蘇（5個(gè)循環(huán)）C.靜脈注射抗心律失常藥物D.重新分析心律答案：B11.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的正確位置是（）A.胸骨上1/3與中1/3交界處B.胸骨中1/3與下1/3交界處（兩乳頭連線中點(diǎn)）C.劍突上2橫指D.胸骨左緣第4肋間答案：B12.心電監(jiān)護(hù)顯示“房顫”的典型特征是（）A.P波消失，代之以大小、形態(tài)、間距不等的f波（頻率350-600次/分）B.QRS波群寬大畸形，頻率100-250次/分C.P波與QRS波無固定關(guān)系（房室分離）D.ST段抬高≥1mm（弓背向上）答案：A13.對(duì)意識(shí)喪失的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇前，首先需要（）A.立即開始胸外按壓B.檢查呼吸（觀察胸廓起伏）C.呼叫患者并拍打雙肩確認(rèn)意識(shí)D.啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）答案：C14.電除顫時(shí)，若患者帶有植入式心臟起搏器，電極板應(yīng)距離起搏器至少（）A.1cmB.5cmC.10cmD.15cm答案：B15.心肺復(fù)蘇過程中，為避免過度通氣，人工呼吸的正確操作是（）A.每次吹氣時(shí)間1秒，可見胸廓抬起B(yǎng).每次吹氣時(shí)間2秒，用力吹氣至胸廓明顯抬起C.每5秒吹氣1次（頻率12次/分）D.潮氣量800-1000ml（確保血氧飽和度≥95%）答案：A16.心電監(jiān)護(hù)中“ST段壓低≥0.5mV”提示（）A.心肌缺血B.電解質(zhì)紊亂（低鉀）C.心室肥大D.洋地黃中毒答案：A17.雙人協(xié)同進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為（）A.15:2（成人）B.30:2（成人）C.15:1（嬰兒）D.30:1（兒童）答案：B18.電除顫后，若患者仍為室顫，應(yīng)（）A.立即進(jìn)行第二次除顫（相同能量）B.先給予5個(gè)循環(huán)CPR后再除顫C.增加除顫能量至360J（雙相波）D.靜脈注射利多卡因后再除顫答案：B19.心肺復(fù)蘇時(shí)，判斷患者有無自主呼吸的正確方法是（）A.用耳貼近患者口鼻聽呼吸音B.觀察胸廓有無起伏（時(shí)間5-10秒）C.觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)D.測量血氧飽和度答案：B20.心電監(jiān)護(hù)儀“心率報(bào)警下限”的默認(rèn)設(shè)置通常為（）A.40次/分B.50次/分C.60次/分D.70次/分答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分。至少2個(gè)正確選項(xiàng)，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.心電監(jiān)護(hù)的常見干擾因素包括（）A.患者肢體活動(dòng)B.電極片過期（粘性下降）C.導(dǎo)聯(lián)線接觸不良D.附近有高頻醫(yī)療設(shè)備（如電刀）答案：ABCD2.電除顫的絕對(duì)適應(yīng)癥包括（）A.無脈性室性心動(dòng)過速B.心室顫動(dòng)C.心房顫動(dòng)（血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定）D.室上性心動(dòng)過速（伴低血壓）答案：AB3.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.瞳孔由散大變?yōu)榭s小（對(duì)光反射恢復(fù)）C.大動(dòng)脈搏動(dòng)恢復(fù)（收縮壓≥60mmHg）D.面色、口唇由發(fā)紺轉(zhuǎn)為紅潤答案：ABCD4.關(guān)于嬰兒心肺復(fù)蘇的注意事項(xiàng)，正確的是（）A.胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3（約4cm）B.人工呼吸時(shí)需捏住患兒鼻子（口對(duì)口鼻）C.若雙人施救，按壓-呼吸比為15:2D.無需檢查頸動(dòng)脈（觸摸肱動(dòng)脈或股動(dòng)脈）答案：ABCD5.心電監(jiān)護(hù)中“室性早搏”的特征包括（）A.提前出現(xiàn)的寬大畸形QRS波（時(shí)限≥0.12秒）B.無相關(guān)P波C.T波與QRS波主波方向相反D.代償間歇不完全答案：ABC三、判斷題（每題2分，共20分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.心電監(jiān)護(hù)時(shí)，為避免皮膚過敏，電極片可重復(fù)使用3次以上。（）答案：×（電極片為一次性耗材，重復(fù)使用會(huì)影響信號(hào)質(zhì)量）2.電除顫時(shí)，若患者躺在金屬床上，需在電極板與床體間墊絕緣布。（）答案：√（避免電流分流）3.心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓中斷時(shí)間應(yīng)控制在10秒以內(nèi)。（）答案：√（指南要求）4.房顫患者心電監(jiān)護(hù)的“心率”顯示值為心室率（QRS波頻率）。（）答案：√（房顫時(shí)P波消失，心室率由房室結(jié)下傳決定）5.電除顫后，應(yīng)立即觸診頸動(dòng)脈判斷是否復(fù)律成功。（）答案：×（應(yīng)繼續(xù)CPR5個(gè)循環(huán)后再評(píng)估）6.嬰兒心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓的位置是胸骨下1/3（兩乳頭連線中點(diǎn)下方）。（）答案：√（嬰兒乳頭位置不明顯，以胸骨下1/3為準(zhǔn)）7.心電監(jiān)護(hù)中“室撲”的特征是勻齊、寬大的正弦波（頻率150-300次/分）。（）答案：√（室撲是室顫的前驅(qū)狀態(tài)）8.電除顫時(shí)，若患者帶有濕衣物，需擦干皮膚后再放置電極板。（）答案：√（避免電流通過水漬分流）9.心肺復(fù)蘇時(shí)，人工呼吸的潮氣量以“可見胸廓抬起”為標(biāo)準(zhǔn)，無需過度用力。（）答案：√（過度通氣會(huì)增加胃脹氣風(fēng)險(xiǎn)）10.心電監(jiān)護(hù)儀“ST段監(jiān)測”需至少連接5導(dǎo)聯(lián)（RA、LA、RL、LL、V）。（）答案：√（5導(dǎo)聯(lián)可更準(zhǔn)確監(jiān)測ST段變化）四、簡答題（每題5分，共25分）1.簡述室顫的心電圖特征及緊急處理流程。答案：心電圖特征：P-QRS-T波群消失，代之以形態(tài)、振幅、間距完全不規(guī)則的顫動(dòng)波（頻率200-500次/分），波幅＞0.5mV為粗顫，＜0.5mV為細(xì)顫。處理流程：①立即非同步電除顫（雙相波120-200J，單相波360J）；②除顫后立即繼續(xù)CPR（5個(gè)循環(huán)）；③若仍為室顫，可重復(fù)除顫（相同或更高能量），同時(shí)靜脈注射腎上腺素（1mg/3-5分鐘）；④若為細(xì)顫，先給予腎上腺素轉(zhuǎn)為粗顫后再除顫；⑤考慮抗心律失常藥物（胺碘酮首劑300mg靜脈注射）。2.電除顫操作的關(guān)鍵步驟（包括安全注意事項(xiàng)）。答案：關(guān)鍵步驟：①確認(rèn)患者意識(shí)喪失、無呼吸、無脈搏；②暴露胸壁，擦干皮膚；③選擇能量（雙相波120-200J，單相波360J）；④涂抹導(dǎo)電糊（或使用導(dǎo)電墊），放置電極板（前側(cè)位：右鎖骨下區(qū)+左腋中線第5肋間；心尖-心底位：心尖部+右鎖骨下區(qū)）；⑤充電；⑥確保周圍人員“離開患者”；⑦同時(shí)按壓放電按鈕；⑧除顫后立即開始CPR（5個(gè)循環(huán)后再評(píng)估心律）。安全注意事項(xiàng)：①電極板避免重疊；②患者胸部有植入式裝置（如起搏器）時(shí)，電極板距裝置≥5cm；③避免在氧氣源附近操作；④施救者需保持手部干燥，避免觸電。3.心肺復(fù)蘇（成人）的完整操作流程（從評(píng)估到持續(xù)生命支持）。答案：流程：①評(píng)估環(huán)境安全；②判斷意識(shí)（輕拍雙肩+呼叫）；③無反應(yīng)時(shí)，啟動(dòng)急救系統(tǒng)（撥打120）并取AED；④檢查呼吸（觀察胸廓起伏，5-10秒）；⑤無呼吸或僅有瀕死嘆息樣呼吸時(shí)，開始CPR；⑥胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓-通氣比30:2）；⑦開放氣道（仰頭提頦法，懷疑頸椎損傷時(shí)用托頜法）；⑧人工呼吸（每次吹氣1秒，可見胸廓抬起，避免過度通氣）；⑨使用AED：開機(jī)→貼電極片→分析心律→需除顫時(shí)“離開患者”并放電→繼續(xù)CPR；⑩5個(gè)循環(huán)（約2分鐘）后評(píng)估心律和脈搏；?若自主循環(huán)恢復(fù)（ROSC），監(jiān)測生命體征并維持氣道；?若未恢復(fù)，重復(fù)CPR+除顫+藥物（腎上腺素、胺碘酮）；?持續(xù)生命支持（高級(jí)氣道管理、糾正電解質(zhì)紊亂、目標(biāo)溫度管理等）。4.心電監(jiān)護(hù)儀“報(bào)警處理”的基本原則（至少列出5項(xiàng)）。答案：基本原則：①優(yōu)先處理“紅色（危急）報(bào)警”（如室顫、無脈性室速）；②快速判斷報(bào)警原因（真性心律失常/干擾）；③檢查電極片位置、導(dǎo)聯(lián)線連接及患者狀態(tài)（如是否活動(dòng)）；④排除干擾（固定肢體、更換電極片、遠(yuǎn)離電磁源）；⑤若為真性報(bào)警，立即通知醫(yī)生并配合處理（如除顫、給藥）；⑥記錄報(bào)警時(shí)間、類型及處理措施；⑦定期校準(zhǔn)監(jiān)護(hù)儀參數(shù)（如心率上下限、ST段閾值）。5.簡述嬰兒與成人心肺復(fù)蘇的主要區(qū)別（至少4項(xiàng)）。答案：主要區(qū)別：①按壓手法：嬰兒用雙指（或單手拇指法），成人為雙手掌根；②按壓深度：嬰兒約4cm（胸廓前后徑1/3），成人5-6cm；③按壓位置：嬰兒為胸骨下1/3（乳頭連線中點(diǎn)下方），成人兩乳頭連線中點(diǎn)；④呼吸方式：嬰兒口對(duì)口鼻，成人或兒童口對(duì)口；⑤脈搏檢查：嬰兒觸摸肱動(dòng)脈/股動(dòng)脈，成人觸摸頸動(dòng)脈；⑥按壓-呼吸比：雙人施救時(shí)嬰兒為15:2，成人為30:2；⑦除顫能量：嬰兒首次2J/kg，后續(xù)4J/kg，成人雙相波120-200J。五、案例分析題（共20分）案例描述：患者男性，65歲，因“胸痛2小時(shí)”入院，既往有冠心病史。入院后心電監(jiān)護(hù)顯示竇性心律（78次/分），ST段II、III、aVF導(dǎo)聯(lián)抬高0.3mV。突然，患者意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，心電監(jiān)護(hù)顯示“室顫”。問題：1.作為現(xiàn)場施救者，應(yīng)如何快速評(píng)估并啟動(dòng)搶救？（5分）2.電除顫的具體操作步驟（包括能量選擇）？（5分）3.除顫后需立即采取哪些措施？（5分）4.若首次除顫后患者仍為室顫，后續(xù)處理流程是什么？（5分）答案：1.快速評(píng)估與搶救啟動(dòng)：①確認(rèn)環(huán)境安全；②輕拍患者雙肩并呼叫，無反應(yīng)；③檢查呼吸（觀察胸廓起伏5-10秒），無呼吸；④立即呼叫同事協(xié)助，啟動(dòng)急救系統(tǒng)（通知醫(yī)生、準(zhǔn)備除顫儀/AED）；⑤將患者置于硬板床，暴露胸壁。2.電除顫操作步驟：①選擇雙相波除顫儀（若為單相波則選360J），首次能量200J（雙相波推薦）；②擦干患者胸部皮膚（無濕衣物或水漬）；③涂抹導(dǎo)電糊（或使用導(dǎo)電墊），電極板前側(cè)位放置（右鎖骨下區(qū)與左腋中線第5肋間）；④充電至200J；⑤確保周圍人員“不要接觸患者”；⑥同時(shí)按壓放電按鈕；⑦放電后立即大聲確認(rèn)“除顫完成”。3.除顫后措施：①除顫后立即開始胸外按壓（無需等待評(píng)估）；②持續(xù)5個(gè)循環(huán)CPR（約2分鐘，30:2按壓-呼吸比）；③5個(gè)循環(huán)