2025年新版婦產(chǎn)科三基考試試題及答案

2025年新版婦產(chǎn)科三基考試試題及答案一、單選題1.關(guān)于女性內(nèi)生殖器的血管，下列哪項(xiàng)不正確（）A.子宮動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的分支B.卵巢動(dòng)脈經(jīng)骨盆漏斗韌帶，再向內(nèi)橫行，進(jìn)入卵巢門C.陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支D.陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支E.會(huì)陰動(dòng)脈為陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈的分支答案：C。解析：陰道動(dòng)脈為髂內(nèi)動(dòng)脈前干分支，并非終支，陰部?jī)?nèi)動(dòng)脈才是髂內(nèi)動(dòng)脈前干的終支。2.雌激素的生理作用，下列哪項(xiàng)是正確的（）A.使宮頸口松弛，黏液分泌增加，稀薄，拉絲度增長(zhǎng)B.使子宮內(nèi)膜呈分泌期變化C.使子宮肌纖維對(duì)縮宮素的敏感性降低D.使陰道上皮細(xì)胞脫落加快E.對(duì)下丘腦只有負(fù)反饋答案：A。解析：雌激素使宮頸口松弛，黏液分泌增加，性狀變稀薄，拉絲度增長(zhǎng)；使子宮內(nèi)膜呈增生期變化；使子宮肌纖維對(duì)縮宮素的敏感性增強(qiáng)；使陰道上皮細(xì)胞增生和角化；對(duì)下丘腦有正負(fù)反饋調(diào)節(jié)。3.月經(jīng)周期的長(zhǎng)短取決于下列何項(xiàng)因素（）A.增生期的長(zhǎng)短B.分泌期的長(zhǎng)短C.經(jīng)期的長(zhǎng)短D.黃體的壽命E.黃體退化成白體的時(shí)間答案：A。解析：月經(jīng)周期分為增生期、分泌期和月經(jīng)期，分泌期時(shí)間相對(duì)固定，約14天，所以月經(jīng)周期的長(zhǎng)短主要取決于增生期的長(zhǎng)短。4.妊娠早期黑加征是指（）A.子宮增大變軟B.子宮呈前傾前屈位C.子宮峽部軟，子宮和宮頸似不相連D.宮頸充血變軟，呈紫藍(lán)色E.乳頭及乳暈著色加深，乳暈周圍有褐色小結(jié)節(jié)答案：C。解析：妊娠早期，雙合診檢查子宮峽部極軟，感覺宮頸與宮體似不相連，稱黑加征。5.孕婦血容量增加達(dá)高峰的時(shí)間是（）A.孕12～19周B.孕20～28周C.孕28～30周D.孕32～34周E.孕36～40周答案：D。解析：孕婦血容量于妊娠6～8周開始增加，至妊娠32～34周達(dá)高峰，增加40%～45%。二、多選題1.下列哪些是胎盤分泌的激素（）A.絨毛膜促性腺激素B.胎盤生乳素C.雌激素D.孕激素E.雄激素答案：ABCD。解析：胎盤能合成多種激素，如絨毛膜促性腺激素、胎盤生乳素、雌激素、孕激素等，不分泌雄激素。2.關(guān)于羊水的功能，下列哪些項(xiàng)是正確的（）A.胎兒在羊水中自由活動(dòng)，防止肢體粘連B.保持羊膜腔內(nèi)恒溫、恒壓C.保護(hù)母體，避免由胎動(dòng)引起的不適感D.有利于胎兒體液平衡E.分娩時(shí)傳導(dǎo)子宮收縮的壓力答案：ABCDE。解析：羊水對(duì)胎兒有保護(hù)作用，可防止胎兒肢體粘連，保持羊膜腔內(nèi)恒溫、恒壓，利于胎兒體液平衡；對(duì)母體有保護(hù)作用，可避免由胎動(dòng)引起的不適感，分娩時(shí)還可傳導(dǎo)子宮收縮的壓力。3.妊娠合并心臟病易發(fā)生心衰的幾個(gè)時(shí)期為（）A.妊娠28～30周B.妊娠32～34周C.第二產(chǎn)程D.產(chǎn)后最初3天E.產(chǎn)后1周以后答案：BCD。解析：妊娠32～34周、分娩期（尤其是第二產(chǎn)程）及產(chǎn)后最初3天，是心臟病孕產(chǎn)婦最危險(xiǎn)的時(shí)期，極易發(fā)生心力衰竭。4.卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有（）A.蒂扭轉(zhuǎn)B.破裂C.感染D.惡變E.出血答案：ABCD。解析：卵巢腫瘤的常見并發(fā)癥有蒂扭轉(zhuǎn)、破裂、感染、惡變，出血不是常見并發(fā)癥。5.關(guān)于前置胎盤的處理，下列哪些是正確的（）A.處理原則為止血及補(bǔ)充血容量B.依孕周、前置類型、出血多少、有無休克決定是否用期待療法C.根據(jù)胎次、胎位、胎兒是否存活綜合分析決定處理D.B超檢查決定前置胎盤類型，以便制定治療方案E.中央性前置胎盤，不論宮口開大與否，均禁忌行人工破膜答案：ABCDE。解析：前置胎盤處理原則為止血及補(bǔ)充血容量；需根據(jù)孕周、前置類型、出血多少、有無休克等決定是否采用期待療法；要綜合胎次、胎位、胎兒是否存活等情況分析處理；B超可明確前置胎盤類型以制定治療方案；中央性前置胎盤禁忌行人工破膜。三、判斷題1.骨盆傾斜度正常值為60°，若傾斜度過大，常影響胎頭銜接和娩出。（）答案：正確。解析：骨盆傾斜度指婦女站立時(shí)，骨盆入口平面與地平面所形成的角度，正常值為60°，傾斜度過大影響胎頭銜接和娩出。2.胎動(dòng)計(jì)數(shù)＞10次/12小時(shí)為正常。（）答案：正確。解析：胎動(dòng)計(jì)數(shù)是孕婦自我監(jiān)護(hù)胎兒宮內(nèi)健康的重要方法，＞10次/12小時(shí)為正常。3.妊娠高血壓疾病的基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣。（）答案：正確。解析：妊娠高血壓疾病基本病理生理變化是全身小動(dòng)脈痙攣，導(dǎo)致各臟器灌流減少。4.子宮脫垂的主要原因是分娩損傷。（）答案：正確。解析：分娩損傷是子宮脫垂的主要原因，分娩時(shí)盆底肌、筋膜及子宮韌帶過度伸展、撕裂，未及時(shí)修復(fù)，可導(dǎo)致子宮脫垂。5.葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，首選宮內(nèi)節(jié)育器。（）答案：錯(cuò)誤。解析：葡萄胎清宮術(shù)后應(yīng)避孕1年，避孕方法首選避孕套，一般不選用宮內(nèi)節(jié)育器，以免穿孔或混淆子宮出血的原因。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述產(chǎn)后出血的定義及常見原因。答：產(chǎn)后出血是指胎兒娩出后24小時(shí)內(nèi)失血量超過500ml，剖宮產(chǎn)時(shí)超過1000ml，是分娩期的嚴(yán)重并發(fā)癥，居我國(guó)產(chǎn)婦死亡原因首位。常見原因如下：（1）子宮收縮乏力：是產(chǎn)后出血最常見的原因。常見因素有全身因素，如產(chǎn)婦精神過度緊張、體質(zhì)虛弱等；產(chǎn)科因素，如產(chǎn)程延長(zhǎng)、前置胎盤等；子宮因素，如子宮肌纖維發(fā)育不良、子宮過度膨脹等。（2）胎盤因素：包括胎盤滯留、胎盤粘連或植入、胎盤部分殘留等。（3）軟產(chǎn)道裂傷：常因急產(chǎn)、巨大胎兒、陰道手術(shù)助產(chǎn)等導(dǎo)致。（4）凝血功能障礙：可分為原發(fā)性和繼發(fā)性，原發(fā)性如血小板減少癥、再生障礙性貧血等；繼發(fā)性如胎盤早剝、羊水栓塞等引起的彌散性血管內(nèi)凝血。2.簡(jiǎn)述子宮肌瘤的分類及臨床表現(xiàn)。答：分類：（1）按肌瘤生長(zhǎng)部位分為宮體肌瘤（約占90%）和宮頸肌瘤（約占10%）。（2）按肌瘤與子宮肌壁的關(guān)系分為肌壁間肌瘤（占60%～70%）、漿膜下肌瘤（約占20%）、黏膜下肌瘤（占10%～15%）。臨床表現(xiàn)：（1）癥狀：多數(shù)患者無癥狀，僅在體檢時(shí)偶然發(fā)現(xiàn)。常見癥狀有經(jīng)量增多及經(jīng)期延長(zhǎng)，多見于大的肌壁間肌瘤及黏膜下肌瘤；下腹部腫塊，多位于下腹正中，質(zhì)地堅(jiān)硬，形態(tài)不規(guī)則；白帶增多；壓迫癥狀，如壓迫膀胱可引起尿頻、尿急，壓迫直腸可引起便秘等；腹痛、腰酸、下腹墜脹，肌瘤紅色樣變時(shí)有急性下腹痛，伴嘔吐、發(fā)熱及腫瘤局部壓痛；不孕或流產(chǎn)；貧血，長(zhǎng)期月經(jīng)過多可導(dǎo)致繼發(fā)性貧血。（2）體征：與肌瘤大小、位置、數(shù)目及有無變性相關(guān)。婦科檢查時(shí)，肌壁間肌瘤子宮常增大，表面不規(guī)則，單個(gè)或多個(gè)結(jié)節(jié)狀突起；漿膜下肌瘤可捫及質(zhì)硬、球狀塊物與子宮有細(xì)蒂相連，活動(dòng)；黏膜下肌瘤子宮多為均勻性增大，有時(shí)宮頸口擴(kuò)張，肌瘤位于宮頸口內(nèi)或脫出在陰道內(nèi)，呈紅色、實(shí)質(zhì)、表面光滑，伴感染時(shí)表面有滲出液覆蓋或潰瘍形成。3.簡(jiǎn)述人工流產(chǎn)的并發(fā)癥及防治。答：并發(fā)癥及防治如下：（1）出血：妊娠月份較大時(shí)，因子宮較大，子宮收縮欠佳，出血量多?？稍跀U(kuò)張宮頸后，宮頸注射縮宮素，并盡快取出胎盤及胎體。（2）子宮穿孔：是人工流產(chǎn)術(shù)的嚴(yán)重并發(fā)癥。手術(shù)時(shí)突然感到無宮底感覺，或手術(shù)器械進(jìn)入深度超過原來所測(cè)深度，應(yīng)立即停止手術(shù)。穿孔小、無臟器損傷或內(nèi)出血，手術(shù)已完成，可注射子宮收縮劑保守治療，并給予抗生素預(yù)防感染。若宮內(nèi)組織未吸凈，應(yīng)由有經(jīng)驗(yàn)醫(yī)師避開穿孔部位，也可在B超引導(dǎo)下或腹腔鏡下完成手術(shù)。破口大、有內(nèi)出血或懷疑臟器損傷，應(yīng)剖腹探查或腹腔鏡檢查，根據(jù)情況做相應(yīng)處理。（3）人工流產(chǎn)綜合反應(yīng)：指受術(shù)者在人工流產(chǎn)術(shù)中或手術(shù)結(jié)束時(shí)，出現(xiàn)心動(dòng)過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、頭暈、胸悶，甚至發(fā)生昏厥和抽搐。主要由于宮頸和子宮遭受機(jī)械性刺激引起迷走神經(jīng)興奮所致，并與孕婦精神緊張，不能耐受宮頸擴(kuò)張、牽拉和過高的負(fù)壓有關(guān)。發(fā)現(xiàn)癥狀應(yīng)立即停止手術(shù)，給予吸氧，一般能自行恢復(fù)。嚴(yán)重者可加用阿托品0.5～1mg靜脈注射。（4）漏吸或空吸：漏吸常見于子宮畸形、子宮位置異常或操作不熟練。一旦發(fā)現(xiàn)漏吸，應(yīng)再次行負(fù)壓吸引術(shù)。空吸是指誤診為宮內(nèi)妊娠而行人工流產(chǎn)術(shù)。若吸刮出物肉眼未見絨毛，要重復(fù)尿妊娠試驗(yàn)及B超檢查，宮內(nèi)未見妊娠囊，診斷為空吸，必須將吸刮的組織全部送病理檢查，警惕宮外孕。（5）吸宮不全：指人工流產(chǎn)術(shù)后部分妊娠組織物殘留。是人工流產(chǎn)術(shù)常見的并發(fā)癥。臨床表現(xiàn)為術(shù)后陰道流血時(shí)間長(zhǎng)，血量多或流血停止后再現(xiàn)多量流血。B超檢查有助于診斷。若無明顯感染征象，應(yīng)盡早行刮宮術(shù)，刮出物送病理檢查。術(shù)后給予抗生素預(yù)防感染。（6）感染：可發(fā)生急性子宮內(nèi)膜炎、盆腔炎等。多因吸宮不全或流產(chǎn)后過早性交引起，也可因器械、敷料消毒不嚴(yán)或操作時(shí)缺乏無菌觀念所致。開始時(shí)為急性子宮內(nèi)膜炎，治療不及時(shí)可擴(kuò)散至子宮肌層、附件、腹膜，甚至發(fā)展為敗血癥。患者出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛、陰道分泌物有臭味，子宮或附件區(qū)有壓痛。治療為臥床休息，支持療法，及時(shí)應(yīng)用廣譜抗生素。（7）羊水栓塞：少見。往往由于宮頸損傷、胎盤剝離使血竇開放，為羊水進(jìn)入創(chuàng)造條件，即使并發(fā)羊水栓塞，其癥狀及嚴(yán)重性不如晚期妊娠發(fā)病兇猛。治療見羊水栓塞章節(jié)。五、病例分析題患者，女，28歲，停經(jīng)40天，陰道少量流血伴下腹部隱痛1天。既往月經(jīng)規(guī)律，周期30天，經(jīng)期5天。婦科檢查：外陰已婚未產(chǎn)式，陰道少量暗紅色血液，宮頸光滑，舉痛（-），子宮前位，稍大，質(zhì)軟，活動(dòng)好，無壓痛，雙側(cè)附件區(qū)未觸及異常。尿妊娠試驗(yàn)（+），B超檢查：子宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)可見一混合性包塊，大小約2.5cm×2.0cm。問題：1.該患者最可能的診斷是什么？2.為明確診斷，還需做哪些檢查？3.該患者的治療原則是什么？答：1.最可能的診斷是異位妊娠（右側(cè)輸卵管妊娠可能性大）。依據(jù)：患者有停經(jīng)史，陰道少量流血伴下腹痛，尿妊娠試驗(yàn)陽性，B超子宮內(nèi)未見妊娠囊，右側(cè)附件區(qū)有混合性包塊，符合異位妊娠表現(xiàn)。2.為明確診斷，還需做以下檢查：（1）血β-hCG測(cè)定：連續(xù)監(jiān)測(cè)血β-hCG的變化，若倍增時(shí)間大于7日，異位妊娠可能性大；若倍增時(shí)間小于1.4日，異位妊娠可能性小。（2）后穹隆穿刺：是一種簡(jiǎn)單可靠的診斷方法，適用于疑有腹腔內(nèi)出血的患者。若抽出暗紅色不凝血液，說明有血腹癥存在。（3）腹腔鏡檢查：是診斷異位妊娠的金標(biāo)準(zhǔn)，適用于原因不明的急腹癥鑒別及異位妊娠的診斷和治療。3.治療原則：（1）期待療法：適用于疼痛輕微，出血少；隨診可靠；無輸卵管妊娠破裂證據(jù)；血β-hCG低于1000U/L且繼續(xù)下降；輸卵管妊娠包塊直徑＜3cm或未探及；無腹腔內(nèi)出血。在期待過程中應(yīng)密切注意生命體征、腹痛變化，并進(jìn)行B超和血β-hCG監(jiān)測(cè)。（2）藥物治療：主要適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。符