急危重患者搶救制度考核試題與答案

急危重患者搶救制度考核試題與答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分）1.急危重患者搶救時(shí)，現(xiàn)場最高年資醫(yī)師未到崗的情況下，首診醫(yī)師應(yīng)：A.等待上級醫(yī)師到達(dá)后開始搶救B.立即啟動搶救流程，實(shí)施緊急處置C.聯(lián)系總值班協(xié)調(diào)其他科室醫(yī)師D.僅進(jìn)行基礎(chǔ)生命支持，不做進(jìn)一步處理答案：B2.搶救過程中執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，護(hù)士需：A.直接執(zhí)行并補(bǔ)記B.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束6小時(shí)內(nèi)補(bǔ)記C.復(fù)述一遍確認(rèn)無誤后執(zhí)行，搶救結(jié)束即刻補(bǔ)記D.由另一名護(hù)士核對后執(zhí)行，無需補(bǔ)記答案：C3.急危重患者搶救藥品“五定”管理不包括：A.定數(shù)量品種B.定點(diǎn)放置C.定人保管D.定期銷毀答案：D4.搶救記錄應(yīng)在搶救結(jié)束后多長時(shí)間內(nèi)完成？A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.30分鐘D.6小時(shí)答案：C5.多學(xué)科聯(lián)合搶救時(shí)，指揮權(quán)應(yīng)歸屬：A.患者主管醫(yī)師B.現(xiàn)場最高年資醫(yī)師C.急診科主任D.患者家屬指定醫(yī)師答案：B6.搶救過程中需使用未備藥品時(shí)，正確的處理流程是：A.護(hù)士直接去藥房領(lǐng)取B.醫(yī)師開具臨時(shí)醫(yī)囑，護(hù)士雙人核對后由專人領(lǐng)取，取回后雙人再次核對C.由實(shí)習(xí)護(hù)士快速取藥，無需核對D.聯(lián)系其他科室借用，無需登記答案：B7.急危重患者轉(zhuǎn)運(yùn)時(shí)，以下哪項(xiàng)不符合要求？A.轉(zhuǎn)運(yùn)前評估患者生命體征穩(wěn)定性B.轉(zhuǎn)運(yùn)途中持續(xù)監(jiān)測生命體征C.僅攜帶病歷資料，不攜帶搶救設(shè)備D.轉(zhuǎn)運(yùn)交接單需雙方簽字確認(rèn)答案：C8.新生兒窒息搶救時(shí)，首優(yōu)處理措施是：A.胸外按壓B.正壓通氣C.清理呼吸道D.藥物治療答案：C9.搶救設(shè)備“三查”制度指：A.查數(shù)量、查性能、查清潔度B.查來源、查有效期、查責(zé)任人C.查外觀、查型號、查產(chǎn)地D.查登記、查使用、查維護(hù)答案：A10.患者心跳驟停，搶救開始時(shí)間應(yīng)記錄為：A.醫(yī)師到達(dá)現(xiàn)場時(shí)間B.護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者時(shí)間C.首次實(shí)施胸外按壓時(shí)間D.心電圖顯示停搏時(shí)間答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共15分，少選、錯選均不得分）1.急危重患者搶救小組核心成員包括：A.現(xiàn)場最高年資醫(yī)師B.主管護(hù)師及以上職稱護(hù)士C.麻醉醫(yī)師（需氣管插管時(shí)）D.實(shí)習(xí)醫(yī)師（協(xié)助記錄）答案：ABC2.搶救過程中需重點(diǎn)監(jiān)測的生命體征包括：A.心率/心律B.血壓C.血氧飽和度D.體溫答案：ABCD3.關(guān)于搶救藥品管理，正確的做法是：A.毒麻藥品雙人雙鎖管理B.近效期藥品放置于最前面C.每周清點(diǎn)并記錄D.過期藥品由護(hù)士自行處理答案：ABC4.緊急情況下調(diào)配非值班人員參與搶救的流程包括：A.首診醫(yī)師電話通知相關(guān)人員B.被通知人員10分鐘內(nèi)到達(dá)現(xiàn)場C.無需記錄調(diào)配過程D.總值班負(fù)責(zé)協(xié)調(diào)跨科室人員答案：ABD5.搶救記錄應(yīng)包含的內(nèi)容有：A.患者到達(dá)時(shí)間及初始生命體征B.搶救措施實(shí)施時(shí)間、具體內(nèi)容C.參與搶救人員姓名及職稱D.家屬溝通內(nèi)容及簽字答案：ABCD三、判斷題（每題2分，共10分，正確打√，錯誤打×）1.搶救過程中，實(shí)習(xí)醫(yī)師可以單獨(dú)執(zhí)行口頭醫(yī)囑。（）答案：×（需經(jīng)帶教醫(yī)師確認(rèn)）2.搶救設(shè)備出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)立即更換備用設(shè)備，無需記錄故障情況。（）答案：×（需記錄故障時(shí)間、現(xiàn)象及處理措施）3.患者心跳驟停時(shí)，護(hù)士可直接啟動除顫儀進(jìn)行電除顫，無需等待醫(yī)師。（）答案：√（護(hù)士經(jīng)培訓(xùn)后可執(zhí)行緊急除顫）4.多學(xué)科搶救時(shí)，各科室醫(yī)師應(yīng)各自為戰(zhàn)，優(yōu)先處理本科室問題。（）答案：×（需服從現(xiàn)場指揮，協(xié)同處理）5.搶救結(jié)束后，空安瓿、血袋等醫(yī)療廢物可直接丟棄。（）答案：×（需保留至搶救結(jié)束核對后再處理）四、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述急危重患者搶救的“黃金4分鐘”原則及其臨床意義。答案：“黃金4分鐘”指心跳驟停后4分鐘內(nèi)是實(shí)施心肺復(fù)蘇的關(guān)鍵時(shí)期。在此時(shí)間內(nèi)進(jìn)行有效的胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等搶救措施，可使患者腦功能及生命體征恢復(fù)的概率提高至50%以上；超過4分鐘，每延遲1分鐘，搶救成功率下降約10%，超過10分鐘則幾乎無存活可能。臨床意義在于強(qiáng)調(diào)搶救的時(shí)效性，要求醫(yī)護(hù)人員必須快速反應(yīng)，爭分奪秒實(shí)施基礎(chǔ)生命支持。2.列舉搶救過程中護(hù)士的核心職責(zé)（至少5項(xiàng)）。答案：①快速評估患者生命體征，報(bào)告醫(yī)師；②準(zhǔn)備并檢查搶救設(shè)備（除顫儀、呼吸機(jī)等）性能；③執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)雙人核對，保留空安瓿；④密切監(jiān)測生命體征變化并準(zhǔn)確記錄；⑤協(xié)助醫(yī)師進(jìn)行氣管插管、深靜脈穿刺等操作；⑥維護(hù)搶救現(xiàn)場秩序，協(xié)調(diào)物資供應(yīng)；⑦與家屬進(jìn)行初步溝通，告知搶救進(jìn)展。3.簡述緊急情況下跨科室調(diào)用搶救設(shè)備的流程。答案：①發(fā)現(xiàn)本科室設(shè)備不足或故障時(shí)，首診護(hù)士立即報(bào)告值班醫(yī)師；②醫(yī)師或護(hù)士通過醫(yī)院內(nèi)部通訊系統(tǒng)（如電話、OA系統(tǒng)）聯(lián)系設(shè)備所在科室，說明設(shè)備名稱、數(shù)量及緊急程度；③設(shè)備所在科室確認(rèn)設(shè)備可用后，由專人（護(hù)士或工勤人員）10分鐘內(nèi)送達(dá)搶救現(xiàn)場；④送達(dá)時(shí)雙方核對設(shè)備名稱、型號、性能，填寫《設(shè)備借用登記本》，記錄借用時(shí)間、借用人、歸還時(shí)間；⑤搶救結(jié)束后2小時(shí)內(nèi)歸還設(shè)備，歸還時(shí)再次核對性能，確認(rèn)無誤后雙方簽字；⑥若設(shè)備在使用中發(fā)生損壞，需立即報(bào)告設(shè)備科，同時(shí)在登記本中注明損壞情況。4.說明搶救記錄與普通病程記錄的主要區(qū)別（至少4點(diǎn)）。答案：①記錄時(shí)限不同：搶救記錄需在搶救結(jié)束后30分鐘內(nèi)完成，普通病程記錄可在24小時(shí)內(nèi)完成；②內(nèi)容要求不同：搶救記錄需詳細(xì)記錄每一項(xiàng)搶救措施的具體時(shí)間（精確到分鐘）、實(shí)施者、效果，普通病程記錄側(cè)重病情演變分析；③參與人員記錄：搶救記錄需列明所有參與搶救人員的姓名、職稱，普通病程記錄僅記錄書寫醫(yī)師；④簽名要求：搶救記錄需經(jīng)現(xiàn)場最高年資醫(yī)師審核簽名，普通病程記錄由經(jīng)管醫(yī)師簽名即可；⑤特殊內(nèi)容：搶救記錄需包含與家屬溝通的具體時(shí)間、內(nèi)容及家屬意見（如是否繼續(xù)搶救），普通病程記錄一般不涉及此類內(nèi)容。5.簡述多學(xué)科聯(lián)合搶救（MDT）的實(shí)施要點(diǎn)。答案：①啟動時(shí)機(jī)：當(dāng)患者病情涉及兩個及以上學(xué)科（如創(chuàng)傷患者合并顱腦損傷、胸腹部損傷），或單一學(xué)科無法獨(dú)立完成搶救時(shí)；②指揮協(xié)調(diào)：由現(xiàn)場最高年資醫(yī)師擔(dān)任總指揮，負(fù)責(zé)病情評估、任務(wù)分配及進(jìn)度把控；③分工協(xié)作：各學(xué)科醫(yī)師需快速完成本科室問題評估（如神經(jīng)外科評估顱腦損傷，普外科評估腹腔出血），并向總指揮匯報(bào)；④優(yōu)先順序：總指揮根據(jù)病情嚴(yán)重程度確定搶救優(yōu)先級（如先處理致命性出血，再處理骨折）；⑤信息共享：使用標(biāo)準(zhǔn)化溝通工具（如SBAR模式）實(shí)時(shí)傳遞患者信息，避免信息遺漏；⑥記錄同步：各學(xué)科醫(yī)師在搶救記錄中分別記錄本科室處理措施，由主班醫(yī)師匯總成完整搶救記錄；⑦總結(jié)復(fù)盤：搶救結(jié)束后24小時(shí)內(nèi)召開MDT會議，分析搶救過程中的不足，優(yōu)化協(xié)作流程。五、案例分析題（共15分）案例：患者男性，65歲，因“突發(fā)意識喪失、呼之不應(yīng)5分鐘”由120送入急診科。查體：BP測不出，頸動脈搏動消失，雙側(cè)瞳孔散大固定（直徑5mm），心電圖示室顫。問題1：請列出接診護(hù)士的首要處理步驟（6分）。答案：①立即判斷患者意識（輕拍雙肩、呼喚姓名）、呼吸（觀察胸廓起伏）及頸動脈搏動（喉結(jié)旁開2-3cm），確認(rèn)心跳驟停；②啟動緊急呼叫系統(tǒng)（按搶救鈴/呼叫其他醫(yī)護(hù)人員），通知醫(yī)師；③立即將患者置于硬板床，暴露胸壁，準(zhǔn)備除顫儀（選擇非同步模式，能量200J）；④實(shí)施胸外按壓（部位：胸骨下半段，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與通氣比30:2）；⑤開放氣道（仰頭提頦法），給予人工呼吸（每次送氣500-600ml，見胸廓抬起）；⑥連接除顫儀電極片，確認(rèn)室顫心律后立即除顫（“充電-清場-放電”），除顫后立即繼續(xù)胸外按壓。問題2：搶救過程中，醫(yī)師下達(dá)口頭醫(yī)囑“腎上腺素1mg靜推”，護(hù)士應(yīng)如何執(zhí)行？（5分）答案：①護(hù)士復(fù)述醫(yī)囑：“腎上腺素1mg靜推，確認(rèn)無誤”；②雙人核對藥品（名稱、劑量、濃度、有效期）；③抽取1mg腎上腺素（1ml:1mg規(guī)格）；④執(zhí)行推注時(shí)觀察患者反應(yīng)，記錄推注時(shí)間（精確到分鐘）；⑤保留空安瓿，待搶救結(jié)束后與醫(yī)師共同核對；⑥搶救結(jié)束即刻在搶救記錄中補(bǔ)記醫(yī)囑內(nèi)容、執(zhí)行時(shí)間及執(zhí)行者簽名。問題3：患者經(jīng)3輪CPR及2次除顫后恢復(fù)自主心律（竇性心律，HR65次/分，BP85/50mmHg），此時(shí)應(yīng)重點(diǎn)觀察哪些指標(biāo)？（4分）答案：①生命體征：持續(xù)監(jiān)測心率、血壓、呼吸頻率、血氧飽和度（目標(biāo)SpO?