11.氣管切開護(hù)理帶教計劃

氣管切開護(hù)理帶教計劃一、操作目的1.保持氣道通暢保持氣管切開處清潔干燥，清除氣切口周圍分泌物，減少細(xì)菌和分泌物的刺激保持氣道通暢，避免分泌物堵塞。2.預(yù)防氣切口感染氣切病人抵抗力比較弱，氣切口周圍很容易滋生各類細(xì)菌，如果不及時清潔換藥的話極容易引發(fā)創(chuàng)口感染，威脅到患者的生命。3.檢查切口情況，促進(jìn)創(chuàng)面愈合換藥過程需要保持氣切敷料清潔干燥，更有助于創(chuàng)面愈合。提高患者舒適度二、用物準(zhǔn)備1、物品準(zhǔn)備：換藥盤(碘伏棉球10個，0.9%生理鹽水棉球12個，鑷子2個)，無菌巾，開口紗兩塊，無菌紗布一包，刀片2塊，寸帶1根，薄膜手套。2、患者準(zhǔn)備：①使患者和家屬了解操作的目的、注意事項及配合方法。②患者取去枕平臥，頭略后仰。三、操作人：余小秋、顏敏四、操作前準(zhǔn)備1.護(hù)士:著裝規(guī)范，洗手，戴口罩2.環(huán)境:符合無菌操作及職業(yè)防護(hù)要求，治療車擺放合理五、操作流程（流程圖）核對醫(yī)囑:嚴(yán)格雙人核對患者:姓名、床號、住院號實施評估告知核對醫(yī)囑:嚴(yán)格雙人核對患者:姓名、床號、住院號實施評估告知觀察與記錄檢查氣管切開套管位置是否居中，氣囊是否充盈，固定帶松緊度是否適，觀察氣管切開傷口有無紅腫，分泌物以及皮下氣腫。用物整理，洗手記錄操作前準(zhǔn)備護(hù)士:著裝規(guī)范，洗手，戴口罩環(huán)境:符合無菌操作及職業(yè)防護(hù)要求，觀察與記錄檢查氣管切開套管位置是否居中，氣囊是否充盈，固定帶松緊度是否適，觀察氣管切開傷口有無紅腫，分泌物以及皮下氣腫。用物整理，洗手記錄操作前準(zhǔn)備護(hù)士:著裝規(guī)范，洗手，戴口罩環(huán)境:符合無菌操作及職業(yè)防護(hù)要求，治療車擺放合理用物:用無菌技術(shù)備齊換藥用物操作中換藥前充分吸痰，并觀察氣道是否通暢，防止換藥時痰液污染。安置去枕仰臥位，充分暴露頸部，去除導(dǎo)聯(lián)線等，使操作視野清晰。3.取一把鑷子取下患者氣管切開處原污敷料，置于彎盤中。取另一把鑷子使用碘伏棉球擦拭傷口縫線及周圍皮膚。順序:清潔傷口從內(nèi)向外，污染傷口從外向內(nèi))。將一次性無菌喉墊包繞覆蓋氣管切開套管出口。操作后恢復(fù)患者原體位或舒適臥位，整理衣服及床單位氣管切開換藥的目的、流程氣管切開換藥的過程中有不適立即搖頭示意告知護(hù)士病房環(huán)境病情，意識，活動度;氣管切開情況套管有無脫出跡象六、注意事項1、嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。2、氣管切開墊每日更換2-3次，覆蓋在氣管切開套管口的紗布如有污染，應(yīng)及時更換。3、操作過程中密切觀察患者病情，咳嗽明顯時停止操作，必要時給予吸痰，待癥狀緩解后再實施換藥。4、操作時動作要輕柔，減少對患者呼吸道的刺激。5、患者不合作或有意識障礙時，適當(dāng)約束肢體防止自行撥管造成窒息或大出血。6、隨時檢查套管系帶的松緊度，如需調(diào)整和更換應(yīng)由二人共同完成。七、健康教育告知患者氣管切開換藥的目的，緩解其緊張情緒，取得合作。告知患者保持氣管切口清潔，不要隨意用手觸膜，翻身時動作要輕，避免脫管或移位。八、考核要求氣管切開護(hù)理操作評分標(biāo)準(zhǔn)項目操作要領(lǐng)分值扣分得分操作準(zhǔn)備操作者著裝不規(guī)范53未按六步洗手法洗手或洗手不認(rèn)真，順序錯誤2查對、評估未查對患者姓名、腕帶、床號102未評估患者的病情、意識及合作程度2未評估氣管切開傷口情況，套管有無脫出跡象，敷料污染情況，頸部皮膚情況4用物換藥盤(碘伏棉球10個，0.9%生理鹽水棉球12個，鑷子2個)，無菌巾，開口紗兩塊，無菌紗布一包，刀片2塊，寸帶1根，薄膜手套。5各1安全舒適未注意患者安全42未協(xié)助患者取舒適體位2操作步驟固定氣管、導(dǎo)管未核對患者床號、姓名、腕帶，做好解釋362未取舒適體位6未充分吸痰6未檢查氣管切開套管位置，氣囊壓力及固定帶松緊度各2消毒順序錯誤6無菌紗布未完全覆蓋氣管切開傷口4整理未整理床單位1未協(xié)助患者取舒適方位2污物亂放、遺留用物在病房2未分類放置1未按六步洗手法或洗手不認(rèn)真、程度錯誤各1未記錄2整體評價態(tài)度、溝通態(tài)度不認(rèn)真105溝通技巧欠佳5整體計劃操作時間8分鐘整體操作不流暢105處理問題不