供應(yīng)室清洗試題及答案

供應(yīng)室清洗試題及答案一、單項選擇題（每題2分，共30分）1.醫(yī)用器械清洗流程中，預(yù)洗的主要目的是（）A.去除有機(jī)物殘留B.中和酸性污染物C.提高后續(xù)清洗效率D.殺滅病原微生物答案：C2.以下哪種器械不適合使用機(jī)械清洗？（）A.腹腔鏡穿刺器B.普通手術(shù)剪C.帶管腔的吸引管D.表面有嚴(yán)重銹跡的止血鉗答案：D（嚴(yán)重銹跡需先手工處理銹跡，避免損傷器械或堵塞設(shè)備）3.多酶洗液的最佳使用溫度為（）A.1520℃B.2030℃C.3040℃D.4050℃答案：C（酶活性在3040℃時最穩(wěn)定）4.清洗后器械的干燥環(huán)節(jié)，金屬類器械的適宜干燥溫度為（）A.5060℃B.6070℃C.7090℃D.90100℃答案：C（WS310.22016規(guī)定金屬類干燥溫度7090℃，塑膠類6575℃）5.手工清洗時，管腔類器械應(yīng)使用（）A.軟毛刷B.鋼絲球C.海綿塊D.百潔布答案：A（鋼絲球會損傷器械表面，導(dǎo)致微生物滯留）6.清洗質(zhì)量的目測標(biāo)準(zhǔn)要求器械表面（）A.無明顯污漬，水膜連續(xù)B.無可見污漬，水膜破裂C.允許少量有機(jī)物殘留D.允許金屬劃痕答案：A（水膜連續(xù)表示無殘留，破裂提示有污漬或油脂）7.以下哪種污染物需在清洗前進(jìn)行特殊預(yù)處理？（）A.血液B.膿液C.骨屑D.福爾馬林固定的組織答案：D（福爾馬林固定的組織需用酶洗液浸泡軟化后再清洗）8.機(jī)械清洗設(shè)備的噴淋壓力應(yīng)不低于（）A.20kPaB.50kPaC.80kPaD.100kPa答案：B（WS310.22016規(guī)定噴淋壓力≥50kPa）9.清洗用水的電導(dǎo)率要求為（）A.≤15μS/cm（25℃）B.≤50μS/cm（25℃）C.≤100μS/cm（25℃）D.≤200μS/cm（25℃）答案：A（終末漂洗用水需符合電導(dǎo)率≤15μS/cm的純化水標(biāo)準(zhǔn)）10.清洗后器械存放的環(huán)境要求溫度為（）A.1822℃B.2226℃C.2630℃D.3034℃答案：A（供應(yīng)室清潔區(qū)環(huán)境溫度應(yīng)控制在1822℃，濕度30%60%）11.處理感染性器械時，應(yīng)先在（）中浸泡后再清洗A.含氯消毒液（500mg/L）B.多酶洗液C.75%乙醇D.戊二醛答案：B（WS310.22016規(guī)定感染性器械應(yīng)先浸泡于多酶洗液中，再按流程清洗）12.以下哪種情況會導(dǎo)致清洗后器械水膜破裂？（）A.清洗時間不足B.清洗劑濃度過高C.漂洗不徹底D.干燥溫度過低答案：C（漂洗不徹底會殘留清洗劑或污染物，導(dǎo)致水膜破裂）13.手工清洗時，刷洗的順序應(yīng)為（）A.從污染重處到污染輕處B.從復(fù)雜結(jié)構(gòu)到簡單結(jié)構(gòu)C.從器械尖端到柄部D.從器械柄部到尖端答案：C（避免污染擴(kuò)散，應(yīng)從尖端向柄部刷洗）14.清洗設(shè)備的日常維護(hù)中，需每周檢查（）A.噴淋臂旋轉(zhuǎn)情況B.排水泵性能C.濾芯堵塞情況D.加熱元件電阻值答案：A（每日檢查排水泵和濾芯，每周檢查噴淋臂，每月檢測加熱元件）15.以下哪種器械需使用專用清洗架？（）A.手術(shù)刀柄B.骨科鉆頭C.膀胱鏡D.持針器答案：C（精密器械如內(nèi)鏡需使用專用清洗架固定，避免碰撞）二、判斷題（每題2分，共20分）1.器械應(yīng)在使用后2小時內(nèi)進(jìn)行清洗。（）答案：√（WS310.22016規(guī)定，污染器械應(yīng)在使用后及時清洗，延遲清洗不超過2小時）2.多酶洗液可重復(fù)使用至泡沫消失。（）答案：×（多酶洗液應(yīng)每4小時更換，或污染嚴(yán)重時及時更換）3.手工清洗時，管腔器械需用壓力水槍沖洗內(nèi)部。（）答案：√（壓力水槍可有效清除管腔內(nèi)壁污染物）4.不銹鋼器械可用酸性清洗劑清洗。（）答案：×（酸性清洗劑會腐蝕不銹鋼表面，應(yīng)使用中性或堿性清洗劑）5.清洗后的器械可直接放入包裝區(qū)，無需干燥。（）答案：×（未干燥的器械易滋生微生物，且影響包裝密封效果）6.器械上的銹跡可用鋼絲球打磨去除。（）答案：×（鋼絲球會破壞器械表面鈍化層，加速銹蝕）7.清洗設(shè)備的程序選擇應(yīng)根據(jù)器械材質(zhì)和污染程度調(diào)整。（）答案：√（不同材質(zhì)和污染程度需匹配不同的水溫、時間和清洗劑）8.清洗質(zhì)量的ATP檢測結(jié)果應(yīng)≤200RLU。（）答案：√（行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)建議ATP生物熒光檢測閾值為≤200RLU）9.橡膠類器械可用高溫高壓清洗。（）答案：×（橡膠類器械耐溫性差，高溫會導(dǎo)致老化，應(yīng)使用低溫清洗程序）10.清洗人員操作時需佩戴橡膠手套、護(hù)目鏡和防水圍裙。（）答案：√（防護(hù)裝備可防止污染物飛濺導(dǎo)致的職業(yè)暴露）三、簡答題（每題8分，共40分）1.簡述手工清洗與機(jī)械清洗的適用場景及操作要點(diǎn)。答案：手工清洗適用于精密器械（如內(nèi)鏡）、復(fù)雜結(jié)構(gòu)器械（如關(guān)節(jié)鏡手術(shù)鉗）、易損器械（如銳利刀片）及機(jī)械清洗無法處理的嚴(yán)重污染器械。操作要點(diǎn)：先浸泡多酶洗液（510分鐘）軟化污染物，使用軟毛刷按從尖端到柄部的順序刷洗，管腔器械需用壓力水槍或?qū)Ｓ霉芩_洗內(nèi)部，最后用純化水漂洗并干燥。機(jī)械清洗適用于結(jié)構(gòu)簡單、耐溫耐濕的常規(guī)器械（如手術(shù)剪、止血鉗）。操作要點(diǎn)：分類裝載（閉合式器械需打開關(guān)節(jié)，管腔器械垂直放置），選擇匹配程序（根據(jù)材質(zhì)選擇溫度，如不銹鋼選90℃，塑膠選65℃），控制裝載量不超過設(shè)備容量的90%，清洗后檢查水膜是否連續(xù)。2.多酶洗液的使用注意事項有哪些？答案：①現(xiàn)配現(xiàn)用，配置后4小時內(nèi)使用，污染嚴(yán)重時及時更換；②水溫控制在3040℃（溫度過高會破壞酶活性）；③浸泡時間510分鐘（過長可能導(dǎo)致器械腐蝕）；④浸泡時需完全浸沒器械，確保所有表面接觸洗液；⑤避免與含氯消毒液混用（會中和酶活性）；⑥使用后徹底沖洗器械，防止酶殘留影響滅菌效果。3.簡述器械分類清洗的標(biāo)準(zhǔn)及意義。答案：分類標(biāo)準(zhǔn)：①按污染程度：高度污染（含血液、膿液）、中度污染（含組織液）、低度污染（含生理鹽水）；②按結(jié)構(gòu)：實(shí)心器械（如刀柄）、管腔器械（如吸引管）、復(fù)雜關(guān)節(jié)器械（如持針器）；③按材質(zhì)：不銹鋼、鈦合金、塑膠、橡膠。意義：①避免交叉污染（高度污染器械單獨(dú)處理）；②匹配清洗方式（管腔器械需重點(diǎn)沖洗內(nèi)部）；③保護(hù)器械材質(zhì)（橡膠類避免高溫清洗）；④提高清洗效率（同類器械集中處理）。4.清洗質(zhì)量的監(jiān)測方法有哪些？各有何特點(diǎn)？答案：①目測法：直接觀察器械表面有無污漬、水膜是否連續(xù)，快速但無法檢測微小殘留；②放大鏡檢查（510倍）：可觀察器械關(guān)節(jié)、齒槽等隱蔽部位的殘留，需專業(yè)人員操作；③ATP生物熒光檢測：通過檢測腺苷三磷酸含量反映有機(jī)物殘留，定量準(zhǔn)確（閾值≤200RLU），但無法區(qū)分微生物和人體組織；④蛋白質(zhì)殘留檢測（如考馬斯亮藍(lán)法）：特異性檢測蛋白質(zhì)殘留，適用于驗證酶洗效果；⑤器械功能測試：檢查關(guān)節(jié)是否靈活、管腔是否通暢，間接反映清洗質(zhì)量（如管腔堵塞會影響后續(xù)滅菌）。5.簡述清洗過程中“預(yù)洗主洗漂洗終末漂洗”各環(huán)節(jié)的作用。答案：預(yù)洗：使用常溫水（≤40℃）沖洗，去除大塊污染物（如血塊、骨屑），防止干燥后難以清除；主洗：使用堿性或酶清洗劑（溫度4060℃），通過化學(xué)分解和機(jī)械作用去除有機(jī)物、油脂；漂洗：使用常溫水沖洗，去除殘留的清洗劑和松動的污染物；終末漂洗：使用純化水（電導(dǎo)率≤15μS/cm）沖洗，避免硬水離子（鈣、鎂）殘留導(dǎo)致器械斑漬，提高干燥效果。四、案例分析題（每題15分，共30分）案例1：某供應(yīng)室清洗后的手術(shù)器械經(jīng)ATP檢測發(fā)現(xiàn)部分止血鉗RLU值為350，高于標(biāo)準(zhǔn)閾值。分析可能原因及處理措施。答案：可能原因：①預(yù)洗不徹底（止血鉗關(guān)節(jié)處未打開，污染物干燥）；②主洗時間不足（清洗程序選擇錯誤，未針對關(guān)節(jié)器械延長時間）；③清洗劑濃度過低（多酶洗液配置時稀釋比例錯誤）；④漂洗不充分（噴淋壓力不足，關(guān)節(jié)處殘留清洗劑和污染物）；⑤器械裝載方式錯誤（止血鉗重疊放置，噴淋無法覆蓋所有表面）。處理措施：①追溯清洗流程，檢查裝載方式（需打開關(guān)節(jié)，單層放置）；②驗證清洗劑濃度（使用濃度試紙檢測）；③檢測清洗設(shè)備參數(shù)（噴淋壓力≥50kPa，溫度4060℃）；④對問題器械重新清洗（延長主洗時間至10分鐘，使用壓力水槍沖洗關(guān)節(jié)）；⑤加強(qiáng)培訓(xùn)（強(qiáng)調(diào)關(guān)節(jié)器械的清洗要點(diǎn)）；⑥增加監(jiān)測頻率（連續(xù)3天對同類器械進(jìn)行ATP檢測）。案例2：某醫(yī)院供應(yīng)室在清洗腹腔鏡穿刺器（含塑料部件）時，發(fā)現(xiàn)塑料表面出現(xiàn)裂紋。分析可能原因及預(yù)防措施。答案：可能原因：①清洗溫度過高（塑料耐溫≤70℃，若使用金屬器械的90℃清洗程序會導(dǎo)致老化）；②清洗劑選擇錯誤（使用強(qiáng)堿性清洗劑腐蝕塑料）；③機(jī)械刷洗力度過大（使用硬毛刷刮擦塑料表面）；④干燥溫度過高（塑料干燥溫度